2022年分级护理标准及基础护理服务 .pdf

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1、1 基础护理服务内容护理级别服务项目服务内涵护理要点特级护理晨间护理整理床单位1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情， 正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、 保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。面部清洁和梳头口腔护理晚间护理整理床单位面部清洁口腔护理会阴护理足部清洁对非禁食患者协助进食（或水）卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽协助床上移动褥疮预防及护理排泄护理失禁护理床上使用便器留置尿管护理床上温水擦浴其他护理协助更衣床上洗头指( 趾) 甲护理患者安

2、全一级护理晨间护理整理床单位1、每小时巡视患者， 观察患者病情变化；2、根据患者病情， 测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情， 正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、 提供护理相关的健康指导。面部清洁和梳头口腔护理晚间护理整理床单位面部清洁口腔护理会阴护理足部清洁对非禁食患者协助进食 ( 或水) 卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽协助床上移动褥疮预防及护理排泄护理1失禁护理2床上使用便器3留置尿管护理床上温水擦浴其他护理1协助更衣2床上洗头3指( 趾) 甲护理患者安全管理名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 -

3、 - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 2 基础护理服务内容护理级别服务项目服务内涵护理要点二级护理晨间护理整理床单位1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情， 测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情， 正确实施护理措施和安全措施；5、 提供护理相关的健康指导。协助面部清洁和梳头晚间护理协助面部清洁协助会阴护理协助足部清洁对非禁食患者协助进食（或水）卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽协助床上移动褥疮预防及护理排泄护理失禁护

4、理协助床上使用便器留置尿管护理沐浴或擦浴其他护理协助更衣协助洗头协助指 ( 趾) 甲护理患者安全管理三级护理整理床单位1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情， 测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、 提供护理相关的健康指导。患者安全管理. 分级护理制度一、目的分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 3 护理，并

5、根据日常生活能力（ADL ）评定给予基础护理。二、适用范围1、特级护理（1）脏器功能衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰）。（2）各种复杂的或新开展的大手术。（3）各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。2、一级护理病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。3、二级护理病情基本稳定者。4、三级护理病情稳定者。三、主要护理要求1、特别护理要求（1）专人护理或转入ICU。（2）根据病情监测生命体征、出人量。（3）严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。（4）准确执行医嘱，及时完成治疗。（5）做好基础和专科护理，防止护理并发症。2、一级护理要求（1）严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出

6、人量。（2）观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。（3）准确执行医嘱，及时完成治疗。（4）做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。（5）做好健康教育，协助或指导功能锻炼。3、二级护理要求（1）观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。（2）准确执行医嘱，及时完成治疗。（3）做好健康教育，协助或指导功能锻炼，预防护理并发症。4、三级护理要求（l ）准确执行医嘱，及时完成治疗。（2）了解病人病情，做好健康教育。四、日常生活能力（ ADL ）的评定和护理要求护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。1、级别（1）一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。生活可

7、以自理不需要借助帮助。（2）二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。若提供必要的物品，生活可以自理。（3）三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。（4）四级：完全依赖，完全需要帮助。需要协助被动活动，指导部分主动活动。2、护理质量标准（1）床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血渍。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 4 （2）卧位舒适，符合病情和治疗要求。（3）口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。（4）皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。（5）满足进食的需求。（6）满足饮水、排泄的需求。（7）根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -