（经典）单病种质量控制指标.docx

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1、单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死 （一） 到达医院后即刻使用阿司匹林 （有禁忌者应给予氯吡格雷） 。 （二）实施左心室功能评价。 （三）再灌注治疗（仅适用于STEMI） 。 1、到院30 分钟内实施溶栓治疗； 2、到院90 分钟内实施PCI治疗； 3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 （四）到达医院后即刻使用阻滞剂（无禁忌症者） 。（五）住院期间使用阿司匹林、-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者） 。 （六）出院时继续使用阿司匹林、-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者） 。 （七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。 （八）平均

2、住院日/住院费用。 二、心力衰竭 （一）实施左心室功能评价。 （二）到达医院后即刻使用利尿剂钾剂。（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 。 （四）到达医院后即刻使用-阻滞剂。 （五）醛固酮拮抗剂（重度心衰） 。 （六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。 （七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。 （八）非药物心脏同步化治疗（有适应症） 。 （九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。（十）平均住院日/住院费用。 三

3、、住院病人社区获得性肺炎 （一）判断是否符合入院标准。 （二）氧合评估。 （三）病原学诊断。 1、住院24 小时以内，采集血、痰培养； 2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。 （四）抗菌药物时机。 1、入院8小时内接受抗菌药物治疗； 2、入院4小时内接受抗菌药物治疗； 3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。 （五）起始抗菌药物选择。 1、重症患者起始抗菌药物选择； 2、非重症患者起始抗菌药物选择； 3、目标抗感染药物的治疗选择。 （六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。 （七）抗菌药物疗程（平均天数） 。 （八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。 （九）符合出院标准及时出院。 （十）平均

4、住院日/住院费用。 四、缺血性脑梗死 （一）卒中接诊流程。 1、按照卒中接诊流程； 2、神经功能缺损NIHSS评估；3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。 （二）房颤患者的抗凝治疗。 （三）组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估。 （四）入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。 （五）评价血脂水平。 （六）评价吞咽困难。 （七）预防深静脉血栓（DVT） 。 （八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。（九）为患者提供：卒中的健康教育。 （十）住院24小时内接受血管功能评价。 （十一）平均住院日/住院费用。 五、髋膝关节置换术 （一） 实施手术前功能评估 （属二次、 或翻

5、修、 或高难复杂全髋）。（二）预防抗菌药应用时机。 （三）预防术后深静脉血栓形成。 （四）手术输血量大于400ml。 （五）术后康复治疗。 （六）内科原有疾病治疗。 （七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱） 。 （八）为患者提供：髋与膝关节置换术的健康教育。 （九）切口愈合：I/甲。 （十）住院21天内出院。 （十一）平均住院日/住院费用。 六、冠状动脉旁路移植术 （一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。 （二）CABG手术适应症与急症手术指征。 （三）使用乳房内动脉。 （四）预防性抗菌药物应用时机。 （五）术后活动性出血或血肿再手术。 （六）手术后并发症治疗。

6、（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术（CABG）的健康教育。 （八）切口愈合：/甲。 （九）住院21天内出院。 （十）平均住院日/住院费用。 七、阑尾切除术（不含腹腔镜下） （一）全身情况。 （二）局部检查。 （三）抗菌药物应用时间（平均天数） 。 （四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。 （五）内科原有疾病的治疗。 （六）鉴别诊断。 （七）手术适应证。 （八）手术输血量。 （九）手术后出现并发症治疗。 （十）切口愈合：/甲。 （十一）符合出院标准及时出院。 （十二）平均住院日/住院费用。 （十三）为患者提供健康知识教育。 八、腹腔镜下胆囊切除术 （一）全身情况。 （二）局

7、部检查。 （三）抗菌药物应用时间（平均天数） 。 （四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、必要时作MRCP（磁共振胰胆管成像） 。 （五）鉴别诊断。 （六）手术适应证。 （七）手术输血量。 （八）手术后出现并发症治疗。 （九）切口愈合：/甲。 （十）住院七天内出院。 （十一）符合出院标准及时出院。 （十二）平均住院日/住院费用。 （十三）为患者提供健康知识教育。 九、甲状腺次全切除术 （一）全身情况。 （二）局部检查。 （三）抗菌药物应用时间（平均天数） 。 （四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部 X线检查、喉镜检查、基础代谢率、B超、病理学检查、T3、T4、必要

8、时作ECT。 （五）鉴别诊断。 （六）手术适应证。 （七）手术输血量。 （八）手术后出现并发症治疗。 （九）切口愈合：/甲。 （十）住院七天内出院。 （十一）符合出院标准及时出院。 （十二）平均住院日/住院费用。 （十三）为患者提供健康知识教育。 十、单则乳腺改良根治术（不含乳腔镜下） （一）全身情况。 （二）局部检查。 （三）抗菌药物应用时间（平均天数） 。 （四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、近红外线乳房扫描、钼钯 X 线摄片或 ECT 检查、病理学检查（包括立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检查） 。 （五）鉴别诊断。 （六）手术适应证。 （七）手术输血量。 （八）

9、手术后出现并发症治疗。 （九）切口愈合：/甲。 （十）符合出院标准及时出院。 （十一）平均住院日/住院费用。 （十二）为患者提供健康知识教育。 十一、子宫肌瘤切除术（不含腹腔镜下） （一）全身情况的记载。 （二）妇科检查的记载。 （三）抗菌药物使用时间（平均天数） 。 （四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。 （五）鉴别诊断。 （六）术前讨论不否具有手术适应证。 （七）手术后是否出现并发症。 （九）切口是否/甲愈合。 （十）是否术后九天内出院。 （十一）符合出院标准。 （十二）平均住院日/住院费用。 （十三）是否为患者提供健康教育。

10、 十二、全子宫切除术（不含腹腔镜下） （一）全身情况的记载。 （二）妇科检查的记载。 （三）抗菌药物使用时间（平均天数） 。 （四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。 （五）鉴别诊断。 （六）术前讨论是否具有手术适应证。 （七）手术后是否出现并发症。 （九）切口是否/甲愈合。 （十）术后九天内出院。 （十一）符合出院标准。 （十二）平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。 十三、剖宫产术 （一）术前全身健康状况评价。 （二）产科专科检查，如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。 （三）合理使用抗菌药物（平均天数） 。 （四）辅助检查：血

11、常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能、B 超、胎心监测、必要时病理学检查。 （五）手术适应证。 （六）手术输血量（酌情） 。 （七）术后并发症相应治疗，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。 （八）切口愈合：/甲。 （九）住院九天内出院。 （十）符合出院标准及时出院。 （十一）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。 （十二）平均住院日/住院费用。 十四、单胎顺产 （一）产前全身健康状况评价。 （二）产科专科检查：如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。 （三）合理使用抗菌药物（平均天数） 。 （四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、B超、胎心监测、心电图、乙

12、肝、HIV、HCV、RPR。 （五）住院五天内出院。 （六）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。 （七）平均住院日/住院费用。 十五、肺炎（儿科） （一）判断是否符合入院标准 （二）氧合评估 （三）辅助检查 1、血常规、血CRP 2、胸部X 线（入院24小时内） 3、血培养、痰培养 住院24小时以内，采集血、痰培养； 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 4、病原学检查 （四）抗菌药物应用 1、抗菌药物应用时机：入院6 小时内接受抗菌药物治疗； 2、起始抗菌药物选择： 重症患者起始抗菌药物选择； 非重症患者起始抗菌药物选择； 目标抗感染药物的治疗选择； 3、初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查； 4、抗菌药物疗程（平均天数） ； （五）为患儿家长提供健康教育 （六）符合出院标准及时出院 （七）平均住院日/住院费用