外科主治历年真题和解答8节.docx

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1、外科主治历年真题和解答8节外科主治历年真题和解答8节 第1节鼻再造时扩张额部皮瓣与其他皮瓣相比,具有的优点是A、供、受区色泽一致B、供区可拉拢缝合C、再造鼻的后期收缩少D、血运丰富E、避免供区凹陷畸形参考答案：BE 通过膝关节弹响声主要检查（ ）A、骨折B、脱位C、侧副韧带损伤D、膝关节半月板损伤E、肌腱周围炎参考答案：D 患者男，50岁，因“咳嗽3个月，干咳，无痰，伴咽部不适”来诊。患者持续清嗓，有烟酒嗜好。查体：一般情况好，口咽慢性充血，扁桃体度肿大，无充血及分泌物，咽后壁可见淋巴滤泡增生。喉镜检查：声带慢性充血、水肿，室带肥厚，声带活动正常，闭合尚好。胸部X线片未见异常，血常规正常。初步

2、诊断：慢性咳嗽，慢性咽喉炎。该病最可能的病因是A、吸烟B、酗酒C、咽喉反流D、用声过多E、上呼吸道感染确诊是否为咽喉反流引起，需要做的检查是A、胃镜检查B、24小时食管和喉咽部双探头pH监测C、痰液胃蛋白酶检测D、填写反流症状指数量表E、根据喉镜检查填写反流体征评分量表除给予止咳药物外，治疗方面还需要加用A、雾化吸入B、口服激素C、抗生素D、质子泵抑制剂(PPIs)E、硫酸锌参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：D此病人首先易并发A.呼吸衰竭B.肝衰竭C.腹痛、腹胀D.心力衰竭此病人首先易并发A.呼吸衰竭B.肝衰竭C.腹痛、腹胀D.心力衰竭E.肾衰竭正确答案：E失血性休

3、克易并发肾衰竭。 患儿男，6岁。在家中不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤，现场急救正确的方法是A、立即脱掉浸有热水的衣裤，用凉毛巾湿敷创面，送医院B、立即拨打急救中心电话，等待送往医院C、立即用毛毯包裹双下肢，等待急救人员D、立即用自来水冲洗降温E、立即送往医院参考答案：A 硝酸酯类与受体拮抗药联合应用，不利于治疗心绞痛的原因是A、作用机制不同产生协同作用B、降低血压C、缩短射血时间D、消除反射性心率加快E、降低室壁肌张力参考答案：B 下列哪种药物不属于静脉麻醉药A、丙泊酚B、依托咪酯C、琥珀胆碱D、硫喷妥钠E、羟丁酸钠参考答案：C 肺癌胸膜凹陷征的病理基础是A.肿瘤瘢痕收缩B.瘤内含气、扩张的细

4、支气管C.肿瘤内残存正常含气肺组织D.肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致E.癌细胞浸润及间质反应参考答案：A外科主治历年真题和解答8节 第2节颅脑创伤患者送达急诊室后应立即进行的评估分析是A、气道通畅情况、视听功能、循环功能、神经功能、身体营养状况的评估B、气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、消化功能、身体营养状况的评估C、气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、神经功能、其他合并损伤的评估D、气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、消化功能、其他合并损伤的评估E、气道通畅情况、视听功能、循环功能、消化功能、其他合并损伤的评估参考答案：C关于慢性骨髓炎的治疗,下列哪项是不宜的 ( )A、部分病例病程经久不愈，窦道

5、口皮肤有癌变，则施行截肢术B、不重要部位的慢性骨髓炎，可将病骨整段切除C、足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者，可施行截肢术D、慢性骨髓炎急性发作时，应以抗生素治疗，配合脓肿切开引流，病灶清除E、对每个病例施行手术，必须解决三个问题，清除病灶，消灭死腔和伤口的闭合参考答案：D 诊断恶性畸胎瘤有意义的免疫学检查A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.香草基杏仁酸增高D.骨骼或牙齿影E.B型超声诊断嗜铬细胞瘤有意义的内分泌检查A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.香草基杏仁酸增高D.骨骼或牙齿影E.B型超声鉴别肾母细胞瘤与先天性肾积水的有效诊断手段A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.香草基杏仁酸增高D.骨骼或牙齿影E

6、.B型超声请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：E关于脊髓髓内肿瘤的叙述正确的是A、多为神经鞘瘤B、多为胶质瘤C、多有感觉障碍自上向下发展的特点D、如系脂肪瘤，可全切除E、儿童以先天性肿瘤多见参考答案：B 食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑( )A、胸腔感染B、食管吻合口瘘C、胸腔活动性出血D、乳糜胸E、肺不张参考答案：D 成分失调是指A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C.细胞外液渗透压的(Na+)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D.细胞内液

7、渗透压的(Na+)改变，临床可表现为水中毒E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等参考答案：E 男性，28岁、，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，5小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为A、急性出血坏死性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、上消化道穿孔E、绞窄性肠梗阻参考答案：E股骨头血运主要来源A、股动脉B、起自关节囊外动脉环的股深动脉C、髂内动脉D、圆韧带动脉E、髂股动脉参考答案：B外科主治历年真题和解答8节 第3节 下列各项，哪项除外，其余均属鼻胃管的作用？( )A、减轻由

8、于手术、麻醉、术后胃肠运动抑制所引起的胃肠胀气B、辅助呼吸C、早期发现吻合口出血、急性胃黏膜病变等D、促使术后胃肠蠕动的恢复E、补充丢失的胃肠液参考答案：B 胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病A、胰头癌B、十二指肠乳头周围癌C、胆管下端癌D、壶腹癌E、以上都可以参考答案：E 叶加森(Yergason)氏试验是用于诊断A、网球肘B、先天性高肩胛症C、肱二头肌长腱滑脱D、冈上肌腱断裂E、以上都不是参考答案：C 下列哪项不是小肠损伤小肠部分切除术的适应证A.裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者B.小段肠管有多处破裂或肠管大部分或完全断裂者C.肠管严重挫伤、血运障碍或肠壁内或系膜缘内有大血肿者D

9、.肠系膜损伤影响肠壁血液循环者E.肠壁穿孔达两个者正确答案：E 关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是A.有胆道感染，肝外伤，肝胆手术和出血性疾病史B.胆绞痛，上消化道大出血，黄疸和胆囊肿大，休克C.很快出现急性肝肾衰竭D.胆总管T管引流术后，右上腹绞痛，突然从T管涌出较多量鲜血E.具有周期性和复发性正确答案：C关于三腔管及其应用,下列说法中错误的是A、三腔管一般放置24小时B、放置三腔管的时间不宜超过35天C、如出血停止，可先排空胃气囊，后排空食管气囊，再将三腔管缓缓拉出D、一般胃气囊充气量为150200ml，食管气囊为100150mlE、每隔12小时，应将气囊放空1020分钟，如有出血，再

10、充气压参考答案：C 患者女，20岁。第7、8胸椎结核病灶清除术后2年。近3个月来又出现盗汗低热、背痛、全身乏力症状。查体：第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力3级，巴宾斯基反射(+)，血沉35mm/h。最适当的治疗措施是A.非手术治疗，卧石膏床B.非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C.按急症病灶清除术D.正规抗结核治疗，尽早行病灶清除术E.后路植骨融合术正确答案：D 若创面严重污染或感染，软组织挫灭面广，清创又超过10小时，处理方式错误的是( )。A、完全敞开创口B、一期缝合伤口C、将骨骼、神经、血管、肌腱、关节囊、韧带用邻近组织覆盖D、创口内用消毒油纱松松填塞，用无菌敷料包扎创面，待治疗

11、后炎症消退，肉芽组织长满时才予以缝合E、进行二期缝合，缝合时需切除创口边缘皮肤和皮下组织参考答案：B外科主治历年真题和解答8节 第4节 病例摘要：患者，男性，68岁，上腹部不适，腹胀1个月，伴呕吐入院。患者1个月前无明显原因出现上腹部不适，进少量食物后有饱胀感，呕吐物为食物，未见有血块及胆汁，未见黑便，无发热、咳嗽、气促。患者应考虑哪些疾病A、慢性胃炎B、乙型肝炎C、胃癌D、胃溃疡E、胆囊炎F、肾炎入院后应予以哪些常规检查A、B超B、血常规C、肝炎病毒学检查D、胸片E、腹腔穿刺下列哪些情况下呕吐物含胆汁A、胃手术后吻合口梗阻B、胃手术后近段空肠综合征C、残胃无张力D、胃手术后近段空肠段逆流E、

12、胃手术后远端空肠段梗阻提示：患者查体可扪及上腹部有一肿物，较固定，左侧锁骨上可扪及淋巴结肿大，质硬，无粘连，肝脾未扪及，肠鸣音正常，心肺未见异常，胃镜可见胃窦部有一肿物。该患者为明确诊断应进一步行哪些检查A、消化道钡餐B、胃液细胞学检查C、腹部CTD、AFPE、CEA胃癌病理分型包括提示：胃窦部肿物行组织学活检示胃癌，CEA值高于正常值。A、腺癌B、黏液腺癌C、低分化癌D、未分化癌E、印戒细胞癌F、鳞癌参考答案：问题 1 答案：ABCDE问题 2 答案：ABCD问题 3 答案：BCDE问题 4 答案：BCE问题 5 答案：ABCDEF 对放化疗均不敏感的骨肿瘤是( )。A、尤因肉瘤B、软骨肉瘤

13、C、骨肉瘤D、骨恶性纤维组织细胞瘤E、以上均不是参考答案：B 女性，30岁，主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、食管裂孔疝D、食管癌E、以上都不是如保守治疗无效，可能出现下列哪一种并发症A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、呕血D、便血E、以上都是首选治疗方法是A、手术治疗B、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C、放射治疗D、中药治疗E、观察参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：B 患者，男，62岁。发现左侧乳房较对侧明显增大3个月，轻微疼痛，无乳头溢液，无肿瘤病史。体检：双乳头无内陷，左侧乳房可触及直径约

14、4cm的肿块，边界清，质不硬，位于乳头乳晕后方；右乳未触及肿块，腋窝淋巴结不肿大。最可能的诊断是A、脂肪瘤B、纤维腺瘤C、乳腺癌D、男性乳腺发育症E、副乳与男性乳腺发育症无关的病史是A、有无心脏疾病B、有无病毒性睾丸炎、创伤性睾丸萎缩及其他睾丸疾病C、有无垂体、肾上腺、肺癌等肿瘤病史D、有无内分泌疾病，如甲状腺功能亢进E、有无长期服用洋地黄、异烟肼、安体舒通、西咪替丁等药物史诊断为男性乳房发育症者，经三苯氧胺治疗3个月症状无改善。其最佳的治疗是A、手术乳腺切除B、理疗C、随诊，观察D、手术切除睾丸E、口服甲基睾丸素参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：A转移性肾癌预后M

15、otzer评分系统的影响因素有A、乳酸脱氢酶：正常上限1.5倍B、血红蛋白：女性11.5 g/L，男性13 g/LC、高血钙：100 mg/LD、Karnofsky行为状态评分70分E、2个以上器官转移参考答案：ABCDE 鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为A、10%B、30%C、40%D、60%80%E、100%参考答案：D 青蛇毒的典型症状( )。A、患肢皮肤发红B、呈索条状红肿C、呈索条状红肿、灼热、压痛D、以上都是E、以上都不是参考答案：C 患儿男，5岁。右侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，右腹股沟内环口处可触及一活动的包块。治疗宜采取A.观察，等待自发下降B.睾酮治疗C.绒毛

16、膜促性腺激素治疗D.右侧睾丸下降固定术E.右侧睾丸切除术正确答案：D根据病史，患儿诊断为右侧隐睾。年龄5岁，右侧睾丸已无自行降入阴囊可能，宜尽早行右侧睾丸下降固定术。外科主治历年真题和解答8节 第5节 影响腹膜炎转归的因素包括A.病人全身防御能力B.污染细菌的时间C.污染细菌的数量D.病人局部防御能力E.污染细菌的性质正确答案：ABCDE略关于烧伤后肝损害,叙述正确的是A、胆红素增多B、凝血酶原时间缩短C、高蛋白质营养D、避免应用对肝细胞有毒的药物E、结合胆红素降低参考答案：ACD 患者，男性，40岁。1周前出现牙周炎，1天前发现左下颌下肿物、剧痛，伴发热。查体：体温39，左下颌下肿物，直径2

17、cm，红肿、压痛，肿块中央区可及波动感。诊断考虑、A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.结核感染E.颈深部脓肿正确答案：A化脓性扁桃体炎致颌下淋巴结炎。 前臂伸直，完全旋后时，上臂与前臂纵轴之间呈一外翻的携带角，该角度数为( )。A、510B、515C、1015D、1012E、1520参考答案：C 以上哪项不是瘿痈的特点？( )A.恶寒发热B.局部疼痛C.局部压迫症状D.甲状腺功能亢进E.甲状腺肿大参考答案：D可避免损伤硅胶扩张器的手术器械为A、手术刀B、血管钳C、电刀D、手术剪E、手术镊参考答案：C 女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血

18、貌。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、慢性缩窄性心包炎E、以上都不是参考答案：D 有关慢性水中毒的表现,哪项不是A.嗜睡B.恶心，呕吐C.皮肤苍D.睡液、泪液增多E.凹陷性水肿正确答案：E一般无凹陷性水肿。外科主治历年真题和解答8节 第6节 下腹正中可及包块，边界清晰，稍活动，压痛。考虑为A.急性阑尾炎B.蛔虫性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.急性肠系膜淋巴结炎E.急性肠套叠参考答案：D 腹股沟斜疝之肝气不舒型的治疗，宜选方剂为A、天台乌药散B、补中益气汤C、导气汤加

19、味D、柴胡疏肝散E、逍遥散参考答案：A 自体皮移植后需要多长时间皮片完全建立血液循环( )A.35天B.12小时C.48小时D.89天E.2周正确答案：A 肾外伤时，应采取的检查是A.IVU检查B.肾动脉造影检查C.B超检查D.放射性核素扫描检查E.CT检查参考答案：A 以下哪项不符合小儿腹内器质性病变的腹痛特点A.腹痛具有持续性、局限性、固定性B.持续6小时以上的腹痛C.腹部压痛、肌紧张、肿物、肠型、肠鸣音改变D.固定的位置、范围和性质不变E.腹痛部位与病变部位可不一致正确答案：E 吸入性损伤造成呼吸系统损害的因素，不包括A、热力B、气体压力C、毒性颗粒D、腐蚀性气体或液体E、烟雾参考答案：

20、E CA199强阳性见于A.肝癌B.结肠癌C.胰腺癌D.前列腺癌E.乳腺癌正确答案：C略 （题干）男性患者，20岁，头痛3月余，左侧肢体无力和呕吐一天入院。检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。 最确定的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高最有助于明确病因的检查是A.X线头颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：D外科主治历年真题和解答8节 第7节 我国妇女行隆乳术时，乳房假体的大小和容量最常采用A、基底810cm，容量100150ml

21、B、基底1012cm，容量175250mlC、基底1416cm，容量300340mlD、基底810cm，容量150170mlE、基底1214cm，容量255300ml参考答案：B 女，16岁。10分钟前右胭窝被菜刀砍伤出血不止，需绑扎止血带止血，连续绑扎的时间不应超过A、半小时B、1小时C、1.5小时D、2小时E、3小时参考答案：B 腹腔内或腹膜后感染常引起A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性缺水D.高血钾E.低血钾正确答案：C急性腹腔内感染多为等渗性缺水，细胞外液的渗透压仍维持在正常范围，细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内容量无明显变化，造成细胞外液容量迅速减少。 男性，34岁，因左肱骨

22、及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A.胃穿孔B.出血性胃炎C.胃十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃底癌出血正确答案：B 下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是A急性胰腺炎合并胰腺脓肿B急性胰腺炎合并ARDSC暴发型急性胰腺炎D急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E 筋膜间隔区综合征最早且可能是唯一主诉症状的是( )。A、疼痛B、麻木感C、肌力减退D、发热E、尿黄参考答案：A关于交通性睾丸鞘膜积液正确的是 ( )A、单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法B、平卧后鞘膜积液会

23、逐渐缩小C、单纯抽液治疗可获得良好疗效D、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液E、透光试验阴性参考答案：B 风邪致病特点是( )。A.发病迅速，痛位游走不定B.易痹阻经络，损伤阳气，气血运行不畅C.易伤津液，患部干燥、枯槁、皲裂D.发病急骤，病情变化快，具有传染性E.伤后多有骨折或脱臼参考答案：A外科主治历年真题和解答8节 第8节视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是 ( )A、视交叉在垂体前方B、视交叉在垂体后方C、视交叉在垂体后上方D、视交叉在垂体下方E、视交叉在垂体侧方参考答案：C （1-2题）女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并

24、放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38C，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6。 应做下列哪项检查A.胃镜B.腹平片C.静脉胆道造影D.腹部B超E.静脉肾盂造影正确答案：D 县级以上人民政府卫生行政主管部门指定机构负责A.制定全国突发事件应急预案B.制定行政区域应急预案C.预防控制体系D.监测与预警系统E.开展突发事件日常监测参考答案：E 下列部位的局麻，局麻药中可加入肾上腺素的是A.手指B.脚趾C.头皮D.阴茎E.以上都不是正确答案：C 下列无机物中，已确定对人类致癌的是A、砷化合物B、硒化合物C、铁化合物D、钼化合物E、锌化合物参考答案：A 在外阴及肛周发生略高出皮面的疣体，表现扁平潮湿，界限清楚，此属( )。A.尖锐湿疣B.扁平湿疣C.硬下疳D.横痃E.杨梅结节参考答案：B 临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌的病理类型是A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌参考答案：E 对大多数抗生素不敏感，脓液有特殊恶臭的是A.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.铜绿假单胞菌感染E.变形杆菌感染参考答案：E