上海市应届初中毕业班学生登记表(3页).doc

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1、-上海市应届初中毕业班学生登记表 杨浦区、县 请填全称“上海同济大学实验学校”中学 年 月 日填写姓 名曾用名性 别最 近 一 寸脱 帽 半 身照 片由学校统一贴照片民 族出生地出 生 年 月何时、何地加入共青团现在家庭住址邮政编码所属派出所户籍所在地址邮政编码所属派出所被评为哪一级三好学生或优秀团员、队员、优秀干部（注明时间）在学校和班级中担任什么工作是否达到中学生体育合格标准竞赛获奖情况(区、县级以上)奖 惩情 况爱 好与特 长请填写在相关等级证书的爱好与特长学校认定意见：家 庭主要成员称谓姓 名年龄政治面貌工作单位、担任职务电话休息日父母家 庭 经 济 状 况及主要经济来源上海市教育委员

2、会基础教育办公室监制学历(从读小学开始填写)如小学也是在同济实验就读请小学和初中分开填写年 月 年 月在 何 地 何 校 学 习证 明 人总 评 成 绩初三第一学期此内容由学校统一填写科目思想品德语文数学英语物理化学生命科学地理(会考)历史(会考)体育与 健身音乐美术劳技信息技术成绩补考初 三 学 年 度 品 德 测 评此内容由学校统一填写第一学期品德总评等第：第二学期品德总评等第：评语：班主任（签名） 学校盖章 年 月 日备注：填表说明：1 本表由学生用钢笔填写，字体要清楚整齐，不得涂改或挖补。2 本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”，并注明原因。如无该项情况，应写“无”。所填内容不得超出表格范围。3 学生如有其他问题需要说明的，可写在备注栏内。-第 2 页-