中医诊断学考试复习重点(3页).doc

《中医诊断学考试复习重点(3页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医诊断学考试复习重点(3页).doc（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、-西晋王叔和脉经为我国最早的脉学专著隋巢元方诸病源候论，是我国第一部病源诊断的专著望神内容：目光（重点）、神情、气色体态、言谈举止、应答反应得神：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好 失神：正气已伤，脏腑功能衰败假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照）脏腑精气耗竭，阴阳即将离决，阴不敛阳，虚阳外越 常色：红黄隐隐，明润含蓄 病色：善色五色有异常但光明润泽恶色枯槁、晦暗、暴露五色主病青色主寒证、痛证、瘀血和惊风赤色主热证，亦可主戴阳证黄色主虚证、 湿证，白色主虚证、寒证、脱血、夺气淡白无华气血不足，恍 白 阳虚水泛，苍 白阳气暴脱或阴寒凝滞或大失血证。黑色主肾虚、寒证、痛证、水

2、饮和瘀血腮肿：耳下肿痛感受时邪热毒口眼歪斜：中风瘿瘤颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐 长大，可随吞咽移动。肝郁气结痰凝，或与地方水土有关瘰疬颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，历历可数。肺肾阴虚、感受风火时毒片状脱发血虚受风。五轮、心内外眦的血络血轮。肝黑睛风轮，肺白睛气轮，脾眼胞肉轮，肾瞳人水轮，目赤肿痛热证咽喉红肿痛： 红肿、疼痛、溃烂、脓点（乳蛾）实热（肺胃热毒壅盛），红色娇嫩，肿痛不甚虚热（肾水亏少，虚火上炎）如鱼鳞片：肌肤甲错血瘀日久）斑色深红或青紫，点大成片，平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。疹形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，压之褪色望小儿指纹-紫热红伤寒，青惊白是疳。正常舌象：

3、淡红舌、薄白苔淡白舌：主气血两虚，阳气不足红舌：主热证 实热 虚热（阴虚）淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力绛紫舌：热盛伤津，血凝所致淡红瘀点：气滞血瘀所致绛紫舌色红，干枯少津热盛血瘀淡紫舌色白，湿润多津寒凝血瘀老舌主实证，嫩舌主虚证。淡白而胖大气虚、阳虚；红肿而胖大心脾积热；淡白而瘦小气血两虚；红绛而瘦小，少苔或无苔阴虚火旺；舌红而干燥有裂热盛伤津；淡白有裂阴血不足；多津而有裂纹湿盛。白苔：主表证、寒证。黄苔：主里证、热证灰苔：主热证、寒湿证。黑苔：主里证（热极或寒极）。润苔为津液未伤，过润则为水湿内停；燥苔为津液已伤，主热盛。腐苔主胃气衰败；腻苔主湿浊内盛；剥脱苔：主胃阴大伤、正气受损谵语：神识

4、不清，语无伦次，声高有力-热扰神明（实证）。郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱-心气大伤（虚证）“恶寒”加衣被，近火取暖，寒热不减外邪侵袭，卫阳被遏“畏寒”加衣被，近火取暖，寒热缓解阳气不足，失去温煦常见的寒热症状有四个证型（一）恶寒发热 恶寒发热并见，多见于外感表证。机理：卫阳被遏不能达于肌表则恶寒，邪正相争则发热（二）但寒不热只怕冷而不发热，有虚实之分（三）但热不寒只发热不怕冷，见于里热证， 壮热：持续高热，多见于里热实证，乃阳盛热实的表现，伴面赤、汗多、口渴多饮潮热：发热象潮水一样有定时，按时而热或按时热势增高：阳明潮热；湿温潮热；阴虚潮热（四）寒热往来 恶寒发热交替而作，邪正

5、分争在半表半里少阳病：寒热往来无定时外感病达半表半里阶段疟疾：寒热往来，发有定时邪伏膜原，定时而发“汗”阳气蒸化津液从汗孔排出体外的一种代谢产物。诊察津液的盈亏，阴阳的盛衰，病情的轻重和预后。自汗：气虚或阳虚盗汗：阴虚或气阴两虚大汗：里热证亡阳证战汗：邪正相争之转折点黄汗：湿热交争实邪气壅盛，阻滞气血、经络； “不通则痛” 虚阴阳气血不足、脏腑经络失于濡养； “不荣则痛”。胀痛痛而有胀感，多为气滞。刺痛疼痛如针刺锥穿，多为瘀血所致。冷痛疼痛有冷感而喜暖，多为寒邪伤阳灼痛疼痛有灼热感而喜冷，多为火邪窜入经络所致。绞痛痛势剧烈如刀绞；有形实邪阻碍气机。隐痛疼痛不剧烈，但连绵不止，多因精血不足、阳气

6、不足筋脉失养所致。重痛疼痛并有沉重感，多是湿邪困阻气血所致。空痛气血精血亏虚。掣痛经脉失养，多与肝有关。酸痛疼痛而有酸软的感觉，可因湿邪侵袭或因肾虚头痛连项太阳经，两侧头痛少阳经，前额痛阳明经，巅顶痛厥阴经。真心痛胸痛彻背如针刺刀绞，面色青紫，脉微欲绝。头晕：有晕眩之感，视物旋转，站立不稳。肝阳上亢晕眩伴见头胀，耳鸣，腰膝酸软，颜面烘热，舌红少苔，脉细数。气血亏虚头晕面白，神疲体倦，每因劳累加重，舌淡，脉细。痰湿内阻头晕且重，如物裹首，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。瘀血阻络多见于外伤后瘀血阻滞，脉络不通；口不渴：多见于寒证、湿证。口渴多饮 ：伴壮热、口渴喜冷饮阳明经证；伴小便量多，体渐瘦消渴病

7、口渴不多饮：阴虚、湿热、痰饮证、瘀血内停、热入营血证。渴欲饮但水入即吐 ：饮停于胃；渴但欲漱水不咽： 内有瘀血6、除中：脾胃之气将绝（一）失眠：难入睡 浅睡眠 早醒 多梦；心肾不交，虚火上扰烦躁多梦，难入睡； 心脾两虚，血不养心浅睡眠，早醒；胆郁痰扰，神志不宁易惊醒，口苦；食滞胃脘，上干心神腹胀，难入眠。嗜睡：饭后易困气虚，阳虚易困倦，体胖脘痞痰湿困脾精神极度疲乏，似睡非睡心肾阳衰热秘：热伤津液 ；冷秘：阳虚阴寒凝滞； 气秘：气虚无力推动 ；虚秘：血虚肠道失润。泄泻脾失健运，水走肠间水样泄：脾失健运； 五更泄：肾阳亏虚，命门火衰，脾土失温。湿热泄：饮食不洁，湿热内蕴。完谷不化大便中有较多未消化

8、的食物 -脾肾阳虚，不能腐熟水谷；溏结不调 大便时干时稀，稠结不爽-肝郁脾虚，肝脾不调；脓血便大便中夹有脓血粘液-痢疾，湿热交阻肠间，脉络受损肛门灼热大肠湿热里急后重痢疾，湿热内阻肠道气滞；排便不爽肝郁乘脾：腹痛作泻，泻后痛减； 伤食：酸腐臭秽，泻后痛减；湿热蕴结：泻下黄糜，粘滞不爽（2）癃闭：点滴而出为癃；点滴不出为闭。虚证：阳虚气化无力，开合失司 实证：瘀血、结石阻塞平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动闰以太息，命曰平人”体位：坐位卧位，与心脏等高2、诊脉时间：平旦为佳，安静1、胃：脉来从容、和缓、流利2、神：应指有力，节律整齐3、根：尺脉沉取有力，按之不绝1、浮脉，轻取即

9、得，重按反减，主表证，亦主里虚（虚阳外越）2、沉脉轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余里证，常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等有力里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）无力里虚：阳气虚不能升举3、迟脉脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次），主寒证，亦主邪热结聚里实证 4、数脉脉来急促，一息56至主热证，亦主虚证 5、洪脉脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰主热甚（气分热甚） 6、细脉脉细如线，应指明显，按之不绝，主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵9、虚脉举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称，主虚证10、实脉应指幅幅，举按皆然是一切有力脉的总称，主实证

10、11、滑脉往来流利，如盘走珠，应指圆滑，主痰饮、食滞、实热诸证主妇人的孕脉，见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显 12、涩脉往来艰涩，如轻刀刮竹主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀15、弦脉端直以长，如按琴弦主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾16、芤脉浮大中空，如按葱管失血17、紧脉脉形紧急，如牵绳转索主寒证、痛证、宿食18、缓脉一息四至，来去有怠有二种意义1）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。为有神，有胃之平脉2）脉管纵使缓，脉来懈怠主病：多由脾虚，或湿邪困阻19、革脉中空外坚，如按鼓皮亡血、失精、半产、漏下等革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致21、弱脉极软而沉细，主病：主阳气虚衰或

11、气血俱虚22、濡脉浮而细软，如絮浮水主诸虚，又主湿，凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡25、促脉数而一止，止无定数主阳盛热实26、结脉：缓而一止，止无定数主阴盛气结，阴寒凝滞，心阳被抑多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积聚等27、代脉，脉来一止，止有定数，良久方来，主脏气衰微又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤28、疾脉，一息七至以上多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。为虚弱，阳气将绝之征八纲辨证是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领表里辨别病位的浅深寒热辨别疾病的性质虚实判断邪正的盛衰阴阳划分疾病的类别一、 表 证概念：表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。属外感病的初期阶段。发

12、热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽二、 里 证概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力三、半表半里是指病邪在由表入里过程中的一个阶段又称为“少阳病”往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦外寒：寒邪入侵肌表所致表寒内寒：寒邪直中脏腑实寒自身阳虚虚寒恶寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白舌淡苔白而润，脉紧或迟等二、 热 证发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁，

13、痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等四、寒证与热证的关系（一）寒热错杂：是指在同一病人身上存在着不同性质的症状1、上热下寒： 2、上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼见尿频，尿痛，小便短赤3、表寒里热4、表热里寒（二）寒热转化1、寒证化热，2、热证化寒（三）寒热真假： 1、真热假寒：“热极似寒”2、真寒假热：“寒极似热”证候真假真热假寒内有真热，外现假寒。产生机理：邪热内盛，阳气郁而不能外达临床表现：高热伴四肢厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉；又见口鼻气粗，口渴引饮，小便短黄，舌苔黄而焦干2、真寒假热内有真寒，外现假热产生机理：阴寒内盛，格阳于外（阴盛格阳）临床表现：

14、身热烦躁，面红如妆，神志躁扰又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大但重按无力一 、 虚 证面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等二、实 证发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等四、虚实的错杂、转化和真假1、假实：“至虚有盛候”2、假虚：“大实有羸状”第四节 阴 阳阳证表、热、实；阴证里、寒、虚一、亡阳证：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等二、亡阴证：是指

15、体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等亡阴亡鉴别表：病因辨证，是运用病因学的基本理论，综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法（一）风淫证候外感风邪引起的证候。1、风邪侵表：发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽喉痒或痛，苔薄白，脉浮缓2、风客肌肤：皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团，此起彼伏，游走不定3、风袭经络：颜面麻木仁，口眼歪斜，颈项拘急，四肢抽搐4、风袭关节：关节疼痛，游走不定5、风水相搏：颜面先肿，继则全身（二）寒淫证候外感寒邪引起的证候， 1、伤寒证：寒邪伤于肌表发热恶寒

16、，无汗，头身疼痛，舌苔白，脉浮紧2、中寒证：腹部冷痛，喜温，口淡不渴，小便清长或咳喘，或泄泻，或手足拘挛，或囊缩等，舌淡苔白，脉沉紧3、寒凝经脉：关节冷痛，痛有定处，喜温（三）暑淫证候1、伤暑：恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红，苔白或黄，脉虚2、中暑：发热，卒然昏倒，汗不出，烦闷，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点（四）湿淫证候1、湿邪伤表：头重如裹，身热无汗，关节疼痛，四肢倦怠2、湿侵皮肤：皮肤起泡，破流黄水（黄水疮），或足趾奇痒，皮破流水3、湿流关节：关节重着酸痛，肌肤麻木，疼痛固定，脉濡缓，舌苔腻（五）燥淫证候1、凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳

17、嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮2、温燥：身热有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数（六）火淫证候火灼气分壮热口渴，面红目赤热入营血，迫血妄行吐血、衄血、发疹；热扰神明发狂；热灼肌肤皮肤生痈疖；热伤津液便秘，尿黄舌红绛，脉数而有力（七）疫疠1、传染性强，流行面广2、发病急骤，病情危重3、多从口鼻而入4、其产生有一定的条件（一）饮食所伤：胃痛，恶闻食臭，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，脉滑有力。（二）劳逸所伤： 倦怠无力，嗜卧，懒言，饮食减退，脉缓大或浮或细。（三）房室所伤 阴虚，则咳嗽咯血，骨蒸潮热，心悸盗汗； 阳虚，则阳萎早泄，手足清冷，腰酸腿软，

18、梦遗滑精。（一）气虚证概念：是人体之气不足导致气的基本功能减退的虚弱证候少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力（二）气陷证概念：是因气虚而升举乏力、清阳下陷所表现的虚弱证候临床表现：气虚证脏器下垂腰腹气坠感，久泻久痢，便意频频脏器下垂（三）气滞证概念：气机运行不畅所表现的证候胀闷、疼痛、脉弦（四）气逆证，气机逆而向上或升发太过所表现的证候肺气上逆咳嗽，气喘，不得平卧胃气上逆呕吐，呃逆，嗳气肝气上逆头痛目胀，眩晕耳鸣，面红目赤，吐血衄血，甚至晕厥第二节血病辨证（一）血虚证血不足肌体失去濡养所表现的证候面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，爪甲色淡；头晕目眩，心悸失眠血不养

19、心，手足麻木经脉失养月经量少、色淡化源不足舌淡、脉细无力脉道不充（二）血瘀证血液运行迟缓或溢出而停积于脉外所引起的证候；疼痛部位固定，痛如针剌，夜间加重胸痛，口唇指甲青紫肿块，质地较硬，推之不移呕血，大便色黑如柏油；月经不调，痛经面色黎黑，青筋显露，肌肤甲错舌上有瘀点或瘀斑，脉涩或结代（三）血热证血分有热，迫血妄行所导致的证候咳血，吐血，尿血，衄血；面红目赤，口干，尿黄；甚狂躁；舌红绛，脉弦数（四）血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气血，运行不畅所表现的证候手足冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，或少腹疼痛，形寒肢冷，月经衍期，经色紫暗夹有血块。舌淡暗苔白，脉沉迟或涩（一）气滞血瘀证 气机郁滞而

20、致血行瘀阻所出现的证候临床表现：气滞证血瘀证（二）气虚血瘀证是气虚运血无力，血行瘀滞而表现的候临床表现：气虚证血瘀证（三）气血两虚证是指气虚证与血虚证同时存在的证候临床表现：气虚证血虚证（四）气不摄血证气虚不能统摄血液而见失血的证候临床表现：气虚证失血（一）津液不足证概念：是指体内津液不足，组织失去润养所表现的证候口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数（二）水液停聚1、水肿概念：是指水液停聚于体内的病证成因：脾、肺、肾三脏功能失调临床表现：阳水从面部开始，渐及全身；外邪袭表，肺失宣降，不能通调水道。阴水从足部开始，腰以下为甚阳虚气化失司（1）痰证在肺咳嗽，咯痰，

21、胸闷在脾胃纳呆，呕吐痰涎在心神癫、狂、痫在脑头晕目眩在四肢、经络局部冷痛，肢麻在皮下、肌肉瘰疠，瘿瘤，乳癖在咽喉梅核气舌脉象舌苔腻，脉滑（2）饮证在胃肠水声漉漉，脘痞，吐清水在肺咳嗽气喘痰稀白在胸胁满痛，咳则加剧在心心悸，不得平卧，下肢浮肿舌脉象舌苔白滑，脉弦1、心气虚临床表现：气虚证心动无力症心胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦舌脉舌淡、苔白，脉弱2、心阳虚证临床表现：阳虚心失温养心心悸怔忡，心胸憋闷舌脉舌质淡胖，脉弱3、心阳暴脱证临床表现：亡阳证心衰心胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷 舌脉舌淡或淡紫，脉微细欲绝（三）心火亢盛证临床表现：火热证心与小肠症状实火面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，

22、脉数心心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口舌生疮，或舌尖红赤生芒剌移热于小肠小便赤、涩、灼、痛（四）心脉痹阻证临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止瘀血内阻痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，脉细涩痰浊停聚闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑阴寒凝滞突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧气机郁滞胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦（一）肺气虚证临床表现：气虚证肺的机能减退肺咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯或自汗恶风易感冒。舌脉舌淡苔白，脉弱（二）肺阴虚证临床表现：阴虚证肺虚热证肺干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音嘶哑舌脉舌红少津，脉细数（三）风寒束肺证临

23、床表现：风寒表证肺气失宣肺咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适（四）寒邪客肺证临床表现：寒证肺气上逆肺咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷舌脉舌淡苔白滑，脉迟缓（五）痰湿阻肺证临床表现：湿痰证肺气失宣肺咳嗽，气喘，胸闷舌脉舌质淡苔白腻，脉滑（六）风热犯肺证临床表现：风热表证肺失宣降肺咳嗽，咯痰黄稠舌脉舌尖红苔薄黄，脉浮数（七）热邪壅肺证临床表现：里热实证肺失清肃肺咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽，胸痛甚吐痰血腥臭痰舌脉舌红苔黄，脉洪数有力（八）燥邪犯肺证临床表现：外燥证肺失清润外燥唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干， 轻微发热恶寒，头身酸痛肺干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血；舌脉舌尖红苔薄而干，脉浮细（九）大肠湿热证临

24、床表现：湿热证大肠传导失常湿热发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数 大肠下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热（十）大肠液亏证临床表现：津亏证大便燥结津亏口燥咽干，舌红少苔或黄燥，脉细涩大肠大便干结难解，数日一行，伴口臭，嗳气，腹胀（一）脾气虚证临床表现：气虚证运化失司气虚少气懒言，神疲乏力运化失司腹胀纳呆，便溏面色萎黄，形体消瘦面色恍白，形体肥胖舌脉舌淡苔白，脉缓弱（二）脾阳虚证阳虚形寒肢冷，四肢不温，面白，口淡不渴脾腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏，或肢体浮肿，小便不利，或带下量多而清稀色白舌脉舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力（三）中气下陷证临床表现：脾气虚证脏器下

25、垂脾气虚腹胀纳少，神疲，四肢乏力，头目眩晕，面白无华；舌淡苔白，脉缓弱气陷脘腹坠胀，或便意频频，或久泄不止精微物下泻小便浑浊如米泔脏器下垂子宫、胃、肝、肾、直肠等（四）脾不统血证临床表现：脾虚证出血症脾虚面色萎黄或苍白，食少便溏出血便血、尿血、肌衄、齿衄、崩漏舌脉舌淡，脉细无力（六）寒湿困脾证临床表现：寒湿证脾失健运寒湿头身困重，面色晦暗，泛恶欲吐脾脘腹胀痞闷胀痛，食少便溏舌脉舌淡，苔白腻，脉濡缓（七）湿热蕴脾证临床表现：湿热证脾运受困湿热身热不扬，汗出不畅，身目鲜黄，或皮肤发痒脾脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便不爽，肢体困重，渴不多饮（八）胃阴虚证临床表现：胃部症状阴虚证胃胃脘隐痛，饥不欲食，干呕，

26、嘈杂，呃逆阴虚口燥咽干，大便干结，小便短少（九）食滞胃脘证临床表现：胃脘痛食滞证胃胃脘胀闷，甚则攻撑作痛，拒按，吐后痛减食滞嗳腐吞酸，厌食，泻下不爽，便如败卵，或大便秘结舌脉舌苔厚腻，脉滑或沉实（十）胃寒证临床表现：胃脘疼痛寒证胃胃脘冷痛，甚剧痛，得温痛减，恶心呕吐，呃逆嗳气寒证口淡不渴，畏寒肢冷舌脉舌质淡白苔白滑，脉沉紧或弦（十一）胃热证临床表现：胃脘痛热象胃胃脘灼痛，拒按，消谷善饥，或 口臭；牙龈肿痛，溃烂热象大便秘结，小便短黄舌脉舌红苔黄，脉滑数十一、胃脘气滞证临床表现：气滞证胃部症状气滞胀痛，窜痛，嗳气呃逆胃胃痛，恶心呕吐，食少纳呆舌脉舌淡红苔白，脉弦一、肝气郁结证临床表现：气滞证肝失

27、疏泄肝气不舒情志抑郁，善太息气郁痰凝咽喉异物感，或瘿瘤气结瘕块，时聚时散妇科乳房胀痛，月经不调舌脉舌苔薄白，脉弦二、肝火上炎证临床表现：实火证肝经症状肝急躁易怒，头晕胀痛，痛势剧，胁胁灼痛，耳鸣如潮舌脉舌质红，苔黄，脉弦数三、肝血虚证临床表现：血虚证筋脉失养症血虚面白无华，头晕目眩，爪甲不荣；视物模糊，夜盲；经量少，色淡筋脉失养肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞬动四、肝阳上亢证标实头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒本虚腰膝酸软，头重脚轻，失眠多梦舌脉舌红少津，脉弦劲六、肝风内动证（一）肝阳化风证临床表现：肝阳上亢内风证肝阳上亢眩晕，头摇头痛，肢颤内风证突然倒地，口眼歪斜，半身不遂，舌强不

28、语；脉弦劲（二）热极生风证临床表现：实热证内风证实热证高热神昏，躁扰如狂内风四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭舌脉舌红绛苔黄燥，脉弦数（三）阴虚动风证临床表现：虚热证筋脉失养阳亢眩晕耳鸣，头痛筋脉失养手足蠕动舌脉舌红少苔，脉细数（四）血虚生风证临床表现：血虚证筋脉失养血虚面白无华，爪甲不荣，眩晕耳鸣，视物模糊；舌淡苔白，脉细筋脉失养手足震颤，肌肉瞬动，肢体麻木，关节拘急不利肝风四证鉴别表八、肝胆湿热证临床表现：湿热证肝失疏泄湿热纳呆腹胀，口苦，泛恶，大便不爽，小便短赤肝胁肋灼痛或胀痛，目黄，寒热往来湿热下注阴部瘙痒，或带下色黄秽臭舌脉舌红苔黄腻，脉弦数或滑数一、肾精不足证临床表现

29、：发育迟缓早衰小儿身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝成人男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退老人早衰，耳鸣，健忘恍惚，两足痿软，发脱齿摇，神情呆钝舌脉舌淡，脉细弱二、肾阴虚证临床表现：阴虚证肾虚肾虚腰膝酸软，耳鸣男子遗精早泄，女子闭经或崩漏舌脉舌红少津，少苔或无苔，脉细数三、肾气不固证临床表现：固摄失司肾气亏虚失固摄尿后余沥不尽，或遗尿，或夜 尿频多，或小便失禁男子滑精，早泄；女子滑胎舌脉舌淡苔白，脉弱四、肾阳虚证临床表现：阳虚证肾亏男子：阳萎、早泄、精冷女子：宫寒不孕；肾亏腰膝酸软；舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚五、肾虚水泛证临床表现：水泛肾阳虚水泛身体浮肿，腰以下为甚，按之

30、 没指，或见心悸气短，咳喘痰鸣肾阳虚畏寒肢冷，小便短少舌脉舌淡胖，苔白滑；脉沉迟无力六、肾不纳气证临床表现：肾虚虚喘证虚喘咳喘无力，动则尤甚，呼多吸少甚冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大肾虚腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱七、膀胱湿热证临床表现：尿道症湿热证尿道尿频急、剌痛，或尿血，或挟有 砂石湿热发热，腰部胀痛或腹痛，尿黄舌脉舌红，苔黄腻，脉滑数一、心肾不交证肾亏于下腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五心烦热，潮热心火亢于上心烦不寐，心悸，或口舌生疮舌脉舌红，脉细数二、心脾两虚证失眠浅睡眠，易醒气血虚面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱心心悸；脾腹胀便溏三、心肝血虚证血虚面白无华，头晕目眩，爪甲色淡心心悸怔忡，失眠多梦肝

31、两目干涩，视物模糊，肢体麻木舌脉舌淡苔白，脉细四、脾肺气虚证气虚少气懒言，神疲乏力，面白无华脾食欲不振，腹胀便溏肺咳喘无力，痰液清稀舌脉舌淡苔白，脉缓弱五、心肺气虚证临床表现：气虚证心肺功能减弱心心悸，胸闷气短，动则尤甚肺咳喘，不能平卧，痰液清稀舌脉舌淡苔白，脉沉弱或结代六、肺肾阴虚证阴虚骨蒸潮热，颧红盗汗肺干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬肾腰膝酸软，男子遗精舌脉舌红少苔，脉细数七、肝肾阴虚证阴虚五心烦热，颧红盗汗，口咽干燥肝胁肋灼痛，头晕目眩肾腰膝酸软，耳鸣健忘舌脉舌红少苔，脉细数八、脾肾阳虚证阳虚形寒肢冷，面色恍白脾腹部冷痛，久泻久痢或五更泻肾腰膝酸软，小便不利甚面浮肢肿舌脉舌淡胖苔白滑

32、，脉沉迟无力九、肝胃不和证胃胃脘胀痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂肝胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉舌红苔薄黄，脉弦或弦数十、肝胆湿热证身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，或为阴部潮湿，瘙痒，湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽。十一、肝脾不调证脾腹痛欲泻，泻后痛减肝胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉舌红苔薄黄，脉弦十二、肝火犯肺证实火面红目赤，烦热口苦肺咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血肝胸胁灼痛，急燥易怒舌脉舌红苔薄黄，脉弦六经辨证适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病三阳经：太阳经阳明经少阳经三阴经：太阴经少阴经厥阴经一、太阳病证太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒二、阳明病证阳明之为病，胃家实是也三、少阳病证少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。四、太阴病证太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。五、少阴病证少阴之为病，脉微细，但欲昧也。六、厥阴病证厥阴之为病，消渴，气上撞心，心下疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。-第 2 页-