健康评估复习思考题(含答案)(17页).doc
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1、-健康评估复习思考题一、名词解释:1. 症状:个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。2. 主观资料:通过问诊获得的健康资料。3. 客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料。4. 体征:通过体格检查所发现的异常征象。5. 主诉:是病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊最主要的原因及持续的时间。6. 稽留热:体温持续在3940以上达数天或数周,24小时波动范围不超过1。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。7. 弛张热:体温常在39以上,24小时波动范围超过2,但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。8. 呼吸困难:是指主观上病人自觉空气不足、呼
2、吸费力;客观表现为呼吸运动用力,可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。9. 心源性呼吸困难:主要因左心衰竭和(或)右心衰竭引起,其中以左心衰竭所致呼吸困难较为严重。10. 夜间阵发性呼吸困难:急性左心衰竭时,病人多于熟睡中突感胸闷、憋气,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解。11. 心源性哮喘:重度呼吸困难时,出现高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿啰音,心率增快,有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。12. 咯血:喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者
3、,包括大量咯血、血痰或痰中带血。13. 发绀:血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。14. 上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠以及肝、胰、胆等部位的出血。15. 黄疸:由于血清中胆红素浓度增高,致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征。溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸16. 意识障碍:人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。17. 被动体位:不能自己随意调整或变换肢体和躯干的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。18. 强迫体位:为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位。如强迫仰卧位、强迫侧卧位、强迫坐位等。19. 蜘蛛痣:是
4、皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等,主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。蜘蛛痣的特点为压迫痣中心,其辐射状小血管网消失,去除压力后又复出现。由于雌激素水平增高,见于肝硬化病人。20. 胸骨角:由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成,其两侧分别与左右第2肋软骨连接,为前胸壁计数肋骨和肋间隙的重要标志。21. 桶状胸:胸廓前后径增加,与左右径几乎相等,呈圆桶状,肋骨斜度变小,与其脊柱的夹角常大于45,肋间隙增宽饱满,腹上角增大。见于肺气肿患者,亦可见于老年人或矮胖体型者。22. 潮式呼吸:又称陈-施呼吸。表现为呼吸由浅慢逐渐变深快,再由深快转为
5、浅慢,随之出现一段呼吸暂停,如此周而复始。 多见于脑炎、脑膜炎、脑出血等中枢神经系统疾病,也可见于尿毒症、巴比妥中毒及糖尿病酮症酸中毒等。23. 间停呼吸:又称比奥呼吸。表现为经过一段规律呼吸后,突然出现时间长短不一的呼吸暂停,然后又开始规律呼吸,如此周而复始。24. 心前区震颤:为用手触诊时感觉到的一种微细的震动感,又称“猫喘”。震颤为器质性心血管疾病的特征性体征,多见于心脏瓣膜狭窄及某些先天性心脏病。25. 舒张早期奔马律:由于出现在S2之后,病理性S3或S4与原有的S1和S2组成的节律,在心率100次/分钟时,犹如马奔跑的蹄声,故称为舒张早期奔马律,它是心肌严重受损病变的重要体征,标志着
6、心脏功能失去代偿,常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与心肌病等严重心功能不全时。26. 肝颈静脉回流征:右心衰竭的病人,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征,最常见的原因就是右心功能不全、右心衰。27. 交替脉:指节律规则而强弱交替出现的脉搏。其产生与左心室收缩强弱交替有关,是左心衰竭的重要体征。可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉关闭不全等。28. 板状腹:腹壁明显紧张,触之硬如木板,称为板状腹,常见于急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎。29. 移动性浊音:因体位不同而出现的腹部浊音区变动的现象,提示游离腹水1000ml。30. 偏瘫:为一侧肢
7、体(上、下肢)瘫痪,常伴有同侧脑神经损害,常见于脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、脑肿瘤等。31. 截瘫:多为双侧下肢瘫痪,见于脊髓外伤、炎症等所致脊髓横贯性损伤。32. 交叉性瘫痪:为一侧脑干损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。33. 肌力:是指肌肉做主动运动时的最大收缩力。34. 肌张力:是指静息状态下肌肉的紧张度。35. 病理反射:当椎体束病损以及在休克、昏迷、麻醉时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用,而出现的异常反射,称为病理反射,也称椎体束征。36. 脑膜刺激征:为脑膜受刺激的表现。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等,常见的有颈部阻力、Kernig征、Brudzinsk
8、i征。37. 自我概念:是人格结构的重要成分,为人们通过对自己内在和外在特征,以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体在与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。38. 压力:内外环境中各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应,这些反应使机体从平静状态进入应激状态。39. P-R间期:自P波起点至QRS波群起点间的线段,包括了P波和P-R段,反映自心房开始除极至心室开始除极的时间。40. 肺野:含有空气的肺在胸片上显示为透明区域,称为肺野。41. 肺纹理:为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影,主要由肺动脉、肺静脉组成。42. 管型:是尿液
9、中蛋白质和细胞等在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱体。43. 无肌酐饮食:连续3天低蛋白饮食(蛋白质5-6ml 黑粪5060ml 呕血250300ml 周围循环衰竭1000ml4导致病人不能有效排痰的原因有哪些痰液粘稠咳嗽无力或不能有效咳嗽不能自主咳嗽5.可以从哪些指标判断上消化道出血的病人出血是否停止?答:呕血与排黑便情况,血压脉搏、意识、肠鸣音、红细胞和血红蛋白、血尿素氮(一般新鲜出血排黑便次数较多,粪便稀烂不成形,而停止出血后,仍可持续排黑便35天,但排便次数减少,粪便可成形。此外,停止出血后,病人血压、脉搏稳定,肠鸣音减弱或消失,血红蛋白下降,血尿素氮不再继续升高。)6.意识障碍按程度
10、不同有哪些表现、各有什么特点?怎样进行评估?答:(1)嗜睡:为程度最轻的觉醒障碍。患者处于持续睡眠状态,可被唤醒, 醒后能正确回答问题和作出各种反应,当刺激停止后很快又入睡。 意识模糊:病人能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的 定向能力发生障碍。 昏睡:觉醒障碍程度深于嗜睡。病人处于睡熟状态,一般的外界刺 激不易唤醒,须压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激方能被 唤醒,但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。 轻度昏迷:意识大部分丧失,对部分刺激仍有反应,生命体征无明显异常。 中度昏迷:对各种刺激均无反应,对强烈疼痛刺激可有防御反应,生命体征轻度异常。 重度昏迷:意识完全丧失,对各种刺激全无
11、反应,生命体征明显异常。 谵妄:以兴奋性增高为主的高级神经中枢功能失调。表现为意识模糊、定向力丧失、幻 觉、错觉、躁动不安等。(2)评估方法:通过与病人交谈,了解其思维、反应、定向力等,或通过神经反射检查或通过哥拉斯格评分7.对瞳孔的评估应注意哪些方面?试述瞳孔变化的临床意义。答:要注意瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆,瞳孔对光反射、集合反射是否正常等。瞳孔形状与大小:正常瞳孔圆形,直径2-5mm,两侧等大。异常表现:瞳孔形态改变:青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形;虹膜粘连时形状可不规则;瞳孔缩小(2mm):1虹膜炎症,2有机磷农药中毒,3毛果芸香碱、吗啡和氯丙嗪过量;瞳孔扩大(0.12s,
12、T波方向常与QRS波群主波方向相反;伴有完全性代偿间歇11、第一心音和第二心音在听诊上各有什么特点?项目第一心音第二心音音调较低较高强度较响较S1弱性质较钝较清脆所占时间较长,持续约0.1秒较短,持续约0.08秒听诊部位心尖部最响心底部最响S1、与S2间隔S1、与S2间隔较短S2与下一个心动周期S1间隔较长与心尖搏动关系与心尖搏动同时出现在心尖搏动之后出现12.试述二尖瓣狭窄合并房颤病人的症状和体征。答:症状:呼吸困难、咳嗽咳痰、胸闷、心悸、乏力等。体征:视:二尖瓣面容、心尖搏动向左移位 触:心尖部舒张期震颤 叩:心界扩大呈梨形 听:心率快慢不一,心音强弱不等。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,局
13、限不传导;P2亢进及分裂。13试述慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿的症状和体征。答:症状:呼吸困难、胸闷、反复咳嗽、咳痰,一般有2-3年体征:视:桶状胸,双侧呼吸运动减弱 触:双侧语颤减弱,气管位于正中 叩:双侧过清音 听:双侧肺泡呼吸音减弱,呼气音延长。14.试述急性胃肠穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时的症状和体征,还可以通过什么方法确定?答:原因:外伤、胃肠穿孔 症状:持续剧烈性腹痛体征:视:腹式呼吸减弱或消失,有时腹部膨隆 触:三联症,即腹肌紧张(板状腹)、腹部压痛和反跳痛 叩:肝浊音届缩小或消失,少数可扣出移动性浊音 听:肠鸣音减弱或消失方法:X线见膈下游离气体、白细胞检查可见WBC升高,N升高
14、。腔膜液 检查可见渗出液。15、简述尿标本的采集方法及注意事项。答:采集方法:(或见书P263) (一)一般尿标本收集:1收集标本的容器要求清洁、干燥、大开口、一次性使用。在容器上粘贴检验单副联,注明病区、床号、姓名等。2留取标本时,不可将粪便或其他分泌物、消毒液等混于其中,以免影响检查结果。3女性患者最好留取中段尿,尽量避免月经期采集标本;昏迷或尿潴留患者可导尿留取标本。4根据检查目的,收集随机尿、晨尿、餐后尿以及3h、12h、24h尿(定时尿)等。5一般尿标本收集后30min送检,夏季1h内、冬季2h内送检,以免发生细菌繁殖、蛋白变性、有形成分溶解等情况,同时应避免强光照射。6尿标本保存时
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