健康评估第二章复习题(8页).doc

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1、-健康评估第二章考试题一、填空题1. 正常成人排便次数为每日（2-3次）或（2-3）日/次，粪便成形色黄。每日自粪便排出的水分约(100200)ml。2. 腹泻可分为（急性）与（慢性）两种，病程超过（2个月）者为慢性腹泻。3. 用力排便可加重心肌缺血，导致冠心病病人（猝死）亦可使血压升高，致使原发性高血压病人发生（脑出血）。4. 黄疸是由于血清中（胆红素）浓度增高，致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素最高为（17.1）umol/L，血清胆红素在（17.1-34.2）umol/L虽高于正常，但临床不易察觉称为隐血黄疸，超过（34.2）umol/L时即可出现黄疸。5. 体内的胆红素主要

2、来源（血红蛋白）。6. 溶血性黄疸一般黄疸较轻皮肤呈（浅柠檬黄色），肝细胞性黄疸皮肤黏膜呈(浅黄至深金黄色)，胆汁淤积性黄疸较严重皮肤呈(暗黄色)完全梗阻者可为（黄绿或绿褐色）。7. 腹泻分为（分泌性腹泻）（渗透性腹泻）（渗出性腹泻）（动力性腹泻）（吸收不良性腹泻）。8. 便秘是指排便次数减少，一般每周少于（3）次，排便困难，粪便干结。9. 黄疸分为（溶血性黄疸）、（肝细胞性黄疸）、（胆汁淤积性黄疸）。10. 正常成人口腔温度相对恒定在（36.3-37.2），直肠温度一般较口腔温度高（0.3-0.5），腋窝温度比口腔温度低（0.2-0. 4）。11.发热的分度是以（口腔温度）为标准。低热（37

3、.3-38）；中等发热（38.1-39）；高热（39.1-41），超高热（41以上）。12.致热原是导致发热的主要因素，致热原可分为（外源性）、（内源性）两大类。.13.根据发热期的长短可将发热分为急性和长期发热。发热持续（2周）以上为长期发热，反之为急性发热。14.发热临床经过一般分3个阶段（体温上升期）、（高热期）、（体温下降期）。15.常见的热型有（稽留热）、（弛张热）、（间歇热）（回归热）、波浪热、不规则热。16.躯体痛是指（肌肉）、（肌腱）、筋膜和关节等深部组织的疼痛。17.心绞痛可牵涉至（左肩）和左前臂内侧；胆囊疼痛可牵涉至（右肩）；胰腺痛可牵涉至（左腰背部）18.慢性疼痛是指疼痛

4、持续（3个月）以上，具有持续性、顽固性和（反复发作）的特点19.某些头痛可发生在特定时间，颅内占位性疾病所致的头痛多于（清晨加剧）；鼻窦炎所致的头痛发生于（清晨或上午）20.周期性、节律性疼痛常见于（胃、十二指肠溃疡）21.心源性水肿首先出现于（身体下垂部位），肾源性水肿的特点初为晨起时（眼睑与颜面）水肿，肝源性水肿特点以（腹腔积液）为主要表现，也可出现向上发展，但头面部及上肢多无水肿。22.高渗性脱水失水多于失钠，血清钠浓度（150mmol/L）,血浆渗透压（310m0sm/L），低渗性脱水失钠多于失水，血清钠浓度（130mmol/L）血浆渗透压（280m0sm/L），23. 夜间咳嗽多见于

5、（肺结核）（左心衰）。24.临床上按血钠浓度和血浆渗透压的不同将脱水分为（高渗性脱水）、（低渗性脱水）、（等渗性脱水）。25.最轻的意识障碍是(嗜睡 ) ，最重的意识障碍是(昏迷 ) 。 26.以觉醒状态改变为主的意识障碍包括( 嗜睡 ) 、( 昏睡 ) 、( 昏迷 ) 。 27.以意识内容改变为主的意识障碍包括 ( 意识模糊 ) 、( 谵妄 ) 。 28.昏迷按程度不同分( 轻度昏迷 ) 、( 中度昏迷) 、( 深度昏迷 )。29.惊厥一般为 ( 全身性) 、( 对称性 ) ，伴有或不伴有意识丧失。30.以 (兴奋性增高)为主的高级神经中枢急性功能失调状态称为谵妄。31.“助产士手”常见于

6、(低钙血症 ) 所致手足抽搐症。32.局限性抽搐以 (身体某一局部肌肉收缩) 为主要表现。33.全身性抽搐以 (全身骨骼肌痉挛) 为主要表现。34.意识模糊病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的 (定向能力 ) 发生障碍。35.血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫的现象称为（发绀）。36.中心性发绀是指由于心、肺疾病导致（动脉血氧饱和度降低）引起的发绀。37.肺性发绀是指由于呼吸系统疾病导致肺通气、换气或弥散功能障碍，使氧气不能进入或不能进行交换，血中（脱氧血红蛋白增多）引起的发绀。38.左心、右心和全心衰竭所致的发绀多为（混合性发绀）。39.发绀通常

7、在血氧饱和度下降至（80-85）才能被观察到。40.由大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起的发绀为（肠源性发绀）。41.由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变称为（心脏神经官能症）。42.血液中脱氧血红蛋白增多引起的发绀分为（中心性发绀）、（周围性发绀）和（混合性发绀）。43.对于皮肤较黑的个体，发绀可通过判断黏膜或（甲床）的颜色来判断。44.引起呕血与黑便的病因中，以（ 消化性溃疡 ）最常见，其次为（食管或胃底静脉曲张破裂 ），再次为急性糜烂性出血性胃炎或胃癌。45.若出现黑便表示出血量在（ 50-70ml ）以上，出现呕血表示胃内积血量达到（ 250-300ml ），出血停止后每日

8、一次粪便者，粪便颜色（3）天后颜色转黄。46便血的颜色因（ 出血量 ）( 出血速度 )( 出血部位 )及病因不同而异，出血量多、速度快或在肠道停留时间短者呈（ 鲜红 ）色；出血量多、且在肠道停留时间较长者为（ 暗红 ）色；出血速度慢、在肠道停留时间长者为（ 黑）色。47.无恶心的剧烈呕吐多见于（颅内高压），此类病人病情危重，多伴有（ 心动过缓 ）.48对于剧烈呕吐者，必须密切评估其（ 心率 ）（ 血压 ）和（尿量 ），上述指标是脱水最为敏感的指标。49.呕血和黑便是（ 上消化道出血 ）的症状。50.（ 幽门梗阻 ）者呕吐物多为宿食，有（ 酸臭 ）味。51按发病机制可将呕吐分为（反射性呕吐）（中

9、枢性呕吐）。52. 急性细菌性痢疾为（粘液血）便或（ 脓血）便，阿米巴痢疾为（暗红色果酱样血）便。53.低位性肠梗阻呕吐物有（粪臭味），高位性肠梗阻呕吐频繁，量多，呕吐物常含有较多（胆汁），幽门梗阻者呕吐物多为（宿食），有酸臭味，常于（数餐后或夜间）发生。54.神经性呕吐临床常见于（ 胃肠神经官能症）（ 神经性畏食 ）。55.呕血是(屈氏韧带)以上的消化器官疾患所引起。56.一般呕血多伴有（黑便），而（黑便）不一定伴有呕血。57.颅内高压所致的呕吐多无恶心先兆，呕吐剧烈呈（ 喷射状，），吐后不感轻松，可伴（剧烈头痛）或（不同程度的意识障碍）。58.精神因素所致呕吐以（进食过程中或餐后即可发生少

10、量多次呕吐）为特点，恶心很轻或缺如。59.急性胰腺炎可出现频繁而剧烈的（呕吐 ），吐出的胃内容物往往含有（胆汁 ）。60.幽门梗阻者的呕吐常在（ 餐后 ）发生，也可在（夜间）发生。61.纤维胃镜检查应禁食（ 12 ）小时，检查后（ 2 ）小时方可进食。62.溃疡病病人疼痛剧烈，禁止使用（ 吗啡 ）。63.呼吸系统疾病的五大常见症状是（咳嗽）（咳痰）（咯血）（胸痛）（呼吸困难）64.肺源性呼吸困难按其发病机制和临床表现不同分为（吸气性困难）、（呼气性困难）（混合性困难）。65.三凹征是（锁骨上窝）、（胸骨上窝）、（肋间隙）出现明显凹陷。66.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是（肺淤血）和（肺泡弹性

11、降低）。67.痰的性质可分为（黏液性）、（浆液性）、（脓性）和（血性）。68.少量咯血可仅表现为痰中带血，每日咯血量在（100ml）以内。69.每日咯血量（100-500ml）为中等量咯血。70.左心衰竭肺水肿所取的咯血为（浆液性粉红色泡沫样血痰）。71.（小于3周）称急性咳嗽（大于3周）称慢性咳嗽。72.青壮年咯血多见于（肺结核）（支气管扩张）73.吸气性呼吸困难的特点（吸气费力时间延长）（严重时出现三凹征）（高调的吸气性哮鸣音）。74.黄色或黄绿色痰，提示（化脓菌）感染。75.脓痰伴恶臭气味提示（厌氧菌）感染。76.肺梗死引起的咯血为（粘稠暗红色血痰）。77.咳嗽中枢位于（延髓）。78.急

12、性大出血或休克时，因缺血血压下降，呼吸中枢受到刺激而引起呼吸(增快)。79.急性左心衰引起的呼吸困难又称为（心源性哮喘）。80.吗啡、巴比妥类中毒，引起呼吸抑制比如（陈-施呼吸）（间停呼吸）。81.干性咳嗽多见于（急性咽炎）（胸膜炎）（肺结核）。82.痰液分层，上层（泡沫）中层（浆液浑浊粘液）底层（坏死组织）。83.咯血的并发症（窒息）（肺不张）（继发感染）（失血性休克）。84.由于痰液粘稠分泌物增多、气管痉挛等致呼吸困难或抑制，应注意密切观察患者的（生命体征）（呼吸频率）（呼吸节律和深度）有无鼻翼煽动及发绀。二、单选题1.口服硫酸镁甘露醇所致的腹泻多为（B）A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻 C

13、.渗出性腹泻 D.动力性腹泻2.霍乱弧菌感染所致的腹泻多为(A)A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻3.胃肠功能紊乱所致的腹泻多为（D）A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻4.肠道炎症性疾病所致的腹泻多为（C）A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻5.属于功能性便秘的病因为（B）A.子宫肌瘤 B.多次妊娠 C.肛门病变 D.糖尿病6.服用镇静剂易出现便秘的主要机制是（B）A.进食量较少 B.肠蠕动减弱 C.参与排便的肌肉功能减弱 D.肠道肌肉张力减弱7.便秘可使直肠，肛门过度充血，久之易致（B）A.肛裂 B痔疮 C.肛

14、瘘 D.肛周脓肿8.肝细胞性黄疸临床表现特点的是（D）A.黄疸较重，皮肤呈黄绿或绿褐色 B.尿色加深如浓茶 C.粪便呈白陶土色 D.尿结合胆红素定性试验阳性9.溶血性黄疸临床表现特点为（A）A.黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色 B.不伴皮肤瘙痒 C.粪便呈陶土色 D.尿结合胆红素试验阳性10.急性溶血性所致黄疸的临床表现特点为（C）A.皮肤瘙痒 B.粪便变浅 C.浓茶样尿 D.出血倾向11.间歇热常见于哪种疾病（ A ） A.急性肾盂肾炎 B.伤寒 C.结核病 D.支气管肺炎12.下列哪项不是内脏痛的特点（C）A.发生缓慢而持久B.可为钝痛、烧灼痛或绞痛C.定位明确D.常伴恶心、呕吐13.中毒疼痛特

15、点（）范围局限 疼痛伴有心跳加快，血压升高疼痛程度较剧烈，痛反应强烈常与其他感觉复合出现14.心源性水肿的特点描述错误的是（D）A.主要见于左心衰 B.水肿首先出现于身体下垂部位 C.常伴有颈静脉怒张、肝大等体循环淤血的表现 D.重者可发生全身水肿合并胸腔积液和腹腔积液。15.下列高渗性脱水的临床特点描述错误的（D）A.口渴明显B.尿少、尿比重升高C.重度脱水可出现脱水热、嗜睡抽搐和昏迷D.血容量下降，较多出现休克16.下列哪项不是局限性抽搐的常见部位（ D ）A.手 B.足 C.口角 D.小腿腓肠肌17.短期内惊厥频繁发作可致（ D ）A.低钙 B.血压降低 C. 血糖降低 D.高热18.严

16、重惊厥由于骨骼肌强烈收缩，机体氧耗量显著增加，加之惊厥所致呼吸改变，可致（ A） A.缺氧 B.血压降低 C.窒息 D.高热19.癫痫大发作的临床表现（ E ）A.意识丧失 B.全身肌肉强直性收缩 C.四肢阵挛性抽搐 D.排尿排便失禁 E.以上都是20.小儿高热惊厥最常见的病因（ C ）A.癫痫大发作 B.癔症大发作 C.急性感染 D.低钙血症21.惊厥伴下列哪项症状时提示为危重急症（ C ）A.高热 B.发绀 C.血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛 D.排尿排便失禁22.惊厥发作伴意识障碍者，可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入堵塞呼吸道引起（ A ）A.窒息 B.血压降低 C.心悸 D.脱水23.任何

17、刺激均不能唤醒的是（ C ）A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷24.较强刺激可唤醒的是（ B ）A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷25.轻刺激即可唤醒的是（ A ）A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷26.鉴别浅昏迷与深昏迷最具有价值的项目是（ B ）A.能否被唤醒 B.深浅反射是否全部消失 C.有否排便、排尿失禁 D.肌肉松弛与否27.鉴别浅昏迷与昏睡最有价值的项目是（ A ）A.能否被唤醒 B.生命体征是否紊乱 C.对疼痛刺激有无反应 D.瞳孔对光反射是否存在28.下列哪项肌肉收缩表现为强直性和阵挛性（ B ）A.破伤风 B.惊厥 C.低钙血症抽搐 D.抽搐29.下列哪项表现为持续性的强直性抽搐，伴肌肉剧烈疼

18、痛（ A ）A.破伤风 B.惊厥 C.低钙血症抽搐 D.抽搐30.下列哪项表现为全身或局部骨骼肌不自主的抽动或强烈收缩（ D ）A.破伤风 B.惊厥 C.低钙血症抽搐 D.抽搐31.心悸病人常见的主诉为心脏跳动时的（D）A.痛感 B.针刺感 C.有节奏的起伏感 D.不适感或心慌感32.由心脏搏动增强引起的病理性心悸，其临床表现特点为（B）A.心悸发生常与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关B.持续时间较长或反复发作C.一般不影响正常活动 D.常伴神经衰弱的表现33.心脏神经官能症所致的心悸，其临床表现特点为（A）A.心悸发生常与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关B.持续时间较长或反复发作

19、C.严重发作者可发生猝死D.常伴胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等症状34.突然发生的心律失常如阵发性心动过速，心悸多（B）A.非常明显 B.比较明显 C.不太明显 D.不明显35.临床所见虽然脱氧血红蛋白绝对量超过正常但发绀较轻，易被忽视的是（D）A.肺气肿 B. 法洛四联症 C.心力衰竭 D. 休克36.可见皮肤黏膜青紫，血液中高铁血红蛋白通常达（C）A.10g/L B.20g/L C.30g/L D.40g/L 37.可见皮肤黏膜青紫，毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量通常超过（A）A.50g/L B.100g/L C.150g/L D.200g/L38.下面哪一项不是中心性发绀的特点（C）

20、A.全身性发绀 B.发绀部位皮肤温暖 C.静脉血呈深棕色 D.常伴杵状指 E.红细胞可增多39.下列除哪种药物外可引起生理性心悸（E）A.肾上腺素 B.阿托品 C.甲状腺素 D.氨茶碱 E.普萘洛尔 40.严重休克所致的发绀为（B）A.中心性发绀 B.周围性发绀 C.混合性发绀 D.肠源性发绀41.大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜所致的发绀为（A）A.肠源性发绀 B.中心性发绀 C. 周围性发绀 D.混合性发绀42.心律失常所致的心悸有下列哪种原因引起的（B）A.由自主神经功能紊乱引起 B.由心动过缓、期前收缩、心房颤动等引起C.由心排血量增加的疾病引起43.心脏疾病导致动脉血氧饱和度降低引起发

21、绀为（A）A.中心性发绀 B.周围性发绀 C.混合性发绀44.下列哪项不是高铁血红蛋白发绀的特点（E）A.急骤出现 B.暂时性 C.病情危重 D.静脉血呈深棕色 E.经氧疗后青紫可消退45.呕血病人的饮食应该是（ D ）A.软食 B.冷流食 C.普食 D.暂禁食 E.半流食46.上消化道出血进行纤维胃镜检查的时间一般是（ D ）A.出血后68小时 B.出血后1012小时 C.出血后1224小时 D.出血后2448小时 E.出血后4872小时47.上消化道出血最常见的原因是（ C ）A.胃癌 B.反流性食管炎 C.消化性溃疡 D.胃黏膜脱垂 E.食管静脉曲张破裂48.患者，女，45岁，十二指肠溃

22、疡病史6年，近期劳累后加重，腹痛加重并出现柏油样便，该结果提示出血量达到了 （ E ）A.1020m l B.2030ml C.3040ml D.4050ml E.5070ml49.上消化道出血者（ B ）A.均有呕血 B.均有黑便，但不一定有呕血 C.均有呕血和黑便 D.不一定有黑便 E.一定有呕血50.引起中枢性呕吐的药物有（ AB ）(多选)A.吗啡 B.洋地黄 C.磺胺类 D.泼尼松 E.水杨酸类51.上消化道出血病人的饮食护理，下列哪项不正确（ E ）A.严重呕血者应禁食824小时 B.溃疡伴少量出血一般不需禁食 C.食管静脉曲张破裂出血要禁食 D.一般溃疡出血可进牛奶等流食 E.大

23、便隐血试验持续阳性，应暂时禁食52.上消化道出血伴休克首要的护理措施（ B ）A.准备急救器械和药物 B.建立静脉输液通道 C.去枕平卧头偏向一侧 D.迅速配血备用 E.按医嘱应用止血药53.最常见的咯血原因是（C）A.支气管扩张 B.支气管肺癌 C.肺结核 D.慢性支气管炎54.护理咯血窒息病人的第一步骤是（E）A.加压给氧 B.输血 C.使用呼吸兴奋药D.口对口人工呼吸 E.解除呼吸道阻塞55.慢性支气管炎最主要的并发症是（E）A.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.肺栓塞 E.肺气肿、肺心病56.呼吸困难病人常取的体位是（E）A.平卧位B.头低脚高位C.侧卧位D.俯卧位E.半坐位

24、57. 肺炎球菌肺炎和肺梗死的痰因含变性血红蛋白而程（A）A.铁锈色或褐色 B.粉红色泡沫痰 C.黄绿色痰 D.脓臭痰58.40岁以上有长期吸烟史的咯血者，除见于慢性支气管炎外，应注意警惕（C）的发生。A.慢阻肺B.结核C.支气管肺癌D.支扩59.大咯血指每日咯血量（B）A.每日咯血量100ml-500ml B.500ml以上C.300ml以上D.300-500ml60.咳嗽时间小于（C）为急性咳嗽 A.3天 B.3月 C.3周 D.3小时61.中等量咯血前的表现（A）A.喉痒、胸闷、咳嗽B.出冷汗、呼吸急促C.呛咳、脉搏细速D.面色苍白、紧张不安三、名词解释1.黄疸黄疸是由于血清中胆红素浓度

25、增高，致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。2.隐性黄疸正常血清胆红素最高为17.1umol/L，血清胆红素在17.1-34.2umol/L，虽高于正常，但临床不易察觉，程为隐性黄疸。3.心悸：是指病人自觉心脏跳动的不适感或心慌感，心悸既可以是病理性的，也可以是生理性的，心悸时心脏冲动可增强，心率可快可慢，心律可规则或不规则。4.发热机体在致热原的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。5.抽搐指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节的运动和强直。6.嗜睡持续睡眠，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，当刺激停止后很快又

26、入睡。7.昏睡沉睡状态，需强烈刺激方能被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。8.意识障碍意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍的精神状态。9.呕血呕血是指上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、和胰疾病）或全身性疾病导致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象。10.黑便黑便是指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油便。11.呼吸困难指病人自觉空气不足，呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐

27、位呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌也参与运动。12.咯血是指喉及喉以下任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血液或痰中带血。四、简答题1.大咯血窒息的临床表现?大咯血过程中咯血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍。常发生于急性大咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静或镇咳药及精神极度紧张者。2. 呕血的程度如何区分？及临床表现？轻度出血：出血量为循环血量10%-15%，除头晕、畏寒等，多无血压、脉搏的变化；中度出血：出血量达循环血量的20%以上，可有冷汗、四肢湿冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状；重度出血：出血量达循环血量的30%以上，可出现脉搏细弱，血压

28、下降、呼吸急促、尿量减少等休克表现。3.抽搐与惊厥相关护理诊断 有受伤的危险潜在并发症：窒息潜在并发症：高热排尿障碍/排便障碍恐惧照顾者角色紧张4.腹泻的护理诊断？腹泻体液不足/有体液不足的危险营养失调有皮肤完整性受损的危险5.尿潴留护理诊断。舒适度减弱尿潴留焦虑潜在并发症：尿路感染6.心悸相关护理诊断。 活动无耐力睡眠型态紊乱焦虑7.便秘的护理诊断？便秘 慢性疼痛 组织完整性受损/有组织完整性受损的危险焦虑知识缺乏8.发绀的相关护理诊断？活动无耐力气体交换障碍低效性呼吸型态焦虑/恐惧9.黄疸的护理诊断？答：舒适度减弱 有皮肤完整性受损的危险 体像紊乱 睡眠型态紊乱10.发热相关的护理诊断体温

29、过高、体液不足、营养失调、潜在并发症：惊厥、意识障碍11.疼痛相关的护理诊断急性/慢性疼痛、睡眠型太紊乱、焦虑、恐惧12.产生水肿的主要因素水钠潴留、毛细血管静水压增高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液或静脉回流受阻13.水肿相关的护理诊断体液过多、皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险、活动无耐力、潜在并发症：急性肺水肿14.高渗性脱水轻、中、重度脱水的临床表现轻度脱水：体重下降2%-4%，表现疲乏、口渴、皮肤黏膜干燥、体位性低血压、尿量减少、中度脱水：体重下降5%-9% ,表现皮肤弹性下降、眼窝凹陷、静脉塌陷、心悸、血压下降重度脱水：体重下降10%以上，出现循环衰竭和中枢神经

30、系统障碍，少尿、脉搏细弱、收缩压明显下降、烦躁、嗜睡甚至昏迷15.低钙血症抽搐的特点。低钙血症所致的抽搐为局限性抽搐，特点为发作时腕及手掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指内收，呈“助产士手”；踝关节伸直，足趾跖屈，足呈弓状，似“芭蕾舞足”。16.咳嗽与咳痰护理诊断？ 清理呼吸道无效营养不良睡眠型态紊乱潜在并发症：自发性气胸17.呼吸困难的护理诊断?低效型呼吸型态、活动无耐力、气体交换受损、自理能力缺陷。18.列出与恶心呕吐有关的护理诊断。（1）舒适的改变; 与胃炎或幽门梗阻有关 （2）体液不足/有体液不足的危险 与呕吐引起的体液丢失及摄入量不足有关 （3）营养失调：低于机体需要量 与长期频繁呕吐 和食物摄入量不足有关 （4）有误吸的危险 与呕吐物误吸入肺内有关 （5）潜在并发症：窒息19.列出呕血常见的护理诊断（1）组织灌注量的改变：与上消化道出血所致血容量不足有关。 （2）活动无耐力：与呕血所致贫血有关。 （3）恐惧：与大量呕血与黑便有关（4）潜在并发症：休克23. 意识障碍相关护理诊断？ 急性意识障碍清理呼吸道无效口腔黏膜受损排尿障碍排便失禁有受伤害的危险营养失调有皮肤完整性受损的危险有感染的危险照顾者角色紧张-第 8 页-