最新食品生产许可证初次申领或换证申请书填写说明和申请书样本.doc

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1、附件1：食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 申请人名称 生产场所地址 联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日首次申请 延续换证 变更（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请

2、书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必

3、要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其

4、中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 、月产量可以达到 、年产量可以达到 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 年 月 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称食品生产许可证编号（换证申请和扩项申请时填写）生产场所地址法定代表人或负责人经济性质营业执照编号（如有时）企业代码（如已设立时）主要管理和技术人员数生产厂房建成时间占地面积

5、米2建筑面积 米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元： （食品品种明细 ） （可附页）执行食品安全标准或企业标准标准号：（列出全部项目）年设计能力吨年实际产量（企业已设立时）吨申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 负责人 投资人 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂

6、及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号1234567891011121314151617181920质量目标治理结构图及职能分配管理职责、权利、义务岗位职责、权利、义务（包括生产管理者、质

7、量管理者人员、技术人员、生产操作人员等）规范性文件及质量记录管理制度或程序原辅材料及包装材料的采购制度及相应的验证制度（包括采购计划、清单、合同等）生产过程质量管理制度及相应考核办法及产品配方、含关键质量控制点的工艺规程、作业指导书等工艺文件食品添加剂使用管理制度产品防护及标识和可追溯性制度卫生管理制度从业人员健康检查及健康档案管理制度职工培训管理制度设备管理制度贮存运输管理制度不符合管理制度（包括不合格品管理制度等）食品安全事故处置方案不安全食品主动召回制度食品质量安全情况报告检验管理制度及检验规程检验设备、计量器具管理制度附件2：食品生产许可证申请书填写说明 一、填写说明1、封面 （1）

8、产品类别及申证单元：填写细则中明确规定的产品名称，如饮料瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）。（2） 企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），并加盖公章。（3） 住所：填写企业营业执照登记注册的住所或企业名称预先核准申请时填写的住所。（4） 生产地点：填写企业所有实际生产场所的详细地址。（5） 邮政编码：填写住所所在地的邮政编码。（6） 联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。（7） 联系电话：填写有效的企业联系电话。（8） 传真：填写有效的传真号码。（9） 电子邮件：填写有效的电子邮件地址。（10）申请日期：不用填写。2、企业基本情况（1） 企业名称：填

9、写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），应与企业公章、封面的填写一致。（2） 食品生产许可证编号：首次申请（新办）不用填写。（3） 法定代表人或负责人：以法人营业执照申请的企业，填写营业执照上的法定代表人；以负责人营业执照申请的企业，填写营业执照上的负责人，以企业名称预先核准通知书申请的企业，填写业主姓名。（4） 经济性质：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。（5） 营业执照编号：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。（6） 卫生许可证编号：有卫生许可证且在有效期内、许可范围涵盖申报产品的企业填写，填写证书上注册的编号。（7） 企业代码：有组织机构

10、代码证书的的企业填写，填写证书上注册的编号。（8） 建厂时间、企业总人数、专业技术人员数、占地面积、建筑面积、固定资产、流动资金：按企业实际情况填写；涉及金额，以万元为单位。（9） 年产总值、年销售额、年缴税总额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况；涉及金额，以万元为单位；新投产，实际生产期未满一年的企业，该四项指标均填写“”。（10）主导产品名称：填写企业生产销售的主导产品。（11）是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）：没有取得，填写“否”；取得，填写“是”及证书号。（12） 是否通过HACCP体系认证、验证（证书号）：没有取得，填写“否”；取得，填写“是”及证书号。3、申报产品情

11、况（1） 产品名称及其品种：详细填写实际申报产品名称、品种及规格，不够可附页（A4纸），附页加盖公章。（2） 产品执行标准：填写上述申报产品对应的执行标准（非卫生标准）。（3） 项目总投资：项目总投资额。（4） 批量投产时间：填写实际时间。（5） （注册）商标：填写已注册的商标，未注册的，填写“”。（6） 商标注册号：填写已注册的商标注册号，未注册的，填写“”。（7） 年设计生产能力：申证产品生产线设计能力。（8） 年实际产量、生产值、年销售额、年缴税总额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况；涉及金额，以万元为单位；新投产，实际生产期未满一年的企业，该四项指标均填写“”。4、质量技术监督部门

12、受理申请意见、核查组核查结论、市（地）质量技术监督部门审定意见、省级质量技术监督部门审定意见：企业均不填写。5、企业（集团公司、经济联合体）组织结构（1） 企业组织结构概述：应采用组织机构图描述，并配有相应文字简述企业领导层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门、检验部门等企业的组织之间的关系。非独立法人的，应说明与所在母体之间的关系。不够可附页（A4纸），附页加盖公章。（2） 分公司、生产厂点名称、营业执照所在地、生产场所所在地：按照实际情况填写；没有则不填。6、企业主要负责人员、工程技术人员一览表（1） 企业主要负责人员、工程技术人员：指与生产该产品有直接关系的人员，主要包括：企业法

13、定代表人、企业质量和技术负责人、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验等的主管人员。其中，必须填写至少2名检验员。（2） 职务栏：一般应填写担任的行政职务，如董事长、总经理、总工程师、车间主任、质量经理、采购经理、检验员、品控主管等。（3） 职称栏：一般按工程技术人员职称资格证书填写，如工程师、高级工程师等；没有，填写“无”。（4） 文化程度：填写博士、硕士、大学本科、大学专科、高中、中专、初中等；没有，填写“无”。（5） 专业：按其证书上填写；没有，填写“无”。7、企业主要生产设备、设施一览表（1） 名称：对照产品生产许可证审查细则“必备的生产资源”中“必备的生产设备”，填写企业

14、实际具备的生产设备；一般按生产工艺流程顺序（即细则中列举顺序）填写；填写设备名称时不得填写俗名和别名，与细则列举生产设备名称不一致时，要同时注明细则对应的生产设备名称。（2） 规格型号：指设备铭牌、说明书中表明的尺寸、规格、等级等；（3） 数量：按企业实际所配备的生产设备、设施的数量填写；（4） 完好状态：指设备的完好程度，一般分为完好、待修和报废三种。（5） 使用场所：指设备、工装实际使用的场所或工序，如某车间、某工序等；（6） 生产厂及国别：对国产设备，填写生产企业的全称（中国）；对进口设备，可只填写国家名称；对自行设计、制造的设备，填写自制。（7） 生产日期：按设备铭牌、合格证或说明书中

15、标明的生产日期填写。（8） 购置日期：按设备台帐中设备购进日期填写；自制设备按设备档案中竣工日期填写。8、企业主要原材料、包装材料一览表（1） 主要原材料、包装材料：指申请取证产品生产所需要的原材料、包装材料，包括所使用的所有食品添加剂、加工助剂；（2） 名称、规格型号：按所购的原材料、包装材料对应的产品标准规定的名称、规格型号填写；（3） 年需要量：每年需要使用的数量；（4） 标准名称和编号：指原材料、包装材料的产品名称和标准代号。所采用的标准可以是国家、行业标准、也可以是企业标准，但标准版本应为现行有效。 （5） 生产厂及国别、生产许可证编号：填写原材料、包装材料的生产厂家全称及国别。使用

16、的原材料、包装材料等如是已列入生产许可证管理目录的产品，则应使用已具备生产许可证得企业生产的产品，将生产许可证编号应填入此栏。使用的原材料、包装材料等为进口产品，则填写进口国名称即可。9、企业主要检测仪器、设备一览表（1） 主要检测仪器、设备名称：对照产品生产许可证审查细则中“必备的出厂检验设备”中的名称和顺序填写，如实填写企业所具备的，只可多，不可少。（2） 规格型号：按检测仪器、设备的规格型号填写。（3） 精度等级：对检测仪器、设备所具备的精度等级填写，如天平：要具体填写“0.1mg”，而不能填写“万分之一”。企业的无菌室面积：必须大于或等于5平方米。（4） 数量：按企业实际所配备的检测仪器、设备的数量填写。（5） 完好状态：按检测仪器、设备的检定状态填写。（6） 检定有效截止期：属于计量强检范围的检测仪器、设备，应按照现行有效的鉴定/检定证书上的检定有效截止日期填写。不属于此范围的，填写“”。（7） 使用场所：按检测仪器、设备的实际使用场所填写，如在生产线或实验室使用。（8） 生产厂及国别、生产日期、购置日期：填写同“企业主要生产设备、设施一览表”。注：申请书中不用填写内容项目，均划“”。