骨科常见疾病查体汇总-.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流骨科常见疾病查体汇总-【精品文档】第 3 页专科检查模板：颈椎病：神经根型病人颈部生理曲度消失，活动受限；环枕部压痛（+）；双侧肩井穴处按压疼痛（-），双侧颞部压痛：左（-）、右（-），无眼震；叩顶试验（），拔伸试验（），背伸旋转试验（-），臂丛神经牵拉试验：左（+）、右（-），椎间孔挤压试验：左（+）、右（-），肱二头、三头肌反射：左(正常)、右(正常)，桡骨膜反射：左(正常)、右(正常)，双侧霍氏征：左(正常)、右(正常)，双侧上肢运动、感觉、肌力：左(正常)、右(正常)。肩部损伤：肩袖损伤右肩关节局部无肿胀，外观无畸形，局部皮肤感觉正常，压痛（+）

2、，未触及骨擦感及骨异常活动，肩关节主动外展30，前屈30，后伸40，后伸可触及T11椎体高度，肩关节被动活动良好，右上肢落肩试验（-），右上肢末梢血循、感觉运动可。肘部损伤：左肱骨外上髁炎左肘外形正常，局部无红肿热痛，肱骨外上髁压痛（+），疼痛可放射至腕部，旋前时外上髁疼痛明显，局部未触及骨插感及骨异常活动，握拳抬腕时外上髁疼痛加重，左上肢末梢血循、感觉运动可。腕部损伤：舟骨骨折左腕部轻度肿胀，压痛（+），左腕关节活动受限，背伸40，屈曲30，桡偏10，尺偏15，手指感觉可，末梢血液血循可，左侧桡动脉可触及搏动。腰椎间盘突出症：L4/5、L5/S1病人无弯腰突臀征，轻度跛行，站立位前屈、背伸右

3、侧下肢疼痛(+)；仰卧位：屈颈试验(-)，挺腹试验(-)，咳嗽试验（-），腹部加压试验（-），骨盆分离及挤压试验(-)，双侧“4”字试验（-）；双侧曲髋屈膝试验：(-)，直腿抬高试验：左(-)，右70（+），加强试验：左(-)、右（+）；双侧膝腱反射、跟腱反射：正常；下肢皮肤感觉：左（正常）、右(正常)，踇趾背伸肌力：左（正常）、右(正常)，踇趾跖屈肌力：左(正常)、右(正常)，下肢肌张力、深浅感觉正常，双侧髌阵挛、踝阵挛(-)，双侧巴彬斯基征(-)，肤温如常，未见下肢静脉曲张。俯卧位：脊柱无侧弯畸形，L4/5、L5/S1椎棘间隙、旁压痛（+）、叩击痛（+），按压及叩击时无放射性疼痛、麻木放射

4、至右侧小腿、足部，腰背伸试验：（+）；双侧股神经牵拉试验：左(-)、右(-)。强直性脊柱炎：下蹲困难，指地距30cm，胸廓扩张度4cm，枕墙距0cm，颈部僵硬，活动受限，腰椎棘突及椎旁多选压痛，双髋关节屈曲100，内收5，外展15，“4”字试验：左(+)，右(+)，骨盆分离挤压试验：左(+)，右(+)，左膝关节皮色红，皮温高，关节局部压痛，浮髌试验（+），左踝关节皮色红，皮温高，关节局部压痛，跖曲、背伸功能正常，左侧跖趾关节皮色红，皮温高，关节局部压痛，右侧跟腱附着点压痛，四肢肌力正常。类风湿性关节炎：颞颌关节压痛，张开困难，颈部僵硬疼痛，活动受限，双肩局部压痛，抬举困难，双肘关节肿胀、屈曲畸

5、形，局部皮温高，压痛明显，左肘屈曲30-150（正常150-160），双腕关节肿胀，局部皮温高，压痛明显，双腕关节背伸50（正常70），掌曲50（正常80-90），桡偏20（正常20-30），尺偏40（正常50），双手指鹅颈样畸形，双手指各小关节处有色素沉着，双手2、3、4、5掌指关节，2、3、4指近端指间关节压痛，双膝关节皮色红，皮温高，关节局部压痛，浮髌试验阳性，关节屈伸时有明显摩擦感，双踝关节皮色红，皮温高，关节局部压痛，趾曲、背伸功能正常，双侧跖趾关节皮色红，皮温高，关节局部压痛，左侧足趾关节变形，压痛，四肢肌力正常。骨质疏松症：腰椎前屈50，后伸10，侧曲左右各10，T10-T12、

6、L1-L5椎体棘突及两侧肌肉压痛、扣击痛。双上肢肌力、肌张力正常，活动正常，双下肢肌力、肌张力正常，屈曲、抬起、外展、内收活动正常，左髋关节轻度叩击痛，无肿胀压痛，活动度正常，右髋关节肿胀压痛叩击痛，活动度正常。双膝关节无肿胀，轻度压痛，可扪及骨擦感，双下肢皮温感觉正常，双侧直腿抬高试验（-），骨盆挤压试验（-），“4”字试验（-），足背动脉搏动正常。骨痛评分5分（VAS评分法）。髋部损伤：双侧股骨头坏死跛行明显，局部无肿胀，双腹股沟中点压痛明显，皮温不高，未触及骨异常活动和骨擦感，右下肢较对侧缩短1cm（相对长度），右下肢肌肉较对侧轻度萎缩，右髋关节活动范围：0（伸）-95（屈），10（内收

7、）-5（外展），5（内旋）-30（外旋），左髋关节活动范围：0（伸）-90（屈），10（内收）-10（外展），0（内旋）-40（外旋），ALISS征阴性，双侧托马斯征阴性，双侧臀中肌承重机能试验阳性，双侧膝关节、足和踝关节活动基本正常，双足背动脉搏动尚可。双足趾血液循环感觉基本正常。膝部损伤：双膝骨性关节炎行走跛行，双膝部肿胀，左膝较重，双膝关节呈内翻畸形，局部皮温正常，双下肢未见明显静脉曲张，双膝髌内外推活动度差，可闻及摩擦音，双膝浮髌试验：左(+)，右(-)，双膝髌骨研磨试验阳性，内外翻应力试验阴性，麦氏征阴性，抽屉试验及Lachman征阴性，左膝关节活动度：10（伸）-100（曲），右膝关节活动度：5（伸）-11（屈），双膝关节伸屈肌力5级，双下肢末梢血循、感觉、运动未见明显异常，双下肢足背及胫后动脉可触及。