临床执业医师考试病理学重点知识笔记：第四单元(2)(3页).doc

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1、-第二节生物学行为一、肿瘤的异型性肿瘤组织无论在细胞形态上和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。分化是指机体细胞、组织从幼稚到成熟的发育过程。肿瘤的异型性是肿瘤组织成熟程度即分化程度在形态结构上的表现。肿瘤异型性越小，成熟程度越高。分化好;异型性越大，成熟程度越低，分化差。肿瘤的异型性是诊断肿瘤及区别肿瘤良、恶性主要组织学依据，良性肿瘤的异型性小，而恶性肿瘤常具有明显的异型性，表现为以下两个方面。1.肿瘤细胞的异型性表现为：肿瘤细胞的多形性：即瘤细胞的大小、形态不一致。核的多形性：核的大小、形状、染色不一致，核分裂象多见，且可有病理性核分裂。胞浆多呈嗜碱性。2

2、.肿瘤组织结构的异型性恶性肿瘤细胞排列紊乱，失去正常的层次和结构。从腺上皮起源的恶性肿瘤腺癌。其腺腔大小不等，形态不规则，排列紊乱，腺上皮层次增多，腺腔甚至消失。二、肿瘤的扩散是恶性肿瘤的主要特征，包括直接蔓延和转移。1.直接蔓延肿瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管的外围间隙及神经束、脑膜和脑脊髓膜侵入，并破坏邻近正常器官和组织继续生长，称为直接蔓延。亦称为侵袭、浸润。2.转移肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这一过程称为转移。转移新形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。转移是恶性肿瘤的重要特征。常见的转移途径有：淋巴管转移：是癌的主要

3、转移途径。瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液到达局部淋巴结，使淋巴结肿大、变硬，切面呈灰白色，晚期肿大的淋巴结可互相融合呈块状。血管转移：是肉瘤的主要转移途径。瘤细胞侵入血管，随血流运行到远隔器官继续生长形成转移瘤。侵入体静脉的瘤细胞，经右心在肺内形成转移瘤;侵入肺静脉的瘤细胞，经左心进入主动脉系统，在全身各器官形成转移;侵入门静脉系统的瘤细胞首先转移到肝脏。血管转移形成的转移瘤常多发、散在、结节状、边界清楚。种植性转移：体腔内器官的恶性肿瘤细胞侵及浆膜面时，可以脱落并像播种一样种植在邻近或远隔器官的表面，形成转移瘤。如卵巢的Krukenberg瘤。重要知识点：1.肿瘤的异型性是肿瘤细胞和组织结构与其

4、起源细胞和组织结构上的差异。异型性明显常是恶性肿瘤.肿瘤的异型性越大，成熟程度越低，分化程度低.肿瘤恶性程度高;相反异型性越小，成熟程度越高，分化好，偏于良性。2.肿瘤的扩散是恶性肿瘤的主要特征，包括直接蔓延和转移。转移包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移三种。淋巴道转移是癌的主要转移途径，血道转移是肉瘤主要转移途径。例题：1.肿瘤的分化程度低说明其：A.异型性小 B.生长缓慢 C.不易转移D.对机体影响小 E.恶性程度高(答案)2.肿瘤细胞分化程度高是指：A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润B.不容易引起器官的阻塞和破坏C.高度恶性的肿瘤D.有较大的异型性E.与起源组织相似(答案)3.肉瘤的主要

5、转移途径是：A.直接蔓延 B.血道转移(答案) C.淋巴道转移D.种植性转移 E.医源性转移三、良、恶性肿瘤的区别区别点 良性肿瘤 恶性肿瘤分化程度 分化程度高.异型性小，与其起源组织相似，核分裂象少 分化程度低，异型性大，与其起源组织不相似，核分裂象多生长速度 缓慢，很少发生出血、坏死 迅速，常发生出血、坏死生长方式 膨胀性生长和外生性生长，常有包膜，边界清楚，移动性大 浸润性生长和外生性生长，常无包膜，边界不清楚，移动性小转移 不转移 可有转移复发 很少复发 较易复发对机体的影响 危害性小，主要为局部压迫和阻塞作用，如发生在主要器官，也可引起严重后果 危害性本，除压迫和阻塞外，常破坏局部组织器官.引起出血、坏死、感染，晚期引起恶病质.也可因转移引起其他器官损伤重要知识点：良、恶性肿瘤的区别有哪些?各是什么?例题：1.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是：A.生长方式 B.生长速度 C.肿瘤的异型性(答案)D.对机体影响 E.出血与坏死2.下列哪项是良、恶性肿瘤最主要鉴别点：A.大小 B.生长速度 C.是否转移(答案)D.边界 E.实质细胞多少3.良性与恶性肿瘤的鉴别项目中，哪项是不正确的：A.分化程度 B.生长速度 C.转移与否D.生长方式 E.肿瘤大小(答案)-第 3 页-