体检表模板44144(2页).doc
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-大学健康体检表 级 院（系部） 专业（班）姓名 性别 出生 年 月 民族 学号 毕业学校 主要病史 检查时间 年 月 日 形态机能身高 cm体重 kg意见：签字：胸围 cm肺活量 ml血压 / mmHg脉搏 次/分 内 科发育：优、中、劣 营养：优、中、劣 淋巴结：意见：签字：甲状腺： 胸廓外形：心脏：肺脏：肝脏： 脾脏：神经系统： 皮肤：外 科脊椎： 四肢意见：签字：疝： 前列腺：外生殖器： 乳房：眼 科视力（裸）左： 右： （矫）左： 右：意见：签字：辨色力： 沙眼：眼疾： 眼底： 编号 耳鼻喉科听力：左： 右： 嗅觉：意见：签字：耳疾：左： 右：鼻： 咽：扁桃腺： 喉：口 腔 科口腔粘膜： 舌：意见：签字：符号说明 缺齿 龋齿)( 托牙 已补/ 因病待拔 牙周病其它：检 验 科血常规：意见：签字：尿常规：粪常规：生化检查其它：放 射 科意见：签字：其它心电图：意见：签字：超声检查：结 论 签字： 盖 章 年 月 日备注：体检表要求双面打印-第 2 页-
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