内分泌系统总结(16页).doc

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1、-内分泌系统（endocrine system），由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。内分泌系统（endocrine system）是的重要调节系统，它与相辅相成，共同调节的生长发育和各种代谢，维持的稳定，并影响行为和控制生殖等。内分泌系统由和分布于其它器官的组成。是人体内一些无输出导管的腺体。的称激素（hormone），大多数分泌的激素通过作用于远处的特定细胞，少部分的分泌物可直接作用于邻近的细胞，称此为（paracrine）。的结构特点是：腺细胞排列成索状、团状或

2、围成泡状，不具排送分泌物的导管，毛细丰富。分泌的激素，按其化学性质分为（包括、胺类、肽类和类激素）和两大类。分泌含氨激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成激素有关的粗面内质网和，以及有膜的分泌颗粒等。分泌细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成有关的丰富的滑面内质网，但不形成分泌颗粒；线粒体较多，其嵴多呈管状；胞质内还有较多的脂滴，其中的等为合成激素的原料。每种激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的（target organ）或（target cell）。靶细胞具有与相应激素相结合的，与相应激素结合后产生效应。含氮激素位于靶细胞的上，而类固醇激素一般位于靶细胞的胞质内。许多器官虽非

3、内分泌腺体。但含有内分泌功能的组织或细胞，例如脑（、，释放因子等），肝（血管紧素原，25羟化固醇等），（肾素，1，25羟成骨固醇等）等。同一种激素可以在不同组织或器官合成，如（、胃肠等），性生长因子（神经系统、细胞、等）。神经系统与内分泌系统生理学方面关系密切，例如下丘脑中部即为组织，可以合成抗利尿激素，催产素等，沿贮存于后叶。既作用于神经系统（属性质），又作用于（属激素性质）。二者在维持机稳定方面又互相影响和协调，例如保持稳定的机制中，即有内分泌方面的激素如、胰高素、皮质激素等的作用，也有神经系统如和的参与。所以只有在神经系统和内分泌系统均正常时，才能使机维持最佳状态。人体主要的有：、和等。

4、内分泌激素:激素的调节.为了保持机体内主要激素间的平衡，在中枢神经系统的作用下，有一套复杂系统。激素一般以相对恒定速度（如）或一定（如皮质醇，）释放，或病理因素可影响激素的基础性分泌，也由传感器监测和调节激素水平。系统是内分泌系统中的重要自我调节机制，图611显示中枢神经系统的信息经过下丘脑，垂体到达外周腺体，由发挥效应，其中任何一段均受正或负的控制。激素的传输:肽类激素在循环中主要呈游离形式，激素和激素（除醛固醇酮外）均与高亲和力的特异蛋白结合，仅少量（约110%）呈有生物活笥的游离状态。这种对结合与游离比例控制可以辅助性地调节腺体功能，既可以调节生物活性，又可以调节半衰期。激素与受体:激素

5、需与特异的结合以启动其生理活性。不同激素可有不同的过程；激素和与细胞表面受体结合，通过对基因的影响发挥其生物效应；与细胞表面受体结合后共同进入细胞内形成胰体素受体复合物，再与第二受体结合产生生物效应，激素与受体的结合为特异性的，并且是可逆性的，符合质量与作用定律。甲状腺位于上端的两侧，呈蝴蝶形。分左右两叶，中间以峡部相连，峡部横跨第二、三的前方，正常人在吞咽时甲状腺随喉上下移动。甲状腺的前面仅有少数和筋膜覆盖，故稍肿大时可在体表摸到。由许多大小不等的组成。壁为单层立方细胞，它们是的。泡腔有胶状物，为细胞分泌的贮存物。之间有丰富的和少量。甲状腺的生理功能主要体现在以下几个方面。对代谢的影响产热效

6、应可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。患者的率可增高35%左右；而患者的基础代谢率可降低15%左右。对代谢的作用.在正常情况下甲状腺激素主要是促进，特别是使骨、肝等明显增加。然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。在糖代谢方面，甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖原分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。总之，它加速了糖和代谢，特别是促进许多组织的糖、及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的和产热量。促进生长发育:主要是促进代谢过程，而使人体正常生长和发育，特别对骨骼和神经系统的发育有明显的促进作用。所以，如儿童在生长时期则发育不全，智力迟钝，身体矮小，临

7、床上称为。提高神经系统的兴奋性:有提高神经系统的作用，特别是对的兴奋作用最为明显，甲状腺激素可直接作用于，使收缩力增强，加快。所以的病人常表现为容易激动、失眠、心动过速和多汗。有四颗，位于两侧的后缘内，左右各两个，总重量约100毫克。甲状旁腺分泌的甲状旁腺素起调节机体的作用，它一方面抑制对磷的重吸收，促进肾小管对钙的重吸收，另一方面促进放出磷和钙进入血液，这样提高血液中钙的含量，所以甲状旁腺的正常分泌使血液中的钙不致过低，血磷不致过高，因而使血液中钙与磷保持适宜的比例。是一个椭圆形的小体，重不足1克。位于窝内，借垂体柄与相连，分腺体部和神经部。它分泌多种激素。生长激素:与骨的生长有关，幼年时期

8、如缺乏，则使的生长中断，形成；如过剩，则使全身长骨发育过盛，形成巨人症。催乳素:可以催进增殖和生成及分泌。促性腺激素:促性腺激素包括刺激素和生成素，可促进雄、的分泌，卵泡和的成熟。促肾上腺皮质激素:主要作用于肾上腺皮质的束、网状带，促使肾上腺皮质激素的分泌。该激素缺乏，将出现与阿锹森氏病相同的症状，但无现象。促甲状腺激素:作用于甲状腺，使甲状腺增大，的生成与分泌增多。该激素缺乏，将引起甲状腺功能低下症状。抗利尿激素:抗利尿激素是某些产生，并运输贮藏在的一种激素。它作用于，促进水的重吸收，调节水的代谢。缺乏这种激素时，发生多尿，称为。在大剂量时，它能使血管收缩，血压升高，所以又称。催产素:催产素

9、与抗利尿激素相似，也由下丘脑某些神经细胞产生。它能刺激收缩，并促进排出。其它除上述激素外，垂体还分泌有促，促黑激素等等。位于上方，左右各一。肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部为髓质，占小部分。皮质是的一个靶腺，而髓质则受交感神经节前纤维直接支配。肾上腺皮质的组织结构可以分为球状带、束状带和网状带三层。球状带腺细胞主要分泌盐皮质激素。束状带与网状带分泌糖皮质激素，网状带还分泌少量。对糖代谢一方面促进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；另一方面又有对抗胰岛素的作用，抑制外周组织对葡萄糖的利用，使血糖升高。糖皮质激素对四肢脂肪组织分解增加，使腹、面、两肩及背部脂肪合成增加。因此，或

10、服用过量的糖皮质激素可出现、背等“”等体形特征。过量的糖皮质激素促使蛋白质分解，使蛋白质的分解更新不能平衡，分解多于合成，造成肌肉无力。糖皮质激素对也有一定作用，它主要对排除水有影响，缺乏时会出现排水困难。同时它还能增强对和的，使及血小板数量增加，使增加，促进吞噬嗜酸性粒细胞，抑制组织增生，使血中嗜酸性性粒细胞、细胞减少。在对方面既可以使和去甲降解减慢；又可以提高血管对去甲的敏感性，另外还有降低的通透性的作用。当机体遇到创伤、感染、中毒等有害刺激时，糖皮质激素还具备增强机体的应激能力的作用。由于肾上腺糖皮质激素以上的种种作用和功能，已广泛用于抗炎、抗中毒、抗休克和抗过敏等治疗。肾上腺盐皮质激素

11、主要作用为调节水、盐代谢。在这类激素中以作用最强，脱氧皮质酮次之。这些激素一方面作用于肾脏，促进对钠和水的重吸收并促进钾的排泄，另一方面影响组织细胞的通透性，促使细胞内的钠和水向细胞外转移，并促进中的钾向细胞内移动。因此，在皮质机能不足的时候，血钠、量和都减少。而血钾、细胞内钾和量都增加。由于血浆减少，因而血压下降，严重时可引起循环衰竭。分泌的性激素以为主，可促进。少量的对妇女的性行为甚为重要。分泌过量时可使女性男性化。位于肾上腺中心。分泌两种激素：肾上腺素和去甲肾上腺素，它们的作用与交感神经系统紧密联系，作用很广泛.当机体遭遇紧急情况时，如恐惧、惊吓、焦虑、创伤或失血等情况，交感神经活动加强

12、，髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素急剧增加。使心跳加强加快，增加，血压升高，血流加快；支气管舒张，以减少改善氧的供应；肝糖原分解，血糖升高，增加营养的供给。是散在之间的细胞团。仅占总体积的1%2%。主要分为五种，其中A细胞占总数约25%，分泌胰素；约占总数的60%，分泌。D细胞数量较少分泌生长。另外还有PP细胞及D_1细胞，它们的数量均很少，PP细胞分泌胰。的主要作用是调节糖、脂肪及蛋白质的代谢。它能促进全身各组织，尤其能加速和肌细胞摄取，并且促进它们对的贮存和利用。和肌细胞大量吸收后，一方面将其转化为糖原贮存起来，或在内将转变成，转运到贮存；另一方面促进氧化生成作为能量来源。胰岛素的另一个作用

13、是促进肝细胞，进入的葡萄糖不仅用于，而且主要使其转化成-磷酸，并与脂肪酸形成三酯贮存于内。此外，胰岛素还能抑制脂肪分解。胰岛素缺乏时糖不能被贮存利用，不仅引起，而且还可引起脂肪代谢紊乱，出现升高，动脉硬化，引起发生严重病变。胰岛素对于也起着重要作用。它能促进进入细胞，然后直接作用于，促进蛋白质的合成。它还能抑制。对机体生长过程十分重要。浓度是调节胰岛素分泌的最基本的因素。血糖浓度升高时可以直接刺激B细胞，使胰岛素的分泌增加，使血糖浓度恢复到正常水平；血糖浓度低于正常水平时，胰岛素的分泌减少，可促进分泌增加，使血糖水平上升。另外，氨基酸、脂肪酸也有促进胰岛素分泌的作用。许多激素以及胰高血糖素都有

14、刺激胰岛素的分泌作用。作用与胰岛素相反，它促进糖原分解和葡萄糖异生，使血糖明显升高。它还能促进脂肪分解，使增多。血糖浓度调节分泌的重要因素。当血糖浓度降低时，的分泌增加；升高时，则分泌减少。氨基酸则升高时也促进的分泌。胰岛素可以由于使血糖浓度降低而促进的分泌，但胰岛素可以直接作用于邻近的A细胞，抑制的分泌。支配胰岛的和对分泌的作用和对胰岛素分泌的作用完全相反。即兴奋抑制的分泌；而交感经兴奋则促进其分泌。是一个兼有内分泌功能。在和幼儿时期胸腺发达，体积较大，性成熟以后，逐渐菱缩、退化。胸腺分为左、右两叶，不对称，成人胸腺约2540克，色灰红，质柔软，主要位于的前部。胸腺在期是，在成年期可造淋巴细

15、胞、和髓细胞。胸腺的网状细胞可分泌胸腺素，它可促进具有免疫功能的T细胞的产生和成熟，并能抑制的的合成与释放。因此，当胸腺瘤时，因胸腺素增多，可导致神经肌肉传导障碍而出现重症肌无力。性腺主要指男性的、女性的。睾丸可分泌男睾丸酮（睾酮），其主要功能是促进性腺及其附属结构的发育以及副的出现，还有促进蛋白质合成的作用。卵巢卵巢可分泌素、孕酮、松弛素和女性激素。其功能分别是：(1)刺激内膜增生，促使增厚、变出现女副性征等。(2) 促进子宫和子宫腺的增生，保持体内水、钠、钙的含量，并能降，升高。(3) 促进和松弛，有利于分娩。(4) 促使女性出现男性化的副性征等。弥散神经内分泌系统除上述外，机体许多其他器

16、官还存在大量散在的，这些细胞分泌的多种激素样物质在调节机体生理活动中起十分重要的作用。Pearse（1966）根据这些都能合成和分泌胺（amine），而且细胞是通过摄取胺前体（氨基酸）经脱羧后产生胺的，故将这些细胞统称为（amine precursor uptake and decarboxylation cell,）。随着APUD细胞研究的不断深入，发现许多APUD细胞不仅产生胺，而且还产生肽，有的细胞则只产生肽；并且随着APUD细胞类型和分布的不断扩展，发现神经系统内的许多也合成和分泌与APUD细胞相同的胺和（或）肽类物质。因此学者们提出，将这些具有分泌功能的（称分泌性,secretory

17、 neuron）和APUD细胞统称为弥散神经内分泌系统（diffuse neuroendocrine system,DNES）。故而DNES是在APUD基础上的进一步发展和扩充，它把神经系统和内分泌系统两大调节系统统一起来构成一个整体，共同完成调节的和控制机体生理活动的动态平衡。DNES的组成，至今已知有50多种细胞，分和周围两大部分。部分包括脑-轴的细胞和细胞，如前述的脑区和前区的弓状核、室旁核等分泌性神经元，以及腺垂体远侧部和中间部的等。周围部包括分布在胃、肠、胰、排尿管道和生殖管道内的，以及的、细胞、髓质等的、节的荧光细胞、颈动脉体细胞、血管细胞、和部分与细胞等。迷些细胞产生的胺类物质如

18、、5羟色胺、等；肽类物质种类更多，如：脑的释放抑制激素、释放抑制激素、和催产素，腺垂体的前述各种激素，以及诸多内分泌的细胞分泌的、P物质、生长、蛙皮素、促素、收缩素、血管活性肠肽、甲状旁腺激素、内皮素等。（欧可群 吴良芳） 内分泌系统是由内分泌腺和分解存在于某些组织器官中的组成的一个体内信息传递系统，它与神经系统密切联系，相互配合，共同调节机体的各种功能活动，维持内环境相对稳定。 人体内主要的内分泌腺有垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、和；散在于组织器官中的比较广泛，如消化道粘膜、心、肾、肺、皮肤、胎盘等部位均存在于各种各样的；此外，在神经系统内，特别是存在兼有内分泌功能的。由内分泌腺或散

19、在所分泌的高效能的，经或血液传递而发挥其调节作用，此种化学物质称为激素（hormone）。 随着内分泌研究的发展，关于激素传递方式的认识逐步深入。大多数激素经血液运输至远距离的而发挥作用，这种方式称为远距分泌（telecring）；某些激素可不经血液运输，仅由扩散而作用于邻近细胞，这种方式称为（paracrine）；如果所分泌的激素在局部扩散而又返回作用于该而发挥反馈作用，这种方式称为自分泌（autocrine）。另外，脑有许多具有内分泌功能的神经细胞，这类细胞既能产生和传导，又能合成和释放激素，故称神经，它们产生的激素称为（neurohormone）。可沿神经细胞借轴浆流动运送至而释放，这种

20、方式称为.内分泌系统是由胚胎和发育成的细胞或（即内分泌腺体）。它们分泌微量化学物质激素通过血液循环到达靶细胞，与相应的相结合，影响代谢过程而发挥其广泛的全身性作用。内分泌系统与由发育分化的神经系统相配合，维持机体的平衡、为了保持平衡的稳定，内分泌系统间有一套完整的互相制约，互相影响和较复杂的正负。使在外条件有不同变化时，与神经系统共同使仍能保持稳定，这是维持生命和保持种族延续的必要条件。任何一种的功能失常所致的一种激素分泌过多或缺乏，均可引起相应的病理生理变化。分类从内分泌的功能可以知道，对身体的危害是极大的，使身体不能进行正常的生长、发育、生殖，不能进行正常的活动。人体有多种体，不同内分泌腺

21、发生疾病时对人体的危害也各异。例如发生了病变，分泌过多就会引起，胰岛素分泌过少就会引起糖尿病。产生甲状腺激素过多就会出现，病人多食、消瘦、怕热、心慌。甲状腺激素产生过少就出现，症状正好与相反。产生过少，就出现，到成人时身高不足130厘米。如垂体功能低下，则可影响甲状腺、性腺、，出现性不发育，生长发育受阻，体力差，智力差。根据不同的发病机理，包括内分泌腺体异常，激素的分泌异常，由前激素转换异常，对激素的反应异常等，内分泌系统疾病可分类如下；一、激素缺乏性疾病（一）内分泌腺体功能减退可以因外伤，肿瘤性破坏、感染、出血、自身损害等所致，即内分泌腺功能减退，或垂体激素缺乏，表现为靶器官（如甲状腺、性腺

22、）的功能低下，即内分泌腺功能减退，先天性内分泌腺体的功能低下经常为激素合成障碍，偶为合成的激素的结构异常，缺乏生物活性，例如一种罕见的糖尿病，血中胰岛素水平高于正常，但其氮基酸排列紊乱，没有生物活性。先天合成障碍可以产部分性，也可以是完全性的。（二）继发于腺体外因素所致的激素缺乏例如前激素向激素转变障碍，加快激素降解、出现拮抗性物质，如相应等。（三）激素的反应低下，在一部分内分泌腺体功能减退者，血激素水平正常，甚至偏高。这可能是由于出现抗受体抗体，封闭了受体，减少激素与受体结合的机会。也可能是因受体结构异常或数量减少所致。例如，甲状旁腺激素显著增高，但临床甲状旁腺功能明显低下，在时可能对不敏感

23、，肝病时对胰糖素不敏感等.二、激素过多（一）内分泌腺体功能过高可能由于各种原因所致的腺体增生或功能性。这种功能性（包括功能性）均分化较好。腺体增生多因上一级腺体功能亢进所致，即所谓继发性内分泌激素过多症。（二）异位性产生激素的肿瘤由于肿瘤细胞能功能自主性分泌激素或有激素活性的类似化合物，引起相应的临床表现。可以由单基因（ACTH，生长激素、甲状旁腺激素、等）和双基因（如、促素、促卵胞胞素等）异常所致。虽然多种外胚叶肿瘤细胞可以产生此类异常的生物活性物质，但主要为有摄取胺前体和脱羧作用（APUD）的细胞。多见于肺燕麦细胞癌、瘤等。（三）医源性在用激素或其以超过生理剂量治疗疾病时可以导致医源性激素

24、过多。（四）靶组织敏感性高少见，例如进一些组织的受体的敏感性增高，而合并纤颤者经常为已有异常改变者。（五）一些自身免疫性抗体与受体结合，有类似激素的作用，最常见的如中刺激性抗体可以引起甲状腺功能亢进症、较少见的有抗体，可以出现类似胰岛素过多的临床表现。（六）继发于全身性疾病的激素高分泌状态，系正常的内分泌腺体受过量的或病理性刺激所致。例如伴的，及肾病综合症时的增多，时的甲状旁腺激素增多等。三、内分泌腺体综合征Schmidt氏综合征系2或更多腺体同时发病的功能减退的疾病，可能与免疫紊乱有关，可以包括胰岛、甲状腺、肾上腺、甲状旁腺和性腺。由于增生、所致呈功能亢进者称为多发性内分泌病。一般分为3型。

25、MEN型（Wermer综合征）包括甲状旁腺、胰岛、肾上腺皮质和甲状腺功能亢进。MEN型（Sipple综合征）包括（可能为双侧和肾上腺外分布）、和甲状旁腺增生。MEN型，包括、和等。这3型多是家族笥，机制不明。四、不伴有激素紊乱的内分泌腺体疾病包括非功能性肿瘤，癌、炎症等。一般临床狭义的分类如下：一、下丘脑病（一）功能性（二）（、炎症、创伤、手术、放射等引起的）。二、垂体病（一）腺垂体病1.功能亢进、及等各种症群，病及垂体性甲状腺功能亢进症等。2.功能减退，。（二）（三）病1.2.不适当的分泌过多症（四）三、甲状腺病 （一）1.甲状腺功能亢进症2.甲状腺功能减退症（二）（包括）（三）（四）及（五

26、）甲状腺先天性异位、畸形。四、（一）（二）（三）假性及假性甲状旁腺功能减退症五、肾上腺病（一）皮质疾病1，（1）慢性（阿狄森病及选择性醛缺乏症）（2）急性（肾小腺危象）2.肾上腺皮质功能亢进症（1）（柯兴综合征）（2）原发性醛固醇增多症（3）肾上腺综合征（）（4）混合型（二）髓质疾病六、胃肠胰岛病（一）糖尿病（二）（功能性）（三）（四）（ZoIIinger-EIIison综合征）（五）舒血管肠肽瘤（、低钾、无综合征）（六）生长瘤（七）类癌瘤及七、病（一）（二）（更年期综合征）（三）（四）多囊卵巢（五）其他（、月经失调等归入妇科）八、病（一）男性性腺功能减退症（二）男性性早衰九、（一）Batter 综合征（二）十、非内分泌肿瘤引起的异源（位）内分泌综合征十一、多发性的内分泌病-第 16 页-