医学培训课件 病理学讲义.docx

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1、考研医学第一章 细胞和组织的适应与损伤考试大纲1. 肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。2.细胞损伤和死亡的原因、发病机制。3.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。4.坏死的概念、类型、病理变化及结局。5.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用一、适应1.萎缩定义已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小类型生理性青春期胸腺萎缩；更年期子宫、卵巢、睾丸萎缩病理性营养不良性；压迫性；失用性；去神经性；内分泌性；老化和损伤性（胃和小肠慢性炎症、神经细胞老化）病理变化器官和组织体积变小、重量减轻、颜色变深（脂褐素，心肌细胞和肝细胞）特点可同时伴有实质细胞数量的减少；实质细胞体积缩小或数量减少

2、，间质细胞可增生； 组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。2007-37-A 萎缩发生时，细胞内常出现A.脂褐素B .含铁血黄素C .胆红素D .黑色素答案：A2009-41-A 下列选项中，不符合萎缩特点的是A .自噬小体增多B .器官均匀性缩小C .器官功能降低D . 细胞核固缩答案：D2012-41-A在下列病变中，脂褐素主要出现于A萎缩B脂肪变性C 坏 死 D凋亡答案：A2016-41-A营养不良性萎缩，最早发生的组织器官是A. 脂肪组织B. 脑组织60C. 骨骼肌D. 心肌答案：A2.肥大定义由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大类型生理性妊娠期子宫平滑肌细胞明

3、显肥大，同时细胞增多病理性代偿性：高血压时左室心肌肥大；内分泌性：垂体碱性细胞瘤，ACTH，肾上腺皮质肥大病理变化肥大的细胞体积增大、代谢增强，细胞核肥大深染（原癌基因活化，DNA 含量增多导致）；肥大组织与器官体积均匀增大特点过度肥大可导致损伤，如心肌过度肥大导致心衰心肌细胞的肥大3.增生定义细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象特点病理性增生（诱发因素去除，增生停止）肿瘤（不停止）；长期病理性增生可能导致癌变；肥大与增生的关系肥大与增生可相伴存在：单纯肥大：心肌、骨骼肌（永久细胞） 肥大伴增生：子宫、乳腺（不稳定细胞）2006-137-X 下列选项中，不伴有细胞增生的肥大有A

4、.高血压病性心肌病理性肥大B .运动员骨骼肌生理性肥大C .妊娠子宫生理性肥大D .哺乳期乳腺生理性肥大答案：AB4.化生定义一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程类型上皮性化生 柱状上皮（支气管、胆道）鳞状上皮（鳞状细胞肺癌）(可逆)移行上皮（膀胱、肾盂）鳞状上皮（膀胱鳞癌）胃黏膜上皮肠上皮（胃癌，其中大肠型肠上皮化生可癌变）胃体黏膜腺体幽门腺食管下段鳞状上皮柱状上皮（食管腺癌）宫颈鳞状上皮柱状上皮（子宫颈腺癌）间叶性化生 纤维组织（成纤维细胞）成骨、成软骨细胞（损伤性骨化）（不可逆）特点1. 只出在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中2. 幼稚未分化细胞、储备细胞等干细胞发

5、生转分化的结果3.引起化生的因素持续存在可引起局部组织的恶变1997-46-A.骨化性肌炎，在肌肉组织内出现骨组织，称为A萎缩B增生C化生D肥大E变性答案：C1998-33-A.下列哪种肿瘤与化生有关? A甲状腺滤泡腺癌B卵巢畸胎癌C肺鳞状细胞癌D子宫内膜腺癌E肾细胞癌答案：C2004-34-A.与化生相关的癌是A.食管鳞癌B.皮肤鳞癌C.子宫颈鳞癌D.膀胱鳞癌E.阴茎鳞癌答案：D2009-163-X.下列选项中，属于化生的有：A纤维结缔组织中出现软骨组织B支气管上皮中出现鳞状上皮细胞C肌肉组织中出现类上皮细胞 D血栓中出现毛细血管及纤维细胞答案：AB2013-44-A在下列叙述中，不会发生的

6、化生是A胃腺上皮化生为肠腺上皮B柱状上皮化生为鳞状上皮C纤维组织化生为软骨组织D鳞状上皮化生为纤维组织答案：D2014-42-A下列选项中，不属于化生的是A胃黏膜内出现肠上皮 B舌根部出现甲状腺组织 C气管内出现鳞状上皮 D子宫内膜中出现鳞状上皮答案：B二、细胞和组织损伤的原因和机制损伤机制特点缺血缺氧ATP 生成减少，钠泵、钙泵功能障碍游离钙损伤胞质内游离钙超载，启动多种酶蛋白、磷脂酶，与线粒体损伤相关线粒体损伤ATP 生成减少，钠泵、钙泵功能障碍；细胞色素 C 渗透启动凋亡活性氧类物质的损伤强氧化性，导致脂质、蛋白质、DNA、线粒体损伤细胞膜损伤与自由基的形成和继发脂质过氧化相关；早期不可

7、逆损伤关键环节化学性损伤CCl4 通过 P450 系统损伤肝脏遗传变异先天性遗传缺陷导致，如苯丙酮尿症三、细胞的可逆性损伤（变性）定义：是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。2005-138-X.符合变性的改变有A细胞内出现异常物质 B细胞内的正常物质异常增多C、细胞核固缩D为可逆性损伤答案：ABD1.细胞水肿机制缺血、缺氧、中毒，ATP，细胞膜 Na+-K+泵功能障碍，细胞内钠离子积聚，大量水分子进入细胞常见部位肝、心、肾细胞病理变化正常细胞颗粒变性水样变性气球样变性举例病毒性肝炎导致肝细胞气球样变肝细胞气球

8、样变2.脂肪变定义甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中常见部位肝、心、肾、骨骼肌细胞病理变化大体观：组织器官体积增大，颜色变黄，切面灰黄色，有油腻感。镜下，脂滴空泡状；冰冻切片苏丹、特殊染色举例1.肝细胞脂肪变：慢性肝淤血（小叶中央）；磷中毒（小叶周边）；严重中毒和传染病（全部小叶）2.心肌细胞脂肪变（虎斑心）：慢性酒精中毒或缺氧3.肾近曲小管基底部肝细胞脂肪变虎斑心2001-33-A.关于脂肪变性的描述，正确的是 A磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的肝细胞C肾远曲小管容易发生脂肪变性 D严重贫血时，心脏乳头肌可呈虎斑状答案：D2012-42-A.

9、 虎斑心的组织学改变是A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润B.心肌纤维间出现脂肪沉积C.心肌细胞中出现脂肪沉积D.心肌细胞中出现透明小体答案：C3.玻璃样变定义细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄集分类细胞内玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变细小动脉壁玻璃样变发生部位细胞质内细胞间质（纤维组织）细胞间质（动脉壁）沉积物质各种蛋白胶原蛋白血浆蛋白举例肾小管上皮细胞玻璃样小滴（溶酶体与萎缩的子宫和乳腺间质；瘢高血压和糖尿病患者尿中蛋白质融合）；痕组织；动脉粥样硬化纤维的肾、脑、脾小动脉壁浆细胞粗面内质网Russell 小体（免疫斑块；坏死组织机化球蛋白）；酒精性肝病肝细胞Mallory 小体（中间丝前角蛋白）A

10、光面内质网大量增生 B 前角蛋白细丝堆积 C增大的载有蛋白质的溶酶体 D 线粒体肿胀、嵴消失 E核内包涵体1999-99-B.近曲小管上皮细胞内玻璃样小滴1999-100-B.肝细胞内 Mallory 小体答案：C B2010-42-A.下列小体中，与中间丝蛋白聚集有关的是A石棉（Ferruginous）小体 B马洛里（Mallory）小体 C嗜酸性（Councilman）小体 D拉塞尔（Russell）小体答案：B2014-43-A酒精中毒时，肝细胞内出现马洛里小体(Mallory body)，其病变性质是A水样变性B. 脂肪变性 C 玻璃样变性 D 纤维素样变性答案：CA胶原纤维互相融合，

11、其间伴有多量糖蛋白积聚B血浆蛋白渗人血管壁 C肾小管上皮吞蚀吸收大量血浆蛋白D前角蛋白成分在肝细胞内聚集E免疫球蛋白在浆细胞内堆积2000-99-B. 细动脉硬化2000-100-B. Mallory 小体答案：B D4.淀粉样变定义细胞间质出现淀粉样蛋白质和黏多糖复合物沉淀特点-淀粉样蛋白沉积；淀粉样呈色反应举例局部性：阿尔茨海默病脑组织、多发性骨髓瘤；全身性：-免疫球蛋白轻链沉积于肝、心、肾；非免疫球蛋白沉积于结核病灶及肿瘤间质中。2000-34-A下列哪项关于淀粉样变性的叙述是错误A可见于结核病B可见于骨髓病 C可以是全身性病变 D可以是局灶性病变 E由免疫球蛋白沉积而成答案：E5.黏液

12、样变定义细胞间质内黏多糖(葡 萄糖胺聚糖、透明质酸等)和蛋白质的蓄积病理特点星芒状纤维细胞举例间叶组织肿瘤、风湿病灶、营养不良的骨髓和脂肪组织、甲状腺功能低下（黏液性水肿）黏液性水肿6.病理性色素沉着色素类型来源举例含铁血黄素巨噬细胞降解血红蛋白， 含 Fe3+陈旧性出血；溶血性疾病；慢性左心衰时慢性肺淤血心衰细胞； 子宫内膜异位症脂褐素自噬溶酶体消化细胞器细胞萎缩（心肌细胞、肝细胞）；阿尔茨海默病黑色素黑色素细胞色素痣、黑色素瘤、基底细胞癌、Addison 病胆红素血红蛋白血中破坏黄疸；溶血性疾病含铁血黄素（肺泡）2002-44-A萎缩的心肌细胞内常可出现A橙色血质B 脂 褐 素 C 疟 色

13、 素 D含铁血黄素E. 黑色素答案：B2005-37-A2012-41-A.脂褐素大量增加最常见于A细胞萎缩B细胞坏死 C细胞凋亡 D细胞水样变性E细胞玻璃样变性答案：A7.病理性钙化脂褐素定义骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积病理特点镜下呈蓝色颗粒、片块状染色类型营养不良性钙化转移性钙化沉积部位坏死或即将坏死组织或异物正常组织举例结核病灶内；血栓；动脉硬化斑块；心脏瓣膜病；瘢痕组织；血管、肾、肺、胃的间质组织（甲旁亢、维生素 D 摄入过多、肾衰时，钙磷代谢紊乱）2001-147-X关于病理性钙化的叙述，正确的是AHE 染 色 时 呈 蓝 色 颗 粒 状B营养不良性钙化多见 C转移性钙化多见于肾小

14、管、肺泡和胃黏膜D营养不良性钙化多见于变性坏死组织、坏死的虫卵等答案：ABCD2004-33-A.转移性钙化可发生于A. 血 栓 B.肾小管C.干酪样坏死 D. 粥 瘤 E.死亡血吸虫卵答案：B2011-42-A.下列选项中，属于转移性钙化的是A结核病灶钙化B肺间质钙化C粥瘤钙化D血栓钙化 答案：B总结（1）病理学中各种小体的意义小体名称病理性质意义Russell 小体浆细胞粗面内质网中免疫球蛋白慢性炎症、多发性骨髓瘤Mallory 小体肝细胞中中间丝前角蛋白酒精性肝病肝细胞Councilman 小体肝细胞凋亡体病毒性肝炎Aschoff 小体中心类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿

15、细胞风湿病Negri 小体病毒包涵体狂犬病狼疮（LE）小体抗核抗体攻击胞核，核呈均质状一片，并被挤出胞体SLE（2）各种细胞可能出现的可逆性损伤细胞可逆性损伤类型肝细胞细胞水肿、脂肪变、淀粉样变、病理性色素沉着、玻璃样变心肌细胞细胞水肿、脂肪变、淀粉样变、病理性色素沉着肾小管细胞细胞水肿、脂肪变、淀粉样变、玻璃样变、转移性钙化2007-172-A.下列病变中,属于变性的是肝细胞浆内出现AMallory 小体BHbsAg CHbcAg D 巨大病毒包涵体答案：A2008-41-A下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是A脂肪空泡形成B嗜酸性小体形成CMallory 小体形成D病毒包涵体形成答案：B2

16、002-45-A不称为玻璃样变的病变是AAschoff 小体BRusell 小体CCouncilman 小体DMallory 小体ENegri 小体答案：A四、细胞死亡1.细胞坏死 坏死:以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡 细胞核的变化（核碎裂、核固缩、核溶解） 细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志坏死类型病理特点常见部位和疾病凝固性坏死肉眼界限清楚，镜下微细胞结构消失，轮廓仍存实质脏器坏死：心、肝、肾、脾液化性坏死镜下死亡细胞完全被消化脓肿、脑软化、水肿引起的溶解性坏死纤维素样坏死镜下病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质结缔组织或小血管壁坏死，如风湿病、结节性性多动脉

17、炎、急进型高血压病干酪样坏死肉眼坏死区呈黄色，似干酪，镜下无结构、颗粒状红染状结核脂肪坏死肉眼呈灰白色钙皂乳房创伤、急性胰腺炎坏疽干性坏疽坏死区界限清楚，干燥皱缩呈黑色四肢末端动脉血供障碍；如糖尿病足、动脉栓塞湿性坏疽坏死区与周围界限不清，水分较多，呈蓝绿色， 易腐败空腔脏器坏死：肺、肠、子宫、阑尾及胆囊； 四肢动静脉均阻塞气性坏疽坏死伴大量产气深部组织产气荚膜杆菌感染2006-139-X干酪样坏死的形态学特征有A .镜下不见原有组织结构轮廓B.眼观坏死灶微黄、细腻C .周围有大量嗜中性粒细胞浸润D.周围反应中常有异型性细胞存在答案：AB2007-38-A 光镜下，干酪样坏死的病理改变是A 属

18、于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓B 属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失C 属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构D 属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏答案：B2008-41-A.下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是A脂肪空泡形成B嗜酸性小体形成CMallory 小体形成D病毒包涵体形成答案：B2013-42-A镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是A凝固性坏死B液化性坏死C干酪样坏死D脂肪坏死 答案：C1994-33-A结节性动脉周围炎的血管壁坏死是A液化性坏死B纤维素样坏死C干酪性坏死D脂肪坏死 E固缩坏死答案：B1995-42-A液化性坏死常见于A脑B心脏

19、C肾脏D脾脏E小肠答案：A1993-144-X湿性坏疽可发生于A 小肠B肺C下肢D脾答案：ABC1997-33-A下列哪个脏器不发生坏疽？ A肺B下肢C阑尾D小肠E 脑 答案：E2012-43-A在下列坏死中，有特征性钙皂形成的是A凝固性坏死B液化性坏死C干酪样坏死D脂肪坏死 答案：B2015-44-A下列可以发生坏疽的病变是：A.肝大片状坏死B.脾梗死C.脑梗死D.肠套叠答案：D2016-43-A凝固性坏死的形态学特点A. 形成筛状软化灶B. 病灶中出现炎症细胞C. 细胞膜和细胞器膜完整D. 保持原有轮廓答案：D2017-33-A小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是A. 心肌病B. 良性高血压

20、C. 急进性高血压D. 肺动脉高压答案：C坏死结局 溶解吸收 分离排出 机化与包裹 机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程；形成纤维瘢痕。 钙化2.细胞调亡 凋亡：活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式 凋亡小体-是细胞凋亡的重要形态学标志 多见于生理性细胞死亡，也可见于病理性细胞死亡，如病毒性肝炎时，单个肝细胞启动凋亡程序，形成嗜酸性小体（Councilman 小体）。凋 亡坏 死机制基因调控的程序化细胞死亡 ，主动进行（自杀性）意外事故性 ，细胞死亡，被动进行（他杀性）诱因生理性或轻微病理性刺激因子，如生长因子的缺乏病理性刺激因子，如缺氧、感染、中毒等死亡

21、范围多为散在的单个细胞常为集聚的多个细胞形态特征细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽，形成凋亡小体细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶生化特征耗能，依赖 ATP，有新蛋白合成，凋亡早期 DNA 规律降解为 180-200bp 片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状不耗能，不依赖 ATP，无新蛋白合成，DNA 降解不规律，片段大小不一，琼脂凝胶电泳通常不呈梯带状周围反应不引起周围组织炎症反应和修复再生引起周围组织炎症反应和修复再生1998-34-A下列有关坏死的描述中，哪项不正确？ A核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变B干酪样坏死常

22、由结核杆菌引起 C胰腺坏死常为液化性坏死 D固缩坏死（细胞凋亡）只见于细胞的生理性死亡答案：D2000-35-A关于固缩性坏死的叙述，哪项是正确的? A固缩性坏死是生理性死亡 B常伴有明显的炎症反应 C凋落小体是细胞核碎片 D肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死E肝细胞嗜酸性小体是固缩性坏死答案：E2014-44-A下列肝细胞坏死中，属于凋亡的是A嗜酸性坏死B点状坏死C碎片状坏死D桥接坏死 答案：A2017-29-A.下列形态学改变中属于凋亡特征的是A. 多为片状细胞死亡B. 细胞核固缩、碎裂C. 常为炎症反应和修复再生D. 细胞膜完整，发泡成芽答案：D第二章 损伤的修复考试大纲 1.再生的概念和类型

23、，干细胞的概念及其在再生中的作用，各种组织的再生能力及再生过程。2.肉芽组织的结构、功能和结局。3.伤口愈合的过程、类型及影响因素。修复：再生：损伤周围的同种细胞修复损伤形成细胞和组织缺损纤维性修复：结缔组织修复；肉芽组织瘢痕组织一、再生定义由损伤周围的同种细胞来修复损伤形成细胞和组织缺损。如果完全恢复了原组织的结构和功能， 称为完全再生。生理性再生生理情况下，细胞定期老化更新均为完全再生病理性再生病理情况下导致损伤，启动再生过程部分为完全再生，如骨折后骨完全再生1.不同细胞的再生潜能细胞类型特点举例不稳定细胞存在干细胞，增殖活跃，完全再生各种被覆上皮+血细胞： 表皮细胞（基底细胞）呼吸道和消

24、化道粘膜被覆细胞（隐窝细胞） 生殖器官管腔的被覆细胞红细胞、血小板、白细胞稳定细胞处于静止期（G0），损伤后进入 DNA 合成前期（G1），部分可以完全再生各种腺体+肾小管+平滑肌细胞：肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞、平滑肌细胞永久细胞无分裂增生能力神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞注：修复能力最差的细胞神经细胞；其次为心肌细胞2006-37-A.下列细胞中，再生能力最弱的是A心肌细胞B骨细胞 C 纤维细胞 D血管内皮细胞 E 平滑肌细胞 答案：A2009-42-A.下列选项中，属于稳定细胞的是A表皮细胞B消化道黏膜被覆上皮细胞C肾小管上皮细胞 D神经细胞答案：CA小肠粘膜被

25、覆上皮细胞B肝细胞C神经细胞D心肌细胞2009-133-B属于不稳定细胞的是：2009-134-B属于稳定细胞的是： 答案：A B2015-41-A.男性，25 岁。患急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，原胃体黏膜糜烂处表现为：A.正常胃黏膜B.幽门腺化生C.肠上皮化生D.表面腺体增厚答案：A2.干细胞在组织修复与再生中的作用1.骨髓组织：造血干细胞、骨髓间充质细胞 造血干细胞：具有自我维持和自我更新能力、可塑性，可以分化为肝脏、肌肉、神经组织细胞，参与相应组织的修复。2.表皮组织：毛囊隆突部位含有丰富的干细胞，没有毛发的部位如手掌、脚掌，表皮干细胞位于与真皮乳头顶部相连的基底层。 3.肝脏：肝脏的

26、肝闰管存在干细胞，具备分化成胆管上皮细胞和肝细胞的双向潜能。4.骨骼肌和心肌：骨骼肌本身属于永久细胞，但骨骼肌有干细胞位于细胞肌膜下，也称之为肌卫星细胞。心肌目前未发现干细胞。3.各种组织的再生过程 上皮组织 肝细胞再生：肝切除术后；肝细胞坏死，网状支架未受损；肝细胞广泛坏死，支架塌陷） 管状腺体（如汗腺、皮脂腺）再生：基底膜是否受损。 纤维组织：可完全再生 软骨组织和骨组织 软骨再生能力弱，缺损大时纤维组织修补；骨再生能力强，完全再生。 血管：毛细血管以“生芽”方式完全再生；大血管平滑肌瘢痕修复。 肌组织：再生能力，平滑肌横纹肌心肌 神经组织：神经纤维受损，可完全再生，神经纤维每天生长约 1

27、mm；如果神经细胞胞体受损由神经胶质细胞修复形成纤维性修复。横纹肌再生毛细血管再生神经组织再生1991-62-A.下述各种细胞中,哪种再生能力最强? A神经细胞B心肌细胞 C软骨细胞 D神经胶质细胞E骨骼肌细胞 答案：D1996-37-A下述描述中，哪种属于完全再生？ A动脉吻合口愈合B剖腹手术切口愈合C骨折愈合再建 D肠吻合口愈合 E胃溃疡愈合答案：C2003-35-A.前臂断肢再植手术成功后，下列哪种愈合属于完全再生？ A 动脉吻合口愈合B 皮肤伤口愈合C 骨折愈合D 肌肉断端愈合E 肌腱断端愈合答案：C2005-40-A组织修复过程中，再生能力弱的组织是A上皮组织B纤维组织 C 软骨组织

28、D 骨 组 织 E毛细血管答案：C2014-41-A男性，16 岁。左手烫伤，红肿，少数水泡，无感染。经治疗痊愈，局部皮肤组织的病理变化表现为A纤维瘢痕形成B皮肤附属器破坏C毛细血管增生D正常皮肤答案：D2016-44-A下列创伤中，能完全修复的是A. 闭合性骨折B. 一期愈合的手术切口C. 二期愈合的手术切口D. 三度烧伤的创面答案：A4. 肉芽组织的结构、功能和结局构成毛细血管（内皮细胞）纤维母细胞（成纤维细胞）炎性细胞：巨噬细胞为主、分泌 PDGF、FGF、TNF；中性粒细胞、淋巴细胞功能抗感染，保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物，其它异物结局纤维母细胞成

29、纤维细胞胶原纤维玻璃样变新生毛细血管血管减少 消 失小动脉、小静脉炎细胞逐渐消失水分逐渐吸收瘢痕组织肉芽组织1996-148-X肉芽组织具有如下功能A机化B 修 复 C吞噬搬运D抗感染 答案：ABD2009-164-X 肉芽组织中常见的细胞有： A 郞罕氏巨细胞B 成纤维细胞C 新生的内皮细胞D 浆细胞答案：BCD2006-39-A下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞? A、平滑肌细胞B成纤维细胞C类上皮细胞D横纹肌细胞E上皮细胞 答案：B2012-164-X.下列选项中符合肉芽组织特征的有： A.较多的多核巨细胞 B.较多的内皮细胞 C.较多的成纤维细胞 D.较多的类上皮细胞答案：BC

30、2016-163-X.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有A. 类上皮细胞B. 内皮细胞C. 成纤维细胞D. 多核巨细胞答案：BC二、创伤愈合皮肤创伤愈合基本过程 1.早期变化：出血、坏死和炎症反应，红肿，痂皮2.伤口边缘收缩（2-3 天）：肌成纤维细胞牵拉3.肉芽组织增生（第 3 天）和瘢痕形成：5-6 天形成胶原纤维4.表皮及其它组织再生：24 小时内2013-45-A. 在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是A .成纤维细胞B .毛细血管C .细胞外基质毛 囊 ， 汗腺。皮脂腺完全破坏， 瘢痕修复 愈合类型：一期愈合；二期愈合D .良好的血供答案：C骨折愈合（再生能力很强）1.

31、血肿形成2.纤维性骨痂形成3.骨性骨痂 4.骨痂改建或再塑（数小时）（2、3 天-2 周）（数周）（ 6-12 个月）2011-41-A患者，20 岁，骨折愈合良好，5 年后骨折处骨组织病例变化表现为A大量成纤维细胞B大量新生毛细血管C正常骨组织 D 大量多核巨细胞 答案：C2012-44-A下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是A纤维性骨痂形成B骨性骨痂形成C骨不愈合 D骨痂重塑完成答案：B全身因素年龄营养 ：维生素 C、含硫氨基酸缺乏（肉芽及胶原形成不良）；锌缺乏（伤后愈合延迟）局部因素感染与异物 ：伤口感染后二期愈合局部血液循环神经支配电离辐射影响骨折愈合的因素骨

32、折断端的及时、正确的复位骨折断端及时、牢靠的固定早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应2009-43-A.生素 C 缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是A.表皮再生困难 B.难以形成前胶原分子 C.炎症难以控制 D.局部神经营养不良答案：B总结第三章 局部血液循环障碍考试大纲1.充血的概念、分类、病理变化和后果。2.出血的概念、分类、病理变化和后果。3.血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。4. 栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。5.梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。病变名称概念充血动脉血量增加淤血静脉血量增加缺血血管内血

33、量减少血栓形成在血管和心腔内，血液中有形成分析出或凝固栓塞血管内出现血栓、空气、脂滴、羊水等异常物质阻塞局部血管栓子循阻塞血管的异常物质（血栓、癌栓、脂肪、羊水、空气）梗死由于缺血、栓塞引起组织坏死6. 水肿的概念、原因和类型。概念总结2005-42-A、栓子的最确切定义是A阻塞血管的异常物质 B阻塞血管的液态物质 C阻塞血管的固态物质 D阻塞血管的气态物质 E阻塞血管的脂肪答案：A一、充血和淤血类型充血（动脉性充血）淤血（静脉性充血）定义器官或组织因动脉输入血量的增多器官或局部组织静脉血流回流受阻病理变化细动脉和毛血管扩张细静脉和毛血管扩张后果组织器官肿大、鲜红、温度高发绀、温度下降、水肿、

34、出血、硬化常见原因生理性：运动、饮食后、妊娠子宫病理性：炎症反应减压后：一次性大量抽取胸水或腹水静脉受压 ：肠嵌顿疝、肝硬化静脉腔阻塞 ：静脉血栓或癌栓心力衰竭 ：左心衰肺淤血；右心衰体循环淤血重要器官表现脑动脉脑卒中急性肺淤血心源性哮喘慢性肺淤血肺褐色硬化急性肝淤血肝细胞坏死、脂肪变慢性肝淤血槟榔肝急性肺淤血慢性肺淤血急性肝淤血慢性肝淤血常见病因急性左心衰慢性左心衰急性右心衰慢性右心衰病理特点毛细血管扩张+肺泡水肿液+肺泡壁变厚+出血急性淤血表现+心衰细胞肉眼肺褐色硬化小叶中央静脉、肝窦扩张+肝细胞坏死、脂肪变中央静脉淤血区+小叶周边脂肪变区肉眼槟榔肝后果心源性性哮喘肺褐色硬化肝脏肿大淤血性

35、肝硬化2006-38-A急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是A心力衰竭细胞B纤维蛋白 C伊红色水肿液D嗜中性粒细胞E黏液答案：C2007-39-A 肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变？ A 特发性肺纤维化B 机化性肺炎C 慢性肺淤血D 大叶性肺炎答案：C2008-164-X慢性肺淤血可以引起A肺漏出性出血B肺褐色硬化C 肺 癌 D 肺结节病 答案：AB2009-44-A.肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于A大叶性肺炎B小叶性肺炎C间质性肺炎D左心衰竭 答案：D2010-163-X.慢性肺淤血的病理变化有A肺泡壁毛细血管扩张、充盈B肺泡腔内心衰细胞聚集 C肺泡腔内蛋

36、白性水肿液聚集D肺间质纤维增生答案：ABCD2017-30-A. 急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A. 肺静脉小分支破裂B. 肺动脉小分支破裂C. 肺静脉端毛细血管漏出增加D. 肺动脉端毛细血管漏出增加答案：C二、出血三、血栓形成 1.心血管内皮细胞的损伤：血栓形成的最重要和常见的原因。n 抗凝：屏障作用；分泌 PGI2、NO 抗血小板聚集；灭活凝血因子n 促凝：组织因子；vWF 因子2.血流状态的改变 ：血流减慢和血流产生漩涡等改变；静脉常见；动脉可见于左心房、动脉瘤、血管分支处。3.血液凝固性增加：肿瘤合成凝血因子；严重损伤、烧伤、DIC。4.血栓形成过程：内膜损伤、旋流胶原暴露血小板粘

37、附、释放、聚集内外源凝血启动纤维蛋白连接血小板血栓（头） 血流变慢，后方漩涡多个血小板小梁形成（体） 血流停滞血液凝固（尾）5.血栓类型白色血栓（血小板血栓）混合血栓（层状血栓）红色血栓透明血栓（纤维素性血栓）形成环境血流较快血流变慢、漩涡血流停止内皮广泛损伤、凝血异常常见部位心瓣膜、心腔、动脉心腔、动脉粥样硬化壁、动脉瘤静脉毛细血管肉眼观灰白色小结节或疣状赘生物灰白色、红褐色交替暗红色、湿润、与管壁不粘连肉眼不可见镜下特点血小板+少量纤维蛋白+ 少量白细胞+少量红细胞珊瑚状血小板小梁（边缘中性粒细胞）+纤维蛋白网+网间红细胞纤维蛋白网+大量红细胞+少量白细胞嗜酸性同质性纤维蛋白常见疾病心瓣膜

38、赘生物（风心病、系统性红斑狼疮）左房左室附壁血栓（房颤、室壁瘤）、动脉壁附壁血栓（动脉瘤）股静脉血栓尾部肺动脉栓塞DIC（休克、肿瘤晚期、严重烧伤）1998-35-A.下述血栓中，哪种是白色血栓？ A疣状心内膜炎的瓣膜赘生物 B心房纤颤时心耳内球状血栓 C心肌梗死时的附壁血栓 D微循环内的微血栓 E下肢深静脉的延续性血栓答案：A1990-157-X白色血栓一般由哪些成分构成A血小板B白血球C纤维素D红血球答案：ABCD2003-36-A.下列各项中，属于白色血栓的是A延续性血栓的体部 B阻塞冠状动脉左前降支的血栓 C阻塞肺动脉主干的血栓栓子 D疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物 E 基底动脉的血栓

39、答案：D2012-45-A. 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是A.血小板小梁 B.纤维蛋白网络 C.淋巴细胞浸润 D.血栓机化时的肉芽组织答案：A2001-34-A.心房纤颤时，左心房内的球形血栓是A混合性血栓B白色血栓C红色血栓D透明血栓E延续性血栓答案：A1993-36-A.混合性血栓可见于 A 静脉内柱状血栓尾部 B毛细 血 管 内 血 栓 C 风 湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘疣状血栓 D动脉血栓头部E心室附壁血栓答案：EA. 血小板凝块B. 红细胞凝块C. 纤维蛋白凝块D. 血小板和纤维蛋白相间凝块2016-135-B.急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分2016-136-B.弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是答案：A C