医生技能考核标准.rtf

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1、一，病历采集 （标准） 20分 1，问诊的方法、主诉、病史采集 问诊重点突出、准确， 主诉三要素明确（时间、部位、性质） 一，现病史，二，既往史， 三，全身情况等 5分 2，口腔检查准备 一，医患体位正确，二无菌观念强， 三爱伤观念强 2分 3，诊断及鉴别诊断 运用现病史， 体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析， 作出正确诊断和鉴别诊断 5分 4，治疗设计包括常用处方 正确医嘱基本无误 4分 5，病历书写 格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正 确 4分 值得强调的是今年考试 此项内容可能有所变动 表格形似填写的可能性较大 值得注意 具体表格见下图： 2018 年口腔实

2、践技能考试检查表 口腔检查表使用说明 正面 1.表格各项不能有空白，末检查及阳性体证者（/）表示 2.1）缺失牙或末萌牙者（-）表示 2）龋齿者用1.2.3.4.5 表示 3）完好充填体者（F）表示 4）不良充填体者（X）表示 5）非龋性牙体缺损者（D）表示 6）全冠者（C）表示 7）瘘管者（O）表示 3.松动度：0度 度 度 度 叩痛：（-）无疼痛 （）感觉不明确或酸痛 （+）轻度疼痛 （+）疼 痛介于 + + 之间 （+）轻叩即疼痛或统统剧烈 扪痛：无0 有1表示 牙石：无0 有1表示 背面 4.口腔其他情况可用 V 表示 异常用牙位表示 1）口腔颌面部 2）口腔软组织 3）义齿修复 a.

3、无 b.有 4）发育异常 5）阻生齿 6）其他 口腔检查表1_5 度龋指的是: 第一度为釉质龋，破坏在釉质内，色黑浸状、白垩状；形表面缺损， 卡住探针；质松 软、粗糙 第二度为牙本质浅龋，洞底在牙骨质浅层； 第三度为牙本质深龋，洞底在牙本质深层，但未引起牙髓及根尖病 第四度为洞底在牙本质深层，或已穿髓，牙髓已感染或坏死； 第五度为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏，非龋所致的残根不包括 在内。 这是 2018 年使用的！ 2019 年的待定： 二，无菌操作（洗手及口腔粘膜消毒） 1，洗手 1分钟 1分 双手肥皂揉搓 03分 吸收前需剪指甲，清楚甲垢，掌心交叉掌心掌心对手背手尖 手尖对手掌大拇指虎口

4、手腕 流水冲洗 03分 洗手时间为 10秒钟 正确戴手套 04分 带手套，高不过头，低不过腰（这八个字要说出来，充分让考官知道 你是很有经验的）。 右手提，先戴左手 2，口腔粘膜消毒 1分钟 * 消毒剂正确选择04分 常用的为 1%碘酊或01%洗必泰或 1%碘伏 干棉球擦干术区 03分 口腔手术，消毒全口 消毒剂擦拭方式 03分 注射点则只消毒注射点周围5CM 以上 三，口腔检查评分标准（6分钟）8分 注意：做以下每项检查都要说医嘱， 体位，洗手，戴手套，提提就行了， 监考老师就会加分， 考试的时候主观上要满足考官的情绪， 如果你的上一个考生考得很差， 考官的情绪还未调整过来， 而你的表现如果

5、也跟上一个差不多， 分自然也会跟上一个差不多了， 如果你表现得很不错， 那么自然你的分数就提高了！ 尝试着进门就说老师辛苦了之类的话，你也许会有意想不到的结果， 这是技巧！ 1，探诊 15分钟 2分 握持方式及支点 1分 有支点，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度 探针正确应用 05分 及牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋 动作及顺序 05分 先探合（牙合）面，再颊舌，再邻面 2，扪诊 15分钟 2分 手法 05分 手指压根尖部粘膜， 有无压痛及波动。如有肿胀，手指压 * 肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。 患者头部宜稍向下附，组织松弛， 检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。 检查部

6、位 05分 检查淋巴结步骤：枕后耳后耳前腮腺区（颊部 颌下刻下此三点可用双合诊）胸锁乳突肌锁骨上窝 医患体位 05分 头偏向检查侧 扪诊内容 05分 根尖部、淋巴结、脓肿 3，叩诊 15分钟 2分 器械选择 05分 金属器械的平头末端 叩诊动作 05分 垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜 叩诊顺序 05分 先扣正常牙，后扣患牙 叩诊反映描述 05分 描述为（）（）（）（）（） 4，松动度 15分钟 2分 器械选择 05分 镊子 * 器械放置部位 05分 夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合（牙合） 面窝沟 检查动作 05分 轻轻向颊舌侧或近远中摇动 结果判断05分 、度松动 5，咬合关系检

7、查 3分钟完成 4分 磨牙咬合关系描述 15分 上颌 6金钟颊尖对下颌 6近中颊沟为正 中，对近中为远中，对远中为近中 前牙咬合关系描述 15分 深覆盖实质上下前牙的水平关系，分度 3-5mm、度 5-7，度大于 7mm 深覆(牙合)上下切缘的垂直距离度切 1/3-中 1/3，度中1/3-颈1/3，度为超过颈 1/3 。 中线描述 1分 是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌 牙之间的 6，牙髓温度测试 3分钟完成 4分 医嘱说明 05分 医嘱说明：检查原因，要求患者配合，疼痛就举 手，不痛就摆手示意（对被检查的要说出来） 对照牙选择及测试顺序 1分 与对侧同名牙或邻牙对比 * 测试牙隔离

8、 05分 隔湿，热侧，涂布凡士林，石蜡油 测试用其放置部位 1分 冰测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒 烟）测试反应描述 1分 正常，敏感，迟缓，无反应。 冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症刺激去除立即 消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎缓解。 7，颞下颌关节检查 3分钟 4分 检查部位 1分 医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱 患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动 受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。 扪诊手法 15分 了解关节、动度 检查内容 15分 关节动度，有无压痛，有无弹香，开 口型 张口度，颞肌咬肌咬合关节检查面部外形 8，牙周

9、袋探测 3分钟 4分 器械选择 05分 选择有刻度的钝头牙周探针 * 握持方式及支点 1分 力量 20-25克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式 有支点 探查动作 1分 与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远 中，再探舌侧 * 探诊内容 15分每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平， 是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石 * 在做以上八项检查的时候最好是一边做一边说，你就当考官是你的 学生或者是 病人家属，你抱着穷尽所能的教会他的这种思想，考官会加你分。 四，口腔基本技术 10分钟 25分 1， 龈上洁治术 医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病 （这个一定要问出，要说出来， 并且可以根据

10、这些按你自己的思想多说几句， 没人怪你啰嗦，考官都看在眼里， 他心里已经默默的在为你打高分了， 其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来） 基本范围为一区段不多于三颗牙 * 医患体位 3分 戴护目镜，洗手带手套 器械选择 握持及支点 * 选择 2分 合适的器械 镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙 石 * 握持 ：改良式握笔法 3分 * 支点：中指或无名指与中指紧贴作支点 2分 * 口内支点尽量靠近治疗区 15分 * 支点稳固、不得用力时失去支点 15分 * 操作方式 45-90度之间，最好是 80度 牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在 45-90度之间洁治 器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈

11、。 牙石整块剥离 2分 用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个 别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力 3分 用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈 方向用力 2分 洁治效果： 牙石是否去干净 2分 牙龈是否受损 2分 洁治后处理： 洁治后抛光，冲洗，隔湿 05分 * 洁治后用03%双氧水冲洗及上药 05分 上下牙列因模制取标准 医嘱，调整椅位，光源，去除牙石， 取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。 说明取模型的目的，嘱患者放松！ 1，托盘选择：牙弓大小 2分 比试 3分 5分 根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘， 托盘与牙

12、弓内外侧应有3-4mm 的间隙， 翼缘不妨碍唇、颊、舌活动， 成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时， 需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。 2，体位：调头托 1分 医患体位 2分 医嘱 2分 5分 取上（下）颌印模时，使上（下）颌牙弓 与地面平行, 取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高,取下颌， 医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合 3，托盘就位：牵开口角，旋转就位 3分 医嘱 1分 4分 用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内， （取下颌时，嘱患者舌向上、前）保持托盘稳定至 印模材料完全硬固 4，功能修整： 有 4分 无 0分 托盘就位后，在印模材料凝固

13、之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑 5，印模质量 全 3分 清晰 4分 印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形 印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹 边缘伸展适度 口腔基本技术 1，开髓术 25分 10分钟 a,操作程序（含器械握持及支点）7分 b,开口位置及洞形 5分 c,髓骨顶去净 5分 d,根管口暴露 5分 e,髓室底完整 3分 龈上洁治术 25分 10分钟 a,医患体位 3分 b,器械选择、握持及支点 10分 c,操作方式 7分 d,洁治效果及洁治后处理 5分 局部麻醉 25分 10分钟 a,注射点 7分 b,进针方向 7分 c,行针过程 7分 * d,回吸

14、动作 2分 e,注射量 2分 上下牙列印模制取 25分 10分钟 a,托盘选择 5分 b,体位及医嘱 5分 c,托盘就位 4分 d,功能修整 4分 e,印模制取 7分 * 在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话， 因为这些事你每天做，你很熟悉，你就 根据以上的各项得分点大胆的说话， 讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲 全面! 五，基本急救技术 1，人工呼吸 7分钟 15分 急救指征：3分 A,呼吸停止 15分 b,和（或）心脏停止 1分 c,和（或）意识丧失05分 急救准备 开放气道 3分 病人体位 2分 操作方法 a,口对口人工呼吸/仰卧压胸法 6分 b,呼吸节律 1分 2,吸氧术 7分钟 15

15、分 鼻导管 吸氧指征 心源性疾病 肺源性疾病 a呼吸困难 1分 b紫绀 1分 c 呼吸道梗阻 1分 物品准备 a氧气装置 05分 b鼻导管 1分 c 湿化瓶 05分 操作方法 a开启给氧装置 1分 b放置鼻导管 3分 c 调节氧流量 3分 d停氧 1分 注意事项 a,检查导管及更换 05分 b,及时观察病人 1分 c,正确放置05分 3,胸外心脏按压 7分钟 15分 急救指针 3分 急救准备 病人体位 2分 医生体位 1分 操作方法 心外按压 8分 节律 1分 4,血压 7分钟 15分 测量方法 7分 血压判断 8分 六，胸外心脏按压标准 1，急救指针 3分 心脏停止 15分 * 或呼吸停止

16、1分 * 或意识丧失 05分 2，急救准备: 2分 病人体位：a,仰卧位 b,背垫木板（硬板）或仰卧于地 c,头偏向一侧 d,松解衣扣腰带 各 05 分 医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式 1分 3, 操作方法： 8分 心外按压：a部位：胸骨体中下 1/3 交界处 b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直 c 力量适度:胸骨下陷35cm d按压与放松比例1 ：2 各 2 分 按压节律 1分 a,6080次/分 04分 b,呼吸与心外按压比 1 ：5 03分 c,小儿按压100 次/分 03分 八，吸氧术标准 1，吸氧指征 心源性疾病 肺源性疾病 脉速 1分 2,物品的准备 氧气装置

17、：含氧气瓶，流量表，扳手 05分 鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞 05分 检查是否通畅 05分 湿化瓶：a,是否准备 b,有蒸馏水或洁净水 各 025分 3,操作方法 开启给氧装置： a,开氧气总开关 b,开流量表， c,连接湿化瓶 d,氧气是否通畅 各025分 放置鼻导管或鼻塞： a,导管长度测量（鼻尖耳垂的 2/3长度）1分 b,湿润导管前段 025分 c，清洁鼻腔 025分 d,操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔 1分 e,无呛咳后固定 05分 调节氧流量：轻度缺氧2L/分中度 2-4 L/分重度 4-6 L/分 各 1分 停氧：取下鼻导管或鼻塞 关流量表及总开关放余气 * 清洁病人面颊部

18、 各025分 4，注意事项 检查及更换导管： a,检查给氧是否通畅 b,持续给氧每日更换导管 2次，双侧鼻孔交替各 025分 及时观察病人 1分 a,及时清除分泌物 b,使病情调节氧流量 各05分 正确放置 a,避明火 b,禁明烟 各025分 九，人工呼吸标准 1，急救指征 a,呼吸停止 15分 b,和/或心跳停止 1分 c,和/或意识丧失 05分 2,急救准备 开放气道 a,清除口鼻腔分泌物及其它异物（取下假牙） 1分 b,举 、抬颈、向前上方拉下颌骨 1分 c,舌向外拉出 （正确使用舌钳） 1分 病人体位 a,仰卧位 05分 b,背垫木板（硬板床）或仰卧于地上 1分 c,松解衣领腰带 05

19、分 3,操作方法 ,口对口呼吸法或仰卧压胸法 口对口呼吸法： a，一手打开口腔、一首捏鼻。 b，术着深吸气后对病人口腔张口吹气。 c，无漏气连续 45次。 d，吹气有效、胸部抬起 各15分 仰卧法：a，双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨。b，挤压病人 胸部，推送膈肌上移。c，放松压力，膈肌复位。d，反复操作，每 4 5次停一次。 各15分 ,呼吸节律 1216 次/分 呼吸与心外按压比例1：5 各 05分 * 十，血压测定 15分 7分钟 1，测量方法（肱动脉血压） 7分 a,病人坐或卧位 1分 b,上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线 1分 c,血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝23cm 1 分 d,听诊器置于肘窝动脉搏动明显处 1分 e,第相声音为收缩压，第相声音转弱为舒张压 2分 f,记录方式 mmHg 或 Kpa 1 分 2，血压判断 成人 8分 正常 a,收缩压 12-18 Kpa 90-140 mmHg 1分 b,舒张压 8 -12 Kpa 60-90 mmHg 1分 c,脉压差4-63Kpa 30-40 mmHg 1 分 测得值准确（3-5mmHg） 2分 收缩压140mmHg 以上或舒张压 90mmHg 以上为高血压15分 低于80/50mmHg 为低血压 15分