H2受体拮抗剂(3页).doc
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1、-H2受体拮抗剂-第 3 页H2受体拮抗剂主要品种2受体,抑制胃酸分泌的药物就称为组胺H2受体阻滞剂,也称为H2阻断剂或H2拮抗剂咪唑类:西咪替丁、奥美替丁呋喃类:雷尼替丁噻唑类:法莫替丁、尼扎替丁(和雷尼替丁相似)哌啶甲苯醚类:罗沙替丁、兰替丁1976年英国西咪替丁、1983年雷尼替丁、1986法莫替丁、1988年尼扎替丁、乙溴替丁具有抗HP胃粘膜保护H2拮抗的功能对嗜酒抽烟患者、拉夫替坦临床实验促进细胞再生。适应症适用于治疗胃酸分泌增加的疾病,如胃、十二指肠手术溃疡,糜烂性胃炎,部分反流性食管炎,胃酸过多所致的胃痛、烧心、反酸。对那些与胃酸分泌增加无关的疾病如部分功能性消化不良、胆汁反流性
2、胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、胃肠痉挛、胃肠道寄生虫病没有十分显著的疗效。适用于症状轻、非急性期的疾病。药理特点雷尼替丁抑酸作用为西咪替丁的5-8倍,法莫替丁为西咪替丁的20-50倍。西咪替丁溃疡停药后半年复发率为24%,一年复发率85%。雷尼替丁治疗十二指肠溃疡需4-8周,胃溃疡需8-12周,突然停药后胃酸分泌会很快恢复原来水平,推荐递减法:由每天2次,减为每天1次,一周后改为隔日1次,逐渐停药。法莫替丁可以治疗溃疡伴出血。不良反应H2受体拮抗剂常见腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、肌痛、便秘、一过性转氨酶升高、间质性肾炎大多可逆等,西咪替丁还具有抗雄激素作用会出现男性乳房发育、男性性功能障碍、精子计数减少
3、、溢乳,多出现在用药1个月后。中毒反应主要表现在中枢神经系统如头昏、疲乏、口干、心动过缓、腹泻、肌痛,西咪替丁为著。H2受体拮抗剂用法传统的给药方法是一日剂量分次给药,如西咪替丁200毫克,每天四次或400毫克,每天二次;雷尼替丁150毫克,每天二次;法莫替丁20毫克,每天二次。近年来的研究结果表明,组胺的基础分泌以夜间为主,并且夜间胃液酸度在消化性溃疡,特别是十二指肠溃疡发病机制中起重要作用。白天的胃酸分泌与乙酰胆碱、胃泌素相关,且排出量不但与溃疡的形成无关,而且还具有以下显著的生理性作用:维持正常的消化过程,特别是蛋白质的消化,因为胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶只有在足够酸的环境中才能实现;一定
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