三基 心血管内科学1(92页).doc

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1、-三基 心血管内科学1-第 90 页心血管内科学A1、慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是 正确答案：D答案解析：在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。2、下列哪项可引起左心室压力负荷过重正确答案：B答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起左室后负荷升高。3、下列哪项可引起右心室压力负荷过重正确答案：B答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。4、

2、贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使E.左、右心室容量负荷增多正确答案：E答案解析：伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷（前负荷）增多。5、左心衰竭最早出现的症状是正确答案：E答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。6、左心衰竭的临床表现主要是由于D.肺淤血、肺水肿正确答案：D答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。7、左心衰竭时肺部啰音的特点为B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化正确答案：B答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。8、右心衰竭时较早出现的临床表现为

3、正确答案：C答案解析：右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张。轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，9、血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为正确答案：A答案解析：静脉血管扩张剂可降低心脏前负荷，动脉血管扩张剂可降低心脏后负荷。10、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是正确答案：E答案解析：严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰是急性肺水肿最具有特征意义的表现。11、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为正确答案：D答案解析：左心衰竭坐起时能够缓解呼吸困难，而支气管哮喘无明显缓解。12、心力衰竭

4、时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项不正确B.根据病情适当安排生活、劳动和休息正确答案：A答案解析：心力衰蝎的患者应根据病情程度决定是完全休息，还是减少重体力活动。一般地说，心功能4级应该完全卧床休息。13、老年人伴有心力衰竭的治疗为正确答案：D答案解析：老年人伴有心力衰竭时洋地黄类药的剂量应减少以防止洋地黄中毒。14、急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予E.坐位，两腿下垂正确答案：B答案解析：急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射镇静、减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷。但应注意休克患者禁用。15、心力衰竭并发心房扑动时首选正确答案：D答案解析：洋地黄制剂可治疗心功

5、能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂。16、诊断右心衰竭最可靠的体征为正确答案：D答案解析：用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异性的体征。17、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用正确答案：B答案解析：阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，可用于治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常。18、下列哪一项与洋地黄中毒无关C.黄视、绿视D.恶心、呕吐正确答案：E答案解析：洋地黄中毒可出现

6、胃肠道反应表现为恶心、呕吐、食欲下降；神经系统症状可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。心脏毒性反应可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）、室颤，可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。19、直接引起心脏后负荷增加的瓣膜病是正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄会增加左心室后负荷。20、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是正确答案：E答案解析：用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉

7、压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异性的体征。21、服用洋地黄后，心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变，表示正确答案：A答案解析：服用洋地黄后，心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变洋地黄剂量与ST-T改变程度并无一定联系。22、不宜使用洋地黄的心力衰竭是正确答案：D答案解析：急性心肌梗死（AMI）、尤其是头24h内尽量不用洋地黄。此时心衰主要由心肌坏死和缺血引起，洋地黄仅增加正常心肌收缩力，对坏死心肌并无作用；洋地黄还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量；加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加，又会诱发心律失常。23、洋地黄可出现下列心电

8、图变化，但哪项不常见正确答案：D答案解析：心脏毒性反应可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）、室颤，可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。24、充血性心力衰竭临床上以什么为主要特征A.肺动脉和(或)主动脉压力增高B.肺动脉和(或)主动脉压力降低C.肺循环和(或)体循环淤血D.肺循环和(或)体循环缺血E.肺循环缺血，体循环淤血正确答案：C答案解析：左心衰竭临床以肺循环淤血为特征，右心衰竭以体循环淤血为特征。25、充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减

9、退表现为A.心室舒张末压增高，心排血量增高B.心室舒张末压降低，心排血量降低C.心室舒张末压增高，心排血量降低D.心室舒张末压降低，心排血量不变正确答案：C答案解析：充血性心力衰竭又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高。26、急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡正确答案：C答案解析：吗啡可引起呼吸抑制。27、用硝酸酯类药治疗心力衰竭，为避免其耐药应正确答案：B答案解析：保持数小时无硝酸酯类药物期，内皮细胞和平滑肌细胞可恢复对硝酸酯类药物反应，避免耐药。另外，偏时性服药和选择偏时性释放的硝酸酯类长效制剂均可减少耐药性。28、洋地黄中毒引起的室早二联律，首选的治

10、疗是正确答案：A答案解析：苯妥英纳能与强心甙竞争性争夺NaKATP酶，因而有解毒效应。29、某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50次/min，余无异常，其心电图诊断为型房室传导阻滞正确答案：D答案解析：窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。诊断要点：窦性P波，频率60次/min，一般不低于40次/min，24h动态心电图窦性心搏心率50次/分钟，无心慌、四肢无力，常采用的措施是正确答案：A答案解析：窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状，无须治疗。40、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的C.频率为60100/

11、min、aVF导联直立，aVR导联倒置正确答案：A答案解析：有时受呼吸、情绪等因素影响，可见窦性心律不齐，属于生理现象，为正常窦性心律。41、使快速房颤的心室率减慢，应首选正确答案：D答案解析：洋地黄可控制房颤静息时的心室率。42、最易引起房颤的疾病是正确答案：A答案解析：瓣膜性心脏病最易引起房颤。43、心房颤动f波的频率为A.300600/minB.250350/minC.350600/minD.100160/minE.250600/min正确答案：C答案解析：房颤P波消失，代之以小而不规则的振幅、形态均不一致的基线波动（f波），频率350600次/分。44、阵发性室上性心动过速发作时，用刺

12、激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确正确答案：B答案解析：对无器质性心脏病，无明显心衰者，可刺激咽部使之产生恶心、呕吐，深吸气后屏气（Valsalva动作），潜水反射法（面部浸于冰水中），压迫眼球，压迫颈动脉窦法，但是禁忌同时压迫双侧颈动脉窦。45、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常正确答案：D答案解析：兴奋迷走神经，使心率减慢，中止室上性心动过速发作。46、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A.心率160次/minD.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢，停止后心率复原正确答案：C答案解析：颈动脉窦按摩兴奋迷走神经，使心率减慢，中止发作。47、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况正确答案：A

13、答案解析：非阵发性交界性心动过速最常见于洋地黄中毒。48、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别正确答案：E答案解析：室性心动过速：心率为140-200次/分；节律稍不齐；QRS波群宽大畸形，大于0.12s；P-R无固定关系；偶有心室夺获或室性融合波；室上性心动过速：160-250次/分，快而规则；波群形态一般正常。QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或远离存在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常。49、以下哪种情况不适合于应用电击复律正确答案：D答案解析：洋地黄中毒出现室速可选用苯妥英钠和钾盐治疗，不适合于应用电击复律。50、二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室

14、率缓慢，曾有阿一斯综合征发作，治疗应首选正确答案：E答案解析：二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有阿一斯综合征发作，治疗应首选心脏起搏器。51、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是正确答案：D答案解析：下壁心肌梗死最易发生房室传导阻滞。52、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的B.首先必须心电图确诊，然后处理E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏正确答案：B答案解析：心跳呼吸骤停应尽快进行心肺复苏、建立静脉通道、进行药物复苏。53、电复律治疗时出现心室颤动，应正确答案：C答案解析：心室颤动应进行电复律治疗。54、心脏性猝死是指正确答案：A答案解析：因心脏原因意外地突然死亡成

15、为心脏性猝死。55、猝死最常发生于正确答案：B答案解析：冠心病患者常发生猝死。56、心搏骤停复苏后最易出现正确答案：D答案解析：大脑对缺氧的耐受最差。57、心肺复苏用药通常首选正确答案：B答案解析：肾上腺素直接作用于肾上腺素能、受体，产生强烈快速而短暂的兴奋和型效应，是心肺复苏的首选药物。58、下列哪项不是判断出现心脏骤停的诊断要点B.意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀E.心电图表现为室颤、无脉性室速、心室静止、无脉心电活动正确答案：D答案解析：心脏骤停的诊断要点包括：意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀；大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉、股动脉搏动；呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继

16、而停止；双侧瞳孔散大；可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；心电图表现可为室颤、无脉性室速、心室静止、无脉心电活动。59、胸外按压时手掌的正确部位是正确答案：C答案解析：胸外按压时手掌应置于胸骨中下1/3交界处，能按压心脏又减少肋骨骨折。60、导致心搏骤停的病理生理最常见机制是正确答案：C答案解析：心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。61、心搏骤停是指心脏正确答案：C答案解析：心搏骤停是心脏有效收缩和泵

17、血功能突然停止。62、心搏骤停最迅速、最可靠的体征是正确答案：A答案解析：听诊心音消失提示心搏骤停。63、一旦确诊心搏骤停应立即正确答案：B答案解析：一旦确诊心搏骤停应立即心肺复苏，进行心前区叩击。64、建立人工通气的最好方法是正确答案：D答案解析：气管内插管是建立人工通气的最好方法。65、一旦确诊为心室颤动应立即进行正确答案：E答案解析：一旦心电监测确定为心室颤动应立即进行直流电除颤。66、心室颤动首次除颤用A.50100JB.100200JC.200300JD.300400JE.400450J正确答案：C答案解析：心室颤动首次除颤用200300J，若无效，改用360J。67、心搏骤停引起的

18、酸中毒，静注何种药物是必要的C.5%碳酸氢钠正确答案：C答案解析：碳酸氢钠中和酸中毒。68、高血压心脏并发症中首先出现的是正确答案：C答案解析：高血压使左室收缩压力增大，左心室代偿性肥厚。69、下列哪项因素与高血压有关正确答案：A答案解析：高钠低钾使循环容量增高，引起高血压。70、单纯收缩期高血压是指160mmHgB.SBP为140160mmHg140mmHg或DBP90mmHg140mmHg和DBP90mmHg180mmHg正确答案：D答案解析：单纯收缩期高血压是收缩压高于正常而舒张压在正常范围。71、成人高血压的诊断标准为140/90mmHg150/90mmHg160/90mmHg160/

19、95mmHg165/95mmHg正确答案：A答案解析：是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。BP140/90mmHg是成人高血压的诊断标准。72、高血压联合用药的原则是A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药C.不论何种高血压，首先应考虑两种药物合用D.首先用两种不同药物，若无效需加用第三种药物E.前3天用第一种药，第4天加用第二种药正确答案：A答案解析：高血压治疗从单药开始，一种药物效果不满意时，可联合第二种不同作用机制的药物。73、治疗高血压长期应用噻嗪类利尿药可引起正确答案：E答案解析：噻嗪类利尿药促进钠钾镁离子排出。74、3级高血压的诊断标准是140/90mmHg150/10

20、0mmHg160/100mmHg180/100mmHg180/110mmHg正确答案：E答案解析：3级高血压的诊断标准是BP180/110mmHg。75、高血压患者，患非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)，尿蛋白(+)，最佳药物为B.受体阻滞药D.受体阻滞药正确答案：E答案解析：ACEI有肾脏保护作用。76、高血压病患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药物为C.受体阻滞药D.受体阻滞药正确答案：A答案解析：钙拮抗药可阻断钙离子内流，减轻血管痉挛，缓解心绞痛。77、下列各种高血压哪种最适合受体阻滞药正确答案：C答案解析：受体阻滞药可防治心室重构，适合高血压伴肥厚型梗阻性心肌病。78、我国高血压引起死亡的

21、主要原因是正确答案：E答案解析：高血压导致动脉硬化，引起脑血管意外，或高血压脑病，导致死亡。79、以下均是血管紧张素的功能，哪项除外C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D.收缩静脉，回心血流量增多E.增加渴觉，导致饮水行为正确答案：E答案解析：血管紧张素作用于血管平滑肌，可使全身微动脉收缩，动脉血压升高。作用于外周血管，使静脉收缩，回心血量增加。可促进肾上腺皮质分泌醛固酮。80、高血压危象的发生机制可能为A.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注增多正确答案：B答案解析：高血压危象的发生机制，多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素，去甲基肾上腺素和精

22、氨酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起肾脏出入球小动脉收缩或扩张，这种情况若持续性存在，除了血压急剧增高外还可导致压力性多尿，继而发生循环血容量减少血容量的减少，又反射性引起血管紧张素、去甲肾上腺素和精氨酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平，从而加重肾小动脉收缩。此外，交感神经兴奋性亢进和血管加压性活性物质过量分泌不仅引起肾小动脉收缩而且也会引起全身周围小动脉痉挛，导致外周血管阻力骤然增高，则使血压进一步升高此时发生高血压危险。81、高血压脑病时最常见的症状是A.意识丧失、抽搐D.偏瘫、失语E.头痛、头晕正确答案：E答案解析：高血压脑病发生于血压明

23、显增高后，症状表现以头痛、头晕最常见。82、高血压伴有低钾血症首先应考虑正确答案：B答案解析：原发性醛固酮增多症是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，而引起潴钠排钾，血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症，临床表现为高血压和低血钾综合征群。83、继发性高血压不见于下列哪种疾病正确答案：D答案解析：肾上腺皮质功能减退症见低血压。84、下列疾病中，哪种不伴有高血压正确答案：D答案解析：急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，不引起高血压。85、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是正确答案：C答案解析：左冠状动脉回旋支

24、供应心脏高侧壁血流。86、引起急性前间壁心肌梗死的冠状动脉分支是正确答案：E答案解析：左冠状动脉前降支供应心脏前间壁血流。87、急性心肌梗死早期的主要死亡原因是正确答案：C答案解析：急性心肌梗死于24小时内发生于前壁时容易出现室颤（恶性心律失常），梗死面积大的容易出现急性心衰、心源性休克。急性心肌梗死发生在下壁和右室，容易出现窦缓。88、缺血性心脏病最常见的病因是正确答案：D答案解析：缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和闭塞。89、急性心肌梗死合并急性病窦综合征常见原因是正确答案：A答案解析：右冠状动脉病变导致窦房结功能异常，引起急性病窦综合征。90、动脉粥样硬化导致

25、器官病变最常见的是哪一类正确答案：C答案解析：动脉粥样硬化主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见。91、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A.23周B.45周C.68周D.910周E.1112周正确答案：C答案解析：急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要68周。92、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于正确答案：B答案解析：二尖瓣脱垂心尖区或其内侧可闻及收缩期喀喇音收缩中晚期非喷射样喀喇音，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。93、心绞痛发作的典型部位是正确答案：D答案解析：心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压

26、榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。94、心绞痛发作时可出现正确答案：D答案解析：心绞痛可因心肌缺血引起房性期前收缩或室性期前收缩。95、诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征正确答案：E答案解析：心绞痛使用硝酸酯类药物可快速缓解。96、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗正确答案：D答案解析：病理性Q波表示形成心肌坏死。97、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项C.恶心、呕吐正确答案：B答案解析：突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛是心肌梗死最先出现的症状。98、急性下壁心肌梗死最易合并正确

27、答案：B答案解析：完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。99、下列哪一项不是心肌梗死的并发症正确答案：E答案解析：心肌梗死的并发症常见心脏破裂、室壁瘤、二尖瓣脱垂、梗死后综合征、心律失常、心源性猝死等。100、急性心肌梗死最常见的心律失常是正确答案：D答案解析：心律失常是急性心肌梗死常见并发症。101、缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是正确答案：D答案解析：吗啡可镇痛镇静，减少耗氧。102、心肌梗死后24h内避免使用E.哌替啶(度冷丁)正确答案：A答案解析：心肌梗死后24h内宜尽量避免使用洋地黄制剂，洋地黄仅增加正常心肌收缩力，对坏死心肌并无作用；洋地黄还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量

28、；加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加，又会诱发心律失常。103、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是正确答案：E答案解析：心肌酶谱的改变提示心肌细胞损伤。104、急性心肌梗死超急期的心电图改变是正确答案：C答案解析：急性心肌梗死超急期的心电图改变是T波高耸，提示心肌缺血。105、下列哪一项是心肌缺血的心电图特征E.J点压低15mm正确答案：D答案解析：ST段水平型压低提示心肌缺血。106、应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是正确答案：E答案解析：硝酸酯类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道梗阻加重，避免使用。107、下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用正确答案：D答

29、案解析：阿司匹林抑制血小板聚集，防治血栓形成。108、急性心梗发作6小时内，下列哪一项化验结果特异性最高正确答案：E答案解析：心梗心肌酶谱CPK、GOT、LDG升高，CPK最早（6小时内）增高，3-4天恢复正常。增高时间最长为LDH，持续1-2周，其中CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性较高。是80年代后期用于辅助诊断主要的心肌酶。109、下列哪一项不是钙拮抗药的作用正确答案：B答案解析：钙拮抗药可缓解冠脉痉挛、扩张冠状动脉、抑制心肌收缩、减少心肌氧耗。110、有关急性心肌梗死的诊断，下列哪一项是不符合发展规律的C.面向坏死区的导联上出现弓背向上的SI、段抬高正确答案

30、：A答案解析：心肌坏死后形成病理性Q波。111、劳力型心绞痛，疼痛常发生于正确答案：D答案解析：劳力型心绞痛患者劳累与情绪激动时心肌耗氧量增加，诱发疼痛。112、梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后正确答案：A答案解析：梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断1个月内发生。113、劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是正确答案：C答案解析：硝酸甘油可快速改善冠脉供血，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。114、下列哪项体检符合二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全A.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音B.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音C.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音Flin

31、t杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音E.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄可文集心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉关闭不全可闻及主动脉瓣区舒张期哈气样杂音。115、风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音正确答案：A答案解析：风湿性主动脉瓣狭窄主动脉瓣区喷射性杂音，且向颈部传导，主动脉瓣区第2音减弱。116、风湿性心脏病最常被侵犯的瓣膜是E.二尖瓣+主动脉瓣正确答案：D答案解析：风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生比例由高到低依次是：单纯二尖瓣病变、二尖瓣合并主动脉瓣、单纯主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。117、风

32、湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是正确答案：A答案解析：房颤是风心病中最常见的心律失常，有时为首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。118、主动脉瓣关闭不全周围血管征，下列哪项是错误的B.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)正确答案：E答案解析：慢性主动脉瓣关闭不全：血管收缩压升高、舒张压降低、脉压增大。周围血管征出现，如随心脏搏动的点头征（DeMusset征）、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）和毛细血管搏动征等。119、下列哪一项组合是错误的A.二尖瓣狭窄一杂音较局限，左侧卧位较清楚正确答

33、案：C答案解析：三尖瓣关闭不全可闻及胸骨左缘第35肋间全收缩期杂音，偶可在剑突区最响，当右心室明显增大致心脏转位时此杂音可位于心尖区。120、下列哪种瓣膜病可引起心绞痛正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄可出现主动脉瓣狭窄的临床三联症：劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。121、乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是正确答案：B答案解析：老年人乳头肌断裂的主要原因是急性心肌梗死。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后57天，少数在3周内。122、二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄导致左房负荷增大，从而导致肺静脉压力增大，支气管静脉曲张破裂引起大咯血。123、重度二尖瓣狭窄病人

34、声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致A.左心房+肺动脉扩大B.左心房+肺静脉扩大C.右心房+左心房扩大D.右心房+肺静脉扩大E.右心房+右心室扩大正确答案：A答案解析：重度二尖瓣狭窄病人声嘶是由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。124、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A.由于左心房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高B.由于肺动脉压升高，从而使左心房压升高D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄左房压升高致肺静脉压升高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难。心率增快时舒张期缩短，左房压升高。125、二尖瓣狭窄最常见的症状是正确答案：D答案解析

35、：呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。126、发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在B.1520mmHgC.2025mmHgD.2530mmHg正确答案：E答案解析：肺毛细血管压力30mmHg以上易发生急性肺水肿。127、二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右心室肥大。128、正常二尖瓣口面积为正确答案：E答案解析：129、二尖瓣关闭不全时可有A.心尖区全收缩期杂音，吸气时增强B.心尖部全收缩期杂音，呼气时增强D.心尖区全收缩期杂音，向主动脉瓣区传导E.心尖区全收缩期杂音，向肺动脉瓣区传导正确答案：B答案解析：二尖瓣关闭

36、不全时心尖区全收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，返流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。130、二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为正确答案：B答案解析：二尖瓣关闭不全后叶损害为主者，杂音向心底部传导。可伴有收缩期震颤。131、以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A.重度二尖瓣狭窄，心功能级正确答案：D答案解析：二尖瓣球囊成形术的适应证：中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化，瓣膜下结构无明显异常，左心房无血栓，瓣口面积1.5cm2，窦性心律。二尖瓣交界分离手术后再狭窄，心房纤颤，二尖瓣钙化，合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全，可作为相对适应证。二尖

37、瓣狭窄伴重度肺动脉高压，手术治疗危险性很大者，不宜换瓣者，也可作为PBMV的选择对象。132、风湿性心脏病最易发生猝死的是正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄易发生心绞痛、猝死。133、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项不正确C.脉压小，脉搏细弱正确答案：E答案解析：风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时左心室肥厚，主动脉瓣关闭不全时左心室扩张。134、主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄心脏排血受阻，左心室代偿性肥厚。135、风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是正确答案：D答案解析：风心病最常侵犯二尖瓣及主动脉瓣。136、主动脉瓣关闭不全引起周围血管征是由于正确答案：B

38、答案解析：主动脉瓣关闭不全时收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压差明显增大，可出现周围血管体征：水冲脉，毛细血管搏动征，股动脉枪击音，股动脉收缩期和舒张期双重杂音，以及头部随心搏频率的上下摆动。137、Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全心尖区常可闻及一柔和，低调的隆隆样舒张中期或收缩期前杂音，即Austin-Flint杂音，是由于主动脉瓣大量返流，冲击二尖瓣前叶，妨碍其开启并使其震动，引起相对性二尖瓣狭窄，同时主动脉瓣返流血与左心房回流血发生冲击，混合，产生涡流所致。138、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据正确答案：D答案解析：彩超

39、显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流可确诊主动脉瓣关闭不全。彩超显示主动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。139、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是正确答案：C答案解析：草绿色链球菌是亚急性感染性心内膜炎的最主要致病菌。140、亚急性感染性心内膜炎最常发生于正确答案：B答案解析：亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上。141、下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现正确答案：E答案解析：皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以皮肤及眼睑结合膜、口腔粘膜成批出现瘀点，

40、在手指、足趾末节掌面可出现稍高于表面的紫或红色的奥氏(Osler)结节，也可在手掌或足部有小结节状出血点(Janeways结节)，无压痛。Roth点是亚急性感染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。142、最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是正确答案：B答案解析：亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全。143、亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是正确答案：D答案解析：血培养阳性可确定诊断，并为选择抗生素提供依据。144、治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素是正确答案：A答案解析：青霉素是治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素。145、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是正确答案：B答案解析：心衰是感染性心内膜炎最常见的并发症，也是致死的主要原因。146、亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是正确答案：B答案解析：二尖瓣和主动脉瓣是亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位。1