中医诊断学试题与复习资料精编.docx

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1、中医诊断学试题及参考答案精编一、望 诊(一)是非题 1神就是人体的精神活动，可以说神就是精神。(X) 2患者神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，是假神的表现。(X)3突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动，多属痰气凝合、阻蔽心神的癫病。(X) 4“残灯复明”、“回光反照”是阴阳即将离决的危候。() 5从面色的青、赤、黄、白、黑等颜色变更，借以推断内脏的气血盛衰。 (X) 6患者气色显明，荣润，说明病变尚轻，气血未衰，预后良好。 () 7疾病过程中，从失神到得神，常提示疾病由重到轻，脏腑精气日益来复。() 8面色淡黄枯槁无华称为萎黄，多因脾失健运，湿泛肌肤所致。() 9望色中，黑色主肾虚证、瘀血证、惊

2、风证、水饮证。(X) 10戴阳证是血液充盈于皮肤脉络的虚热证。(X) 11面色皮肤俱黄而晦暗者，为阴黄。 (X) 12客色属于病色。 (X) 13凡表现为面色明润含蓄者均属善色。 () 14五色主病中，黄为脾虚湿蕴的征象。() 15肥而多食，是形盛气虚，多为脾虚有痰。(X) 16卒倒而口开，手撒尿遗，是中风闭证。 (X) 17青少年白发，皆由肾虚所致。 (X) 18小儿吐泻伤津，或脾胃虚寒，常表现为囟陷。()19体型，往往代表阴阳气血等禀赋特点，在肯定程度上，反映了对疾病的易感受性。 ()20根据五轮学说，瞳仁位于中央，候脾，属肉轮。(X)21耳轮枯燥焦黑，乃肾水亏极所致，多见于温病后期及下消

3、证。（）22鼻翼煽动，喘而汗出，多是热邪风火壅塞肺脏所致。(X)23口疮又名“口破”、“口疳”，由于肺脾二经积热上攻所致。(X)24牙龈出血，但无红肿者，多为胃火上炎。(X)25咽喉漫肿，色淡红者，多为气阴两亏，虚火上浮。(X)26热郁肺胃，充满内外，营血热炽，透于肌表，从肌肉而出为斑，从血络而出则为疹。27皮肤色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手，名疹，由于病因不同，而有麻疹，风疹，隐疹之别。(X)28阴斑，相对于阳斑而言，多见于头面背上，且神志多醒悟。(X)29外科疮疡中，初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛者为痈。(X)30望小儿食指络脉，食指的第一节部位，即掌指关节横纹向

4、远端到第二节横纹之间的部位为命关。(X)31视察排出物的形、色、质、量的变更，可以测知脏气盛衰和邪气的性质。 ()32呕吐不化食物，都因暴饮暴食，损伤脾胃，宿食不化所致。(X)33痰白滑而量多，易咯出者，属寒痰。(X)34舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，多属实寒证。(X)35一般地说，察舌质，重在区分正气之虚实；察舌苔，重在区分邪气之浅深及性质，胃气之存亡。()36绛舌主病，有外感和内伤之分，外感病多为热入营血，内伤则是阳虚生寒。 (X)37舌苔润燥的诊察，有助于推断正气强弱，病证的虚实及病性的寒热。(X)38疾病初起，病邪居表，病势轻浅，舌苔多薄；病邪传里，病势深重，则舌苔多厚。()39望舌神

5、，主要表如今舌质的荣、枯和灵动方面。()40灰黑苔既主寒盛又主热极，关键在于察苔之润燥。()41白苔，常见于表证、寒证中，不主热证。(X)42红绛舌既可见于实热证，亦可见于虚热证，其区分在于察苔之多少。(X)43一般认为，邪热愈重，苔色越黄；淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。 ()44黄苔，一般主热证、里证，不见于表证、寒证、虚证中。(X)45舌苔的消长，反映着邪正相争的过程，可推断疾病的进退预后。()46视察舌苔的剥落，可测胃气、胃阴之存亡，推断疾病的预后。 ()47舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，如舌苔黄或灰黑而燥，主实证；如舌苔白或灰黑而光滑，主虚证。(X)48齿痕舌常及胖大舌并见，主脾阳

6、虚衰，水湿内停。 ()49绛舌无苔而生芒刺者，则为邪入下焦，气分热极。(X)50舌中有芒刺，多属胃肠热盛。 ()51舌紫而肿胀者，多为心脾热极。 (X)52久病舌淡白而渐痿，多为气血俱虚。()53歪斜舌，即舌体偏于一侧，病在左，偏向左；病在右，偏向右。(X)54舌体抖动，其成因不外虚损和动风两方面。()55察舌苔腐腻，可知阳气及湿浊的消长。()(二)填充题1得神，即，是的表现；假神是的假象。 (有神；精气足够神旺；垂危病人出现精神短暂好转)2神志异样，包括，以及，等表现。 (烦躁担心；谵妄神昏；癫；狂；痫)3我国正常人面色应是，这是有，有的常色，常色又有 、之分。 (红黄隐隐，明润含蓄；胃气；

7、神气；主色；客色)4五色主病，黑色多主证、证、证、证、证。 (肾虚；寒；痛；水饮；瘀血)5满面通红，多为或。 (阳盛之外感发热；脏腑实热)6面色黄而虚浮，称为，多因，所致。 (黄胖；脾气虚衰；湿邪内阻) 7阳黄表现为，因所致。 (面目一身黄而显明如桔子色；湿热薰蒸) 8黄乃征象，主证、证。 (脾虚湿蕴；虚；湿) 9面黑而干焦多为 ，所致；眼眶四周发黑，往往是或有，或为；面色黧黑而肌肤甲错，属。 (肾精久耗；虚火灼阴；肾虚；水饮；寒湿下注的带下病；瘀血) 10面色白而无华，为；淡白，为；恍白而虚浮，多为；突然苍白，伴冷汗淋漓，多为。 (血虚；气虚；阳虚；阳气暴脱) 11善色是指 ，恶色是指。 (

8、五色显明润泽；五色晦暗枯槁) 12小儿囟门下陷，多属证；囟门高突，多属证。 (虚；实热) 13小儿食指络脉，色紫红，主；色鲜红，主；色淡，主；紫黑色，主；正常形色为。 (内热；外感表证；虚证；血络闭郁；色泽浅红，红黄相间，隐于风关之内) 14面青颊赤，为 ；面青耳赤，多为；面色青灰，口唇青紫，伴有心胸刺痛，因，所致。 (寒热往来之少阳病；肝火；心阳不振；血行不畅；心血瘀阻) 15胖而能食，为；胖而食少，是，多因；形瘦食多，为；形瘦食少。是；瘦人肉消著骨，此为，。 (形盛有余；形盛气虚；脾虚有痰；中焦有火；中气虚弱；气液枯槁；脏腑精气衰竭) 16目窠微肿，是病初起之征；目窠内陷，是，病属难治；横

9、目斜视是的表现；昏睡露睛，常见于，或；瞳仁扩大，多属于，为濒死危象；瞳仁缩小，多属或，或。(水肿；五脏六腑精气已衰；肝风内动；小儿脾胃虚弱i慢脾风；肾精耗竭；肝胆火炽；劳损肝肾；虚火上扰；中毒) 17耳轮枯槁焦黑，多为的征象；耳背见有红络，伴耳根发凉，多为；耳轮甲错，为或有；耳内流脓，黄脓曰“”，白脓曰“”，红脓曰“”；皆由或或所致。 (肾水亏极；麻疹前兆；久病血瘀；肠痈；亭耳；缠耳；耳风毒；风热上壅；肝胆湿热；肾虚相火上攻) 18鼻头色白是；鼻头黄黑枯槁，为，亦属恶候；鼻孔枯燥，属证；鼻枯燥而色黑如涂烟煤者，是；酒齄鼻，多因所致；新病鼻煽气粗，多为；久病鼻煽气喘而汗出，是之征。(亡血脾火津涸

10、；阳明热；阳毒热深；血热入肺；热邪风火壅塞肺脏；肺绝) 19唇色深红而干者，是；口唇干裂，为；口角流涎，多属或；鹅口疮，系所致；口疳，由于所致。 (热盛伤津；津液损伤脾虚湿盛；胃中有热；胎中伏热蕴积心脾；心脾二经积热上熏) 20望齿、龈可以测知及的病变；牙齿松动稀疏，齿根外露者，多属或；睡中嚼齿者，多为或；牙齿光燥如石是；枯燥如枯骨，是。 (肾；肠胃；肾虚；虚火上炎；内热；积滞；阳明热盛；肾阴枯涸) 21咽喉肿胀而痛，多属所致；若红色娇嫩，肿而不甚，多为，所致。 (肺胃热毒壅塞；肾水亏少；阴虚火旺) 22瘿瘤多因或及有关；瘰疬，多由，结成痰核；或，结于颈项。(肝郁气结痰凝；地方水土；肺肾阴虚；

11、虚火灼津；感受风火时毒；气血壅滞) 23小儿食指络脉，色紫红，主；色鲜红，主；色青主，也主；色淡为；紫黑色主，为病危之象。 (内热；外感表证；风；痛证；虚；血络闭郁) 24舌诊的临床意义有，。(推断正气盛衰；区分病位深浅；区分病邪的性质；推断病势的进退) 25舌神主要表如今舌质的和方面；望苔质主要视察舌苔的，等几方面。 (荣枯；灵动；厚薄；润燥；腐腻；偏全；剥落；消长；真假) 26舌红绛苔白腻，在外感病表示、；在内伤杂病时多属、。 (营分有热；气分有湿；阴虚火旺；痰浊食积) 27正常人的舌象，简称为，。舌诊最能反映心脾的病变，故有舌为，舌为之说。望舌质分为、；望舌苔分为 、两方面。 (淡红舌；

12、薄白苔；心之苗；脾之外候；神；色；形；态；苔质；苔色) 28常见的四种主要苔色主病为白苔主，；黄苔主，；灰苔主， ；黑苔主，。(表证；寒证；里证；热证；里热证；寒湿证；热极；寒盛) 29痿软舌的主病为，。 (气血俱虚；热灼津伤阴亏已极) 30发热，咳嗽，痰黄稠，其舌质，舌苔。(红；黄腻) 31红舌主证，易及苔并见；绛舌主病有和之分；绛紫而枯槁少津，属、；淡紫或青紫潮湿者，多为证。青舌主和。 (热；黄；外感；内伤；热盛伤津；气血壅滞；寒凝血瘀寒凝阳郁；瘀血) 32痰黄粘稠，坚而成块者，属痰，因之故；痰白滑而量多，易咳出者，属痰；痰少而粘，难于咳出者，属痰；痰中带血，色鲜红者，为。(热；热邪煎熬津

13、液；湿；燥；热伤肺络) 33呕吐物清稀无臭，多为呕，多由或所致；呕吐物秽浊酸臭，多为呕，因或所致；呕吐黄绿苦水，多为或；吐物酸腐夹杂不消化食物，多属。 (寒；脾肾阳虚；寒邪犯胃；热；邪热犯胃；肝经郁火；肝胆湿热；郁热；食积)(三)改错题 1神的概念有广义、狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是精神。(生命) 2假神的表现：突然颧赤如妆，突然目暗睛迷，瞳神呆滞，突然言语转清亮，突然能食，是脏腑功能衰败的表现。 (突然目光转亮；阴阳即将离绝) 3狂病表现为冷淡寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常，多由肝风挟痰阻蔽神明所致。(癫病；痰气郁结)4青色，主寒证，痛证，瘀

14、血和水饮。 (惊风)5戴阳证，是指久病重病患者，面色苍白，却两颧潮红娇嫩，游移不定，多为阴虚火旺之虚热证。(两颧泛红如妆，嫩红带白；虚阳浮越；真寒假热之危重证候) 6无论儿童或成人，头摇不能自主，多为风热头毒上攻或精血缺乏所致。 (风病；气血虚衰) 7“斑秃”是指青壮年头发稀疏易落，多属血虚受风。 (突然大片脱发) 8耳内流脓，皆由足少阳、手少阴二经风热上壅，或肝胆湿热，或肾虚相火上攻所致。(足少阴；手少阳) 9形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，名阳斑；多由于热郁肺胃，充满内外，营血热炽，透于肌表，从肌肉而出。 (疹；从血络而出) 10起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，易化脓，脓溃即愈，名痈，多

15、由湿热火毒内蕴或脏腑蕴积湿热，气血壅滞而成。 (疖；暑湿阻于肌肤) 11小儿食指络脉，色紫红的，主血络郁闭；色鲜红的，主内热。 (内热；外感表证) 12痰清稀而多泡沫者，多属寒痰；痰白而清稀，或有灰黑点者，多属湿痰。 (风痰；寒痰) 13辨舌指南说：“辨舌质，可察六淫之浅深；视舌苔，可决五脏之虚实。”(视舌苔；察舌质) 14裂纹舌主病有三：一是热盛伤阴；一是热毒炽盛，深化血分；一是湿热蕴于血分。 (血虚不润；脾虚湿侵) 15瘦薄舌主热盛伤阴和瘀血。(气血两虚；阴虚火旺) 16腻苔多是阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成。 (湿浊内蕴；阳气被遏)17舌上满布白苔，有如白粉积累，扪之不燥，为腐苔，常

16、见于食积痰浊为患。 (积粉苔；瘟疫或内痈)(四)单项选择题1阳气暴脱的患者，面色多为：淡白；咣白；苍白；两颧潮红，色泽艳丽。 ()2阳黄是指：面色黄而虚浮；面色黄而晦暗；肌肤发黄；以上都不是。 ()3虚阳上越可见：两颧潮红；满面通红；面色苍白，时而泛红如妆；面色青灰。()4患者面色淡白消瘦，精神不振，动作缓慢，气短懒言。声低气怯，此属：得神；少神；失神；假神。()5阳气缺乏，面色多为：咣白而虚浮；淡白而消瘦；面色黄而虚浮；目眶四周晦黑。()6阴黄是指：面色淡黄枯槁无华；面色黄而虚浮；面、目、身俱黄而显明；面、目、身俱黄而晦暗。()7肾阳虚衰、阴寒凝滞，面色多为：面色黧黑；面身黑而肌肤甲错；面身

17、黑而干焦；面色苍白，时而泛红如妆。 ()8脏腑阳热亢盛的实热证，面色多为：满面通红；两颧潮红，色泽艳丽；面色苍白，时而泛红如妆；以上都不是。 ()9下列哪一项不会出现面色苍白?阳气暴脱；气随血脱；阴寒凝滞，经脉拘急脾胃虚弱，气血缺乏，不能上荣于面。()10湿热郁蒸、胆汁外溢，常表现为：萎黄；阳黄；黄胖；阴黄。()11面色淡自而消瘦，多为：阳气缺乏；营血亏虚；阳气暴脱；脾虚湿盛。 ()12小儿津液损伤，常表现为：囟填；囟陷；解颅；头大面肿。()13片状脱发，多为：肾气亏虚；精血缺乏；血虚受风；血热。()14根据五轮学说，白睛属：心；肝；肺；肾。()15肝经风热，常表现为：目眦赤；白睛赤；眼胞红肿

18、；全目赤肿。()16肾精亏极，精不上荣，常表现为：耳轮色白；耳轮色青；耳轮枯槁焦黑；耳轮甲错。()17下列哪一项不是外感热病中斑疹顺证的表现?色红活而荣润；分布匀称，疏密适中；先见于四肢，后延及胸腹；热退神清。()18湿热蕴结的舌苔多为：黄薄而干；黄白相兼；薄黄而滑润；苔黄而腻。 ()19痿软舌、短缩舌均可见于：痰湿内阻；寒凝经脉；热盛津伤；肝风内动。()20歪斜舌常见于：气虚；血虚；邪热亢盛；肝风挟痰。()21下列既可见于热证，又可见于寒证的舌象是：红舌；绛舌；淡白舌；紫舌。()22阴虚火旺的舌象可见：舌红苔黄厚；舌红苔自；舌绛苔少；舌红苔灰黑而腻。()23舌色淡白而有裂纹，多属：阳虚；血虚

19、；阴虚；热盛津伤。()24舌质红，苔焦黄，多属：湿遏热伏；燥热内结；阴精亏虚；邪热入营。 ()25久病舌红少苔，多见于：邪热蕴肺；胃热亢盛；肝胆火盛；阴虚内热。 ()26下列哪一项不属于血虚的舌象?淡白舌；瘦薄舌；裂纹舌；强硬舌。()27舌色淡白而胖嫩，苔白滑，多属：气血亏虚；阳虚水湿不化；热盛津伤；风寒表证夹湿。()28舌红，苔薄黄少津，多属：邪热入营伤津邪热深重，胃肠热结；邪热入气，津液已伤；风热犯表伤津。()29苔白厚如积粉，多由于：痰湿、食积内阻；外感秽浊之邪，热毒内盛；表邪不解，津液已伤；邪初入里，热未伤津。()30舌淡白而胖嫩，多为：气血亏虚；阳气虚衰；风寒表证；阴寒内盛。气血凝滞

20、。 ()31舌尖红赤，多属：心火亢盛；肝胆火旺；胃肠热极；下焦热盛。 ()32舌红绛而抖动，苔黄而枯燥，多属：血虚生风；阴虚动风；热极生风；肝风挟痰。 ()33下列哪一项不是热证的表现?舌淡而青紫潮湿；舌红而痿软；苔灰黑而干；苔黄腻。()34燥热犯肺常表现为：痰多色白清稀；痰黄粘稠；痰多色白滑而易咯；痰少色白极粘难咯。 ()35肺痈常表现为：痰稀多泡沫；咳痰如米粥，脓血腥臭；干咳痰少，挟有血丝；痰多色白而易咯。()36胃气虚寒，常表现为：呕吐痰涎清稀量多；呕吐酸腐食物；呕吐物色黄味苦；呕吐物混浊质稠味酸。 ()37小儿指纹在气关者，为：正常；邪已深化，病情较重；邪浅病轻；病情危重。()38小儿

21、外感风寒，其食指纹色常表现为：淡红；鲜红；紫红；淡白。()39脾虚证易出现：全目红肿；目眦赤烂；目眦淡红；目窠浮肿。()40诊断为正常舌象，哪一项是错误的：舌体松软；舌质娇嫩；舌质淡红；舌苔薄白。（）41颧部潮红者属于：阳明实热；阴虚内热；心火亢盛；真寒假热。()42表情冷淡，闷闷不乐，哭笑无常，神情发愣者为：肝阳化风；痰迷心窍；心血瘀阻；痰火扰心。()(五)多项选择题1假神多见于：久病重病者；脾气虚弱者；肝气郁结者；痰迷心窍者；精气极度衰弱者；()2五色主病中，青色所主的病证是：寒证；痛证；失血证；瘀血证；惊风证。 ()3五色主病中，黄色所主的病证是：虚证；寒证；失血证；湿证；惊风证。()4

22、阴黄的病因病机是：湿热内蕴；寒湿内盛；瘀血内阻；肝胆失疏，胆汁外溢脾阳被困。()5病态表现为动、强、仰、伸者，为：病在表；属阴；属阳；多寒；多热。()6患者表现为卧时身轻，自能转侧，面常向外者，多属：阳证；阴证；实证 虚证；热证。()7鼻煽，可见于：肺热；肺肾精气虚衰；阴虚内热；燥邪犯肺；脾气下陷。 ()8痰火扰心的狂病，可出现：烦燥不宁；登高而歌，弃衣而走；呼号怒骂，语言粗鲁；突然昏仆，四肢抽动；舌红，苔黄腻。 ()9弄舌不已，常见于：疫毒攻心；正气已绝；动风前兆；小儿智能发育不良；寒凝经脉。()10腻苔提示；阴血缺乏；痰饮内停；湿浊内蕴；食积不化；胃热炽盛。 ()11胃阴亏虚的舌象可见：红

23、舌；胖舌；瘦薄舌；剥落苔；黄厚苔。()12下列哪些经络及舌有干脆联络：手少阴经；手太阴经；足太阴经；足少阴经；足厥阴经。()13阳气虚弱者可见：齿痕舌；芒刺舌；苍老舌；胖嫩舌l淡白舌。 ()14正常舌象可以出现：淡红舌；齿痕舌；裂纹舌；薄白苔；润苔。 ()15肝风内动，痰瘀交阻的舌象可以出现：强硬舌；歪斜舌；震颤舌；腻苔；青紫舌。 ()16热极生风的舌象可以出现：淡白舌；红绛舌；震颤舌；白苔；黄苔。 ()17阳气虚弱，痰湿内盛的舌象可以出现：淡白舌；胖嫩舌；白苔；灰黑苔；腻苔。 ()18阳气虚弱，阴寒凝滞，血行不畅的舌象可以出现：淡红舌；淡白舌；青紫舌；自滑苔；黄燥苔。 ()19绛舌多见于：热

24、入营血；阴虚火旺；气分实热；热极生风；气血虚极。()20青紫舌的成因多由：热入营血，营阴受灼，气血不畅；阴寒凝滞，血行滞涩；气滞不通，瘀血内阻；痰湿内盛，阳气被抑；气血亏虚，舌体失荣。 ()21气血亏虚的舌象可表现为：淡白舌；痿软舌；震颤舌；短缩舌瘦薄舌。 ()22舌诊的临床意义是：推断正气盛衰；区分病位浅深；区分病邪性质；推断病势进退；估计预后吉凶。()23表证的舌象可见：淡红舌；淡白舌；红舌；薄白苔；白腻苔。 ()24望神主要是视察病人的：形色；神志；眼神；动作；表情。 ()25舌质淡紫或青紫潮湿，多因：邪热壅滞；阴寒凝滞；阴液耗伤；血脉瘀滞；阳气缺乏。()26红舌常见于：里热证；热极证；

25、阴虚证；气虚证；血瘀证。()27渴不多饮，在下列哪些证中可出现：湿热证；阴虚证；痰饮内停；瘀血内阻；阴寒内盛。()(六)问答题 1望诊的内容及其临床意义是什么? 答：望诊为四诊之一，是医生运用视觉，对人体全身和部分的一切状况及其排出物等进展有目的的视察，以理解安康或疾病状况的一种诊察方法。其内容可分为总体全身望诊和分部部分望诊。总体望诊包括望神、色、形、态；部分望诊包括望头颈五官、舌象、皮肤、络脉、排泄物及分泌物等项。通过外部视察之所以可以理解内在的病变，是因为人是一个有机的整体，人体的外部和五脏六腑有着亲密的关系，特殊是面部、舌部和脏腑的关系更为亲密。因此，通过视察病人外部的异样变更，可以测

26、知内在脏腑气血的病变。正如灵枢本脏篇说：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。” 2何谓神?望神的临床意义是什么?为什么望神重在察目? 答：神是人体生命活动的总称。其概念有狭义和广义之分：广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人体的精神活动，可以说神就是精神。 神不能脱离形体而单独存在，如素问上古天真论中云“形及神俱”形神合一”，有形才能有神，形健则神旺，形衰则神惫；神是以精气为物质根底的，灵枢本神篇说：“两精相搏，谓之神。”可见神来自先天之精气及后天之水谷，精盛纳多则神旺，精衰纳少则神疲；灵枢平人绝谷篇中云：“五脏安定，血脉和利，精神乃居。”故神是脏腑精气盛

27、衰的外露征象，是五脏六腑功能的表达。所以，对神的视察，可以理解病人的精气盈亏，脏腑盛衰，疾病轻重及预后。作为生命活动表现的神，是通过意识状态、语言、呼吸、形体动作、反响实力等方面表现出来的，而主要可以通过两目反映出来。由于目为五脏六腑精气之所注，内通于脑，为肝之窍，心之使，因此有“神藏于心，外候在目”的说法。所以望神尤应重在察目。 3如何从病因病机、临床表现上区分癫、狂、痫? 答：癫、狂、痫三者，虽都属于神志异样，精神错乱的疾病，但它们之间的病因病机，临床表现却不尽一样。 癫病表现为冷淡寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明所致。间或亦有神不守舍，心脾两虚者。 狂

28、病多表现为疯狂怒骂，打人毁物，不避亲疏，或登高而歌，弃衣而走，或自高贤，自辩智，自尊贵，少卧不饥，妄行不休。多由气郁化火，痰火扰心所致；或为阳明热盛，邪热扰乱神明；或由蓄血瘀阻，蒙蔽神明。痫病多表现为突然昏倒，呕吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍l或属痰火扰心，肝风内动。 4得神、失神、假神的临床表现如何?有何临床意义? 答：得神的表现是：神志清晰，语言清晰，目光光明，精彩内含；而色荣润含蓄，表情丰富自然；反映灵敏，动作敏捷，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。这是正常人的神气，即使有病，也是脏腑功能不衰，预后良好。失神包括邪盛神乱及精亏神衰两种。邪盛神乱的表现是：神昏谵语，循衣

29、摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明；或肝风挟痰蒙蔽清窍，闭阻经络。属精气失调，功能严峻障碍，多见于急性重病实证，预后不良。精亏神衰的表现是：两目晦暗，目光无神，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，骨枯肉脱，形体羸瘦，反响迟钝，手撒尿遗。提示精气大伤，功能衰减，多见于慢性久病虚证，预后不良。假神的表现是：久病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声卑微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，突然食欲增加。古人喻为“残灯复明”，“回光反照”。这是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时“好

30、转”的假象。 5常色和病色各有什么特征?区分善色及恶色有什么意义? 答：常色是指人在正常生理状态时面部的色泽。其特征光明润泽，含蓄不露，五色和血色相间而见。总之，不管何色，只要有神气、有胃气便是常色。 病色是指人体在疾病状态时的面部色泽，其特征是：五色显明暴露，色泽晦暗枯槁，或虽明润含蓄，但不应时应位，或某色独见，皆为病色。凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，多预后良好。凡五色晦暗枯槁者为恶色，说明脏腑或有败坏，胃气已竭，不能荣润，多预后不佳。 6简述病理五色主病的要点?答：青色：主寒证，痛证，瘀血和惊风。赤色：主热证，赤甚属实热，微赤为虚热。黄色：主虚证，湿证。白色

31、：主虚证，寒证，脱血，夺气。黑色：主肾虚，寒证，痛证，水饮和瘀血。 7何谓斑疹?外感热病中如何区分斑疹的顺证和逆证? 答：斑和疹都是皮肤上的病变，是疾病过程中的一个病症。斑，色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手；疹，形如粟粒，色红而高起，摸之碍手。 外感热病中，斑疹布点稀有，色红，身热，先从胸腹出现，然后延及四肢，同时热退神清，是邪气透泄的佳兆，是轻证、顺证。若布点稠密，色现深红或紫黑，并且斑疹先从四肢出现，然后内延胸腹，同时大热不退，神志昏迷，为正不胜邪，邪气内隐，是重证、逆证。斑疹色黑而晦暗滞焦枯的，较危重。 8如何望小儿食指络脉?其主要内容有哪些? 答：望小儿食指络脉的方法是：医生用左

32、手握住小儿食指，以右手拇指在小儿食指掌侧，从指端向掌端推几次，用力适中，使指纹显现，便于视察。 食指络脉的显现部位，可分为风、气、命三关。食指的第一节部位为风关，即掌指关节横纹向远端至第二节横纹之间；第二节为气关，即第二节横纹至第三节横纹之间；第三节为命关，即第三横纹至食指末端。视察络脉主要是视察络脉的色泽、长短、浮沉等方面的异样变更。浮沉分表里：络脉浮露者为病在表；络脉沉稳者，为病邪在里。故幼幼集成中云：“指纹何故乍然浮?邪在皮肤未足愁。”又“忽至关纹隐隐沉，已知入里病方深。”淡滞辨虚实：色浅者病轻，深者病重。指纹色淡不泽者，多属虚证，往往是气血缺乏，脉络失养所致；指纹色深暗滞者，多属实证，

33、为邪气有余，脉络郁滞所致；红紫辨寒热：指纹鲜红者，多属外感风寒之邪；色紫红者，多属里热证；色淡黄为脾虚；色白为疳病；色紫黑者为血络郁闭，多属病危之象；指纹色青，多主惊风或痛证。长短定轻重：络脉显现于风关者是为邪在络，邪浅病轻；透于气关者，为邪入经，病邪深化，病重；指纹达命关者，多为邪入脏腑，病情危重；若伸至甲根，称为“透关射甲”，病情则多属凶险。故幼幼集成中说：“初起风关证未央，气关纹现急须防，乍临命位诚紧急，射甲通关病势彰”。 9何谓舌诊?试述舌诊诊断疾病的原理? 答：舌诊是通过视察舌质和舌苔的变更以诊断疾病的一种方法，是望诊的重要组成部分。舌及全身脏腑经络之间通过经筋和经别有着干脆或间接的

34、联络：心主血，肺主气，舌为心之苗，为脾之外候，脾胃又为气血生化之源；胃津、肾液通过金津、玉液上潮于舌。 故通过视察舌质和舌苔的变更，可以推断脏腑、气血津液的盛衰。一旦脏腑气血津液发生病变，则可从舌上反映出来，此即舌诊的原理。 10试述舌诊的临床意义?并举例说明。 答：舌象的变更，能客观地反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退，可以推断疾病转归和预后，可以指导处方遣药。兹分述如下： (1)推断正气盛衰：如舌质红润为气血旺盛；舌质淡白，为气血虚衰。苔薄白而润，是属胃气旺盛；舌光无苔则为胃气衰败，或胃阴枯竭。 (2)区分病位深浅：苔薄为疾病初期，病位尚浅，多属表证；苔厚则病邪渐入于里，病位较深，

35、病多属里；舌质绛，是为邪热入营血，病位深化，病情危重。 (3)区分病邪性质：黄苔多主热邪，白滑苔则主寒邪，腐腻苔多是食积痰浊，黄厚腻苔则是湿热，舌偏歪多为风邪，舌有瘀斑、瘀点则是瘀血。 (4)推断病情进退：由于舌苔往往随正邪消长和病情的进退呈相应的动态变更，特殊是在外感热病中，变更非常快速。如舌苔由白转黄，又进一步变灰黑，说明病邪由表入里，由轻转重，由寒化热；舌苔由润转燥，多是热渐盛而津液渐伤；若苔由厚转薄，由燥转润，往往是病邪渐退，津液复生。 总之，舌诊是比拟重要的一种诊察方法，对临床有肯定的参考价值。但必需结合其它诊法，互相参照，全面分析，才能获得正确的诊断。 11虚热证和实热证都出现红、

36、绛舌，两者如何鉴别? 答：较淡红舌为深的，甚至呈鲜红色，称为红舌。主热证。若属实热证，舌鲜红而起芒刺；若属虚热证，则舌鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔。 较红舌更深的，为绛舌。外感温病热入营血，则见舌绛或有红点，芒刺；内伤杂病阴虚火旺，则见舌绛少苔或无苔，或有裂纹。 12紫舌有寒热之分，应如何区分? 答：舌质色紫，即为紫舌，主病有寒热之分。热盛伤津，气血不畅，热瘀互结，常表现为舌绛紫而枯槁少津；阴寒内盛或阳虚阴盛，气血凝滞，寒瘀互阻，常表现为舌淡紫或青紫潮湿。 13胖大舌及齿痕舌两者有何联络：其病机是什么? 答：舌体较正常舌为大，伸舌满口的，称胖大舌。由于舌体胖大，受齿缘压迫，使舌体边缘见牙齿的

37、痕迹，从而形成齿痕舌，故两者常同时并见。 胖大舌，多因水湿痰饮阻滞所致。若舌淡白胖嫩，舌苔水滑，属脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。若舌淡红或红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热及痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。 由于脾虚不能运化水湿，以致舌体胖大，因此，齿痕舌主脾虚和湿盛。若淡白而潮湿，则属寒湿壅盛；淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。 14裂纹舌可见于哪些病证?如何区分? 答：舌面上有多少不等，深浅不一。各种形态明显的裂沟，称为裂纹舌，统属阴血亏损，不能荣润舌面所致。其主病有三个：一是热盛伤阴或阴虚液涸，伴舌红绛；二是血虚不润，伴舌淡白；三是脾虚湿侵，伴舌淡白胖嫩，边有齿印。 15黄苔、灰苔、黑苔主病有

38、何不同? 答：一般来说，黄苔多主里证、热证。淡黄主热轻，深黄主热重，焦黄为热结。外感病，苔由白转黄，为表邪入里化热的征象。在内伤杂病中，多见于脏腑机能亢盛，或里热炽盛，故常及红舌并见。另外，舌淡胖嫩，苔黄而滑润者，多是阳虚水湿不化。 灰苔，亦主里证，但有寒热之分。苔灰而干，多属热炽伤津，或为阴虚火旺。苔灰而润，多见于痰饮内停，或为寒湿内阻。因此，由白苔晦暗转化而成多为寒湿病；由黄苔转化而成多为热性病。 黑苔，较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔转化而来。常见于疾病严峻阶段。主里证也有寒热之分。若苔黑而燥裂，甚则芒刺，多为热极津枯；若黑而滑润，多属寒盛阳衰。 总之，黄、灰、黑苔，虽都属里证。但都有寒热之

39、分，必需进一步视察其舌苔的滑润及枯燥状况。若燥，甚则生芒刺者，热盛无疑。若苔滑润多津者，不管苔色如何多为寒盛或水湿不化。 16什么是腐、腻苔，各主何病证? 答：苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣积累舌面，揩之可去，称之为“腐苔”。多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多见于食积痰浊为患，也见于内痈和湿热口糜。 苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状粘液，称之为“腻苔”。多是湿浊内蕴，阳气被遏所致，其主病为：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰等。 17视察舌苔的厚薄、润燥有何临床意义? 答：视察舌苔的厚薄，能扶植理解病邪的轻重及病情的进退。初病，邪在表，病轻，舌苔多薄；病传里，病情重

40、，或内有积食痰湿积滞者，舌苔多厚。苔由薄增厚，为病邪由表入里，病情由轻转重，为病进；苔由厚变薄，为邪气得以内消外达，病情由重转轻，多属病退。 舌面润泽，是干湿适中的正常舌象，说明病中津液未伤。燥苔主病是：热盛伤津，阴液亏耗，阳虚气不化津，燥气伤肺。滑苔常见于阳虚而痰饮水湿内停。舌苔由润转燥，多是热渐盛而津渐伤；舌苔由燥转润，往往是病邪渐退，津液渐生。 18什么叫短缩舌?其形成机理如何?怎样区分? 答：舌体紧缩不能伸长，称为“短缩舌”。其成因有三：一是寒凝筋脉，则舌多淡白或青紫而潮湿；一是痰浊内阻，多舌胖而苔粘腻；一是热盛伤津动风，舌多红绛而干；一是气血俱虚，则舌多淡白胖嫩。19红绛舌及白腻苔能

41、同时并见吗?为什么?试举例说明。 答：在一般状况下，舌质及舌苔的变更是统一的，其主病往往是两者的综合，如内有实热，多见舌红苔黄而干；病属虚寒，多见舌淡苔白而润。但有时舌质及舌苔的主病虽冲突但事实上也是两者的综合，临床上常见到如红绛舌而兼白腻苔的，在外感热病中，属营分有热，气分有湿；在内伤病中，则多是阴虚火旺而又有痰浊食积。这些都须要结合临床实际，具体分析，敏捷权变。 20在诊断疾病时，为何要舌质、舌苔合参? 答：一般来说，舌质主要反映脏腑气血的盛衰；舌苔主要反映病位的浅深，病变的性质邪正消长的状况。在分别驾驭舌质、舌苔的根本变更及其主病的同时，还应留意到舌质和舌苔的互相关系，并将二者结合起来进

42、展分析，即舌质、舌苔合参。在一般状况下，舌质和舌苔的变更是统一的，其主病往往是两者的综合。例如，内有实热，多见舌红苔黄而干；病属虚寒，则多见舌淡苔白而润。但也有舌质和舌苔变更不一样的状况。这可能及舌质、舌苔对病理变更的反映快慢不同所致。如白苔一般主寒主湿，但红绛舌兼白干苔，多属燥热伤津。由于燥气化火快速，苔色未能转黄，便已进入营分阶段。再如白积粉苔，也主热邪炽盛，并不主寒。因此，这种时候，就须要结合临床实际状况，具体分析。当然，舌象是重要的参考指标，但不是唯一的指标。除了舌质、舌苔合参之外，此时更须要进展四诊合参。二、闻 诊(一)是非题 1新病，内伤或外感而致肺气不宣，清肃渎职的音哑或失音，称

43、之为“金破不鸣”。 (X) 2神识痴呆，精神抑郁，举止失常，喃喃自语，苔腻脉滑者，是痰火扰心之证。 (X) 3神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，为“夺气”，乃中气大虚之征。 (X) 4嗅气味是指嗅病人体内所发出的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味。() 5由于声音和气味都是脏腑生理和病理活动中产生的，所以通过闻诊能反映脏腑的生理和病理变更。() 6咳逆上气，时时吐浊，但坐不得卧，是为痰饮内停胸膈。() 7呃逆，唐代以前称“噫”，属胃气上逆。 (X) 8咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，咽喉干痛，鼻出热气，属于燥热。 (X) 9口出腐臭气，是为胃热。 (X) 10喘息气粗，声高息涌，惟以呼出为快，属肺肾气虚。 (X) 11太息，为肝气郁结之象；少气，主诸虚缺乏。 () 12呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，多属心气虚之癫证。(X) 1