临床药理学作业集复习资料.docx

《临床药理学作业集复习资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床药理学作业集复习资料.docx（57页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第一章 概论1. 临床药理学探讨包括那些根本内容？药效学探讨：考核药物的疗效，指标大致有：（1）客观指标，较为牢靠，应尽量采纳；（2）临床视察，包括医生诊察和病人主诉，须要采纳盲法或安标准分等级等方法，保证疗效断定的客观精确。平安性探讨：视察药物不良反响，找寻避开或削减不良反响的途径和方法。 药动学探讨：定量测定和视察药物体内过程的特点，病可根据药物浓度变更规律，预料用药后体内浓度及疗效，指导用药方案的制定和调整。2. 临床药理学有哪些任务？指导临床医生合理用药新药探讨及评价上市药物再评价药物不良反响监测教学、培训及社会效劳第二章 临床药效学根底1. 药物的治疗作用有哪些类型？举例说明。对因治

2、疗，是指消退原发致病因子的治疗，如抗生素杀灭体内致病微生物，解毒药促进体内毒物消退等；对症治疗，是指改善病症的治疗，如高热时应用解热镇痛药，对糖尿病用胰岛素及口服降血糖药等；补充疗法（替代疗法），是指补充体内养分或代谢物质缺乏，如补充激素、维生素、微量元素等。2. 什么是药物不良反响?药物的不良反响是指不符合药物治疗目的，并给病人带来病痛和危害的反响。3. 药物不良反响包括哪些方面？副作用毒性反响后遗效应停药反响变态反响4. 什么是药物的最大效应（效能）？是指药物药理效应的极限。随着药物剂量或浓度增加，效应也随之增加；当效应增加到最大限度后，即使再增加剂量或浓度，效应不再接着增加。效能反响药物

3、产生效应的实力。5. 什么是药物的效价强度？是指作用性质一样的药物在到达一样程度的效应时，比拟各药所需的剂量大小（或浓度凹凸）6. 比拟呋塞米和氢氯噻嗪的排钠利尿的效能大小，以及吗啡和哌替啶（杜冷丁）的效价强度大小？效能：呋塞米氢氯噻嗪 效价强度：吗啡哌替啶（杜冷丁）7. 药物作用的机制一般涉及药物及机体细胞的作用靶点，试述包括哪些靶点？作用靶点一般包括受体，酶，离子通道，核酸，载体，免疫系统相关分子，基因等。8. 临床药效的延迟是指什么？药物从产生初始分子效应，到组织、器官反响，最终综合形成临床效应，有一个时间过程。药物及其药理作用靶部位互相作用到产生临床效应，往往存在延迟现象。9. 药物治

4、疗方案通过哪些方面的因素而影响临床疗效？给药剂量给药间隔用药疗程时辰给药其他，如首次剂量，给药途径等。第三章 临床药动学根底1. 药物代谢动力学即药动学是应用动力学原理探讨药物在体内的（ 汲取 ）（ 分布 ）（ 代谢 ）和（ 排泄 ）等过程，说明药物在体内量变规律的一门科学。2. 药动学的探讨目的是什么？将药动学的原理应用于病人疾病的治疗限制，使药物治疗个体化，以到达优化药物治疗的目的。3.药物转运、生物转化、消退、处置的概念分别是什么？药物在汲取、分布和排泄过程中，化学构造没有变更而只有部位变更，称为转运；药物在代谢过程中，化学构造发生变更，称为生物转化；代谢和排泄过程反映药物从循环中消逝，

5、统称为消退；分布、代谢和排泄过程，统称为处置过程。4.什么叫药物的首过效应？ 药物口服后由肠腔进入体循环之前，经过胃肠壁和肝脏时被药酶灭活，使得进入体循环的药量削减，称为药物的首过效应。5.简述一级动力学过程特征。 药物浓度变更的速度依靠于药物浓度，即单位时间从体内消退的比例恒定，而不是消退的药物量恒定；无论药物浓度的凹凸，其消退半衰期恒定。6.半衰期的定义是什么？有什么特点和意义？ 半衰期是指药物在体内分布到达平衡状态后，药量或血药浓度削减一半所需的时间，通常是指血浆药物的消退半衰期。 大多数药物在肯定剂量范围内，其消退都按一级动力学过程，所以半衰期是常数。半衰期的长短反映了机体有关器官对药

6、物消退实力的强弱。药物半衰期的变更，是在疾病状态下调整给药剂量的一个主要参考根据。7.简述表观分布容积的概念。 表观分布容积是体内药量或给药剂量及血药浓度间的一个比例常数，单位为L或。它没有干脆的生理意义，也及人体体液的真实体积无关。它表示给药剂量按血药浓度来分布时所需的理论体积数。8. 简述总去除率的概念。 总去除率是指单位时间内从体内去除的表观分布容积数，即单位时间内有多少体积血中的药量被去除，单位为或。去除率可用来表示药物消退的速度，是肾、肝等器官去除率之和。9生物利用度是什么？有哪两种？ 生物利用度F是指总的给药剂量从给药部位汲取进入体循环中的百分数。可分为肯定生物利用度和相对生物利用

7、度。10. 动学原理在临床用药中有哪些应用?确定给药剂量，包括负荷剂量、药物蓄积量和维持剂量；维持治疗血药浓度，根据药物的治疗反响并监测血药浓度，对方案作进一步必要的调整，使血药浓度始终维持在治疗范围内；根据血药浓度设计给药方案，以维持平均稳态血药浓度，并维持最低或最低-最高稳态血药浓度。第四章 药物不良反响和药源性疾病1. 广义和狭义的药物不良反响分别如何定义？广义的药物不良反响，是指但凡不符合用药目的的并给病人带来难受或危害的反响，统称为药物不良反响。这是某种药物（任何剂量）产生的一切有害的反响。狭义的药物不良反响，指上市药品在正常用法用量状况下出现的及用药目的无关的有害反响。这是指合格药

8、品按规定剂量正常应用过程中产生的不良反响。2. 药源性疾病的概念是什么？ 药源性疾病是指因药物不良反响致使机体器官或部分组织产生功能性障碍或器质性损害，而出现的一系列临床病症和体征。它不仅包括药物正常用法用量状况下出现的不良反响，也包括由于超量、误服、错用以及不正常运用药物而引起的疾病，但不包括因运用药物超过极量所引起的急性中毒。3. 什么是不良事务及严峻不良事务？不良事务是指病人或临床试验受试者承受药品后出现的不良医学事务，但不肯定及治疗有因果关系；严峻不良事务是指临床试验过程中发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作实力、危及生命或死亡，导致先天畸形等事务。4. 简述药物不良反响推断原

9、则。 开场用药时间及可疑不良反响出现，有无合理的先后关系； 可疑不良反响是否符合该药品已知的不良反响类型； 可疑不良反响能否以合用药物的作用、病人的临床状况或其他疗法的影响来说明； 停药或减量后，可疑不良反响是否消逝或减轻； 再次接触同样药品后，同样的不良反响是否重新出现。5. 简述甲型药物不良反响的概念及特点。 甲型药物不良反响主要是由药物本身或代谢产物所引起，是药物固有药理作用的增加和持续，有明显的量效关系，由药物的副作用、毒性反响所引起的药源性疾病均属于此类； 特点：具有剂量依靠性和可预料性，发生率高，死亡率低，可以通过调整剂量来预防。6. 简述乙型药物不良反响的概念及特点。乙型药物不良

10、反响是及药物固有药理作用无关的异样反响，主要及药物变态反响或病人的高敏体质有关； 特点：及用药剂量无关，难以预料，发生率低，死亡率高。该型不良反响有病人免疫功能异样引起的药物变态反响（药物过敏）及遗传缺陷引起的特异质反响。7. 简述丙型药物不良反响的概念及特点。丙型（特殊性）药物不良反响主要指药物引起的基因突变，癌症，畸胎等； 特点：药物引起的生物体的遗传物质的变更，表现为三种作用，即致突变作用，致癌作用和致畸作用。8. 预防药源性疾病须要驾驭哪些原则？选药要有明确的指征，不仅要针对适应症，还要解除禁忌症，反对运用疗效不明确的药物；要有目的的结合用药，争取能用最少品种的药物到达治疗目的，必需结

11、合用药时要解除药物之间因互相作用而引起的不良反响；根据所选药物的药理学特点制定合理的用药方案；在用药过程中严密视察药物的疗效和病人的反响，发觉异样时应尽快查明缘由，刚好调整剂量或更换治疗药物。第五章 药物临床试验1. 药物临床试验的概念是什么？ 药物临床试验是指任何在人体（病人或安康志愿者）进展药物的系统性探讨，以证明或揭示试验药物的作用、不良反响/或试验药物的汲取、分布、代谢和排泄，目的是确定药物的疗效和平安性。2. 简述期临床试验的定义及其目的。 初步的临床药理学及人体平安性评价试验。 目的是为制定给药方案供给根据。期临床试验基于临床前试验结果，首次将试验药物用于人体，探讨人对新药的耐受程

12、度（平安性）、药物体内过程的特点，提出新药平安有效的给药方法；同时也包括国外数据的重现性和人种差异的探讨。3. 期临床试验包括（单次给药耐受性试验），（屡次给药耐受性试验），（药代动力学）。4. 简述期临床试验的定义及其目的。 治疗作用初步评价阶段。 目的是确定适应症探究用法用量为期方案供给根据。5. 期临床试验是药物治疗作用确定阶段。其目的是进一步验证药物对目的适应症患者的（治疗作用）和（平安性），评价效益和风险关系，最终为药物注册申请获得批准供给充分的根据。试验应有足够样本量，一般采纳（随机盲法比照试验）。充分的证据包括（临床意义），（统计意义），（稳定性），和（可重复性）。6. （新药）

13、是指未曾在中国境内上市销售的药品。在我国分为（中药）、（化学药品）和（生物制品）三大类。7. 为确保受试者的权益并为之供给公众保证，参与临床试验的医疗机构应成立（伦理委员会），试验方案及修改需经其审议同意并签署批准意见前方能施行；探讨者必需向受试者说明有关临床试验的具体状况，如受试者自愿参与试验，应书面签署（知情同意书）。8. 临床试验中采纳的主要和次要视察指标分别时什么？ 主要指标时可以为临床探讨主要目的供给可信证据的指标，又称主要变量或目的变量；主要指标一般为疗效指标或平安性指标。 次要指标是指及试验主要目的有关的附加支持指标，也可以是及试验次要目的有关的指标。9. 简述双盲临床试验的概念

14、。 双盲临床试验是指临床试验中受试者、探讨者、参及疗效和平安性评价的医务人员、监察员、数据管理人员、统计分析人员都不知道安排程序，即哪一个病例分入哪一个组别。 在一个临床试验中，反映疗效和平安性的主要变量是一个受主观因素影响较大的变量时，必需运用双盲试验。10. 简述随机双盲临床试验的概念和意义。 随机化是指临床试验中受试者承受何种药物，随机遇而做出支配，不掺杂人为干扰因素，为以后评价疗效和平安性供给客观的根底。随机化能使各种影响因素在处理组及比照组中的分布趋于相像，使得两组具有可比性。随机化和双盲法同时运用，使选择受试者和分组时，可避开因处理安排不当而导致的偏倚第六章 治疗药物监测1.治疗药

15、物监测（）的主要任务是什么 通过测定血液或其他体液中的药物浓度，利用药物动力学的根本原理，制定合理的给药方案，使药物治疗个体化，从而到达进步药物疗效，避开或削减药物毒性的目的；同时也为药物中毒的诊断和处理供给有价值的根据。2.药物的治疗范围是指血浆药物的（平均最低有效浓度）和（平均最低中毒浓度）之间的浓度范围。3的前提条件包括哪些方面？血药浓度能代表作用部位的药物浓度药物的疗效和毒性反响及血药浓度的相关性明显超过及剂量的相关性药物的疗效和毒性无法用干脆或间接指标来推断药物的药理作用能维持比拟长的时间药物要有明确的治疗范围浓度已有精确、灵敏和特异并且快速简便的方法用于血药浓度测定。4. 下列哪些

16、属于的适应症？A 运用治疗指数小、治疗范围窄毒副作用强的药物B 运用具有一级动力学特征的药物C 运用药物动力学个体差异较大的药物D 患者有心、肝、肾和胃肠道等脏器疾病，可以明显影响药物的体内过程E 用于疾病预防，须要长期服药，而药物本身又易发生毒性反响的状况5. 下列哪些药物须要进展常规监测？ A庆大霉素B地高辛C苯妥英钠D阿米替林E奎尼丁6. 如何评估对病人治疗的影响？干脆评估对病人治疗结果的影响，如呼吸状况是否得到改善，癫痫是否得到限制，感染状况是否得到解决，不良反响是否削减间接评估遵守治疗原则的状况，如结果是否在治疗范围内第七章 循证医学和分析1. 简述循证医学定义及根本理论。循证医学（

17、）是遵守科学证据的临床医学，强调任何医疗决策应建立在最佳科学探讨证据根底上。 根本理论，在细致采集病史和体格检查根底上，要求临床医师进展有效的文献检索，运用评价临床文献的正规方法，发觉最有关和正确的信息，最有效地应用文献（即证据），根据证据制定疾病的预防及治疗措施。2. 施行循证医学的方法有哪些？提出问题，对各种疾病诊断、防治、预后上的临床问题，以一个可以答复的问题形式提出搜集有关问题的资料，根据上述临床问题采纳各种手段检索相关文献，尤其是针对这个临床问题的系统综述和理论指南评价资料的精确性和有用性，根据科学标准断定次证据可信度，确定应用及否将获得的证据及临床理论及病人的要求结合起来，做出临床

18、决策总结上述步骤，指导今后更有效的开展循证医学。3. 分析定义是什么？ 分析，即荟萃分析，是对具备特定条件的、同一课题的诸多探讨结果进展综合的一类统计方法，是循证医学合理配置资和进步有限资源运用效率的最有效的工具。4. 分析有哪些优点？及传统的描绘性综述相比，分析设计较严密，有明确的文献选择标准；系统的考虑探讨对象、方法、结果测定指标等对分析结果的影响；分析独立探讨的质量问题；给出了测量指标（结合统计量），供给了一种定量估计综合效应的机理；分析结果较描绘性综述客观性强，具有科学性，进步了文献的综合统计实力5. 分析有哪些缺点？存在发表偏倚，发表的多为统计检验显著的结果，而不显著的结果往往不能发

19、表，有可能导致效应大小的高估计；搜集的文献中，对最初试验结果的选择性报道、错误分析、对原始数据描绘不完好等缘由，会大大降低分析的综合实力；各探讨的试验对象、结果测量指标不同，也会影响最终分析结果，难以得到正确的结论；综述者对综合结果的主观偏见，亦可产生错误的结果。第八章 遗传药理学和药物基因组学1.简述遗传药理学的探讨内容。遗传变异及药物反响差异间的关系受基因调整的大分子（包括药物代谢酶）变异的分子机制和临床意义药物有无遗传性异样反响的预料方法药物对基因的影响，包括致癌致畸作用的遗传学根底遗传缺陷的药物和基因治疗。2.药物基因组学的定义是什么？其探讨内容包括哪些？（列举3种以上） 药物基因组学

20、是探讨人类基因遗传特征对药物反响影响的一门新兴科学。探讨内容：人类基因组的全貌以及个体之间的差异单核苷酸多态性（）的分布及其对生理功能的影响单核苷酸多态性及其组合对个体之间药物作用差异的影响药物和食物对基因表达的影响基因组学在发觉药物作用靶标和研发新药中的应用基因组学在个体化给药方案智能光的应用。3.列举3种常见的遗传缺陷对药物代谢的影响。细胞色素P450代谢多态性，2D62C19等药物代谢酶的遗传变异，可影响多种药物的氧化代谢乙酰化多态性，快代谢者（快乙酰化者）和慢代谢者（慢乙酰化者）分别加快和减慢异烟肼、普鲁卡因按等药物代谢水解代谢酶缺陷，血浆丁酰胆碱酯酶缺陷可导致琥珀胆碱的骨骼肌松弛作用

21、持续，造成呼吸肌长久麻木，引起“司可林窒息”二氢吡啶脱氢酶缺陷，抗癌药5代谢减慢，可引起严峻毒性反响过氧化氢酶缺陷，运用过氧化氢（双氧水）消毒创面时不产生气泡，创面呈黑色。第九章 特殊人群的临床药理学1.儿童消化道给药的汲取有哪些特点？ 药物在消化道的汲取慢而不规则，个体差异大，主要影响因素有三方面：胃酸过少或缺乏胃排空时间延长生理功能和病理状态变更，新生儿胆汁分泌少，使得脂溶性的维生素E等药物汲取削减；婴儿脂肪泻可使脂溶性维生素汲取削减；腹泻可使某些药物如氨苄西林等的汲取削减。2.新生儿注射给药有哪些特点？新生儿不合适皮下注射给药，因皮下组织容量有限，注射容积过大会削减部分血流，影响药物汲取

22、并增加对组织的刺激作用新生儿也应避开肌内注射，因为其肌肉尚未发育完善，血流量不恒定对药物的汲取不规则对重症婴儿，静脉注射是最平安牢靠的给药方式，静脉注射给药时应理解药物的浸透压，避开在短期内重复大剂量运用各种高渗药物，预防医源性高渗血症造成损害。3.儿童的药物分布特点有哪些？儿童的体液量大，因此药物的分布容积大脂肪含量低，脂溶性药物分布容积较小，血中药物浓度高血浆蛋白结合率低，导致血浆中游离药物浓度上升，使药物效应及不良反响增加血脑屏障发育不完全，使脂溶性药物向脑组织转运增加。4.下列药物哪些简单引起儿童神经系统反响及智力发育障碍？A 氨茶碱 B阿托品 C阿片类 D苯巴比妥 E庆大霉素5.下列

23、药物哪些简单引起儿童生长发育障碍？A 糖皮质激素 B苯巴比妥 C氯丙嗪 D四环素 E维生素D6.儿童用药的特殊反响有哪些？新生儿溶血或黄疸：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，维生素E缺乏等因素，使一些儿童在运用水溶性维生素K、某些头孢菌素时易因溶血等缘由产生黄疸，并可产生胆红脑病高铁血红蛋白症：新生儿和婴儿在运用具有氧化作用的药物时，易产生高铁血红蛋白症，出现紫绀等病症灰婴综合症：新生儿由于肝肾功能不全，在运用大剂量氯霉素时易发生灰婴综合症，表现为厌食、呕吐、腹胀、进展性苍白、紫绀、微循环障碍、呼吸循环衰竭等病症。7.妊娠期不同时期用药，分别对胎儿有什么影响？ 根据胎儿发育，妊娠分为三个时期：胚芽生

24、成期，受孕两周内，药物对胚胎主要产生非特异性毒性，假如只有少量细胞损害，可由细胞分裂补偿、接着发育，假如大量细胞受损则致胚胎死亡，但不会致畸胚胎期，受孕312周，是药物致畸的高度敏感期，此期是器官分化发育最活泼的时期，也最简单受到药物影响而致畸。根据药物对胎儿的致畸危急性，将药物分为A、B、C、D、X5类，孕妇应慎用或禁用D类或X类药物胎儿期，受孕13周足月，多数器官已经形成，药物致畸作用已少见，但可引起胎儿发育缓慢或功能异样。8.哺乳期妇女如何合理用药？大多数药物可以经乳汁排泄，通过哺乳进入婴儿体内；多数药物在乳汁中浓度较低，也有些药物在乳汁中的浓度较高母体用药后对乳儿影响取决于乳汁中药物浓

25、度、婴儿吸乳量、药物性质及乳儿对药物敏感性等。因此，哺乳期妇女在须要用药时，应选用从乳汁中排出少、体内过程去除、较平安的药物。9.简述老年人药代动力学特点。汲取：胃酸分泌削减、胃肠血流量削减、小肠汲取面积削减和主动转运功能降低均可影响汲取，但胃肠蠕动减弱可使药物汲取增加分布：水溶性药物的分布容积削减，药效较强；脂溶性药物的分布容积增大，药物作用较长久；血浆蛋白结合削减，使某些药物在血浆中游离型浓度增加代谢：功能性肝细胞数、肝血流量削减以及肝药酶活性降低，使药物代谢削减，活性代谢产物蓄积，首过效应减弱排泄：肾组织渐渐萎缩，肾脏重量削减，肾血流量削减，肾小管的分泌和重汲取功能降低，使药物的肾去除率

26、降低。10.老年人对下列哪些药物敏感性增高？ A 吗啡 B地西泮 C氯丙嗪 D喷他佐辛10.老年人对下列哪些药物敏感性降低？ A多巴胺 B阿托品 C呋塞米 D格列本脲12.简述老年人用药根本原则。明确诊断、对症下药避开无指征用药或重复用药权衡药物治疗利弊，选用适宜药物，以免不良反响超过治疗效果留意多药合用的临床效果及药物禁忌症，尽量削减合用药物数量，运用最低有效剂量，强调剂量个体化进步药物治疗依从性，让病人充分理解遵医嘱服药的重要性，并削减用药品种，简化服药方法，选用合适老年人的剂型，加强监视。13.简述肝功能障碍时用药须要留意事项。应根据药物的药效学变更及药物本身可能对肝脏造成损害的程度等因

27、素，综合权衡用药利弊。一般须要从低剂量开场渐渐增加剂量，并留意亲密监测血药浓度，严密视察药物效应，直至剂量能产生最满足的疗效，而不良反响最小时为止避开或慎用对肝脏有损害药物，如对乙酰氨基酚，四环素，磺胺类，抗结核药等。14.简述肾功能障碍时用药须要留意事项。留意调整用药剂量，肾功能不全时必需根据药物特性、肾功能受损程度及对机体的影响调整药物剂量。主要以原型或活性代谢产物由肾脏排出、治疗指数小的药物或有肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素、磺胺类、地高辛等，必需削减或延长给药间隔时间留意药物的肾毒性，许多药物在经肾排泄时，可干脆损害肾脏各部位或影响其功能，如庆大霉素，四环素类，多粘菌素，头孢噻啶，碳

28、酸锂，非甾体抗炎药等，需禁用或慎用这些药物，以削减不良反响的发生。第十章 结合用药及药物相关作用1.列举三种简单引起不良药物互相作用的危急因素。低治疗指数药物同时服用多种药物危重患者特殊患者，如婴幼儿、老年人、精神病患者等有药物滥用史的患者2.影响口服药物汲取的互相作用有哪些方面?变更胃肠道值，可能影响其他药物的汲取吸附或络合作用变更胃肠蠕动，会明显影响其他药物的汲取变更胃肠的汲取功能，可影响药物的汲取3.肝药酶诱导剂及抑制剂分别指什么，有什么意义？ 肝药酶诱导剂：是指增加肝药酶活性的药物。能加速及其合并的药物或自身的代谢，导致药效降低；假如形成活性代谢物，则药效或毒性增加。肝药酶抑制剂：是指

29、抑制肝药酶活性的药物。能减慢自身或合并药物的代谢速率，上升血药浓度，延长半衰期。增加药理活性，可能导致中毒。4下列药物哪些是肝药酶诱导剂？ A利福平 B卡马西平 C苯妥英钠 D胺碘酮5.下列药物哪些是肝药酶抑制剂？ A西咪替丁 B异烟肼 C氟康唑 D地塞米松6.影响药物排泄的相关作用有哪些因素？变更尿液值，可促进或减慢经肾脏消退的弱碱或弱酸性药物的再汲取竞争肾小管分泌影响肝肠循环变更肾血流量7.药效学上的互相作用是指什么？对药效有什么影响？ 合用的药物竞争作用靶位，或影响同一生理系统，引起药物效应变更，或变更体液和电解质平衡，产生协同或拮抗作用。协同可分为相加作用和增加作用；拮抗可分为生理性或

30、功能性拮抗，竞争性拮抗以及化学性拮抗。8.如何预防不良的药物互相作用？理解病人正在服用的全部药物预料不良药物互相作用削减用药数量留意低治疗指数药物留意高危临床状况下合并药物视察可能的不良药物互相作用。第十一章 药物依靠性及药物滥用1.药物依靠性包括（精神依靠性）和（生理依靠性/身体依靠性）2.药物成瘾和药物滥用分别如何定义？ 药物成瘾：是指强迫性、失去限制的用药行为，是药物的精神依靠性和生理依靠性共同造成的结果。药物滥用：是指及医疗目的无关的反复运用能成瘾的药物，用药者采纳自身给药的方式，是药物成瘾的后果。3.能成瘾的药物有哪些种类？麻醉药品：包括阿片类、可卡因类及大麻类药物精神药品：包括冷静

31、催眠药、抗焦虑药、精神兴奋药及致幻药等其他：包括酒，烟草，挥发性有机容积等4.简述药物成瘾的临床表现。渴求及强迫性觅药行为戒断综合症精神障碍神经系统损害出现耐受性其他继发变更如感染等。5.如何预防毒品滥用？主要预防措施是削减毒品非法供给及降低对毒品的非法需求处方药的行政管理措施，国家严格管理有滥用可能的麻醉药品和精神药品，防止流入不法分子造成社会危害。6.如何进展毒品依靠的治疗（戒毒）？治疗目的包括限制戒断病症、预防复吸、回来社会三个方面。阿片类依靠性：a.阿片类递减法，常用美沙酮替代疗法b.可乐定疗法c.东莨菪碱综合戒毒法d.复吸预防，可采纳纳洛酮治疗e.心理干预和其他疗法。可卡因和苯丙胺类

32、依靠性，可用53受体阻断药昂丹司琼等抑制觅药渴求；可用D2受体阻断药如氟哌啶醇治疗精神异样病症。7.戒酒治疗包括哪些方面？限制戒断病症：可用冷静催眠药或抗焦虑药限制兴奋、焦虑、失眠、震颤等戒断病症；小剂量氯普噻吨等抗精神病药治疗幻觉等精神病症防止再次饮酒：双硫仑厌恶疗法可慎重用于安康状况较好又肯合作者的戒酒协助治疗；阿片受体阻断药纳洛酮可减轻对饮酒的渴求。8.苯二氮卓类药物依靠性应如何处理？逐步减量，减量速度应根据不同苯二氮卓类药物而不同协助药物治疗，可能有效的药物有抗抑郁药、H1受体阻断剂、丁螺环酮、卡马西平、氟马西尼等心理支持。第十二章 精神障碍用药的临床药理1. A氟西汀 B文拉法辛 C

33、吗氯贝胺 D瑞波西汀 E阿米替林 F曲唑酮三环类抗抑郁药： ( E )单胺氧化酶抑制剂： ( C )选择性5再摄取抑制药： ( A )5拮抗/再摄取抑制剂 （ F ）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂： ( D )5和去甲肾上腺素再摄取抑制剂： ( B )2.简述抗抑郁药的用法。急性期治疗：渐渐加量，约一周内加至最高治疗日剂量。用药6-8周无效，换作用机制不同的药物稳固期治疗：病症缓解后，接着稳固治疗6-8个月维持期治疗：有两次以上复发者，维持治疗2-5年用药个体化，尽可能单一用药，长时间用药不宜突然停药。3.简述三环类抗抑郁药的不良反响。过度冷静外周抗胆碱反响：常见口干，便秘，视力模糊，尿路梗阻

34、或麻木性肠梗阻精神神经病症：嗜睡，心情不稳，烦躁，记忆障碍，易激惹，诱发抽搐等心血管系统：大剂量对心脏有干脆毒性作用，可引起心肌收缩力减弱，心排出量削减，心率失常，传导阻滞其他，可见皮疹，肝脏毒性，偶见粒细胞削减，恶性综合症。4.抗躁狂药的种类有哪些？碳酸锂最常用，作用机制可能是通过置换细胞内钠，降低细胞兴奋性；或抑制中枢和释放并增加再摄取；或抑制对敏感的腺苷酸环化酶，削减生成非典型性抗精神病药氯氮平、奥氮平和利培酮等抗癫痫药卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯等钙离子拮抗剂维拉帕米等。5.简述锂盐的临床应用及不良反响。 临床应用：锂盐仍是躁狂症特殊是轻症躁狂的首选药，锂盐对于双相情感障碍，对躁

35、狂和抑郁的发作也有预防作用。锂盐治疗一般需一周才能见奏，根据病情渐渐增加剂量。应监测血清锂浓度，治疗浓度为0.61.2。 不良反响: 尤其是肾功能损害，锂盐的肾脏毒性大多可逆，停药后可好转，但长期治疗也可引起不行逆的损害；其他包括恶心、呕吐、腹泻、多尿、多饮、手抖、乏力等。6.抗焦虑药的种类有哪些？主要药物的作用机制分别是什么？苯二氮卓类：通过增加的神经元抑制功能而起效抗抑郁药：通过影响、5发挥作用丁螺环酮：激活突触前51A受体，降低5合成，可拮抗多巴胺D2受体H1组胺受体拮抗剂，受体阻断剂、黛立新也有抗焦虑作用。7.简述典型和非典型抗精神病药的特点。 典型抗精神病药：主要作用为阻断D2受体，

36、有较多的锥体外系不良反响，阴性病症治疗效果不佳。可分为以氯丙嗪、硫利达嗪、氯普噻吨为代表的高剂量/低效价药物，冷静作用强，心、肝等毒性大；以奋乃静、氟哌啶醇、氟奋乃静为代表的低剂量/高效价药物，锥体外系反响大。非典型抗精神病药：以舒必利、氯氮平为代表，较少发生锥体外系不良反响，阴性病症治疗效果好。还有新型的5和受体拮抗剂（利培酮），选择性D23受体拮抗剂（阿米舒必利）等。8.简述抗精神病药的不良反响。一般反响：过度冷静，抗胆碱能作用等锥体外系反响，最常见于长期大量应用典型抗精神病药后，其中，类帕金森病（药源性帕金森病）、急性肌张力障碍、静坐不能，可用抗胆碱药治疗；迟发性运动障碍是长期大量用药后

37、引起的特殊而长久的运动障碍，抗胆碱药无效反而加重病症其他：药源性精神障碍、恶性综合症、过敏反响、微胆管堵塞性黄疸等。第十三章 神经系统疾病用药的临床药理1.简述左旋多巴的药理作用。帕金森病（）患者脑内多巴胺（）削减，而不能干脆透过血脑屏障，左旋多巴能透过血脑屏障进入脑内转化为后，主要通过D2受体发挥作用。左旋多巴对少动、强直的作用强，对情感冷淡、抑郁亦有肯定疗效，对震颤的作用较弱。2.简述左旋多巴的临床应用。左旋多巴仍是目前治疗最有效、最根本的药物，对轻中度患者疗效较好，对晚期重症患者疗效较差。给药应遵循小剂量起始，渐渐增量，尽量以最小的剂量获得最好的疗效；服药时间举荐餐前半小时或餐后至少一小

38、时服用；需长期服用；年龄较大者（65岁）可优先考虑运用左旋多巴，年龄较轻者（45岁）则应尽量推延用左旋多巴及多巴胺脱羧酶抑制药合用，可削减左旋多巴在外周脱羧，削减其外周不良反响，同时增加左旋多巴脑内含量，增加其治疗作用，削减其用量。3.简述左旋多巴的不良反响。消化系统：常见恶心、呕吐、厌食等心血管系统：治疗初期可出现较轻的体位性低血压，部分患者可有胸闷、心悸、心律失常神经系统：可出现病症波动、运动障碍等并发症，主要表现为剂末运动不能、开关现象、迟发性运动障碍等精神行为变更：常见焦虑、狂躁、幻觉、妄想、抑郁、失眠、噩梦等。4 多巴胺脱羧酶抑制药 B B型单胺氧化酶抑制药C 促多巴胺释放剂 D 多

39、巴胺受体激烈药下列药物分别是属于哪一类抗帕金森药？卡比多巴( A )金刚烷胺( C )溴隐亭( D )司来吉兰( B )5.简述临床应用抗帕金森病药的用药原则。“细水长流、不求全效”，即从小剂量开场，缓慢增加剂量，力求应用最小的剂量，获得最好的疗效用药须个体化，不同患者对药物敏感性不同，因人而异力求综合治疗，抗药对原发性的疗效较好，但对继发性或病症性的疗效不佳或完全无效，因此应进展包括对因治疗在内的综合治疗。6.列举四种常用的抗阿尔茨海默病的胆碱神经功能增加药。他克林 石杉碱甲（哈伯因） 利斯的明（卡巴拉丁，艾斯能） 加兰他敏7茴拉西坦 B都可喜 C司来吉兰 D尼莫地平钙拮抗剂（ D ）脑血循

40、环促进剂（ B ）脑细胞代谢激活剂（ A ）抗氧化剂（ C ）第十四章 心血管系统疾病用药的临床药理1.下列哪些属于改善血流淌力学为主的抗心律衰竭药？ A利尿药 B血管扩张药 C强心苷 D磷酸二酯酶（）抑制药2. 下列哪些属于改善神经体液调整为主的抗心律衰竭药？ A 血管惊慌素转化酶抑制剂（） B 1受体阻断剂C 受体阻断药 D 1受体激烈药3.简述血管惊慌素转化酶抑制剂治疗心力衰竭的药理作用。抑制血管惊慌素的生成、削减缓激肽降解，舒张动脉、削减醛固酮分泌及水钠潴留血流淌力学作用，降低外周阻力、减轻后负荷、增加输出量，减轻前负荷、改善肺淤血病症抗心血管病理性重构作用：抑制心血管细胞增生，逆转心

41、肌肥大和血管壁增生等病理性重构爱护血管内皮细胞功能：逆转心理衰竭、动脉硬化、高脂血引起的内皮细胞损伤。4.简述血管惊慌素转化酶抑制剂治疗心力衰竭的优点和缺点。 优点：削减醛固酮分泌，有利于订正心力衰竭患者低血钾、低血镁，从而削减室性心律失常无耐受性，停药后无反跳现象不干扰交感神经反射功能，不伴有心率加快及体位性低血压改善心力衰竭患者的自然病程，延长存活时间无中枢不良反响，不影响性功能，可改善生活质量。缺点：心脏部分非依靠性生成对不敏感，抑制作用并不完全有咳嗽、血管神经性水肿等不良反响。51受体拮抗剂在治疗心力衰竭方面有什么特点？对1受体有高亲和力、高选择性和高特异性阻断作用，很少出现代偿性高渗

42、血症无抑制作用，不增加缓激肽，无咳嗽、血管神经性水肿等不良反响干脆在受体程度上阻断的作用，能更完全的阻断的作用。6.简述肾上腺素受体阻断药的抗心力衰竭作用机制。抑制交感神经功能过度亢进，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心室舒缩功能，还相对增加副交感神经活性改善神经内分泌异样变更，降低血液儿茶酚胺程度，干脆和间接抑制肾素血管惊慌素系统活性，消退血管活性物质对心脏的有害作用逆转受体下调，长期应用复原细胞内程度，防止2+超负荷引起迟后除极而致心率失常等并发症其他作用：抗氧化、抑制平滑肌细胞增生、延缓动脉粥样硬化发生、减轻和缓解心血管重构。7.强心苷用于治疗抗心力衰竭有哪些不良反响？ ( ) A食欲不振

43、 B恶心呕吐 C心率失常 D视物模糊8.抗心律失常药物有哪些类型？每类列举13个药物。类药物：钠通道阻滞剂。A类，主要阻断开放型钠通道，延长动作电位时间，如奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺B类，主要阻断失活型钠通道，不延长动作电位时间，如利多卡因，苯妥英等C类，主要阻断开放型和失活型钠通道，延长动作电位时间，如普罗帕酮，氟卡尼等类药物：受体阻断药，如普奈洛尔等类药物：延长动作电位时间（）的药物。主要是阻断失活型钠通道，也阻断钾通道，从而延长动作电位时间，如胺碘酮、索他洛尔等类药物：钙离子拮抗剂，如维拉帕米、地尔硫卓等9.心房纤颤及心房扑动如何用药物治疗？窦性心率转率及维持，药物转率方面多非利特效果好

44、，氟卡尼、胺碘酮、伊布利特、普罗帕酮、奎尼丁、索他洛尔也有效限制心室率，有心室率过快，可用艾司洛尔、美他洛尔、普奈洛尔、地尔硫卓、维拉帕米；合并心力衰竭的患者，可运用地高辛和胺碘酮；维持心室率可用美他洛尔、普奈洛尔、地尔硫卓、维拉帕米抗血栓治疗，如口服抗凝治疗或阿司匹林，防止血栓栓塞可预防房颤的复发。10.室性心率失常如何用药物治疗？ 室性心率失常包括室性早搏、各种室性心动过速以及心室纤颤。中止发作：有效的药物有胺碘酮，利多卡因，普罗帕酮等远期预防：对心肌梗死和心力衰竭中的室性心律失常、心室抖动，用胺碘酮预防可进步生存率，受体阻断药可降低猝死率，和1受体阻断药可改善心肌重构、降低心率失常发生率

45、。第十五章 心血管系统疾病用药的临床药理1. A拉贝洛尔 B哌唑嗪 C可乐定 D利血平 E美托洛尔 F樟璜咪芬 上述六个抗高血压药分别属于哪一类 中枢性降压药（C） 神经节阻断药（F） 去甲肾上腺能神经末梢阻滞药（D） 1受体阻断药（B） 受体阻断药（E） 及受体阻断药（A）2. 简述肾素-血管惊慌素-醛固酮系统及作用于该系统的抗高血压药。由肾小球旁细胞分泌的肾素释放到血液后，将血管惊慌素原水解为血管惊慌素（），在血管惊慌素转化酶（）作用下进一步转化为活性强的。作用于其受体（1受体），收缩小动脉平滑肌，兴奋交感神经，促进醛固酮分泌，进而导致血压上升、水钠潴留、血管平滑肌增殖等。作用于该系统的抗高血压药物主要有抑制剂（，如卡托普利等）及1受体阻断药（如氯沙坦），分别抑制生成和1受体介导的效应，用于轻、中、重度及肾性高血压。3. 简述利尿药的抗高血压药理作用，临床应用和不良反响。药理作用：用药早期因利尿作用使血容量削减而降低血压；后期因长期排钠，使小动脉平滑肌细胞内缺钠，导致细胞内2+削减，降低血管平滑肌对缩血管物质的反响性。临床应用：氢氯噻嗪常用作根底治疗药；呋塞米用于重度高血压；螺内酯常及其他排钾利尿药合用。不良反响：常见低钾（螺