食品小作坊生产加工许可证申请书.doc

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1、食品小作坊生产加工许可证申请书申请食品种类及品种 申请人名称 生产场所地址 联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日首次申请 延续换证 变更注 意 事 项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品种类及品种参照食品生产企业相应审查细则的规定填写。5. 一个品种一套申请材料，一套申请材料不得包含多个品种。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书1份。生产加工许可证申请书目录1. 申请人基本条件和申

2、请生产食品情况表2. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人基本条件和申请生产加工食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称食品小作坊生产加工许可证编号（换证申请和扩项申请时填写）销售范围生产场所地址法定代表人或负责人身份证号营业执照编号（如有时）有效期至从业人数直接从事食品生产加工人数生产加工场所面积 米2产品包装形式无预包装 简单预包装申请生产食品情况食品品种及所生产食品明细食品品种： （所生产食品明细 ） （可附页）执行食品安全标准或企业标准标准名称：标准号：（列出全部项目）年设计能力吨年实际产量（已设立时）吨从业人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务文化程度负责领域工序申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明序号质量安全管理制度相应文本编号申请人各项质量安全管理制度清单及其文本食品小作应至少建立下列制度：1、原辅材料采购验证记录制度；2、生产场所卫生管理制度；3、生产设备、设施维护保养和清洗消毒记录制度；4、不合格品管理制度；5、销售台账；6、从业人员健康检查制度；7、食品添加剂使用记录制度。