外科护理学本科形成性考核作业复习资料.docx

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1、外科护理学作业一一、名词说明1. 等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液浸透压维持在正常范围；因细胞外液量快速削减，故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。常见缘由：消化液急性丧失；体液丧失于第三腔隙。2.完全胃肠外养分：若病人所需的养分物质全部经静脉途径供应病人，则称完全胃肠外养分。3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严峻创伤、感染等危重病症时，因肺本质发生急性充满性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进展性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。4. 呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。可以增加功能残气量和肺顺应性，降

2、低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。目的是降低肺内分流量，订正低氧血症。5. 急性排挤反响：是同种异体器官移植时最常见的一种排挤反响，常发生于移植术后几天至数月内。急性排挤反响发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反响现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反响。二、单选题1轻度高渗性脱水最主要的表现是（B ）A烦躁B口渴C尿量削减D血压下降E神志不清2急性消化道失液的病人，医嘱静脉赐予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（ E ）A右旋糖酐B5%葡萄糖液C5%碳酸氢钠D10%葡萄糖液E5%葡萄糖盐水3高钾血症病人出现心律失常时，首先应赐予（ C ）

3、A5%NaHCO3溶液B5%葡萄糖加胰岛素C10%葡萄糖酸钙D高渗盐水E透析治疗4成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ D ）A10mlB20mlC30mlD40mlE50ml5女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3 kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25 mmol/L，其酸碱失衡的类型是（ D ）A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒代偿期E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取（ A ）A半卧位B左侧卧位C右侧卧位D垫枕平卧位E去枕平卧位7长期胃肠外养分的病人置管的部位是（

4、 D ）A手部静脉B足部静脉C股静脉D上腔静脉E下腔静脉8全胃肠外养分支持病人可能发生的最严峻的代谢并发症是（ D ）A低血糖B脂肪肝C肝功能损害D高渗性非酮性昏迷E高血糖9下列关于肠外养分的护理正确的是（ C ）A首选中心静脉途径B可经中心静脉输血C不要经中心静脉导管取血D疑心导管败血症时，首选抗菌药治疗E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注10急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见缘由是（ D ）A感染B水中毒C尿毒症D高钾血症E代谢性酸中毒11属于肾性肾功能衰竭的病因是（ A ）A肾中毒B前列腺增生C大出血、休克D双侧输尿管结石E盆腔肿瘤压迫输尿管12ARDS病人主要特征性的临床表现为（

5、 E ）A呼吸音减弱B肺部湿啰音C胸部X线变更D动脉氧分压下降E进展性呼吸困难13对ARDS的诊断和病情推断有重要意义的检查是（ A ）A血气分析BX线检查C心电图检测D呼吸功能监测E血液动力学监测14导致气道峰值压增高的缘由不包括（ D ）A分泌物过多B管道堵塞C气管插管进入一侧支气管D气管导管气囊漏气E气管插管的斜面贴壁15反映心脏后负荷的指标是（ A ）A血压B脉搏C中心静脉压D肺动脉压E四周血管阻力16由病人限制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是（ E ）A限制通气B协助/限制通气C间歇指令通气D呼吸末正压通气E压力支持通气17反映病人身体脂肪量的指标是（ C ）A体重

6、B体质指数C三头肌皮褶厚度D臂肌围E肌酐身高指数18慢性排挤反响的特点是（ D ）A突发寒战高热B术后12周发生C术后24小时内发生 D移植器官功能渐渐减退E移植器官肿大，部分难受19下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（ C ）A药液必需簇新配制B药液不行溢出静脉外C若出现药液外渗，应马上热敷D每周检查白细胞和血小板计数E用后的注射器和空药瓶应单独处理20在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的视察工程是（ A ）A血象B食欲不振C恶心呕吐D皮肤损害E脱发程度三、简答题1.简述补钾的留意事项答：应留意浓度、速度、用量等要求。驾驭总量，一般每日补钾4080mmmol，相当于氯化钾36g；限制浓度，每

7、升液体含钾量不超过40mmol（相当于氯化钾3g）；限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相当于含0.3%氯化钾溶液500ml）；尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。2. 简述肠内养分支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施。答：预防：每次喂食前评估病人的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置是否正确。评估病人的根底呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。喂食期间或喂食后半小时抬高床头30，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，削减误吸的危急。监测胃潴留状况，假如潴留量200ml，应短暂停顿输注或降低输注速度。呼吸道原有

8、病变时，应考虑行空肠造瘘。必要时选用浸透压低的养分液。假如病人有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。一旦误吸发生，可实行以下措施：停顿输注食物；通知医师；抬高床头30；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应激励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应马上行气管镜检查并去除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消退肺水肿。记录喂食停顿时间，病人的表情以及呼吸状态的变更。处理：一旦误吸发生，停顿输注食物；通知医师；抬高床头30；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应激励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应马上行气管镜检查并去除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输

9、液及皮质激素消退肺水肿。3列举ICU获得性感染的相关危急因素。答：感染的危急因素包括两方面：一是机体因素，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）、各种体内置管、不能挪动等；二是环境因素，包括空气及各种装置的污染、无菌操作不严、病人之间的穿插感染等。4简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法。答：伤口处理：（1）彻底冲洗 用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。（2）消毒处理彻底冲洗后用2%3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口。（3）冲洗和消毒后伤口处理 伤口应放开，不宜一期缝合，也不应包扎。确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口四周的浸润注射，2小时前方可缝

10、合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的解除。伤口较深、污染严峻者酌情进展抗破伤风处理和运用抗生素等以限制狂犬病以外的其它感染。免疫治疗：（1）狂犬病疫苗接种首次被伤后：原则上是越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量一样）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。制止臀部注射。（2）被动免疫制剂运用 伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口四周浸润注射。注射动物源性抗血清前必需严格进展过敏试验。若为阳性，可逐步加量脱敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。应及首针狂犬疫苗接种同时进展（暴露后尽早施行）。7天

11、内注射血清仍有效。尽量避开在接种疫苗前一天以上注射抗血清。四、病例分析题1某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？答：可发生脱水，低钾血症。因为大量丧失消化液使体液容量缺乏产生脱水，消化液根本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调整，可维持浸透压正常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量引用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性脱水。若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发接着丧失相当数量的水而无相应的电解质丧失，则可产生高渗性脱水。因消化液中含有丰富的钾，丧失消化液过多可产生低钾血症。2男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于20

12、0 ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等病症。化验：血肌酐460 mol/L，尿素氮26 mmol/L。问：（1）可能的诊断是什么？（2）目前的治疗措施是什么？（3）该病人的护理要点有哪些？答：急性肾功能衰竭。透析疗法。护理要点：（1）病情视察及监测严格记录病人24小时的液体出入量；视察水肿状况；定期监测生命体征，严格监测血电解质的变更。（2）限制蛋白的摄入，同时保证热量供应。（3）防止感染。（4）透析过程中留意视察病人的生命体征和透析设备的运行状况，对血液透析病人应留意有无热源反响、失衡综合征和病症性低血压。外科护理学作业二一、名词说明1颅内动脉瘤：是因颅内部分血管壁异样所致的部

13、分脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可以引起部分压迫病症，若裂开常引起蛛网膜下腔出血。2酒窝征：乳房肿瘤增大可致部分隆起。若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房外表皮肤凹陷，形成“酒窝征”。3橘皮征：邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”变更。4Horner征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。5Pancoast肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第

14、1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生猛烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍。二、选择题1开颅手术最危急的并发症是（ B ）A颅内感染B颅内出血 C中枢性高热D尿崩症 E癫痫发作2颅内动静脉畸形最常见的首发病症是（ A ）A出血 B癫痫 C头痛 D运动障碍 E视力障碍3高血压脑出血最好发的部位是（ E ）A脑干B小脑 C脑室D脑桥 E基底节壳部4脑出血最常见的缘由是（ C ）A颅内肿瘤裂开B颅内动脉瘤裂开 C高血压脑动脉硬化D动静脉畸形E头部创伤5颅脑手术后留置脑室引流，通常状况下每日引流量不宜超过（ D ）A200 mlB300 mlC400 mlD500 mlE6

15、00 ml6女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出，不正确的处理方法是（ D ）A将引流袋降低B报告医师C将引流管轻轻旋转D生理盐水冲洗E必要时换管7诊断椎管内肿瘤最有价值的协助检查方法是（ B ）A脑脊液检查B脊髓MRIC脊髓造影DCTEX线脊柱平片8全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（ D ）A重建胸腔负压B排出积气C排出积液D调整两侧胸腔压力 E便于视察病情9对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是（ B ）A鳞癌B小细胞癌C大细胞癌D腺癌E支气管肺泡癌10 肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部及胸部少汗的缘由是（ B ）A动眼神经受压B交感

16、神经受压C喉返神经受压D上腔静脉受阻E肋间神经受压11甲状腺腺瘤病人的肿块特点是（ C ）A质地较硬B外表不平C边界清楚D双侧充满性肿大E不随吞咽上下挪动12给甲状腺全切术后病人的出院指导内容, 不正确的是（ D ）A终生服药B每天按时服药C每年来医院复查一次D药物剂量一旦确定不再变更E出现心慌、多汗、急躁等表现刚好就诊13乳癌病人部分皮肤出现“酒窝征”的缘由是（ D ）A粘连B肿物压迫C并发炎症D癌肿侵及Cooper韧带E癌细胞堵塞表浅淋巴管14乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是（ D ）A患侧垫枕，拾高患肢B保持伤口引流管通畅C视察患侧肢端的血液循环D指导肩关节的活动E制止在患侧手臂测血

17、压、输液15乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是（ D ）A抬高患侧上肢B患侧胸壁加压包扎C保持引流管通畅D早期活动患肢E不在患肢测血压16乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是（ C ）A锁骨下淋巴结B锁骨上淋巴结C腋窝淋巴结D颈部淋巴结E胸骨旁淋巴结17乳癌最常见的临床表现是（ C ）A乳头凹陷B橘皮样变更C无痛性肿块状D乳房充满性增生E两侧乳头位置不对称18风湿性心脏病病人尤其应留意的电解质紊乱类型（ C ）A等渗性脱水B低钙血症C低钾血症D高钾血症E低氯血症19女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其安康教化中最重要的是（ A ）A定期检查凝血功能B适量运动C每

18、日摄入足量蛋白质D预防感染E保持心情开心20不符合体外循环后低心排综合征的表现是（ E ）A血压下降B脉压小C中心静脉压上升D心率快E中枢性高热三、简答题1简述颅内动脉瘤裂开的相关危急因素。答：血压应限制在稳定状态，避开血压猛烈波动造成动脉瘤裂开；保持大便通畅，必要时运用缓泻剂；避开心情激烈和猛烈运动。2简述开颅术后病人头痛的缘由及特点。答：（1）切口难受多发生于术后24小时内，赐予一般止痛剂可奏效。（2）颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后24日脑水肿顶峰期，常为搏动性头痛，严峻时伴有呕吐，需依靠脱水、激素治疗降低颅内压；脱水剂和激素的运用应留意在24小时内合理安排。（3）若系术后血性脑脊液

19、刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。应留意脑手术后不管何种缘由引起的头痛均不行轻易运用吗啡和哌替啶。3简述避开或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。答：术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进展握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。留意爱护患侧上肢，不在患肢进展测血压、静脉穿刺等护理操作。术后3天患侧上肢制动，避开上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。4简述乳腺癌病人患侧上肢功能熬炼的方法。答：为避开患侧上肢功能障碍，应激励和帮助病人早期开场患侧上肢的功能熬炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等熬炼；术后35日，开场肘部活动；术后7日上举；1

20、0天外展。腋下引流管拔除之后，术后1012天左右可教病人渐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。四、病例分析题160岁，男性，猛烈咳嗽之后出现猛烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8 mm，干脆、间接对光反响消逝，左侧瞳孔4 mm，对光反射存在。体温36.8 ，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90 mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：（1）为进一步明确诊断须要做何检查？（2）此疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？（3）目前主要护理措施有哪些？答：（1）脑血管造影。（2）

21、主要有运动、心情激烈、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当限制血压，避开血压猛烈波动；保持大便通畅，必要时运用缓泻剂；避开心情激烈和猛烈运动等。（3）目前病人应卧床休息，保持宁静，避开心情激烈，保持大便通畅，遵医嘱赐予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，运用药物降低血压时，留意视察有无头晕、意识变更等脑缺血病症，及时通知医师处理。遵医嘱运用止血剂，运用氨基己酸时，应留意视察血栓形成迹象。2女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改进根治术，现为术后第1天，病人T37.4、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮

22、瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口难受，且如今不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能承受一侧乳房切除的事实。问：（1）列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。（2）叙述病人患侧上肢的护理要点及功能熬炼方法 答：（1）护理诊断：难受：及手术切口有关。（进食、卫生、如厕）自理缺陷：及术后患侧上肢活动受限有关。自我形象紊乱：及乳癌根治术切除一侧乳房有关。潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。 （2）患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避开外展，保持内收姿态；留意视察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避开在患侧上肢进展穿刺、量血压等操作。功能熬炼的方法：

23、术后24小时内活动手指及腕部；术后35日，开场肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后1012天左右可教病人渐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。外科护理学作业三一、名词说明1急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变更，而产生以腹部病症和体征为主、同时伴全身反响的临床表现，称为急腹症。2倾倒综合征：分为早期和晚期倾倒综合征两种类型。早期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量隧然削减；同时，肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹腔神经

24、丛受刺激。病人表现为进食后出现胃肠道反响，如上腹饱胀不适，恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。处理：多数病人经调整饮食后，病症可减轻或消逝，包括术后早期少食多餐，避开过甜、过咸、过浓流质，宜进蛋白、脂肪类食物，限制液体食物，进餐后平卧1020分钟。多数病人在术后半年到1年内能渐渐自愈，极少数病人需再次手术治疗。3低血糖综合征：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物快速进入小肠、快速汲取，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反响性低血糖综合征。表现为在进餐后24小时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕

25、、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。采纳饮食调整，病人渐渐适应而改善病症，包括出现病症时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中削减糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。4Charcot三联症：当结石堵塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎病症，腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。5静息痛:是病变的中期表现，当病变开展，下肢缺血加重，不行走也发生难受，称为静息痛。这种难受大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时难受加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也削减，故难受常在夜间加重。二、单选题1急腹症病人未明确诊断前应禁用（ D ）A阿托品B安眠药C

26、去痛片D哌替啶E冷静药2女性病人，毕式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑（ E ）A吻合口瘘B倾倒综合征C上消化道出血D低血糖综合征E十二指肠残端裂开3女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（ C ）A吻合口炎症B吻合口梗阻C倾倒综合征D吻合口裂开E消化道出血4胃大部切除术后须要及早手术的梗阻类型是（ D ）A吻合口不完全梗阻B吻合口完全梗阻C输入段完全梗阻D输入段不完全梗阻E输出段梗阻5单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（ D ）A应用抗菌药B应用解痉剂C行手术治疗D胃肠减压，矫正水电解

27、质失衡E短路手术6单纯性肠梗阻及绞窄性肠梗阻的主要区分是（ D ）A梗阻的病因B梗阻的时间C梗阻的严峻程度D肠管壁有无血运障碍E有无并发症7用于爱护瘘口四周皮肤的常用药膏是（ D ）A硫磺软膏B红霉素软膏C氟氢松软膏D氧化锌软膏E磺胺软膏8肠瘘最常见的电解质紊乱是（ A ）A低钾、低钠 B低钾、高钠 C高钾、高钠 D高钾、低钠 E低钾、钠正常9肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标记是（ D ）A腹痛减轻B呕吐削减C腹胀消逝D肛门有排气、排便E肠鸣音正常10左半结肠癌的主要病症是（ E ）A腹痛B腹部包块C肠梗阻D便血E排便习惯及粪便性状变更11直肠癌根治术能否保存肛门取决于（ A ）A肿瘤距

28、肛门的间隔 B肿瘤的大小C肿瘤是否已侵扰肠管四周D肿瘤有无远处转移E左半结肠的长短12直肠癌的早期病症是（ C ）A大便变细B排便习惯变更C便血D脓血便E排便时难受13原发性肝癌最常见的首发病症是（ A ）A肝区难受B上消化道出血C肝性昏迷D乏力、消瘦E黄疸14男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为（ C ）A胆汁性腹膜炎B肠梗阻C肝断面出血 D膈下脓肿E阑尾炎15肝叶切除术后避开过早活动的目的是（ E ）A保存体力B削减能量消耗C利于肝细胞再生D利于有效引流E避开肝断面出血16关于T管护理叙述正确的是（ C ）A下床活动时引流袋

29、应高于腰部BT管堵塞时应加压冲洗C胆总管下段堵塞时引流量增多D正常胆汁色泽为深绿，较淡薄ET管造影显示通畅即可拔管17胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（ D ）A腹痛和黄疸减轻，引流量增多B体温正常，引流量增多C上腹胀痛，引流量骤减D食欲好转，黄疸消退，引流量削减E黄疸消退，引流量增多，食欲无变更18胰腺癌最常见的首发病症是（ E ）A黄疸B食欲不振C乏力消瘦D消化不良E上腹痛及上腹饱胀不适19下肢深静脉血栓形成最严峻的并发症是（ B ）A下肢溃疡B肺动脉栓塞C下肢静脉曲张D下肢严峻水肿E肢体坏疽20下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是（ D ）A抗凝疗法B卧床休息C穿弹力袜或弹力绷带D

30、溶栓疗法E手术取栓三、简答题1简述急腹症病人的病情视察要点。答：（1）定时视察生命体征变更。（2）定时视察腹部病症和体征的变更。（3）动态视察试验室检查结果变更。2简述为肠瘘病人采纳外堵法和内堵法护理时的留意事项。答：在感染限制后，通过堵塞瘘管，使肠液不再外流，直至瘘口自行愈合。（1）外堵法：适用于已形成完好、管径直的瘘管。（2）内堵法：适用于瘘管短且口径大的瘘管。3肠梗阻病人非手术治疗的主要措施。答：（1）禁食禁饮、胃肠减压 是治疗肠梗阻的主要措施之一。（2）订正水、电解质紊乱及酸碱失衡 （3）防治感染 （4）其他 对症治疗，如解痉止痛剂、冷静剂等，但诊断不明者应禁用止痛剂。4简述Miles

31、术后结肠造口病人并发症的视察和护理。答：（1）造口缺血坏死：视察造口部位粘膜的颜色，一旦出现粘膜呈暗紫色或黑色，则说明造口肠管血运有障碍，应首先为病人去除及避开一切可能加重造口缺血坏死的因素，评估造口的活力并通知医生；（2）造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血状况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；（3）肠管回缩：非严峻病例可选用凸面造口用品，也可建议病人运用结肠造口灌洗，肥胖病人可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应马上行手术治疗；（4）造口狭窄：状况不严峻者，应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，

32、手指蘸光滑剂，伸入造口，向四周扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留25分钟，每天一次或每周23次；状况严峻者须外科手术治疗。四、病例分析题1男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T 36.0 P130次/分 R24次/分 BP90/70 mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌惊慌，左上腹明显，挪动性浊音（），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb 50g/L，RBC 21012/L。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。问：（1）目前医疗诊断是什么？（2）如何处理？（3）

33、目前的护理措施有哪些？答：（1）闭合性腹部损伤，脾裂开？低血容量性休克早期。（2）抗休克的同时打算急诊手术。（3）亲密视察病情变更，开放快速补液，快速进展术前打算，对症护理。2男性，20岁， 1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴连续恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，难受加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜枯燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，挪动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问：（1）目前的治疗原则是什么？列出

34、2个主要护理诊断。（2）主要护理措施有哪些？答：（1）非手术治疗。护理诊断：难受：及肠梗阻有关；体液缺乏：及呕吐、失液有关。（2）护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的视察。外科护理学作业三一、名词说明1尿外渗:尿液可渗至膀胱四周、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染，严峻时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。2尿瘘: 膀胱及旁边器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。3肾绞痛: 肾及输尿管结石时，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和

35、会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度猛烈，病人辗转担忧，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随病症为恶心、呕吐。难受时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛病症，有尿道和阴茎头部放射痛。4肾癌三联症: 血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大病症同时出现的时机约有1015，往往是晚期的标记。5直腿抬高试验:正常人直腿抬高6070才开场感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。二、单选题1关于肾盂造瘘管的护理不正

36、确的是（ C ）A妥当固定B定时更换引流管和引流袋C每次冲洗引流管的液量不超过20mlD严格无菌操作E视察记录引流液的量、性状和颜色2肾损伤出现明显血尿时见于（ D ）A输尿管断裂B输尿管被血凝块堵塞C肾盂广泛撕裂D肾本质深度裂伤、破入肾盏肾孟E肾血管严峻损伤3鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱裂开，最好的方法是（ C ）A导尿B测漏试验C膀胱造影D膀胱镜检查EB超4输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是（ C ）A大量饮水B应用抗菌药C解痉止痛D马上手术治疗E跳动运动5为预防结石复发须要酸化尿液的结石是（ E ）A草酸盐结石B尿酸结石C黄嘌呤结石D胱氨酸结石E尿酸氨结石和磷酸盐结石6确诊膀胱肿

37、瘤最牢靠的检查方法是（ B ）A尿脱落细胞学检查B膀胱镜检查活检C膀胱造影DB超检查E直肠指诊7肾癌的典型三大病症是（ A ）A血尿、肿块和难受B血尿、发热和难受C血尿、肿块和高血压D肿块、发热和高血压E肿块、血沉快和高血压8牵引病人护理措施正确的是（ D ）A下肢牵引时应抬高床头B牵引针孔的血痂应刚好去除C患肢上方覆盖被子以保暖D肢体纵轴应及牵引力线平行E牵引物应着地，以免过度牵引9骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的缘由是（ E ）A下肢着凉B针孔感染C骨折移位D肌肉萎缩E牵引重量过大10女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白

38、发凉，桡动脉搏动减弱，应首先实行的措施是（ D ）A保暖B给止痛药C抬高前臂D适当松解石膏绷带E增加上肢主动活动11股骨颈骨折病人行皮牵引时应实行的体位是（ A ）A30外展中立位B30内收中立位C30外展外旋位D30内收内旋位E双腿并拢中立位12腰椎间盘突出症的根本病因是（ D ）A妊娠B车祸撞伤腰椎C腰部急性损伤D椎间盘退行性变E长期反复弯腰改变13腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防（ A ）A神经根粘连 B血肿形成 C骨质疏松 D伤口感染 E肌肉萎缩14颈椎前路手术后最紧急的并发症是（ A ）A呼吸困难 B喉头水肿 C声音嘶哑 D伤口出血 E植骨块脱出15男性，

39、39岁，因脊髓型颈椎病承受手术治疗，对其的出院指导中正确的是（ A ）A避开猛力转头动作 B告知病人12周后病症即可完全消逝C日常生活中削减颈部活动，尽量保持颈部固定D枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正前方而坐16骨巨细胞瘤病人的X线检查可见（ D ）ACodman三角B日光射线现象C葱皮状骨膜反响D肥皂泡样骨质破坏阴影E蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起17女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的说明中不正确的是（ B ）A可对患肢进展热敷 B残肢制动以避开难受 C难受时可轻轻拍打患肢D长期顽固性难受者可行神经阻断手术E幻肢痛

40、是病人感觉已切除的肢体仍有难受或有其他异样感觉18诊断恶性骨肿瘤最主要的根据是（ D ）A病情开展快 B试验室检查 C临床表现明显 D病理组织学检查 EX线或同位素检查19关于坐骨神经痛的叙述正确的是（ A ）A下肢放射痛伴麻木感B伴有鞍区感觉迟钝C伴有大小便功能障碍D可为急性剧痛或慢性隐痛E主要由于髓核突出压迫纤维环和后纵韧带所致20腰椎间盘突出最常压迫的神经根是( D )AL2和L3神经根BL3和L4神经根CL4和L5神经根DL5和S1神经根ES1和S2神经根三、简答题1简述膀胱造瘘管的护理要点。答：（1）妥当固定引流管，避开脱出。（2）保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。（3）刚

41、好换药，避开尿液逆流，激励病人多饮水，定期更换引流袋，避开感染。（4）通常放置12天前方可拔管，以免尿液外瘘引起感染。拔管前先行夹管试验，证明尿道排尿通畅，方可拔管。应先连续夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后留意排尿状况。若造瘘口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。2简述尿路结石的主要预防措施。（1）饮食：大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可削减尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2 000 ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。根据结石成分调整饮食。草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶

42、、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用，宜多吃水果和蔬菜以碱化尿液。磷酸钙和磷酸镁铵结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。（2）药物预防：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，采纳药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。维生素B6有助削减尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿pH保持在6.57以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。口服别嘌呤醇可削减尿酸形成，对含钙

43、结石宜有抑制作用。口服氧化氨使尿液酸化，有利于防止磷酸钙及磷酸镁铵结石的生长。（3）相关疾病治疗：伴甲状旁腺功能亢进者，必需手术摘除腺瘤或增生组织；激励长期卧床者功能熬炼，防止骨脱钙，削减尿钙排出；尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。3可控膀胱术后如何进展代膀胱功能训练？答：可在术后23周左右开场进展代膀胱的训练，连续夹闭输出引流管，1小时至34小时不等，约一周左右完成，3040天拔除尿管，自行导尿。若出现腰部胀痛、发热等应延长功能熬炼的时间。4腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？答：手术后24小时开场指导病人做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术57天后开场

44、腰背肌练习，如飞燕点水、五点式和三点式等，坚持熬炼半年以上。颈椎有病变者不宜用三点式。四、病例分析题1青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部难受明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌松软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压10060mmHg，心率100次/分。B超检查提示肾包膜完好、部分肾本质损伤。医生确定为其行非手术治疗。问：（1）请列出该病人存在的2个护理诊断。（2）该病人目前主要的处理措施有哪些？（3）该病人治疗期间的病情视察要点有哪些？答：（1）难受：及肾损伤有关；PC：休克、感染。（2）肯定卧床休息至少24周；补液，必要时输血；应用广谱抗生素预防感染；运用止痛、冷静和止

45、血药物等。（3）病情视察是非手术治疗过程中特别重要的措施，必需亲密视察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无变更。记录尿量、颜色；留意腰部肿块变更，刚好精确记录；随时复查血常规。若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重。2男性，37岁，从事搬运工作13年，工作中不慎扭伤腰部，当即出现明显腰痛，难受向下腰部和臀部放射，腰部活动受限，行走困难，遂来医院就诊，被诊为腰椎间盘突出症，打算实行非手术治疗。该病人既往体健，无类似病史，此次突然患病，担忧今后无法康复行走，神情懊丧，不情愿及人沟通，但是常常对家属发脾气。问：（1）请列举病人目前两个主要护理问题/诊断。（2）非手术治疗期间，护士对该病人的主要护理措施和指导内容有哪些？