医院新生儿室相关工作制度汇编.docx

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1、新生儿室工作制度1、保持室内清洁，整齐，安静，非工作人员未经许可不得入内。2、室内各台急救仪器，监护设备都必须有操作规程，工作人员按规程操作 使用。操作前应掌握仪器性能和使用考前须知，操作中仔细观察设备运行状况, 如遇故障及时排除。使用后及时进行清洁，消毒，灭菌，放回原处。3、建立贵重仪器维护保养登记本，如有故障及时报告科主任和护士长，并 通知专业人员检查维修，做好情况登记。4、严密观察病情变化，熟练进行各项监测，及时报告各项监测结果，当班 医务人员对监测结果及时分析、判断、处理，准确、客观的填写各种医疗、护理 表格，发现病情变化及时报告医生并配合处理，如遇特殊情况及时报告科主任、 护士长。5

2、、严格执行医疗、护理技术操作规程、无菌技术操作原那么消毒技术规范。6、严格交接班。病情交代清楚、监护及抢救记录完整；药品及物品及时补 充、终末处理规范。7、做好患儿的喂养和护理工作。8、经常与患儿监护人沟通，进行特殊诊疗活动时，如非紧急情况下应征得 患儿监护人同意。9、工作人员必须坚守岗位，认真履行职责，不得擅离职守。新生儿室工作人员出、入室管理制度1、严格控制入室人员。患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及传染病等感染性 疾病人员禁止入新生儿室。2、凡进入新生儿室工作人员须经工作人员通道按规定更衣、戴口罩和工作 帽、更换拖鞋或穿鞋套，洗手后才能进入新生儿室病区。工作人员外出时必须换 鞋、穿外出服，洗

3、手后方能离开新生儿室病区。3、严格执行无菌技术操作原那么及消毒隔离制度。4、严格落实洗手和手卫生的有关规定，在各种检查、治疗、护理前后均应 洗手或用消毒液擦手。接触患儿体液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患 者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。5、保持新生儿室病区内安静，工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、 开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情，不接打手机和 聊天。患儿出入室管理制度1、入住新生儿室的患儿，护理人员在辐射台上脱去一切衣物交还家属，与 家属一起检查患儿全身情况并确认性别，戴上手腕带后抱入病室。2、新生儿室患儿一律不允许陪护，家属每周2、五进

4、行探视，探视时须遵 照探视管理制度执行。3、患儿外出检查及转出儿室病房时，须至少一名工作人员陪同。工作人员 按入出室制度更换衣服鞋子。4、患儿出室时家属出示出院证及身份证，与护理人员进行身份、性别确认 签字后方可接走患儿。新生儿室护理人员紧急替代制度1、目的:在特殊、紧急情况下或突发事件时，保证人员在岗，保证临床医疗、 抢救工作顺利进行。2、紧急替代原那么：同级替代、同能力替代、上级替代下级。3、遇到以下情况可执行紧急替代：（1）被替代人由于突发疾病、家属直系亲属出现紧急事故等原因不能坚守LLJ 冈位。（2）被替代人在处理某些特殊事情方面无经验或超出能力处理范围。4、替代流程：（1）被替代人发

5、出信息一护士长评估是否替代一通知替代护士一替代护士与被替代护士进行工作交接。5、管理要求：（1）替代人须在接到通知后30分钟内赶到工作岗位，以保证工作正常运转。（2）在替代人未到之前，被替代人须认真值守工作岗位。新生儿室患儿外出检查制度1、根据下达医嘱，在检查前评估患儿病情，与医生沟通，并进行记录。2、检查前通知家属到室外等侯陪同。检查全程需有内勤护工陪同（重症者 须有医务人员陪同）。3、根据检查工程要求，做好检查前各项准备工作，必要时备好抢救药物及 用物（氧气袋、简易呼吸器、抢救用药、镇静剂等）。4、在离开新生儿室前进行认真核对，包括核对医嘱、病人识别标志、检查 工程及部位无误，与家属作好沟

6、通。5、在送检过程中，陪同人员不得离开病人，重点注意观察病情变化、注意保 暖、防止导管脱落和意外拨管，保证患儿平安。6、如有特殊病情变化，应在医生的主持下进行处置后再行检查，或根据医 嘱停止检查。7、检查过程中,病情突变需紧急抢救,应就地或就近立即采取必要的生命支 持措施，条件允许时转回病房进行进一步抢救。8、检查完毕返回新生儿室后，护士妥善安置病人并做好详细记录。新生儿室门禁管理制度1、为保证病房空气质量，防止医院感染，新生儿室实行门禁管理。2、本科医务人员须按铃进入，换专用服、拖鞋、口罩、帽子，在更衣室穿 戴整齐后，进入病区进行工作。3、各专科医务人员除查房、会诊、交接病人、床旁检查等必要

7、的诊疗活动 之外，不得擅自进入新生儿室。4、严格控制外来“实习”、“进修”医护人员数量，减少人员流动。5、本室医务人员外出时，应穿外出工作服和鞋。6、病员家属探视时，允许12名家属进入室内，且必须穿入室隔离服、鞋、 戴好口罩和帽子。新生儿室探视制度1、每周2、五上午810点为家属探视病员时间。2、每位患儿允许12位家属探视，每次探视时间不超过十分钟，届时医师 将告知患儿的病情变化及治疗情况；如病情危重或有病情变化者，医护人员将根 据情况通知家属进行特殊探视，其他时间谢绝探视。3、患儿家属依次进行探视，每次允许一至两位家属进入探视。4、探视者不得携带任何电子设备（相机、录音笔等），关闭通信工具，

8、防 止电磁波对监护仪器和设备的干扰。5、探视者不得高声喧哗，并注意控制个人情绪，给患儿以接受治疗的勇气 和信心。6、探视者不得随意翻阅病历，如需了解情况，可向主管医生或值班医生询 问。新生儿室平安管理制度1、严格执行各项诊疗护理常规完善规章制度有利于防范过失事故。加强 医生护士基础知识、基木技能培训，不断增强医护人员的法律意识，提高医生护 土防范医护风险的意识和能力。2、合理配置医生护士 按要求合理配置新生儿室医生护士。科主任、护士 长对本科医生、护士年资、业务水平、工作能力综合素质要充分了解，做到心中 有数，合理配置。护士长对排班模式可以根据不同时间护理工作量的变化弹性排 班，有针对性加强护

9、理人员的配置。3、加强医疗设备的管理对室内设备、设施均建立档案资料，明确落实管 理责任，设专业技术人员定时、定期检修和维护，并做好记录。4、预防和控制院内感染(1)严格执行消毒隔离制度及手卫生规范，接触新生儿前后均应洗手；进 行无菌操作前后应洗手；接触血液、体液和被污染物前后洗手。(2)各种台面、处置台、地面应每天消毒。(3)新生儿用物一用一消毒。(4)工作人员凡有感染性疾病暂时不进入新生儿室上班。(5)医院感染部门作好每个环节的监测统计，每季度对空气、无菌物品、工作人员的手、物品、消毒液进行监测。5、建立身份识别制度，防错抱婴儿 婴儿入室时建立身份识别措施，沐浴、 外出检查、出院时坚持查对婴

10、儿姓名、性别、手腕标记。6、防丧失婴儿提高医务人员平安防范意识，随时注意关好各通道门。设 立监控摄像头，24小时进行监控人员进出情况。7、防意外损伤(1)保持地面清洁、干燥。(2)加强巡视，发现问题及时处理。(3)仪器定期检修，发现问题，随时检修。8、防烫伤定期检测暖箱，使用暖箱必须严格遵守操作规程，随时观察患 儿复温情况，作好记录。沐浴时必须先调节好水温。9、防误吸(1)护士认真履行岗位职责，坚守岗位。(2)正确喂奶姿势，奶后正确卧位，呛奶防范措施。(3)保持吸引器等急救器材齐备、完好。10、防体温过低(1)沐浴时应注意保暖，防热量散失。(2)严密观察体温变化，记录并交接班。11防脐带残端出

11、血(1)对脐带过粗、结扎不顺利、脐轮异常或母亲有出血倾向的患儿应密切 观察脐部情况，记录并交班。(2)严格掌握二次剪脐指征，剪脐后无菌纱布适度包扎一天，记录并交班。(3)患儿出院时，护士向家属讲解脐部观察及护理，防止摩擦出血。12、防过失事故(1)严格执行查对、交接班、岗位职责、抢救制度等护理核心制度。(2)护士长坚持按时巡视病房，及时发现隐患，及时处理。(3)坚持护理质量考核评价。13、防火、防爆、防盗(1)病房内禁止吸烟。(2)病房内禁止使用电炉、电热杯等电器。(3)防火通道畅通。新生儿室手卫生工作制度1、严格执行卫生部医疗卫生机构医务人员手卫生规范，严把医务人员 洗手关，将“洗手”放在医

12、院感染预防对策的首位，保障医疗平安和医务人员的 职业平安。2、在新生儿室洗手池张贴醒目洗手标志，有挂图指示正确的洗手方法。并 在每个患儿床旁悬挂免洗手消毒液。3、接触患儿前后、接触不同患儿之间、从同一患儿的污染部位移动到清洁 部位时；接触患儿黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触患儿的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口辅料之后，必须洗手或进行手消毒。穿脱隔离衣前后，摘手套后必 须洗手或进行手消毒。4、进行无菌操作前后，处理清洁和无菌物品之前，处理污染物品之后，必 须洗手或进行手消毒。5、手部有可见污染物或被患儿血液、体液等蛋白性物质污染后必须洗手或 进行手消毒。6、定期和不定期对医务人员进行手卫生监测

13、，监测结果到达卫生学标准。新生儿室抢救制度1、凡病情危重需抢救者，应迅速、及时、有效地组织抢救。2、由科主任或护士长负责组织指挥抢救工作；科主任、护士长不在时，由 值班医生和责任护士负责抢救工作，对疑难及诊断不明者立即向上级医生报告, 组织会诊。3、根据病情需要设专人守护，要求做到观察细致，诊治正确，处理及时， 记录完整，交接班详细。4、抢救时需做好人员分工，做到忙而不乱，配合有序，护士基本任务包括： 监测生命体。保证各种抢救物品、药品及时配给及使用。负责保持各种管 道通畅，防止脱出。书写抢救记录。5、抢救药品、器械、用物做到定点、定位放置，取用方便，用后及时补充， 班班交接。6、抢救医生及护

14、士认真做好抢救登记工作，抢救工作结束6小时内时完成 抢救记录。新生儿室仪器、设备管理制度1、“三定一及时”管理 “定人”一一由责任组长罗燕负责仪器设备的“四 定管理”；“定位” 一一仪器设备应分门别类、固定地点位置；“定量” 一一每日 清点数量，不得遗失；“及时消毒”一一使用后应及时送供应室消毒。2、使用管理管床护士负责使用中仪器设备管理工作，应受过相关仪器设 备操作、性能、考前须知等相关知识培训，合理使用，严禁损坏，及时处理报警 问题，如遇不能处理问题，应立即报告护士长，通知专业人员上门处理。检查使 用中的呼吸机管道是否过期，及时更换。3、清洗消毒管床护士负责使用中仪器设备清洁消毒的督察工作

15、，白班护 土负责未使用设备清洗消毒的督察工作，每周一进行大消毒，对已消毒未使用应 悬挂“已消毒”标示，对撤机未稳定的患儿，呼吸机需处于待机状态，当日未及 时呼吸机管路消毒处理，应在次日管床护士整理后送供应室消毒处理，原那么上不 超过24小时。4、日常检修 每月定期由设备主管护士负责室内仪器、设备日常检修，包 括：呼吸机充电，贵重仪器性能检查。5、检修 联系厂家或医院设备科定期上门检修，呼吸机每年1次，心电监 护仪每半年1次。6、质量控制 护士长每月末对科室仪器设备管理运行督查指导，发现问题， 及时整改，以到达持续改进。7、建立档案每台仪器设备配置使用说明，贵重仪器需填写日常维护单，专管人员严格按照使用说明进行操作，认真填写日常维护单。