医患沟通方法与技巧.docx

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1、医患沟通方法与技巧在医患面谈时存在着很多沟通技巧，如果能够牢牢掌握，很有可能 会事半功倍！下面是以患者为中心”的五步面谈法！步骤一：为面谈做好准备这里所使用的技巧比拟简单，但一些礼节常常被忽视，这些礼节能 够保持以患者为中心的面谈气氛。这里需注意的一个细节是：检查室里 开着的计算机可能是医患关系的潜在障碍。如果你计划在面谈过程中使 用电脑，一定要把它放在一个你可以使用并同时能够与患者提供信息的 地方。请向患者解释你将在电脑上记笔记或输入的信息，并询问患者是 否可以。在患者讲完之前，仅间歇性地在病历或电脑中录入信息。书写 或输入信息时，要经常停顿，与患者进行眼神交流。建议在面谈开始时 把注意力放

2、在患者身上而非电脑上。步骤二：引出主诉，设定面谈事项这一步中，医生将以患者为关注点并为面谈设定事项。这促进了接 下来以患者为中心的互动（步骤三、四），因为它将使患者确保其担忧是 被优先考虑且加以解决的。此步骤中最重要的是，你必须获得你的患者想讨论的所有问题的清 单，以确保最重要的问题在面谈过程中得到解决，并尽可能防止在面谈 结束时才提出重要的问题。例如，“我们有大约40分钟的时间，今天我 要问很多问题，做一个检查，首先让我们列出所有你想讨论的问题。” 注意使用“我们”和“一起”这种字眼，以和患者建立一种伙伴关系。步骤三：采用非聚焦的技巧开始面谈，帮助患者自我表达现在我们开始使用以患者为中心的技

3、巧询问患者的现病史。此步骤从一个开放式的请求或问题开始，例如，“所以头痛是一个大 问题，能详细描述一下吗？ ”应防止说“描述一下您的头痛”，因为你不 想听一些关于病症的事，而是想鼓励患者进行一段叙事描述。在步骤三中，尽管你在言语上是安静的，但是你的大脑必须活跃起 来，及时思考获取的信息意味着什么。注意患者的非言语性暗示，比方， 失落的面部神情，双臂交叉抱在胸前，脚趾焦虑不安地点来点去。步骤四：采用聚焦的技巧了解3件事：病症史、个人背景和情感背 景除了专心聆听患者的讲述外，采用聚焦的技巧可帮助患者讲述其独 特的现病史。这里，特别介绍一种回应方法一一使用共情的话语进行回应(N-U- R-S)：指出

4、(Name)： “您说因为这个膝盖痛变成残疾令您感到愤怒。”理解(Understand)： “我能这样理解您的感受。”尊重(Respect)： “这段时间对您来说十分艰难。您很勇敢。”支持(Support)： “我想帮您查清这个问题的原因，并看看我们能 做些什么。”步骤五：向面谈中间局部过渡(以医生为中心的阶段)现在到了面谈前的最后一步。此步骤重点在于告知患者面谈的内容, 更重要的是，以患者为中心的面谈风格即将改变。否那么，患者可能会混 淆或吃惊于以医生为中心的面谈。逐步掌握这些技巧，有助于医务人员具备与患者交往的能力，有助 于提升患者对医生的信任和信赖，有助于发现和解决患者的诊疗诉求。 以患者为中心的方法适用于在各个阶段学习的医生，包括从初学者到最 有经验的医生。那么，门诊只是听患者讲述吗？当然不是。“以医生为中 心的面谈技巧”，包含6个步骤，即获取现病史、既往病史、社会史、家 族史、系统评估患者、及结尾时与患者共同决策相关检查或治疗方案。医生以及其他医务人员会在其职业生涯中进行超过100000次医学 面谈，因此即使很小的技能改善也会给你及患者带来长远的利益。希望 阅读本书，通过面谈技巧，你可以与患者建立起有意义、亲密、关怀的 关系。