乳腺导管内视镜检查常规.docx

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1、乳腺导管内视镜检查常规一、适应症1. 单、双侧乳头单孔溢液，溢液性质及颜色不限。2. 完善双乳影像学检查。二、乳管镜预约及接诊感染筛查包括：HbsAg HI V-Ab HCV-Ab Anti-TP1. 登记检查日期及联系方式，并发放乳管镜预约单。2. 接诊时，验收化验单及必要的乳腺影像学检查。三、乳管镜检查方法患者取平卧位，常规消毒并覆以无菌孔巾。1. 扩张器由细至粗插入溢液乳管，使溢液乳管充分扩张。2. 用1/4号钝针头插入溢液乳管，注入丁卡因0.2-0. 3ml,减轻 因疼痛刺激而引起的痉挛收缩。3. 将0.7mm的纤维乳管镜置入溢液乳管内，同时注入注射用水以便观察。4. 观察到乳管腔后，

2、逐级观察乳管结构，寻找病变部位。5. 检查完毕后，覆以无菌纱布。四、乳管镜检查考前须知准确选择病变乳管，防止暴力扩张乳管形成假道。1. 遵照循腔进镜的原那么，及时调整进镜方向，保持进镜方向与乳管走行一致，防止穿透或损伤乳管壁。2. 观察各级乳管，注意管腔有无狭窄、扩张，以及管壁色泽、弹性、有无充血、糜烂、僵硬。观察管腔内病变的大小、颜色及表 面特征。3. 操作时注入水应适量，防止管腔内压力过高致使乳管破裂。4. 进出乳管镜的操作应轻柔缓慢以保护光纤及镜头。5. 检查结束后，当日禁浴。五、乳管镜检查后病变的治疗导管扩张或炎症：庆大霉素（或灭滴灵）和地塞米松，各0.2ml乳管内注射。1. 导管内占

3、位病变：经乳腺外科会诊行乳段切除手术。六、并发症及处理乳管破裂：此种情况出现时，无需特别处理，其发生率小于1%o局部感染：发生率小于1%,可用雷佛努尔局部外敷。七、乳管镜检查后随访对乳管镜检查有乳管内占位病变病例进行随访，记录手术日期、 病理报告结果等相关内容。八、乳管镜的消毒及管理将使用后的内筑镜、扩张器，浸泡在75%酒精中同时用纱布擦拭，或用2%的戊二醛溶液浸泡。1. 20-40分钟后用蒸馅水彻底冲洗干净。2. 最后用空注射器向通道内注入空气，直到将管内的液体全部吹净。3. 用纱布擦干后从注液孔置入导丝，套上外镜管护管保存。4. 将浸泡后的扩张器用纱布擦干保存。5. 设置专人管理，固定放置。