医院管理重症医学科意识障碍患者护理常规.docx

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1、医院管理重症医学科意识障碍患者护理常规意识障碍是由多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常 见病症之一。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人 们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态，是一种以兴奋性降 低为特点，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡直至昏迷的状态。昏迷可分 为浅昏迷和深昏迷两种，浅昏迷表现为不能被唤醒，但吞咽、咳嗽、 瞳孔等反射尚存在，深昏迷时意识完全丧失，各项反射均消失。 Glasgow评分小于8分为昏迷，分数越低那么意识障碍越重。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、置管前护理（一）密切观察患者生命体征及有无脑膜刺激征、颅内压升高等 阳性体征的表现，每13小时

2、进行一次Glasgow评分，当有病情变化 时增加评分次数。（二）Glasgow评分小于8分的患者要观察瞳孔情况并记录，必 要时缩短评分及观察瞳孔时间间隔，以便及时发现病情变化。需要强 调的是，要观察双侧瞳孔的变化。在患者应用镇静药物以后或全麻术 后未醒时可表现为双眼瞳孔缩小，应加以鉴别。（三）保证呼吸道通畅，无人工气道的患者必要时放置口咽通气 道，以便于清除呼吸道分泌物及防止舌后坠；有气管插管和气管切开 管的患者，护理同人工气道护理常规。（四）无特殊体位要求的患者，床头抬高3045 ,每两小时 为患者翻身、叩背1次，体位引流，防止发生误吸及肺部感染。（五）应用排痰仪进行肺部物理治疗时，需要注意

3、的是频率在 1530H2时，才能加强气道纤毛的摆动，从而到达痰液引流的目的。（六）观察患者皮肤变化，预防压疮的发生。（七）应做好消化道的护理，密切观察思考应用胃肠营养后有无 胃潴留及大便情况。（八）观察外周静脉穿刺处的情况及补液的情况。（九）认真做好口腔护理，必要时遵医嘱使用药物漱口水进行口 腔冲洗，冲洗时应双人合作，边冲洗边吸引，防止发生误吸。松动的 牙齿应用线系住，线头在口腔外妥善放置并固定，预防牙齿脱落而发 生意外。（十）对于病情危重无法进行床上洗头的患者，与家属协商将头 发剃短，以便于护理。（十一）对于出汗较多的患者，保持患者皮肤及床单位清洁与干 燥。（十二）应用冰袋或冰毯进行物理降温的患者，防止发生冻伤。（十三）注意保护患者眼睛，及时清除眼局部泌物，防止发生眼 部疾患，可征求医师意见给予抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者, 应遵医嘱使用药物保护眼睛。（十四）做好平安防护，躁动患者应予以适当约束，防止坠床或 碰伤，抽搐时用牙垫将上下牙齿隔开，防止舌咬伤。（十五）保持各肢体处于功能位，采用丁字板预防足下垂。