新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）更新要点总结及试题.docx

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1、新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）更新要点总结一、主要更新要点1、“病原学特点”中提到：目前Omicron株感染病例已取代 Delta株成为主要流行株。现有证据显示Omicron株传播力强于 Delta株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的PCR检测诊断 准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和 作用。2、“传播途径”明确：在相对封闭的环境中经气溶胶传播。 接触被病毒污染的物品后也可造成感染。3、“临床表现”中提到：曾接种过疫苗者及感染Omicron 株者以无病症及轻症为主。有临床病症者主要表现为中低度发 热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染病症。4、“诊断原那么”提到：新型冠

2、状病毒核酸检测阳性为确诊的 首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗 体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往 感染新型冠状病毒者，原那么上抗体不作为诊断依据。5、“鉴别诊断”增加：与新型冠状病毒感染者有密切接触者, 即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原 学检测。6、疑似病例排除标准修改为：连续两次新型冠状病毒核酸C.连续两次核酸阴性（不需间隔24小时），由医院申请解除。D.连续两次核酸阴性（不需间隔24小时），由自己申请解除。9、减少新型冠装病毒感染和发病，降低重症和死亡发生率 的有效手段是（C）A.养成“一米线”、勤洗手、戴口罩。B.保持

3、良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足 休息，防止过度疲劳。C.接种新型冠状病毒疫苗。D.打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。10、本院职工离南返南后，居家3天健康监测并每天核酸检 测，无“新冠十大病症”的可返岗工作，后续严格遵照“3+11” 的要求执行，具体的“3+11”指的是什么。（）A.即3天居家健康监测+11天跟踪健康监测，并于第1、2、 3、4、5、6、7、8、9、10、11天各进行1次核酸检测。B.即3天居家健康监测+11天跟踪健康监测，并于第1、2、 3、4、5、6、7、10、14天各进行1次核酸检测。C.即3天居家健康监测+11天跟踪健康监测，并于第1、2、3、4、5、6、7、8

4、、10、11、12、13、14 天各进行 1 次核酸检 测。D.即3天居家健康监测+11天跟踪健康监测，并于第1、2、 3、4、5、6、7、11天各进行1次核酸检测。二、多项选择题（5分）101、关于新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第9版）更新内 容正确的选项是（ABCDE）A.新型冠状病毒核酸检测阳性仍为确诊的首要标准B.连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24小时），可排除疑似病例诊断C.轻型病例实行集中隔离管理，如病情加重，应转至定点医 院治疗D.接触隔离管理或出院后继续进行14天居家健康监测E.接种新冠病毒疫苗是降低重症和死亡发生率的有效手段2、目前新型冠状病毒肺炎临床分

5、型（BCDE）A.无病症感染者B.轻型C.普通型D.重型E.危重型3、新型冠状病毒肺炎传播途径（ABC）A.经呼吸道飞沫和密切接触传播者B.在相对封闭的环境中经气溶胶传播C.接触被病毒污染的物品后也可造成传播4、以下废弃物需按高感染性医疗废物处置的有（ABCD）A.核酸采集点B.隔离抢救室C.缓冲病房D.急诊5、新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗包括（ABCD） A.PF-07321332/利托那韦片B.安巴韦单抗/罗米司韦单抗C.C0VID-19人免疫球蛋白D.康复者恢复期血浆6、以下哪项可以有效灭活新冠病毒肺炎（ABD）A.紫外线B.含氯消毒剂C.氯已定D.过氧乙酸117、哪些患者需要进入缓冲病房

6、？（ABCD）A.需要救治的暂无新冠病毒核酸检测结果的急诊患者B.已住院患者出现可疑“密接”情况C.已住院患者出现可疑“次密接”的情况D. “绿码”转“黄码”的住院患者8、新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）中规定以 下哪类患者应在定点医院集中治疗（BCD）A.轻型病例B.普通型C.重型D.危重型9、病区出现核酸可疑阳性病人应如何处理（ABCD）A.立刻封闭病房，禁止人员出入B.患者及家属佩戴外科口罩，转入缓冲病房C.病区所有人员均行核酸检测，隔离病房加急D.及时汇报感管办、医务处，在感管办指导下排查密接及次 密人员10、咽拭子采集要求，正确的选项是（ABCD）A.采样时取坐位或半坐卧位，头

7、微仰，嘴张大。B.咽拭子在受检者双侧咽扁桃体部位作“上、下三个来回的 快速擦拭”及在咽后壁做“左、右三个来回的快速擦拭”，防止 接触舌头、牙齿、牙龈。C.检测前15-30分钟分钟防止喝水。 检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。D.咽部暴露好的患者,不建议发长“啊”,以减少取样者职业暴露。12（不再要求抗体）7、“治疗”中提到：轻型病例实行集中隔离管理，相关集中 隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理 期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院 治疗。（轻型病例，集中隔离管理，而不要求去定点医院治疗）8、“抗病毒治疗”中增加：PF-07321

8、332/利托那韦片和安巴 韦单抗/罗米司韦单抗注射液。9、解除隔离标准有较大更新：轻型病例连续两次新型冠状 病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均235 （荧光定量PCR 方法，界限值为40,采样时间至少间隔24小时），或连续两次 新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于 35,采样时间至少间隔24小时），可解除隔离管理。10、出院标准有较大更新：连续两次新型冠状病毒核酸检测 N基因和ORF基因Ct值均235 （荧光定量PCR方法，界限值 为40,采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒 核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35,采样时间 至少间隔24小时）。

9、11、预防局部提及：接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠 状病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合 接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象，应及时进 行加强免疫接种。二、局部调整要点比照第八版，九版方案在病毒特征、检测手段、诊断方 式、诊治方法等方面都有明显调整，具体要点如下：（一）新毒株病症公布自今年天津疫情以来，奥密克戎突破国内防线，和德尔塔双 线并行。为便于开展相关工作，方案对主要病症进行了明确。临床表现：潜伏期114天，多为37天。以发热、干咳、乏力为主要表现。局部患者可以鼻塞、流涕、 咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。方案提到，曾接种过疫

10、苗者及感染Omicron株者以无症 状及轻症为主。有临床病症者主要表现为中低度发热、咽干、咽 痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染病症。（二）诊断标准调整：取消无病症感染者接触史比照第八版发现，新版取消了 14天内与无病症感染者有接 触史的诊断标准。方案提到，有下述流行病学史中的任何1 条，且符合临床表现中任意2条，即诊断为疑似病例。（一）发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；（二）发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史；（三）发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热 或有呼吸道病症的患者；（四）聚集性发病（14天内在小范围如家庭、办公室、学 校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼

11、吸道病症的病例）。从字面来看，这一调整或许意味着发病前14天内与无病症 感染者接触，不算疑似病例了。（三）轻症集中隔离，不用再去定点医院了近期，有不少人反映“奥密克戎变异毒株患者以无病症感染 者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院 会占用大量医疗资源”。对此，方案提到，轻型病例实行集中隔离管理，相关集 中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。也就是 说，对于轻型病例而言，不用在定点医院进行集中隔离，但是如 果病情加重，应及时转至定点医院治疗。这一调整，不仅降低了 医疗占用率，也一定程度防止了局部交叉感染。有业内人士认为, 这一调整是该版本最适时、突出的亮点之一。（四

12、）增加抗原检测，三类人适用方案指出，要对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、 多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。就 在几日前，国家开会决定，在核酸检测基础上，增加新冠抗原检 测作为补充，以下三类人群适用：（一）到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等病症 且出现病症5天以内的人员。（二）隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、 入境隔离观察、封控区和管控区内的人员。（三）有抗原自我检测需求的社区居民。病毒学家常荣山分析，虽然第八版也有提及抗原检测，但限 于医疗机构内使用，新版方案提到可以居家、个人使用，是适应 当下国内形势的调整。（五）解除隔离后，只需7天健康监测在出

13、院标准、解除隔离管理方面，方案也有重大调整：出院标准：轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N基 因和ORF基因Ct值均35 （荧光定量PCR方法，界限值为40, 采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测 阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35,采样时间至少间隔 24小时），可解除隔离管理。此前CT值三40才可出院，新版方 案CT值235即可出院，相较之前有所宽泛，更科学。解除隔离管理或出院后：继续进行7天居家健康监测，佩戴 口罩，有条件地居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距 离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，防止外出活动。在第八版 中，出院后要继续进行14天隔离管理和

14、健康状况监测，新版方 案显然更与时俱进。（六）增加两种特异性抗新冠病毒药物方案提到，将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒 药物写入诊疗方案。1.PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重 型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重三40kg）。用法：300mgPF-07321332与100mg利托那韦同时服用，每 12小时一次，连续服用5天。2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素 的成人和青少年（12-17岁，体重240kg）患者。用法：二药的剂量分别为lOOOmgo在

15、给药前两种药品分别 以100ml生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4ml/min的速度静脉滴注，之间使用生理盐水100ml冲管。（七）增加针灸治疗疫情以来，中医在抗疫中的成果有目共睹。新版方案介 绍，结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，对确诊 病例增加针灸治疗内容。轻型湿热蕴肺证针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾 俞。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气 为度，留针30分钟，每日一次。普通型疫毒夹燥证针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中 脱。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气 为度，留针30分钟，每日一次

16、。重型气管两燔证针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择3s5个穴位，背俞穴与肢体穴位相结 合，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。重型和危重型中药注射剂推荐用法针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素 髅。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每 日一次。恢复期一一气阴两虚证针灸治疗推荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每 日一次。新冠肺炎第九版试行诊疗方案试题您的姓名：一、单项选择题1、新型冠状病毒主要传染源是新型冠状病毒感染者，在潜 伏期即有传染性，发病后几天内传染性较强（B）。A

17、.7天B.5天C.14 天D.10 天2、新冠病毒的主要临床表现是（A）A.发热、干咳、乏力B.鼻塞、流涕、咽痛和腹泄C.嗅觉、味觉减退或丧失D.呼吸困难/低氧血症3、新冠病毒在什么情况中可以灭活（D）A.50, 30分钟条件下B.75, 20分钟条件下C.55, 20分钟条件下D.56, 30分钟条件下4、新型冠状病毒肺炎危重病例的治疗原那么（A）A.防治并发症，治疗基础病，预防继发感染，器官功能支持B.以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅C.以治疗、隔离为主，治疗、护理为辅D.以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅5、对于新冠肺炎的个人防护，以下哪项不正确。（D）A.戴口罩、手卫生B.落实消毒隔

18、离措施C.防止去人员聚集的场所D.打喷嚏时摘下口罩6、新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）调整解除 隔离管理、出院后考前须知，具体条目为（B）A.出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测B.解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测C.继续14天隔离加7天居家健康检查D.出院后不需要任何健康监测7、以下措施错误的选项是：0A.不接受所有中高风险区一般性就诊人员;对于危急重症患 者在采取标准防护措施下做好紧急救助工作。B.外地人员外地来南就诊人员，在人工通道进行流调，双码 绿色并持48小时内核酸阴性证明的可以进入我院门诊就诊。C.外地人员入院需提供48小时内两次核酸阴性报告（不需 间隔时间），入院后每日核酸检测7天，此后根据医院全员检测 通知同步进行。D.住院患者及陪护出现黄码且无“新冠十大病症”的转缓冲 间，连续两次核酸阴性（间隔24小时）的自己申请解除;有“新 冠十大病症”的转发热门诊。E.本院职工离南返南后，居家健康 监测3天并每天核酸检测，无新冠十大病症的可返岗工作，后续 严格遵照“3+11”的要求执行。8、本院职工出现黄码，以下说法正确的选项是 0A.连续两次核酸阴性（间隔24小时），由医院申请解除。B.连续两次核酸阴性（间隔24小时）的自己申请解除。