大学校园交通智能卡申请表1.docx

《大学校园交通智能卡申请表1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大学校园交通智能卡申请表1.docx（1页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

大学校园交通智能卡申请表（个人）车主姓名车牌号车辆品牌颜色车辆类别大型车（）小型车（）申请人姓名所属单位固定 手机号码家庭住址申办期限年月至年月申请通行校区龙河校区（）磬苑校区（）申请智能卡类别ETC卡（）年季月卡（）车主与申请人关系A、自己 B、配偶 C、父母D、子女 E、孙辈承诺申请人因申办车辆进出安徽大学校园的需要，依照安徽大学 校园交通智能卡管理实施细那么，自愿办理校园交通智能卡，按照核 准类别缴纳当期的校园停车费。申请人已了解安徽大学校园交通管 理相关规定，保证自觉遵守，并服从管理和指挥。申请人：年 月曰车主或申请人 单位审查意见（单位印章）经办人（签名）：年 月曰管理部门核准智能卡类别、费用标准经审验按照以下类别交费：1、免费领用ETC卡，缴纳停车费（）个月，从 年 月 日至年 月曰，合计缴费（）元2、付费领用ETC卡，缴纳本钱费260元，缴纳停车费（）个月，从 年 月日至年 月日，合计缴费（）元3、付费领用年季月卡，缴纳本钱费20元，缴纳停车费（）个月，从 年 月日至年 月日，合计缴费（）元。经办人（签名）：年 月日ETC智能卡（）年、季、月智能卡（）卡号