正确处理药物外渗的护理.docx

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1、正确处理药物外渗的护理药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性(非腐 蚀性)的或刺激性药物(或溶液)进入了周围组织，而 不是进入正常的血管通路。1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出 现条索状的红线、局部肿痛。2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫 黑色，假设不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层 组织。3、如何判断是否外渗：(1)首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适 中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露 的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。(2)询问病人有无胀痛感。(3)挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切 记不应针尖翘起挤压针管。

2、1、药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期 输入高渗性溶液、碱性溶液、对血管有刺激性的溶液如甘露 醇、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等可发生血管壁增厚、内皮细胞4、如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用 6542药物热敷或一般热敷；0. 9%生理盐水5ml+酚妥拉 明5mg局部封闭。1、抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。2、用0.25%0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部 位的发炎损伤病症，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止 葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。3、局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由 丹参和降香组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血， 改善血液循环的作用

3、，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑 菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外 渗部位坏死的重要环节。4、镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经 节冲动传递障碍，从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷 患处，有消炎去肿的功效。5、TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活 血化瘀等作用，到达消炎去肿的目的。1、寻求富有观察和处理外渗经验的人员的帮助。2、停止输液、别离输液管，但不拔除原有静脉输液针/ 留置管。（保存留置管的重要性：有助于局部释放解毒剂，防止组织附加的损伤；有利解毒剂更直接接触局部外渗药 物，最大发挥解毒作用。）3、用笔标记外渗面积。以后做比照。4、尽量从静脉

4、留置针中抽吸剩余药液和血液。5、注射等量的生理盐水来稀释外渗药液或注射 2ML1500单位u透明质酸酶。6、从原留置针中注入解毒剂。7、拔除静脉留置针。处理注射器及容器防止有害生物 进入容器中。8、通知医生。9、如可能抬高局部。减轻水肿，增加局部血液循环， 促进外渗药液吸收。10、防止局部受压。即使轻微的压力也会使发泡剂引起 的外渗面积扩大。11、根据药物选择热敷或冷敷。12、观察记录。（住院病人至少48小时，门诊病人至 少3天。）所有与渗出有关的情况都应该被记录在病人的病 历中。1、认真执行静脉穿刺留置适应症。有以上情况的病 人，应通知静脉输液小组长，安排专业护理人员实施 PICC：2、一旦

5、发生药物外渗，立即停止输注，保存针头接注射 器，尽量回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。另外开放静 脉通道继续用药。3、报告护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护 理专家会诊。4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封5、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使 血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观 察，防止冻伤。6、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部 外渗药液的吸收。7、加强交班，密切观察局部变化，防止局部受压，做 好护理记录。8、讨论分析原因，提出改进措施。破坏、血管内淤血、周围组织炎症及水肿等。必要时可以使 用微量泵进行调节。2、物理因素与环境温度、输液量

6、、液体温度、速度、 时间、压力及输液器针头的选择有关。3、机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度 过快，时间过长有关。各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直 接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针 尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管等。4、血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是 否发生痉挛，通透性是否增加有关。1、正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物， 宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时防止 同一部位、长时间、屡次穿刺。2、减少对血管壁的损伤。3、提高一次性穿刺成功率。可使用血管扩张剂，如：硝 酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物

7、酸性 作用。4、使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定， 减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。5、熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室 温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。6.严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病 人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经 常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更 换输液部位并积极采取治疗措施。1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即 可，常用热水袋、湿热敷、温度在5CTC左右，10-15分钟观 察皮肤情况。可给予25% 50%硫酸镁或75% 95%酒精 热湿敷，硫酸镁效果比拟好但冷结晶。局部

8、组织出现大片红 肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热 敷擦药的次数。2、输入特殊药物发生渗漏时，如化疗药物、升压药、 高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反响应立即采取封闭治 疗。3、根据药物性质的不同选择不同的处理方法4、局部封闭：用41/2 51/2门肌肉针头，在红肿皮 肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以1520为宜， 注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖 最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况 23天封闭1次，一般封闭35次。5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶 素等，立即用6542药物热敷或一般热敷；0.9%生理盐水 5n11+酚

9、妥拉明5mg局部封闭。6、钙剂热敷：1%普鲁卡因2ml+生理盐水2nd-5ml或 1 %普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2nli-5ml局部封 闭。1、小范围外渗：(1)外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普 通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒 精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药 液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以 坚持到输液完成。(2)输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显， 但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部 可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。2、大范围外渗：输入的药液为刺激性大的药液，如在四

10、肢，局部制动， 抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理 疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物 多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松；钙剂可用50%的硫酸镁、山葭假设碱 (654-2)湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。3、化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射 加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。4、药液外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的，尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂； 水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液， 再用不含醇的碘优外涂、外敷，也有介绍用鸡蛋清外敷的。冷敷适用于懑:

11、环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫 杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等化疗药物外渗。局部冷敷可 使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以使药物外渗的量及 正常细胞对药物摄取减少，以到达减小渗漏范围的目的。可 以局部用冰袋冷敷(4七6。4872小时，六小时一次，每 次2030分钟。热敷适用干植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长 春花碱，长春瑞滨，草酸钠等药物外渗后。局部温热敷可以 引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻药物 外渗所致皮肤伤害。冷敷须在6小时内进行，24小时后热 敷，但对长春新碱和血管收缩药物那么应早期采取保温、热 敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸

12、收。理疗远红外线275W15-30分钟/次，2次/天超短波30分钟/次1次/天，II、III期伤口换药后进行1、50%硫酸镁湿敷50%硫酸镁湿敷适用于阳离子溶液外渗的药物如10%氯 化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙，方法：将50%硫酸镁溶 液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层塑料薄膜，每46小时 更换1次，持续湿敷。2、如意金黄散+麻油如意金黄散外敷加冰敷法：具体做法是：取如意金黄散 适量用凉茶水（亦可用植物油或蜂蜜）调和后均匀涂抹在纱布 上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥 作用。1日数次，直至全愈为止。3、仙人掌肉捣碎+冰片仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）方法：取新鲜仙

13、人掌每次约100克，去刺，洗净捣烂，用 干净纱布外包覆盖于患处，每天12次。4、酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）方法：取酚妥拉明1ml （10mg）加生理盐水50ml,取4 层纱布浸透药液后覆盖于患处，每次局部湿敷30分钟，每天 早、中、晚各1次，持续湿敷，湿敷时间均为37天。5、马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷。将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布 固定，每1-2小时更换1次。6、绿茶7、六神丸+蜂蜜甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对 损伤的程度选择不同的治疗方法。1、热敷：促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇 渗漏引起的组织损伤可采用654-2湿

14、敷，配合酚妥拉明局封 效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。2、封闭疗法封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。 常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。3、中西药制剂依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药 制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。如：烫 伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好。4、照射疗法可用红外线照射10分钟左右，使局部组织 干燥，用浸有庆大霉素8万U、654-210mg的纱布敷于外渗 处，在用紫外线照射20分钟左右，每天23次，可到达预 防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。1、病理因素由于高热、脱水都可以使血管周围内外环 境发生改变，进而影响血管壁的渗透性和脆性，局部感染和 末梢

15、循环差可引起局部组织的代谢障碍及供养缺乏，从而导 致局部酸中毒，诱发血管壁的损伤，此时选择粗直的血管， 两人操作，用5ml注射器，接4号半的头皮针头，边穿刺边 抽回血，防止假性堵塞，此法成功率较高。2、机械因素穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过 快，时间过长，可采用留置针。3、药物因素长期输入高渗性溶液，碱性溶液对血管有 刺激性的液体4、穿刺部位不当如耳后，枕静脉，可逆向穿刺，指导 家长适当的约束患儿，可抱起，同时加强相关知识的宣教。找出外渗的原因，采取不同的护理干预，在使用血管有 刺激性的药物时，尽可能的选择粗且直的血管。同时应用微 量泵使药物均匀的进入到血管，对于机械因素引起的外渗， 我

16、们采取适当约束，将患儿的双手包与包被中采用对侧卧 位，即穿刺部位与卧位相反，对于已穿刺的静脉可逆向穿刺 即逆心穿刺，由于头皮静脉无静脉瓣此种穿法可防止重复穿 刺而引起的外渗现象，对于生理病理，穿刺部位不当引起的 外渗可采用更换穿刺部位，加强按压时间，保护静脉等。1、多巴胺是8肾上腺素受体和多巴胺受体的激动 剂，它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血 压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多巴胺 外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死2、外渗后立即用含酚妥拉明51ng的生理盐水1015nli 充分浸润注射。酚妥拉明为a受体阻滞剂，能阻断a受体 的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循 环。由于酚妥拉明作用持续时间较短，而浸润注射本身对肌 肉组织就是一种机械损伤。3、外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50nli加 酚妥拉明40mg）湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化 学反响，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。由于水肿 组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且 水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈 合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。