晕厥护理查房.docx

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1、心脑病科护理组护理业务查房日 期：2016.08.20,15： 30地 点：医生办公室主持人：参加人员：入院诊断：厥证（咳嗽性晕厥）患者姓名：性别：男 年龄：53岁 住院号：09 护理级别：二级护理查房类型：个案临床教学J一、查房者发言：大家好，欢迎各位护理同仁参加本业务查房，今天我们所查疾病是厥证（咳嗽性晕厥）， 虽然时间仓促，但是我们也做了详细、认真的准备，该病例在内科护理的课本上没有明 确的护理常规和疾病护理的要点，且该病典型病例较罕见，希望通过本次查房，共同提 高该疾病的相关医学知识，共同探讨常规护理的措施和方法等。希望大家积极发言，多 多指导。下面由责任护士谷馨汇报简要病史。二、责任

2、护士发言：1、病情汇报：14床 男53岁患者因“一过性意识丧失1天。”门诊以“厥证”收入心脑一科，自行步入病房。入院时患者神志清，轻度头晕、乏力、偶咳嗽痰少，左侧额头局部皮肤红肿，破溃面结 痂，平素纳眠尚可，二便可。舌质暗，苔白腻，脉弦滑。既往有咳嗽后晕厥史3次，否 认药物及食物过敏史。入院后遵医嘱给予二级护理、，给予低盐低脂饮食，监测血压每天2次。遵医嘱给予静脉静滴奥拉西坦、长春西丁葡萄糖注射液，口服阿司匹林，苯磺酸氨氯地 平以行气豁痰、降压，改善脑循环等治疗。入院后完善相关检查，2016-09-05胸部CT：符合左上肺纤维化灶并支气管扩张 血生化、 血常规、凝血因子、肌钙蛋白、CK、CK-

3、MB：正常范围 心电图：完全性右束支传导阻滞, ST-T改变，偶发房性早搏（本院）体格检查：视诊：精神可，自主体位，查体合作叩诊：叩诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。听诊：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。患者入院的第5天，现患者患者神志清，精神好，无晕厥，无头晕乏力，偶咳嗽，纳眠 尚可，二便调。主查者点评：责任护士谷馨病例汇报非常详细，对各项化验指标及病情变化掌握全面。 三、主查者发言：本次查房重点学习如下几个问题1、咳嗽性晕厥的病因、临床表现、治疗方法2、咳嗽性晕厥的护理措施3、完善辨证施善内容4、咳嗽性晕厥病人的健康教育我们今天邀请了主治医师给我们系统的讲解心脏的解剖及循环方面的内容，

4、大家欢迎! 主治医师发言1 .咳嗽性晕厥是咳嗽时发生的短暂性意识丧失，能迅速自行恢复而不留后遗症的一组病 症。但易因摔倒而受伤。因此，对其应及时做出诊断和治疗，以减少其并发症。该病多 见于中年男性，具体致病原因不明。发病机制为剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升，使静 脉回心血量减少，心输出量减少，引起一过性脑缺血；同时咳嗽时胸、腹内压迅速升高 也可通过蛛网膜下腔传递到颅内，使颅压升高，压迫脑血管造成脑缺血；另外，咳嗽时 脑脊液压力迅速升高，可使大脑受压而产生震荡样作用。病因：多见于患慢性呼吸道疾病（如慢性支气管炎、肺气肿等）的男性患者，亦可见于 房室传导阻滞、梗阻性心肌病、动脉粥样硬化等。2 .咳嗽

5、性晕厥的病症、临床表现.咳嗽性晕厥的内科治疗四、主查者发言：（一）主要的护理措施：1 .防止剧烈活动、情绪激动、紧张、快速改变体位等。2 .咳嗽性晕厥发生突然，且易反复发作，易致意外。有头晕、黑朦等晕厥先兆时，应立 即下蹲或平卧，以免摔伤。3 .一旦发生晕厥应立即通知医生，将患者平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅，保持患者 周围空气流通。4 .遵医嘱行相关实验室检查，心电图、CT、MRI,脑电图，配合医生进行急救处理。5 .立即给予氧气吸入、建立静脉通道，根据医嘱快速有效的给予药物治疗。6 .观察并记录发病的频次、持续时间、缓解时间、伴随病症及有无诱发因素等，观察急 救效果。7 .观察并记录血压、

6、脉搏、呼吸、面色、心率、心律、血氧饱和度等。（二）饮食指导.饮食调节原那么：低盐、低脂、高热量、高蛋白、清淡、易消化、富含维生素和微量元 素的食物。患者证型：痰厥。宜食温热，忌生冷、寒凉、粘腻食物。宜益气温阳、化瘀利水之品， 如海参、鸡肉、羊肉、桃仁、木耳、大枣、冬瓜、玉米须等。可选食莲子山药饭等。 根据患者现在病情应以低盐低脂饮食或细软食物为主，注意营养搭配丰富，如羊心汤、 羊奶、龙眼肉、荔枝、土豆泥等。多饮蔗汁、梨汁、桔子汁、蔬菜汁等以行气豁痰。禁 食酒类、浓茶、咖啡，忌咸鱼、咸蛋、火腿等咸食、一切辛辣刺激品和肥甘油腻之品。1 .进食的次数：宜少量多餐，每日进餐46次，每晚进食宜少，防止饱

7、餐。（三）情志调理.指导患者注意调摄情志，宜平淡静志，防止七情过激和外界不良刺激，防止情绪波动。 2.劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚、易急躁的情绪变化，帮助患者保持心情愉 快，消除因此产生的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。 3.告知患者诱发欲绝的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，掌握相关的医学知识， 积极主动加强自我保健，增强遵医行为。（四）出院指导L向患者及家属详细讲解晕厥的发病原因、处理措施、预防方法，提高患者自我保护措 施1 .指导患者防止危险因素.给患者建立随身健康卡，写明患者的姓名、年龄、家庭住址、联系方式、疾病名称、 所服药物等，一旦出现意外情况，便于周围人员救治。五、护士长发言护士长：咳嗽性晕厥常可引起致命后果，因此临床上见到晕厥患者，应详询病史，进 行全面的体检和必要的辅助检查，以确定或排除咳嗽性晕厥，仔细观察病情，加强对病 人平安的宣教。六、查房者综合意见及总结发言.主查者对本次查房进行分析和总结：本次查房虽然准备的时间比拟仓促，但是我们做了 充分的准备，因为该病比拟少见，教科书上没有详解，所以我们查了大量的文献和资料, 并且与患者有良好的沟通，基本上比拟充分、全面。通过本次查房，主要是希望大家对 这例病历有初步的了解，共同学习和探讨的该疾病及相关的护理，以便使我们在以后的 工作中能够更好的护理病人，提高的我们的护理质量。