2022年血管源性眩晕头晕诊断标准(全文).docx
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1、2022年血管源性眩晕/头晕诊断标准(全文)大约20%的脑缺血累及后循环椎-基底动脉供血区的神经结构,眩晕/头晕 是椎-基底动脉障碍最常见的病症之一,因此急性发作性眩晕患者应当考虑 后循环缺血的可能性。而卒中或短暂性脑缺血发作患者可能只表现为眩晕 /头晕,这种情况被称为孤立性眩晕/头晕。针对血管源性眩晕/头晕,Barany学会前庭障碍分类委员会近期发表了新 的诊断标准,介绍了孤立性血管源性眩晕的责任病灶,并且给出了评估方 法,让我们一起了解一下吧。01、血管源性眩晕/头晕分类血管源性眩晕/头晕患者通常表现为急性前庭综合征。根据发作表现,血管 源性眩晕/头晕分为:(1 )急性持续性血管源性眩晕/
2、头晕(acute prolonged vascular vertigo/dizziness ):病症持续24小时及以上。(2 )短暂性血管源性眩晕/头晕(transient vascular vertigo/dizziness ): 病症发作时间小于24小时。(3 )演化中的急性血管源性眩晕/头晕(acute vascular 这些检查常常难以发现患者眩晕/头晕的原因。急诊室血糖检测是必须的。 怀疑巨细胞动脉炎,炎症指标需要检查。目前尚无区分中枢和外周病因的 生物标记物。3)心血管系统检查急性缺血性卒中患者建议进行卢页外和经颅多普勒超声检查、心电图和超声 心动图检查。4)影像学检查CT对于后循
3、环卒中价值有限。颅脑磁共振检查有利于发现孤立性血管源性眩晕患者的梗死灶。需注意的是,磁共振假阴性在卒中小病灶(10mm ) 当中更常见。脑灌注成像可以用来评估卒中风险或者预测梗死结局。CT 血管成像和磁共振血管成像可以为后循环卒中提供血管方面的信息。划重点.需要强调的是,评估前庭病症特点、相关的中枢神经系统病症以及血管 性危险因素应当是建立血管源性眩晕/头晕的第一步。1 .关注前庭中枢病变和眼动体征,尤其是HINTS检查和姿势不稳将为诊断 提供更加准确的信息。vertigo/dizziness in evolution ):急性眩晕/头晕的患者就诊时距离起病 时间未超过24小时。02、诊断标准
4、I急性持续性血管源性眩晕/头晕需同时满足以下A-C :A )急性眩晕,头晕,或不稳,持续时间224小时B)与病症、体征及检查发现相符的脑或内耳缺血或出血的影像学证据C)不能被另一种疾病或障碍更好地解释I可能的急性持续性血管源性眩晕/头晕需同时满足以下A-C :A )急性眩晕,头晕,或不稳,持续时间224小时B)至少符合以下一项1 .局灶性中枢神经系统病症或体征,例如,轻偏瘫、感觉缺损、构音障碍、 吞咽困难或严重的躯干共济失调/姿势不稳.至少出现一项中枢HINTS征(头脉冲试验正常、方向改变的凝视诱发的 眼颤或明显的眼球反向偏斜)2 .其他中枢性眼动异常,例如中枢性眼震、眼跳受损或平滑追踪受损.
5、血管事件高风险,例如,ABCD2评分24分,房颤C)不能被另一种疾病或障碍更好地解释I阵发性血管源性眩晕/头晕或演化中的急性血管源性眩晕/头晕需同时满足以下A-C:A )急性眩晕,头晕,或不稳,持续时间 24小时B)与病症、体征及检查发现相符的脑或内耳缺血或出血的影像学证据C)不能被另一种疾病或障碍更好地解释I可能的演化中的急性血管源性眩晕/头晕需同时满足以下A-C :A)急性眩晕,头晕,或不稳,持续时间 3小时,但就诊时尚未持续至 少24小时。B)至少符合以下一项.局灶性神经系统病症或体征,或严重的躯干共济失调/姿势不稳1 .至少出现一项中枢HINTS征(头脉冲试验正常、方向改变的凝视诱发的
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