三甲医院复审内审员职责(3页).doc

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1、-三甲医院复审内审员职责-第 3 页内审员遴选要求及职责 根据医院质量控制的需要及等级医院评审标准要求，各职能部门、科室（每个病区）内选定内审员，完善医院质量管理体系，使内审自查常态化，以达到医疗服务质量持续改进。一、 选定对象要求 根据各科的实际情况选定科室内审员，最好不是科主任、负责人，最好是主治医（技）师或高年资住院医（技）师，科质控员也可兼任。内审员必须熟悉本科室工作，有一定的文字功底。二、内审员主要工作职责：1、在科主任的领导下，履行其职责。2、不断的学习理解体系管理知识，准确掌握评审标准含义，并在实际工作中应用，协助部门领导规范管理、促进改进。 3、负责本科室的质量管理体系的宣贯、

2、监督和改进。 4、负责科室质量管理体系维护：科室内部体系运行监督、改进、文件管理、文件优化、问题点评、制定整改方案、组织整改，科室制度健全、体系自查、迎接评审等。 5、协助医院完成等级评审任务，并组织做好本科室后续改进工作。 6、协助或承担医院或本科室的质量改进项目的策划、实施，参与或推动，识别改进需求，成立项目小组，策划组织实施，固化改进成果。7、积极参与医院流程优化、职能梳理等日常基础管理工作。运用质量管理PDCA的原理加强管理，确保各阶段工作有安排、有检查、有落实。8、负责日常重要质量信息的收集、反馈、跟踪、处置、归档等工作。9、负责与医院其他科室之间的联系沟通工作。各内审员要保证联系方式的畅通，定时查看邮件，保证文件、材料和通知精神的上传下达，及时、认真地完成行政职能部门布置的相关任务。 三、内审员主要权利1、对本科室的质量管理体系运行有指导、监督和改进权。2、根据医院等级评审安排，有权对受检部门进行审核、提出问题点改进要求，并对问题点的整改情况进行督查。3、有权对违反医院规章制度和规范流程的行为进行监督和纠正。4、有权参与医院基础管理和部门间的协调改进工作。5、有权对重要质量信息进行收集、上报和跟踪。6、有权享受院批准的超劳补助，由医务处每月考核上报后统一发放。