心理咨询师考试案例问答题温习.docx

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1、心理咨询师考试案例问答题温习一、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理一、精神状态:A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态（注意力不集中，记忆力下 降,敏感）B.情绪、情感表现（常常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷, 心烦，感觉活着没意思）C.意志行为（自控能力、言行一致性工作干劲缺乏等）D.人格完整性、相对稳定性二、身体状态：A.有无躯体异样感觉（感觉很累，满身不愉快，头晕，头痛，睡眠 差）B.求助者近期体检报告C、既往病史3、社会功能状态：A.工作动机与考勤状态B.社会交往状况（接触是不是良好回避，几乎不参加集体活动，夫 妻关系紧张）二.该求助者的主要病症是什么？认知方面：如感觉过敏、思

2、维缓慢等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。了解两年之内的重大事件等等。4）为排除其他疾病而利用量表。考试的种类：智力考试、人格考试、心理卫生评定量表可选择量表MMPI病理性人格特征和严重程度;病前人格,用 在人格障碍精神割裂、偏执、神经症以上EPQ、了解人格特征及认知;神经症及以下用SCL-90了解其在身心方面的自我评价及病症严重程度;评定咨询 效果社会事件量表和社会支持量表一了解问题产生的原因和社会因素SAS神经症焦虑情绪及程度；评定效果SDS一神经症抑郁情绪及程度；评定效果十二、假设你是该求助者的心理咨询师，你计划如何与她商定咨询与她商定咨询标?一、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的

3、原那么；二、按照咨询目标的有效特征，依照属于心理学范围的、踊跃的、具体（量化犯勺、可行的、可评估的、两边可以接受的多层次统一的等项内容一商定;3、咨询目标是两边商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；五、咨询师应对咨询目标进行整合；六、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；7、咨询目标制定后，经两边认可，可以进行修改。在本案例中，你以为制定咨询目标应把握什么原那么？一、与求助者一路协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主;二、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。3、向求助者说明不能把他的快乐、知足作为咨询目标；4、向求助者说明，

4、咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调 整，从头确立新的目标。十三.如何肯定本案例的咨询标?(或请结合本案例,为求助者拟订的有效的咨询标。与求助者协商肯定咨询目标，如协商不能肯定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：(1)近期目标：(减缓情绪，减少不良行为，改变不合理认知。)减 缓焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数(商定该次数)，直到强迫病症消失。 利用Scl90、SAS考试，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。(2)远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向 自我熟悉和自我实现的终极目标。十四.结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？：Q)符合心理学原那么：解决求助者认知

5、、情绪、意志、行为方面的困扰, 属于心理学范围(2)踊跃的：消除或减轻求助者的痛苦、最终到达心理健康，所以是踊跃的;(3)可行：对求助者而言是循序渐进、循序渐进的进行，符合自身能力， 咨询师也能提供条件，因此是可行的。(4)具体：快要期目标集中在病症的消除上。(5)可接受：咨询目标是两边协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解 决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；(6)可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理考试分数 作为量化评定指标。(7)符合多层次统一十五、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者 的咨询方式？选择咨询方式的一般原那么：一、不同的问题应选择不同的方式；二、不同

6、的阶段可选择不同的方式；3、按照不同对象选择不同的方式；4、不同的专长和经验会影响方式的选择。十六心理咨询师应如何和求助者商定咨询方案一、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原那么；二、按照咨询目标、原理与方式、评估、两边的责权利、时间与次数的安排、费用的估量及其他等项内容一商定；3、咨询方案是两边商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；五、咨询目标制定后，经两边认可，可以进行修改。十七、按照以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。1）对方案实施的简单说明：对某人的咨询方案（在与求助者到达口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案）2）说明咨询整体

7、目标：3）方式选择与理由：a）针对求助者，采用的咨询方式是：b）选用以上方式的理由是：4）矫治的操作原那么：a）各阶段功能及目标：b）咨询的中断和转介：5）具体操作步骤：（一）心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：a）该疗法实施阶段的原理及实际操作b）该阶段咨询效果的评估：方式与指标（语言、行为、情绪等。）（二）巩固提高阶段：c）该疗法实施阶段的原理及实际操作d）该阶段咨询效果的评估：方式与指标（语言、行为、情绪等。）6）咨询效果的评估完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、考试法等方式和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。十八.通常从哪些方面对咨询效果进行评估(1)求助者

8、对咨询效果的自我评估(2)心理咨询师对咨询效果的评估(3)求助者社会生活状况改善情况(4)求助者周围人对其改善状态的评价(5)求助者咨询前后心理考试结果的比拟十九.在利用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要 注意哪些问题？(1)态度必需维持中性(2)提问中防止失误(3)除提问和引导语之外，不能讲题外话(4)不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容(5)在摄入性谈话后不该给出绝对性结论(6)结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。二十、你在与该求助者进行摄入性谈话时，如何选择切入点一、按照求助者主动提出的求助内容深切了解相关资料二、按照在咨询中观察到的疑点深切了解相关资料；3、按照心理

9、考试结果初步分析中发现的问题深切了解相关资料;4、按照上级咨询师下达的谈话目标深切了解相关资料。二十一.在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？在进行摄入性谈话中提问问题时要注意防止提问失误，主要表现一、防止为何”的问题，因为这种问题有强烈的暗示性。二、防止多重选择问题，因为这种问题是封锁性的，会影响咨询师取得 信息。3、防止多重问题，因为这种问题往往使求助者惊惶失措。4、防止修饰性反问，因为这种问题不需要也无法回答。五、防止责备性问题，因为这种问题往往使求助者产生防卫心理。六、防止解释性问题，因为这种问题可能减少求助者的自我探索。二十二、在与求助者成立良好的咨询关系进程中，应注 意的问题有哪些

10、？一、充分尊重求助者；二、关心理解求助者；3、采用对方容易接受的方式进行交谈；4、强调尊重、热情、真诚、共情和踊跃关注等咨询态度的重要性。二十三、与求助者成立良好的咨询关系进程中应注意的 问题？一、咨询前的准备工作：如服装、表情；二、礼貌接待、礼貌用语：3、间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；4、结束后说明态度可否提供帮助；五、防止紧张情绪 六、语速适中吐字清楚、防止利用方言;7、反复说明保密制度；八、不抽烟、不做多余、下意识动作。二十与求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原那么？一、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。二、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者

11、的个性开展或矫正起关键作用。4、对深切探索求助者的深层病因成心义。五、对求助者病症的区分成心义。六、对改变求助者的态度有踊跃作用，对帮助求助者改善认知和正确理 解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神割裂症的病症作为 谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是不是能正确把握求助者的精神状态和行为特点。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、失望等。躯体方面：头痛、睡眠差行为方面：如回避、强迫、畏缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学 习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。三、心理咨询师还要了解哪些资料？一、心理考试的结果二、既往病

12、史、家族史、教养史等：性欲开展情况，躯体、精神检查 是不是正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面 缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件五、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的转变及评价六、个性特征，以往解决问题的行为模式7、求助者社会支持系统社会交往情况八、对未来的希望四.对该求助者的临床表现如何进行量化评定？可依照 神经症临床评定方式进行评定：一、病程:不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。二、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即便他人帮助也无济于事3分。3、社会功能：轻微阻碍

13、1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不靠得住。）总分为 3分，不够诊断为神经症;4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊;总分不小于6 分，神经症诊断成立。五.你对本案例的初步印象是什么？一、利用病与非病的三原那么衡量临床资料中的可疑点。精神割裂症除外。二、初步区分一般心理问题和神经症。六、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么？下诊断：一、非神经病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症）二、心理正常、心理不健康严重心理问题（一般心理问题）诊断依据：一、首先利用三原那么做心理正常和异样的区分：该求助者的知情义是统 一、一致的，对自己的心理问题有自知力，

14、有主动求医行为，无逻辑思维的混乱, 无感知觉异样，无幻觉、妄想等神经病病症，可以排除神经病。二、诊断神经症：1）病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱, 即便他人帮助也无济于事3分。3）社会功能：轻微阻碍1分,显著下降2分，完全回避3分。45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。3、病症符合*症诊断标准 1）符合神经症诊断标准。2）主导病症4、（假设是已排除神经症）按照求助者心理和行为异样的性质、强度、持续时 间和严重程度进行分析判断，做非神经病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为 严重心理问题（一般心理问题

15、）。恐惧症（恐怖症）是一种以过度和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有 必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经病症。 病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。以恐惧为主，需符合 以下4项：1）对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称;害怕对象 主要为：某些特定环境，社交场合、人际接触（常伴有自我评价低和害怕批评）；特 定恐惧;2）发作时有焦虑和自主神经病症；3）有反复或持续的回避行为；4）知道恐 惧过度、不合理，或没必要要，但无法控制；区分排除：焦虑症、割裂症、疑病 症。强迫症指一种以强迫病症为主的神经症，其特点是成心识的自

16、我强迫和反强迫并 存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动系来源于自我, 但违背自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制;病人也意识到强迫病症的异样性， 但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受 损。病症标准：1.符合神经症的诊断标准，并以强迫病症为主，如强迫思想（包 括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等）;强迫行为（动作）（包括反复洗涤、查对、检查，或询问）2.病人称强迫病症起源日 自己心里，不是被他人或外界影响强加的；3.强迫病症反复出现，病人以为没成 心义，并以感到不快，乃至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。严重标准：

17、社会 功能受损。病程标准：符合病症标准至少已3个月。普遍性焦虑指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑 症，并有显著的植物神经病症、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无 法摆脱，而感到痛苦。病症标准1符合神经症的诊断标准；2以持续的原发性焦虑病症为主，以常或持续的无明确对象和固定内容 的恐惧或提心吊胆;伴自主神经病症或运动性不安。严重标准社会功能受损，病人因难以忍受又无法摆脱，而感到痛苦。病程标准符合病症标准至少已6个月。排除标准1排除甲状腺性能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；2排除兴奋药物过量、催眠镇定药物，或抗焦虑药的戒断反映，强迫症、恐 惧症、疑病

18、症、神经虚弱、躁狂症、抑郁症，或精神割裂症等伴发的焦虑。抑郁发作神经病性以心境低落为主，与其处境不相称，可以从忧心忡忡到悲 痛欲绝，乃至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等神经病性病症。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。病症标准：以心境低落为主，并至少有以下4项：1.兴趣丧失、无愉快感;2.精力消退或疲惫感;3.精神运动性迟滞或激 越;4.自我评价太低、自责，或有内疚感;5.联想困难或自觉思考能力下降;6. 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或 睡眠过量;8.食欲降低或体重明显减轻;9.性欲消退。严重标准：社会功能受 损，或给本人造成痛苦或不良后果。病程标准：1.

19、符合病症标准和严重标准 至少已持续2周。2.可存在某些割裂性病症，但不符合割裂症的诊断。假设 同时符合割裂症的病症标准，在割裂病症减缓后，知足抑郁发作标准至少2 周。躯体形式障碍是一种以持久地担忧或相信各类躯体病症的优势观念为特征的神经症。 病人因这些病症反复就医，各类医学检查阴性和医生的解释均不能消除其疑虑。 即便有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉病症的性质、程度，或其痛与优势观 念。常常伴有焦虑或抑郁情绪。虽然病症的发生和持续与不愉快的生活事件、困 难或冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波 动性病程。病症标准1符合神经症的诊断标准；2以躯体病症为主至少有以下1

20、项：对躯体病症过度担忧（严重性与实际情况明显不相称），但不是妄想;对身体健康过度关心，如对通常出现的生理现象和异样感觉过度关 心，但不是妄想；反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均 不能消除其疑虑。严重标准社会功能受损。病程标准符合病症标准至少已3个月。排除标准排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍七.还需要做哪些区分诊断？可能需要做的区分诊断有：一、与重性神经病区分：按照三原那么，无妄想、无幻觉、自知力二、与其他神经症进行区分：以主导病症区分，冲突是不是是道德性的3、与其他非神经病性心理紊乱进行区分：与严重心理问题区分，冲突 不强烈，时间不长、未泛化。八.引发求助

21、者问题的原因是什么？生理原因：a）生理功能改变青春期、更年期b）躯体疾病c）生物年龄d）性别因素认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技能）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）a）认知能力及成长中有无错误观念产生 b）对现实有无误解或错误评价C）求助者内活着界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久成 d）有无持久的负性情绪记忆e）有无反逻辑思维和不良的归因偏向f）经验系统中有无不利因素（老目光）g）价值观有无问题h）是不是有心理发育停滞社会原因：a）生活事件家庭学校教育、负性生活事件b）社会支持系统c）人际关系d）社会文化九.通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程

22、度?通常按照以下几点按照来判定求助者心理紊乱的严重程度：Q）临床病症表现（2）求助者的自知力（3）社会功能受损程度（4）求助者本人的痛苦（5）问题持续时间（6）问题是不是泛化（7）心理测量量表的评定十、如何对非神经病性心理问题进行系统分类诊断？存在非神经病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非神经病性 心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月或中断持续两个 月）、情绪反映仍在理智控制之下（始终能维持行为不失常态）、不严重破 坏社会功能（效率下降）、情绪反映尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反映强烈（靠自然开展和非专 业干与难以摆脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛 化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺点。3、可疑神经症：接近神经虚弱或神经症的初期阶段，严重心理问题但 没有严重人格缺点的求助者。十一、依据本案例，您以为需要选择何种量表对求助者 进行心理考试？量表选择的原那么：1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助 者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在 因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。3）选用病因探索性量表，探讨远期影响因素。如选用生活事件量表