交感电风暴相关知识护理业务学习.docx

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1、7月份业务学习时间：地点：宣教室主讲：题目：交感电风暴相关知识内容：一、交感神经作用：交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。1 .对心脏活动具有兴奋作用,能加速心搏频率和加速心搏力量。2 .对血管，主要是促进微动脉收缩，提高动脉血压。3 .引起汗腺分泌4 .肾上腺素与去甲肾上腺素的分泌增加。称之为交感肾上腺系统。交感兴奋时，心脏和血管的反响最敏感、最显著，因此交感风暴的早期典 型表现是快速心律失常和血压明显升高。二、交感电风暴病因：（一）器质性心脏病：1、冠心病（其中以ACS的交感风爆发生率高）2、急性心肌炎3、高血压病4、扩张型心肌病5、先天性心脏病6、瓣膜性心脏病等（二）、非器质

2、性心脏病1、包括急性出血性脑血管病、急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症、急性重症胰腺 炎、急性肾功能衰竭等。2、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调：重度高钾、低钾、高镁、低镁、重度酸 中毒。3、精神心理障碍性疾病患者：在极度愤怒、恐惧、悲哀、绝望等状态时，由于 儿茶酚胺过度分泌增加，冠状动脉痉挛或阻塞、自主神经功能严重失衡等可诱发 交感风暴（三）、遗传性心律失常遗传性心律失常主要指原（特）发性离子通道病等遗传性心律失常，包括原发性 长QT综合征、原发性短QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性 室速、特发性室速、家族性阵发性室颤、家族性猝死综合征等。（四）、植入ICD后：已植入ICD患者在

3、3年内电风爆发生率约25%,有个别病例在30h内由电 风暴致ICD电复律和除颤637次，5d内电复律和除颤3000次。其诱因包括焦 虑、心功能恶化、药物因素、高速时差反响（jet-lag）等。三、发作时的治疗（一）、尽快电除颤和电复律：在交感风爆发作期，尽快进行电除颤和电复律， 恢复血流动力学，其中对于室颤、无脉型室速、极速型多形性室速等患者更为重 要。（二）、药物治疗：协助电除颤和电复律控制交感风暴的发作，减少交感风暴的 复发。推荐药物：1、首选药物为P受体阻滞剂：静脉应用P受体阻滞剂为治疗心室电风暴的 唯一有效方法。常用药物：美托洛尔：起效时间2min,达峰时间lOmin,作用衰减时间lh

4、,持续 时间46h。艾司洛尔：起效时间5min,达峰时间5min,半衰期9min,作用维持10min 后迅速降低，2030min作用消失。给药方法：每支200mg/2ml ,负荷量:0.5mg/kg/min ；维持量：按 50|ig/kg/min,必要时增加到 300（ig/kg/min。2、次选为胺碘酮，胺碘酮能有效抑制复发性室速/室颤，可以和0受体阻滞 剂联合用于治疗交感风暴。胺碘酮的心脏副作用：尖端扭转型室速，QT间期延 长。3、无器质心脏病患者，由极短联律间期室性早搏引发的交感风暴、电转复 无效、常规治疗室速的药物也无效时，应用维拉帕米可取得良性疗效。可抑制心 室或浦氏纤维的触发性心律失常。4、原发性短QT综合征首选奎尼丁，次选氟卡尼或维拉帕米。5 Brugada综合征发生交感风暴时首选异丙肾上腺素。6、早期复极综合征发生交感风暴伴心率缓慢时可选用异丙肾上腺素等。