普外科疾病护理常规1.doc

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1、普外科疾病护理常规一、普外科疾病一般护理常规观察要点1全身营养状况。2胃肠道病症：呕心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等3腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张等。4生命体征T、P、R、BP。5各引流管是否通畅，引流液的量、色及性状。6伤口敷料情况。7术后肠蠕动恢复情况，肛门是否排气。8术后并发症的观察。术前护理按外科疾病一般护理常规。术后护理按外科疾病一般护理常规。二、急性阑尾炎护理常规观察要点1按普外科护理常规观察要点。2腹痛的性质和程度，有无肌紧张和反跳痛。3胃肠道病症：恶心、呕吐、腹胀、便秘等。4生命体征，注意体温变化。护理措施术前护理 1按普外科护理常规术前护理。 2收集病人关于疼痛的主观、客

2、观资料。 3监测T、P、BP，每小时一次或遵医嘱。 4减轻疼痛，病人可取右膝屈曲被动体位。诊断未明确之前，原那么上不得随意给予止痛剂。术后护理 1按普外科护理常规术后护理。 2手术后68小时血压平稳后给半卧位，阑尾穿孔腹膜炎患者尤应如此。 3. 病人肛门排气后进流质或半流质饮食，6天后可进普食(遵医嘱)。 4术后第二天，催促病人下床活动，预防术后肠粘连。安康教育 1按普外科护理常规病人指导。 2阑尾周围脓肿急性炎症控制后，休息3个月后来院复诊。三、腹部疝气护理常规观察要点 1按普外科护理常规观察要点。 2肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的情况，有无增大、压痛、是否可回纳入腹腔。 3阴囊

3、有无水肿。护理措施术前护理 1按普外科护理常规术前护理。 2消除或控制引起腹内压增高的诱因，如：慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。 3如出现狭窄性或嵌顿性疝病症与体征时，及时与医生联系。术后护理 1按普外科护理常规术后护理。 2术后当日取屈膝仰卧位，术后第二天可改半卧位。无张力疝修补术后第二天可下床活动，双侧疝气卧床时间延长(遵医嘱)。 3切口砂袋压迫1024小时。及时更换伤口敷料。 4保持大小便通畅。5伴有肠梗阻的狭窄性或嵌顿性疝，按肠梗阻术后护理。安康教育 1一般腹外疝出现局部胀痛时，应卧床休息使疝回纳，巨大疝者离床活动时使用疝带。 2术后3个月内防止重体力活动。 3及时治疗咳嗽、便秘和排尿困难

4、，多吃粗纤维蔬菜等食物，保持大便通畅。 4防止过度疲劳和紧张，生活要有规律。四、甲状腺腺瘤手术护理常规观察要点 1伤口渗血情况。 2有无呼吸困难。 3有无声音嘶哑，进水呛咳。 4有无手足抽搐。 5引流液性质及量。 6甲状腺危象：多发生在术后1236小时内。表现为高热，心率每分钟120次以上，烦躁不安、多汗、呕吐、腹泻、谵妄以致昏迷。 7疼痛护理措施术前护理1同外科手术前一般护理常规。 2了解病人的心理问题，做好解释工作，以良好的心态承受手术治疗与护理。 3术前指导病人练习头颈过伸体位，以配合手术。术后护理1术后血压平稳后给予半卧位，抬高床头45度。2保持伤口引流管负压吸引，假设持续流出较多鲜红

5、色血液，应及时报告医师。3保持伤口敷料清洁枯燥，敷料渗出多或被呕吐物污染后汇报医生及时更换，以防感染。4保持呼吸道通畅，告诉病人有痰时咳嗽，必要时采用超声雾化吸入。5鼓励病人深呼吸，按需给予吸氧。6告诉病人应少说话，让声带和喉部处于休息状态。7遵医嘱给予静脉输液，维持水电解质平衡，酌情给予抗生素。8遵医嘱给予止痛剂。9指导病人使用放松技术，当病人开场进食时，予流质，软食，以减轻吞咽困难。10指导病人保护颈部切口：(1)防止术后颈部弯曲或过伸。(2)防止快速的头部运动。(3)起立时用手支持头部以防止缝线牵拉。安康教育1指导病人伤口护理：(1)保持伤口清洁枯燥，在医生同意前方可洗澡。(2)使用围巾

6、，高领衣服遮盖疤痕，直到疤痕完全愈合。2指导病人进展颈部活动锻炼，练习颈部伸展，直到颈部活动完全恢复为止。3告诉病人出院带药的剂量、用法、预期效果和副作用。五、腹腔镜胆囊切除术护理常规观察要点 1腹腔引流管的固定、通畅情况及色、量、性状。 2术后并发症的观察：胆瘘、出血、内脏脏器损伤、皮下气肿等。护理措施术前护理 1按外科疾病术前一般护理常规护理。2饮食指导：低脂饮食，预防胆囊炎急性发作。3皮肤准备：按腹部手术备皮范围，可不剃阴毛。脐部彻底去除分泌物后，严格用碘伏消毒。4术前12小时禁食，46小时禁饮。根据医嘱置胃管、灌肠、给药。术后护理 1按外科疾病术后一般护理常规及全麻术后护理常规。 2病

7、人清醒后可使用枕头或抬高床头1530度。 3持续低流量吸氧(4-6升分)至少6小时。 4连接引流管，妥善固定引流管于腹部皮肤。观察引流液的颜色、量、性状。 5严密观察生命体征、引流液、腹痛等情况警觉并发症的发生。 6有胃管者术后次日无腹胀可拔除，进低脂流质，同时观察进食及消化道情况。 7术后6小时后可以下床活动。安康教育1饮食指导：由低脂普食逐渐向正常饮食过渡，食油(最好是植物油)添加量根据个体情况逐渐增加；进食次数由屡次逐渐恢复至一日三次；不暴饮暴食。 2手术切口的护理：术后4天后即可使用防水敷贴沐浴，一周后愈合良好无红肿、疼痛、分泌物可除去敷贴。3术后一个月内防止负重，一周后门诊复诊。如有

8、腹痛、腹泻、黄疸等及时就诊。六、胃切除手术护理常规(局部及全部切除术)观察要点1按普外科护理常规观察要点。2胃痛的性质，持续的时间。3胃管引流物的色、量。护理措施术前护理1按普外科护理常规术前护理。2给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，保持少量多餐。3有幽门梗阻及胃潴留的病员应禁食，行胃肠减压，遵医嘱补液。4病人出现上腹部疼痛、突然出冷汗、呕血或解柏油样便等病症，立即通知医生，做好急诊手术准备。术后护理1按普外科护理常规术后护理。2保持胃肠减压的通畅并记录引流液的色、量。如有堵塞，可用少量生理盐水冲洗。3肠蠕动恢复后拔除胃管，当日可给少量饮水，假设无腹胀，呕吐等不适，第二天进食半量流质，

9、第三天进食全量流质，如无不适，第四天可进半流质：术后十天左右可进软饭。4术后并发症处理：(1)吻合口出血，术后吻合口出血每分钟2ml，为活动性出血，多发生在术后24小时内，应立即通知医生，遵医嘱输液、输血；休克者按休克常规处理。(2)吻合口梗阻，术后出现进食后上腹胀满和呕吐等梗阻病症，立即汇报医生，采取禁食、输液、胃肠减压等措施，无效时行手术治疗。(3)吻合口瘘，吻合口瘘如引流管中出现肠液、腹痛、发热等，常出现在术后46天，立即禁食、输液和胃肠减压，按肠瘘护理常规处理。(4)倾倒综合症，出现倾倒综合征，嘱患者平卧数分钟。预防以调节饮食为主，少进甜食，进食后平卧1020分钟。安康教育1少量多餐，

10、防止辛辣、过硬、过烫、过冷和油煎等刺激性食物，戒烟酒。2注意劳逸结合，保持乐观的心情。定期门诊复查。七、肠梗阻护理常规观察要点1按普外科护理常规观察要点。2腹痛的部位和性质，腹部体征3呕吐次数、呕吐物的量、性质。4肠鸣音及排便排气情况。5病人神志和精神改变。护理措施术前护理(非手术疗法护理)1按普外科护理常规术前护理。2取半卧位，休克病人取平卧位。3禁食、胃肠减压，做好口鼻护理，保持胃肠减压管的通畅，记录引流液的色、质和量4遵医嘱补充液体与电解质，根据病情调节补液量和速度。5定时测量T、P、R、BP，如有异常，立即通知医师进展处理。术后护理1按普外科术后护理常规。2行肠切除患者，术后护理同肠切

11、除护理常规。安康教育1注意饮食卫生，不宜暴饮暴食，防止餐后剧烈活动。2保持大便通畅，如有腹痛不适，应及时复诊。养成良好的卫生习惯，防止肠道寄生虫病。八、肠切除手术护理常规观察要点1按普外科护理常规观察要点。2排便习惯与大便现状的改变。3胃肠道病症：如呕心、呕吐、腹痛、腹胀等。护理措施术前护理1按普外科护理常规术前护理。2做好术前肠道准备：术前3天进少渣半流质，术前2天进流质；术前一日午餐后口服缓泻剂，术前一晚和术晨各清洁灌肠一次(遵医嘱)。3维持足够的营养。术后护理1按普外科护理常规术后护理。2保持胃肠减压的通畅，记录引流液的量、色及性状。3保持盆腔引流管的通畅，一般引流57天。4行造瘘患者，

12、按造瘘口护理常规护理。安康教育1肿瘤患者术后化疗。2有造瘘口患者按造瘘口护理常规的病人指导。九、肠造瘘口护理常规观察要点1造瘘口的颜色，外观是否湿润，是否水肿。(每4h一次)2造瘘口周围的皮肤。3造瘘口排出物的形状及量。护理措施1术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。2发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。3造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。4正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然凉干或用软纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。5保持造瘘口的通畅，定期用示指扩张造瘘口。安康教育1正确使用和更换人工肛门袋。2合理饮食，防止进食产气或刺激性食物。3回肠造瘘的

13、病人，对于高纤维饮食要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人，无特殊食物禁忌。4建立定时排便习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。5定期门诊复查。十一、下肢静脉曲张护理常规观察要点术前观察静脉曲张的部位、范围、下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色、皮疹和溃疡情况；术后观察伤口出血、患肢末梢血运情况。护理措施1术后按外科病人一般护照常规护理。2用弹力绷带包扎，三天内抬高床尾1520CM。3伤口出血时，让病人平卧，抬高患肢，加压包扎止血，并通知医生。4下肢高度肿胀、疼痛时，应及时报告医生处理。5鼓励病人尽早床上活动，屈伸踝关节，每日23次，每次1520分钟，术后2448小时鼓励病人下地行走，防止久站。6有溃疡者继续换药。安康教育1消除增加腹压的因素，如慢性咳嗽、便秘等。2改善劳动条件，减轻劳动强度，久站者穿弹力袜保护。3强调工间操或经常走动，多做踝关节运动，减轻浅静脉压力。4戒烟戒酒。