胸痹病因病机.docx

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1、1.年老体虚本病多发于中老年人，年过半百，肾气渐衰。肾阳虚衰那么不能鼓动五 脏之阳，引起心气缺乏或心阳不振，血脉失于阳之温煦、气之鼓动，那么气血运行 滞涩不畅，发为伤心；假设肾阴亏虚，那么不能滋养五脏之阴，阴亏那么火旺，灼津为 痰，痰热上犯于心，心脉痹阻，那么为伤心。2 .饮食不当恣食肥甘厚味或常常饱餐过度，日久损伤脾胃，运化失司，酿湿 生痰，上犯心胸，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，遂本钱病；、或痰郁化火， 火热又可炼液为痰，灼血为瘀，痰瘀交阻，痹阻心脉而成伤心。3 .情志失调忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不行输布，聚而为痰，痰 阻气机，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹伤心。或郁怒伤肝，肝

2、郁气滞，郁 久化火，灼津成痰，气滞痰浊痹阻心脉，而成胸痹伤心。沈金鳌杂病源流犀烛心 病源流认为七情除喜之气能散外，余皆足令心气郁结而为痛也。由于肝气通 于心气，肝气滞那么心气涩，所以七情太过，是引发本病的常见缘由。4 .寒邪内侵素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而人，寒凝气滞，胸阳不展, 血行不畅，而发本病。飞素问举痛论： 寒气人经而稽迟，泣而不行，客于脉 外那么血少，客于脉中那么气不通，故卒然而痛。诸病源候论心腹痛病诸候曰: 心腹痛者，由腑脏虚弱，风寒客于其间故也。医门法律中寒门云：胸痹 伤心，然总因阳虚，故阴得乘之。阐述了本病由阳虚感寒而发作，故天气变化、 骤遇寒凉而诱发胸痹伤心。胸痹伤心的

3、病机关键在于外感或内伤引起心脉痹阻，其病位在心，但与肝、 脾、肾三脏功能的失调有亲密的关系。因心主血脉的正常功能，有赖于肝主疏泄, 脾主运化，肾藏精主水等功能正常。其病性有虚实两方面，常常为本虚标实，虚 实夹杂，虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚，尤以气虚、阳虚多见；实者不外气 滞、寒凝、痰浊、血瘀，并可交互为患，其中又以血瘀、痰浊多见。但虚实两方 面均以心脉痹阻不畅，不通那么痛为病机关键。发作期以标实表现为主，血瘀、痰 浊为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚，其中又以心气虚、心阳虚 最为常见。以上病因病机可同时并存，交互为患，病情进一步进展，可见下述病 变：瘀血闭阻心脉，心胸猝然大痛，而发为真伤心；心阳阻遏，心气缺乏，鼓动 无力，而表现为心动悸，脉结代，甚至脉微欲绝；心肾阳衰，水邪泛滥，凌心射 肺而为咳喘、水肿，多为病情深重的表现，要留意结合有关病种相互参照，辨证 论治。