最新压疮的预防及上报流程PPT课件.ppt

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1、压疮概要 压迫性溃疡（压疮）（pressure ulcer，PU） 身体局部组织长期受压，组织血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。常发生于长期卧床、年老体弱、急危重症病人。压疮发生的原因 年龄：一般老年人在70岁以上总结：压疮好发人群 神经系统疾病患者：昏迷、瘫痪、自主意识丧失、长期卧床和意识不清者 老年人一般70岁以上 瘦弱及肥胖者 身体衰弱、营养不良者、贫血及糖尿病者 水肿及发热病人 疼痛、大小便失禁者 因医疗护理措施限制不能获得者（石膏固定者等） 使用镇静剂的病人压疮的预防 压疮的预防和护理在护理领域仍是难题，且在全球

2、范围来看压疮的发生率与15年前相比没有下降的趋势，它不仅降低病人的生活质量，而且巨大地消耗医疗资源，同时也反映着病人在医院里所接受的整体护理的质量。 压疮管理重在预防！压疮的预防 按压疮护理常规实施预防措施 消除压疮发生的原因。做到六勤一交接：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤观察、勤擦洗；严格细致地交接皮肤情况和护理措施。 做到二避免二增进：避免局部长期受压、潮湿、摩擦及排泄物的刺激，避免拖、拉、推、擦动作；促进局部血液循环，增进营养的摄入。 对由平车送入病房的患者、转科患者及大、中型手术后患者，接收护士应认真检查皮肤情况，发现问题当面交清，并做好记录。 对年老、体弱、消瘦、瘫痪、昏迷、长期

3、卧床和采取各种强迫体位的患者应采取相应的预防措施，建立翻身卡，视具体情况觉得翻身间隔时间，应用气垫床、智能按摩床垫，头圈、脚圈、翻身枕等，保持病人卧位舒适，床褥平整、干燥、皮肤清洁。 按要求做好压疮上报与监控管理。严禁将按摩作为各级压疮的护理措施避免摩擦力和剪切力 1、防止病人身体滑动摩擦造成皮肤损伤，床头抬高不宜超过30（危重病人或有特殊要求病人除外）。 将床尾抬高，不但可以防止病人下滑，更重要的是可增大身体与床的接触面，减轻局部压力及剪切力。 用膝枕、挡脚枕把剪切力降低到最低。避免摩擦力和剪切力 2、协助病人翻身、更换床单及衣服时，避免拖、拉、拽等动作； 通过提起床单或使用过身板可有效减少

4、摩擦。 使用便盆时，注意便盆不能有破损，协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时垫以卫生纸或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。压疮的监控与上报 所有患者入院评估时必须检查皮肤，入院2小时内由管床护士使用Braden评分表进行初次评分，如分值16分即用住院患者压疮危险因素评估表。压疮的监控与上报 测评频次： 1）分值在1516分者，每周评分一次； 2）分值在1314分者，每三天评分一次； 3）分值12分者及已有压疮发生者，每日评分一次； 4）病情变化迅速的病人，及时调整评分频次。压疮的监控与上报 Braden评分12分者为压疮发生高度危险，建议书面护患沟通，告诉患者压疮发生的风险，并按要求填写压疮发生报告表，护士长应于压疮上报后48小时内查看患者，检查管床护士压疮监控措施是否落实，医疗、护理病历记载和压疮评分是否客观，并在上报单上签名交至科护士长，科护士长应于48小时内查看患者，检查压疮监控措施是否得力，给予相关指导，并在上报单签名，以示负责。压疮的监控与上报 住院患者压疮危险因素评估表夹在病历里，出院后不归档，由病区质控护士保管。 经预测预防后压疮依然发生者，按压疮报告程序上报，如需会诊填写护理会诊单交至护理部。 成立压疮监控小组，对疑难压疮病例护理部主任可邀请监控组会诊，对院外带入和院内发生的压疮给予护理指导与监控，对院内发生的压疮，必须由两名监控组成员提出鉴定意见。