药店员工培训课件之耳部眼部疾病用药.docx

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1、1、耳部疾病诊断（1）分泌性中耳炎：又称为非化脓性中耳炎。多由感冒史、鼓室积液、听力下降、耳鸣、自听增加、鼓室呈放射性充血、内陷。（2） 急性化脓性中耳炎:是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗刚好、适当，分泌 物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能复原正常。治疗不当或病情严峻者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳 炎，甚至引起各种并发症（3）慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常及慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特

2、点。可引起严峻的颅内、外并发症而危及生命2、耳部常用药物治疗（1）口服抗生素如头孢、喹诺酮类、大环内酯等。口服中药 ：炎可宁、栀子金花丸、苦胆草胶囊等。（2）外用滴耳液如哥台、爱邦（盐酸洛美星5毫升）、环丙沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液 。适应证适用于敏感细菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。用法 成人一次610滴，一日2次。点耳后进展约10分钟耳浴 。禁忌 对本品及喹诺酮类药物过敏者禁用。不良反响偶见中耳痛及瘙痒感。 运用时温度接近体温，疗程4周。盐酸洛美沙星滴耳液适应症：用于敏感细菌所致的中 耳炎，外耳道炎，鼓膜炎。用法用量：成人一次6-10滴，一日2次。点耳后进展约10分钟耳浴。不良反响：偶见

3、中耳痛及瘙痒感。3、结合用药：大蒜油，自然的抗生素。蒜素在大蒜的含量仅为0.1%左右，但却是大蒜的精华所在，具有很强的免疫增加及杀菌作用。氨基酸胶丸，增加免疫力，有效预防肝炎、感冒等疾病。牛初乳片，富含免疫精华免疫因子（免疫球蛋白IgG）增加免疫力，抑菌杀菌，从而削减患病几率。1、常见的眼部疾病白内障、青光眼、结膜炎、巨乳头性结膜炎、沙眼、角膜炎、干眼症、倒睫、睑缘炎/睑板腺炎、睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿（霰粒肿）白内障白内障包括：先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、糖尿病性白内障、低血钙性白内障、并发性白内障、等等。【病症】缓慢渐进性视力下降，通常经数月或数年，累及单眼

4、或双眼。可有眩光、色觉减退及近视程度增加，这些病症取决于晶状体混浊的位置和密度。【主要体征】透亮的晶状体出现混浊。【药物治疗】外用白内停，谷胱甘肽滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、沙普爱思滴眼液、氨碘肽滴眼液、卡林优滴眼液。口服维生素B1.B2 ，或者口服中药明目地黄丸，复明胶囊、递法明、尼目克司、二丁颗粒、胡萝卜素。青光眼青光眼分为：急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、等等。【病症】急性闭角型青光眼，急性发作时，患眼红、痛，视力急剧下降，同时伴有半侧头痛，恶心、呕吐。50岁以上女性多见。慢性闭角型青光眼，患者多无自觉病症。但是发作是可出现虹视、眼痛、头痛、恶心。原发性开角型青光眼

5、，本病开展缓慢隐藏，由于双眼视野重叠，早期常无任何病症。有些患者可在早期发觉读书时，所看的一页中有局部部不清晰。中心固视实力始终保持到晚期，晚期双眼视野严峻受损。【药物治疗】毛果芸香碱，拉坦前列素滴眼液(适利达)，氨碘肽眼水结膜炎结膜炎，是结膜受病原体感染而发生的炎症。包括急慢性卡他性结膜炎（俗称红眼病）、过敏性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、接触镜引起的巨乳头性结膜炎，等等。【病症】异物感、烧灼感、眼睑沉重、发痒、摩擦感。当病变累及角膜时，则出现畏光、流泪、难受及视力障碍。【体征】结膜充血、分泌物增多、严峻的结膜下出血、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、泡疹、瘢痕、枯燥等。【药物治疗】白天用眼水如：洛

6、美沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、复方尿维安滴眼液（硫酸软骨素养分眼肌，牛磺酸是人体眼部肌肉的重要组成局部)夜间用眼膏。盐酸洛美沙星眼用凝胶，氧氟沙星眼膏（山东鲁抗）。巨乳头性结膜炎【病症】痒感、黏液性分泌物、接触镜配戴时间缩短、戴镜感增加、镜片挪动度大。【主要体征】上睑板结膜宏大乳头形成。留意：必需翻转上睑才能诊断。【次要体征】接触镜片沉淀物包被、镜片位高、上睑下垂、轻度结膜充血。【检查】（1） 病史：接触镜运用方法，包括镜片运用时间、清洁和酶处理方法等。（2） 裂隙灯检查：翻转上睑检查结膜宏大乳头。【药物治疗】抗生素类眼药水。沙 眼【病原体】沙眼衣原体（12型）A、B、Ba、C型。【病症】急

7、性期：少儿多发，双眼发病。异物感强、畏光、流 泪。黏液/黏液脓性分泌物。慢性期：仅有眼异物感，不适。晚期有并发症。【体征】急性期：睑球结膜充血，乳头增生，穹隆部滤泡，角膜上皮炎。慢性期：充血减轻，结膜肥厚，乳头，滤泡交融，上睑及上穹隆显著。渐渐为网状瘢痕代替。角膜血管翳。【药物治疗】白天用眼水如：洛美沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、复方尿维安滴眼液（硫酸软骨素养分眼肌，牛磺酸是人体眼部肌肉的重要组成局部)夜间用眼膏如：盐酸洛美沙星眼用凝胶，氧氟沙星眼膏（山东鲁抗）。熊胆粉滴眼液+吡嘧司特钾角膜炎【病症】眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物。【主要体征】角膜基质局限性白色混浊（浸润），外表上

8、皮缺损同时在基质缺损形成角膜溃疡，荧光素着染。【次要体征】结膜充血、角膜变薄、浸润灶四周基质水肿和炎症反响、后弹力层皱褶、前房炎症反响、前房积脓、黏液脓性分泌物、上睑水肿。严峻患者发生虹膜后粘连、前房出血和青光眼。【药物治疗】抗生素类眼药水、复方硫酸新霉素滴眼液单纯疱疹性角膜炎单纯疱疹性角膜炎由单纯疱疹病毒1型引起。单眼发病，常有畏光、流泪、难受，视力下降。药物治疗首选抗病毒眼药水。无环鸟苷加干扰素，口服中药抗病毒口服液，西药阿昔洛韦片、伐昔洛韦片干眼症【病症】烧灼感或异物感、眼泪增多，对烟雾、风、热、湿度低或长时间用眼敏感；经常为双眼慢性发病；常见自觉病症逼临床体征更明显。【主要体征】单眼或

9、双眼均可发生。（1） 下睑缘泪液弯月面缺乏，正常弯月面至少1mm高，呈凸形。（2） 泪膜裂开时间缩短（用荧光素染色后检查挤眼到泪膜缺损出现的时间间隔），正常为超过10秒。【次要体征】荧光素染色为点状角膜和结膜着色，通常位于下方或内侧眼球区，可以发觉泪膜有较多黏液或碎片，角膜有丝状物附着。【鉴别诊断】（1） 睑缘炎：睑缘结痂、增厚、红斑、毛细血管扩张，常见及眼枯燥同时发生。（2） 眼睑异样导致眼部暴露如暴露性结膜病变，常继发于第7脑神经麻木、外伤、化学或热烧伤、先天异样、老年性睑外翻或其他缘由。（3） 眼镜闭合不全：睡眠时眼睑仍局部闭合不全。【病因】（1） 非特异性：无任何缘由，多见于闭经期后的

10、妇女。（2） 结缔组织病：枯燥综合征、风湿性关节炎、肉芽肿病、系统性红斑狼疮。（3） 结膜瘢痕：眼瘢痕性类天疱疮、沙眼、化学烧伤。（4） 药物：口服避孕药、抗组织胺药、阿托品，等等。【药物治疗】牛磺酸滴眼液、泪然 、爱丽、维生素A棕榈酸酯眼用凝 胶倒 睫倒睫为睫毛向内生长并接触刺激角膜，可伴有或不伴有睑内翻的表现。【病症】眼部刺激征、异物感、流泪、眼红，或可有轻度畏光。【主要体征】睫毛乱生并向内倾斜摩擦眼球。【其他病症】浅层点状角膜炎（SPK），结膜充血。【病因】（1） 自发病。（2） 慢性睑缘炎：睑缘增厚、结痂、红斑或有少量分泌物。（3） 瘢痕（由于外伤、手术、睑部瘢痕性类天疱疮、沙眼等）。

11、【药物治疗】抗生素眼药水和涂抗生素眼药膏，以爱护角膜、结膜，预防感染。睑缘炎/睑板腺炎【病症】难受，烧灼，异物感，流泪，晨起眼周结痂。【主要体征】眼睑边缘结痂、变红、增厚（睑缘炎）或见眼睑边缘浓缩的油纸腺分泌物。【次要体征】结膜充血，眼睑肿胀，黏液样分泌物，浅层点状角膜眼；可有痤疮，酒糟鼻，并可见角膜浸润和水疱。【药物治疗】各种抗生素滴眼液或氯化钠滴眼液睑腺炎（麦粒肿）为常见的眼睑化脓性炎症。发生在睑板腺，称为内睑腺炎（内麦粒肿）；方生在结膜毛囊或附属腺体的炎症，则称为外睑腺炎（外麦粒肿）。【病症及体征】1） 内麦粒肿：眼睑皮肤潮红、肿胀、难受，可于皮下睑板部位触及局限性硬结，触痛明显；相应睑

12、结膜面局限性充血，23日之后可形成黄色脓点，并可破溃。2） 外麦粒肿：炎症反响主要集中在睑缘部位睫毛根部。病变初期阶段红肿范围可较为充满，睑缘处可发觉并触及轻隆起又明显压痛的硬结。患侧耳钱腺常肿大并又触痛。如病变近外呲部，可引起颞侧球结膜反响性水肿。【药物治疗】抗生素眼药水和涂抗生素眼药膏睑板腺囊肿（霰粒肿）系因睑板腺出口堵塞，腺体分泌物潴留在睑板内，并对其四周组织慢性刺激所产生的炎性肉芽组织。（2） 散粒肿：多发于上睑，可为单发亦可出现23个，并可双眼同时发生，表现为眼睑皮下界限清晰呈微隆起的硬结，及表皮部发生粘连，无触痛，翻转上睑后可在相应睑结膜面查及略呈红紫色的病灶。【药物治疗】抗生素眼

13、药水和涂抗生素眼药膏眼病常用药抗生素类眼药水：盐酸洛美沙星滴眼液：适应症：敏感致病菌引起的急、慢性细菌性结膜炎、睑缘炎、麦粒肿、睑板腺炎、泪囊炎、角膜炎和角膜溃疡等外眼部感染。用法：滴眼，每日3-4次，每次1-2滴。禁忌：对喹喏酮类过敏者禁用。盐酸左氧氟沙星滴眼液适应症：用于治疗细菌性角膜炎， 结膜炎，角膜溃疡，泪囊炎、术后感染。用法：一次12次，一日3-5次禁忌：对喹喏酮类过敏者禁用。中药眼水熊胆黄芩眼药水适应症：用于治疗细菌性角膜炎， 结膜炎，角膜溃疡，泪囊炎、术后感染。用法：一次12次，一日3-5次禁忌：对喹喏酮类过敏者禁用。急性充血性青光眼用药硝酸毛果芸香碱派立明拉坦前列素滴眼液(适利

14、达)！白内障眼药1、白内停冰珍去翳滴眼液适应症：去翳明目。用于老年性白内障初发期。用法用量：滴于眼睑内，一次1-2滴，一日3-4次，滴眼后闭目2-3分钟禁忌：眼部有创伤及溃疡者禁用。2、苄达赖氨酸滴眼液适应症：早期老年性白内障。用法用量：滴眼。一日3次，一次1-2滴。禁忌：眼外伤及严峻感染时，暂不运用，或遵医嘱。单纯疱疹性角膜炎用药阿昔洛韦滴眼液适应症：抗病毒药，用于单纯疱疹性角膜炎。用法：每2小时一次。不良反响：引起轻度难受，烧灼感更昔洛韦眼用凝胶适应症：单纯疱疹病毒性角膜炎，用法：滴入结膜中，一日4次，一次1滴母乳期慎用。抗疲惫眼药、眼干、眼涩、养分眼球（1）复方氯化钠眼水适应症：干眼症、眼睛疲惫，戴隐形眼镜引起的不适病症和视物模糊（眼分泌物过多）用法用量：滴入眼睑内，一次1-2滴，一日4-6次。（2）聚乙烯醇滴眼液适应症：可作为一种光滑剂预防或治疗眼部干涩、异物感、眼疲惫等刺激病症或改善眼部的枯燥病症。用法用量：每次1滴，滴于患眼。（3）萘敏维滴眼液适应症：用于缓解眼睛疲惫、结膜充血以及眼睛发痒等病症。用法用量：滴眼，一次1-2滴，一日3-4次。禁忌：闭角型青光眼患者禁用。（4）复方门冬维甘滴眼液适应症：用于抗眼疲惫，减轻结膜充血病症。用法用量：滴眼，一次1-2滴，一日4-6次。禁忌：对本品过敏者禁用。