科室护理质控月记录表1.doc

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1、科室护理质控月记录表 20 15 年 1 月项 目检查人/次合格人/次数合格率工程检查人/次合格人/次数合格率根底护理403898%消毒隔离44100%危重病人护理403898%安康教育403698%护理技术操作1515100%护理理论考核1515100%急救物品44100%文件书写4040100%备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的根底护理、安康教育不少于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月1次检查情况包括好的方面和存在的缺乏： 好的方面：1.安康教育工作有所改良

2、2.护理表格的书写及时，工整，记录全面，无涂改。 3.科室医疗废物分类全面按院感要求处理。 4.急救药品和急救物品无过期产品，数量固定，有交接记录。 存在的问题：1.护理技术操作个别护士还不标准，尤其是在操作前没洗手，无菌观念差。 2.护理理论知识学习不够，个别护士对护士长的提问答复不全面。 3.危重病人的护理还不到位，病房巡视不及时。 4.根底护理方面，患者的三短六洁不到位，尤其是新入院患者。 改良措施：1.科室护士长要加强三基知识的培训，对工作没满1年的护士加强培训次数。 2. 加强有菌观念无菌操作意识，操作前操作中操作后洗手。 3. 组织学习护理级别的分类要求，严格按要求执行危重病患者的

3、护理。 4.及时做好新入院患者的根底护理工作。科室护理质控月记录表 20 15 年 2 月项 目检查人/次合格人/次数合格率工程检查人/次合格人/次数合格率根底护理403898%消毒隔离44100%危重病人护理403898%安康教育403698%护理技术操作1515100%护理理论考核1515100%急救物品44100%文件书写4040100%备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的根底护理、安康教育不少于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月1次检查情况包括好的方面和存在

4、的缺乏： 好的方面：1.根底护理工作有所改良。 2.护理表格的书写及时，工整，记录全面，无涂改。 3.科室的消毒隔离工作按要求进展，无过期的物品及消毒液，。 4.急救药品和急救物品无过期产品，数量固定，有交接记录，均处于备用状态。 存在的问题：1.输液贴签字工作执行的不到位，有漏签字及提前签字的现象。 2.护理理论知识学习不够，N0护士的理论知识缺乏。 3.危重病人的护理还不到位，管道护理及固定不妥。 4.病人多，床单元杂乱。 对存在的问题进展整改，下大力度抓输液贴的签字情况。 2. 加强N0护士的培训，激发其主动学习的积极性。 3. 加强危重病人的管道护理工作，进展管道固定培训。 4.要求责

5、护加强病房管理工作。科室护理质控月记录表 20 15 年 3 月项 目检查人/次合格人/次数合格率工程检查人/次合格人/次数合格率根底护理403696%消毒隔离44100%危重病人护理403696%安康教育403898%护理技术操作1515100%急救物品44100%护理理论考核151397%急救物品44100%文件书写403797%备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的根底护理、安康教育不少于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月1次检查情况包括好的方面和存在的缺乏：

6、好的方面：1.护理技术操作各层级的护士都合格。 2.急救药品及物品均处于备用状态，记录完整。 3.科室医疗废物分类全面按院感要求处理。 4.输液贴签字工作有所改善。 存在的问题：1.安康教育不全面，对特殊检查的考前须知及出院指导不到位。考试N0有2人不及格，无上进心。 3.患者的病情护士掌握不到位。 4.患者根底护理工作应加强。 改良措施 ：1.科室护士长把存在的问题反应给护士，制定整改措施。 2. 加强科室的安康教育工作，护士主动学习专业知识，应应用于临床工作中。 3. 组织学习护理级别的分类要求，严格按要求执行危重病患者的护理。 4.做好患者的根底护理工作。科室护理质控月记录表 20 15

7、 年 4 月项 目检查人/次合格人/次数合格率工程检查人/次合格人/次数合格率根底护理504898%消毒隔离44100%危重病人护理403696%安康教育504898%护理技术操作1515100%护理理论考核1515100%急救物品44100%文件书写504898%备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的根底护理、安康教育不少于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月1次检查情况包括好的方面和存在的缺乏： 好的方面：1.安康教育工作有所改良 2.护理表格的书写工整，记录全面，

8、无涂改。 3.科室医疗废物分类全面按院感要求处理。 4.急救药品和急救物品无过期产品，数量固定，有交接记录。 存在的问题：1.护士十知道掌握不全，不能与患者有机的结合。 2.管道的护理应加强，不能流于形式。 3.危重病人的护理还不到位，病房巡视不及时。 4护理医嘱签字不及时。 5安康教育责护知晓率下降。 改良措施：1.把存在的问题反应给责任护士，并要求其改正，科室加大检查力度，本月存 在 的问题作为下个月检查的重点。 2. 加强有菌观念无菌操作意识，操作前操作中操作后洗手。 3. 按护理级别进展护理，加强责护护理工作的检查。 4.要求医生及时打印医嘱，护士及时签字。 5要求护士端正工作态度，认

9、真工作。科室护理质控月记录表 20 15 年 5 月项 目检查人/次合格人/次数合格率工程检查人/次合格人/次数合格率根底护理504797%消毒隔离44100%危重病人护理504898%安康教育4040100%护理技术操作1515100%护理理论考核1515100%急救物品44100%文件书写504999%备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的根底护理、安康教育不少于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月1次检查情况包括好的方面和存在的缺乏： 好的方面：1.护理技术操作及理论考试均合格。 文书医嘱签字及时。 3.科室医疗废物分类全面按院感要求处理。 4.急救药品和急救物品无过期产品，数量固定，有交接记录。 存在的问题：1.床单无终末处理不到位。 2.重症患者护理措施落实不到位。 3.护理文书医嘱医生签字不及时。 4.病房环境应改良，有陪护床不及时收起的现象。 改良措施：1.将存在的问题均进展反应整改，继续加大检查力度，监测整改效果。 2. 帮助责护检查重症病人的护理工作，查找其缺乏和工作中的漏洞。 3. 护理文书书写方面，与科主任及医生沟通，及时签字。 4.责护加强病房环境保持的宣传力度。