生化检验各项目参考范围及临床意义.doc

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1、生化检验各工程参考范围及临床意义1、总蛋白 TP 临床意义 增高：常见于高度脱水症如腹泄、沤吐，休克，高热及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。 2、白蛋白 ALB 临床意义 增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：根本与总蛋白一样，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显， 见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,那么预后较差。3、球蛋白 GLO 正常参考值 15-35g/L临床意义 增高：常见于肝脏疾病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等， 网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染 ，如化

2、脓性感染 、梅毒、麻风、结缔组织病。主要以球蛋白增高为主。 感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。4、白/球比值 A/G 正常参考值 1.00-2.50。临床意义 减低：增高：常见于肝脏疾病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常 ，表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白 、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。5、总胆红素 TBIL 临床意义 增高：原发生胆汁性

3、肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。 6、直接胆红素 DBIL 临床意义 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等7、间接胆红素 IBIL (游离胆红素) 临床意义 增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反响8、谷丙转氨酶 ALT 丙氨酸氨基转移酶正常参考值 0-40IU/L临床意义 增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。+ 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄

4、疸别离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病心肌堵塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等、骨胳肌疾病多发性肌炎、肌营养不良、内分泌疾病重症糖尿病、甲脏腺功能亢进、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。9、谷草转氨酶 AST 天冬氨酸氨基转移酶正常参考值 0-40I/L临床意义 增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。10、ALT / AST 谷丙/谷草 正常参考值 临床意义：当肝细胞轻度病变时，仅有肝细胞浆内的酶释出，A LT上升幅度较AST为大。象急性肝炎早期，AST

5、/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢复期，比值逐渐上升至正常。当肝细胞严重损害时，胞浆、线粒体中的酶释放血，以致血清AST升高幅度较ALT为大。如肝硬化时，比值可增高至1.44，慢性活动性肝炎比值也常高于正常。总之，肝病时AST/ALT比值1，常提示肝脏损害较轻，AST/ALT比值1，那么提高肝脏损害较重。但是酒精对线粒体有特殊损害，90恩上的急性酒精性肝炎病例，AST/ALT比值1，为一例外。11、碱性磷酸酶 ALP 正常参考值 30-115IU/L临床意义 增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸

6、，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞如肝癌ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。12、谷氨酰氨基转肽酶 GGT 正常参考值 0-40IU/L临床意义 增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期承受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠

7、、安替比林等。口服避孕药会使GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。13、乳酸脱氢酶 LDH LDH-L 正常参考值 90-245U/L临床意义 增高：急性心肌堵塞发作后12-48小时开场升高，2-4天可达顶峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高14、羟丁酸脱氢酶HBDH 正常参考值 90-250IU/L临床意义 增高：作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH大致一样，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2周左右。15、肌酸激酶 CK 正常参考值 30-170IU/L临床意义 增高：心梗4-6小时开场升高，18-36小时可达正常

8、值的20-30倍，为最顶峰，2-4天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。16、肌酸激酶同工酶 CK-MB 正常参考值 0-25IU/L临床意义 常用于心肌梗死的诊断和监视17、胆汁酸 TBA 正常参考值 10umol/L临床意义 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。18、胆碱酯酶 CHE正常参考值 4000-13000U/L临床意义 CHE活性降低时有临床意义。 在病情严重的肝炎患者中，约有4/5病人血清CHE活性降低至正常60，危重病人可降至正常的10以内甚至完全缺如。 慢性活动性肝炎，肝硬化失代偿期

9、均可致CHE活性降低。饥饿，营养不良CHE也降低。 可作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段19、甘油三酯 TG 正常参考值增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能缺乏、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭，肝实质性病变，原发性脂蛋白缺乏及吸收不良。20、总胆固醇CHOL TC, ,Ch,Tch 正常参考值3.15.7 mmol/L临床意义：1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血

10、症的诊断及分类；2.心，脑血管病的危险因素的判断；3.TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。增多：见于高脂血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合征，甲状腺功能减退，胆总管阻塞，高血压(局部)，以及摄入维生素A，维生素D，口服避孕药等药物。减少：见于低脂蛋白血症，贫血，败血症，甲状腺功能亢进，肝病，严重感染，营养不良，肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸，卡那霉素，肝素，维生素C等药物。21、高密度脂蛋白 HDL-C 正常参考值临床意义降低：见于脑血管病，冠心病，高TG血症，严重疾病或手术后，吸烟，缺少运动等。与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9是冠心病危

11、险因素，其下降也多见于脑血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动会使其升高。22、低密度脂蛋白 LDL-C 正常参考值 0-3.36 mmol/L临床意义冠心病危险遗传因子,增高:冠心病率和死亡率比正常人大为增加, 动脉粥样硬化,改变饮食结不会下降,应以药物治疗.23、载脂蛋白A1(ApoA1) 血清浆 1.001.6 g/L ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDLC呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，Apo

12、A1缺乏症、家簇性低脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDLC极低。家簇性高TG血症患者HDLC往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。 24、载脂蛋白B(ApoB) 血清浆 0.551.10 g/L ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDLC成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，说明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。 25、载脂蛋白A1载脂蛋白B 比值(ApoA1/ApoB) 血清浆 1.

13、02.0:1 测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDLC/LDLC比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。 26、肌酐 CREA CRE Cr 临床意义 增高：见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。 降低：见于肌肉量减少如营养不良，高龄者，多尿。27、尿素氮 BUN

14、 临床意义 增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血发性骨髓瘤尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍肾供血减少及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。血尿素氮减少较为少见:常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。28、B/C 尿素/肌酐 正常为参考值在0.01升高：异化作用亢进：发热、服用类固醇和四环素等药物、应激状态等。 高蛋白饮食(特别是肾功能不全时)、消化道出血。

15、 尿素的再吸收亢进：肾前性、脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征。肾后性：尿路梗阻、输尿管吻合术。肾小管尿素渗透性先天性亢进(家族性高尿素血症)。 降低：饥饿、低蛋白饮食。 合并严重肝功能衰竭。利尿药物。 透析。29、尿酸 UA URIC临床意义 增高：见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅

16、中毒、子痫、妊娠反响、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。 降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。30、血糖葡萄糖 GLU 正常参考值 3.4-6.2 mmol/L临床意义 增高：某些生理因素情绪紧张，饭后1-2小时及注射肾上腺素后。病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌缺乏。严重肝病：肝调节机能下降.31、

17、钾 K+ 正常参考值临床意义 增高：1.经口及静脉摄入增加。2.钾流入细胞外液；如严重溶血，感染烧伤，组织破坏，胰岛素缺乏。3.组织缺氧；心功能不全，呼吸障碍，休克。4.尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。5.毛地黄素大量服用。 降低：1.经口摄入减少。2.钾移入细胞内液；碱中毒及使用胰岛素后，IRI分泌增加。3.消化道钾丧失；频繁呕吐腹泻。4.尿钾丧失；肾小管性酸中毒。32、钠 Na+ 正常参考值 135-155mmol/L临床意义 增高：1.严重脱水，大量出汗，高烧，烧伤，糖尿病性多尿。2.肾上腺皮质功能亢进，原发及继发性醛固酮增多病。 降低：1.肾皮质功能不全，重症肾盂肾炎，糖尿

18、病。2.胃肠道引流，呕吐及腹泻。3.抗利尿激素过多。33、氯 Cl- 正常参考值 95-115mmol/L临床意义 增高：见于高钠血症，呼吸碱中毒，高渗性脱水，肾炎少尿及尿道堵塞。 降低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丧失，肾功能减退及阿狄森氏病等。34、钙 Ca 正常参考值临床意义 增高：见于骨肿瘤，甲状旁腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。 降低：常见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨病，小儿手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功能减退，慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食及吸收不良。35、无机磷(P) 血清浆 0.91.5 mmol/L 增高：甲状旁腺功能减退

19、。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。 假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。36、镁(Mg) 血清浆 0.501.20 mmol/L 增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺

20、功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丧失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。 37、二氧化碳结合力 CO2Cp 正常参考值 19-29 mmol/L临床意义 O2Cp是静脉血标本血浆后,与正常人肺泡气(PCO2=5.33kPa, PO2=13.3kPa)平衡后测得血浆中HCO3-所含CO2量,它主要是指血浆中呈结合状态的CO2,反映体内的碱储藏量,其意义与SB根本相当,在代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储藏量的增减变化。38、阴离子间隙AG正常值： 716mmol/L。阴离子间隙是指血清中常规测得的阳离子总数与阴离子总数之差，即血清中钠离子数减去碳酸氢根和氯离子数，其本质是反映未测定阴离子(UA)和未测定阳离子(UC)之差，它是协助判断代谢性酸中毒和各种混合性酸碱失衡的重要指标。临床意义：降低：见于低蛋白血症，低磷酸盐血症，高钾，高钙，高镁血症，锂中毒及多发性骨髓瘤。升高：见于肾功能不全，乳酸中毒及酮症酸中毒，严重低血钾，低钙血症，低镁血症。39、渗透压 参考范围是280-320 单位人的血液里含有蛋白质、氨基酸、葡萄糖、多糖、脂类和各种离子。相对于纯水，它是粘稠的。它有一个吸收水分子的“力，我们叫它“渗透压。在临床上有着一定的意义，可预测水肿的发生和程度。