中医古籍大全-难经经释(35页).doc

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1、-中医古籍大全-难经经释-第 35 页中医古籍大全-难经经释.txt爱情是彩色气球，无论颜色如何严厉，经不起针尖轻轻一刺。一流的爱人，既能让女人爱一辈子，又能一辈子爱一个女人！中医古籍大全-难经经释书名：难经经释作者：徐灵胎 朝代：清 年份：公元1644-1911年 叙属性：难经，非经也。以灵、素之微言奥旨引端未发者，设为问答之语，俾畅厥义也。古人书篇名义，非可苟称， 难者辩论之谓，天下岂有以难名为经者，故知难经非经也。自古言医者，皆祖内经，而内经之学，至汉而分 仓公氏以诊胜，仲景以方胜，华佗氏以针灸杂法胜；虽皆不离乎内经，而师承各别。逮晋、唐以后，则支流愈分，徒 讲乎医之术，而不讲乎医之道，

2、则去圣远矣。惟难经则悉本内经之语，而敷畅其义，圣学之传，惟此为得其宗。 然窃有疑焉，其说有即以经文为释者，有悖经文而为释者，有颠倒经文以为释者。夫苟如他书之别有师承，则人自立说， 源流莫考，即使与古圣之说大悖，亦无从而证其是非，若即本内经之文以释内经，则内经具在也，以经证经 而是非显然矣。然此书之垂已二千余年，注者不下数十家，皆不敢有异议，其间有大可疑者，且多曲为解释，并他书之 是者反疑之，则岂前人皆无识乎？殆非也。盖经学之不讲久矣！惟知溯流以寻源，源不得，则中道而止，未尝从源以及 流也。故以难经视难经，则难经自无可议；以内经之义疏视难经，则难经正多疵也。余始也， 盖尝崇信而佩习之，习之久而渐

3、疑其或非，更习之久而信己之必是，非信己也，信夫难经之必不可违乎内经也。 于是本其发难之情，先为申述内经本意，索其条理，随文诠释；既乃别其异同，辨其是否，其间有殊法异义，其说 不本于内经，而与内经相发明者，此则别有师承，又不得执内经而议其可否。惟夫遵内经之训而诠解未 洽者，则摘而证之于经，非以难经为可訾也，正所以彰难经于天下后世，使知难经之为内经羽翼， 其渊源如是也，因名之为经释。难经所以释经，今复以经释难，以难释经而经明，以经 释难而难明，此则所谓医之道也，而非术也。其曰秦越人着者，始见于新唐书艺文志，盖不可定，然实两 汉以前书云！ x雍正五年三月既望松陵徐大椿叙x 卷上属性：一难曰十二经中皆

4、有动脉，（十二经，手足三阴三阳也。动脉，脉之动现于外，如手太阴天府、云门之类，按之其 动亦应手是也。）独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？（寸口，即太渊、经渠穴之分，兼两手上中下三部脉 也。） 然寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也，（会，聚也。手太阴，肺之经也。大会，灵动输篇云“胃为五脏六 腑之海，其气清上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来”是也。又灵经脉篇云，手太阴之脉，“循鱼际， 出大指之端。”）人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜凡一万三千五百息，脉行五十度周 于身。（呼，出气也。吸，内气也。灵五十营篇“人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺

5、，呼吸 定息，气行六寸。二百七十息，气行十六丈二尺，一周于身，一万三千五百息，气行五十营于身”。度，过 也，犹言过一次也。二十八脉实数，详灵脉度篇。） 漏水下百刻，（按隋志刻漏始于黄帝。一昼一夜定为百刻，浮箭于壶内，以水减刻出，分昼夜之长短。）营卫行 阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，（营卫，灵营卫生会篇云“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六 腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外”是也。合言脉，则营卫在其中矣。日行阳而夜行阴，昼 夜各二十五度，则五十度为一周也。盖昼夜有长短，此举其中而言。其行阳行阴、起止出入之法，详灵卫气行篇。） 故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六

6、腑之所终始，故法取于寸口也。（起于手太阴，止于手太阴，故曰终始。五脏六 腑之气皆现于此，故取寸口可以决生死吉凶也。灵营卫生会篇云“营出于中焦，卫出于下焦。帝曰愿闻三焦之 所出。岐伯曰上焦出胃上口，并咽贯膈，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十 五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。”此营卫之常度也。） 二难曰脉有尺寸，何谓也？ 然尺寸者，脉之大要会也。（尺寸详下文。要会，言要切之地、会聚之处也。）从关 至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。（关者，尺寸分界之地，脉诀所谓高骨为关是也。关 下为尺，主肾肝而沉，故属阴。鱼际，大指本节

7、后内廉大白肉名曰鱼，其赤白肉分界即鱼际也。关上为寸口，主心肺而 浮，故属阳治理也。） 故分寸为尺，分尺为寸。（此二句释尺寸二字极明晓。言关上分去一寸，则余者为尺；关下分去一尺，则余者为寸， 此言尺寸之所以得名也。）故阴得尺中一寸，阳得寸内九分。（此二句又于尺寸之中分其长短之位，以合阴阳之数。一寸 为偶数，九分为奇数也。盖关以下至尺泽。皆谓之尺，而诊脉则止候关下一寸；关以上至鱼际皆谓之寸，而诊脉止候关 上九分，故曰尺中一寸，寸内九分也。）尺寸终始，一寸九分，故曰尺寸也。（此又合尺寸之数而言。然得一寸不名曰寸， 得九分不名曰分者，以其在尺之中、在寸之中也。） 三难曰脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有

8、覆有溢，有关有格，何谓也？（太过、不及，病脉也。阴乘阳，则阴 过而犯阳；阳乘阴，则阳过而犯阴，此太过不及之甚。覆、溢、关、格，又相乘之甚者也。） 然关之前者， 阳之动也，脉当见九分而浮。（关前为阳，见上文。浮。阳之象也。）过者，法曰太过减者，法曰不及。遂上鱼为溢， （过， 谓浮出九分也。减，谓浮不至九分也。鱼，即鱼际。上鱼，浮至鱼际，太过之甚也。溢，满而出于外也。）为外关内格， 此阴乘之脉也。（关格，据三十七难言阳气太甚，则阴气不得相营，故曰关；阴气太盛，则阳气不得相营，故曰格。则此 云外关者，外而阳盛越于外；内格者，内而阴盛距于内也。阴乘，阴气上乘阳位也。）关以后者，阴之动也，脉当见一寸 而

9、沉。（关后为阴。沉，阴之象也。）过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，（过，谓沉过一寸也。减，谓沉不 及一寸也。尺，一寸后尺中也。覆，反而倾也。）为内关外格，此阳乘之脉也。（内关，谓阳反在下，居阴之位，外格， 谓阴反上越，居阳之位也，阳乘，阳气下入阴中也。）故曰覆溢。是其真脏之脉，人不病而死也。（真脏之脉，谓脏气已 绝。其真形独现于外，不必有疾病而可决其必死也。按此当与三十七难合观之。） 四难曰脉有阴阳之法，何谓也？（阴阳，谓脉之属于阴、属于阳也。） 然呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间， 脾受谷味也，（心肺在上部，故出气由之，属阳。肾肝在下部，故入气归之，属阴。脾主中宫，故司出入之间也。

10、受谷味， 即因胃气以至手太阴之义。） 其脉在中。（在中，介乎阴阳之间也。）浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。（浮为表，故属阳。沉为里，故属阴。） 心肺俱浮，何以别之？（呼出心与肺，故俱浮。别，分别也。） 然浮而大散者心也，浮而短涩者肺也。（心属火，故其 象大散；肺属金，故其象短涩，此心肺之本脉，而浮则其所同者也。）肾肝俱沉，何以别之？（吸入肾与肝，故俱沉。） 然牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也。（肝属木，故其象牢而长。肾属水，故其象濡而实。水体外柔而内刚也。） 脾者中州，故其脉在中。是阴阳之法也。（在中，不沉不浮之间也。此以上释阴阳之义已明，下文又于阴阳之中交互言之 也。）脉有一阴一阳，一阴

11、二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动耶？（俱动， 言三阴三阳尽见也，六脉见下文。） 然此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。（此即所谓六脉也。 浮者在上，沉者在下，长者过本位，短者不及本位，滑者流利，涩者凝滞。浮、沉、长、短以形言，滑、涩以质言也。） 浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。（此所谓三阴三阳也。）所谓一阴一阳者，谓脉来沉 而滑也，一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也，一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩 也，一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也，一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。（此六脉互见

12、之象也。然此举其例而言， 亦互相错综，非一定如此也，但浮沉可以相兼，而滑涩短长不得并见，亦所当晓也。）各以其经所在，名病逆顺也。（上 文言脉之形体，而未尝断吉凶，此乃言其断法也。其经，手足三阴三阳也。逆顺，如心脉宜浮，肾脉宜沉则为顺，若心 脉反沉，肾脉反浮则为逆，此又见脉无定体，因经而定顺逆。其法则两经备言之。） 五难曰脉有轻重，何谓也？（浮而无力为轻，沉而有力为重。） 然初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。 （持脉，即按脉也。菽，豆之总名。三菽之重，言其力与三菽等也。皮毛相得，言其浮至皮毛之分也。肺脉最轻，故其 象如此。）如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部

13、也。如十二菽之重，与筋平者，肝部 也。按之至骨，举指来疾者，肾部也，（血脉、肌肉、筋、骨，递沉而下，故脉之轻重，以此为准。盖肺居最上，心次之， 脾次之，肝又次之，肾居最下。至骨，沉之至也。举指来疾，言其有力而急迫，即四难“举指来实”之义也。） 六难曰脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？（此与上文脉有阴阳之法不同。上文言脉之属于阴、属于阳，平脉也； 此则言阴分之脉与阳分之脉，有太过、不及，病脉也。） 然浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大， 故曰阳盛阴虚。（浮脉主阳，沉脉主阴，损小则气血衰，实大则气血盛。）是阴阳虚实之意也。 七难曰经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短

14、；太阳之至，洪大而长；（少阳阳气尚微，离阴 未远，故其脉无定。阳明之阳已盛，然尚未极，故浮大而短。太阳之阳极盛，故洪大而长。至，言其气至而脉应也。）太 阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。（太阴为阴之始，故有紧象，而尚有长大之阳脉也。少 阴之阴渐盛，故紧细而微。厥阴阴之至，故沉短而敦，阴脉之极也。）此六者，是平脉邪？将病脉邪？（平脉，本然之脉 也。病脉，有过之脉也。） 然皆王脉也。（王脉，得其时而气应生王也。）其气以何月，各王几日？ 然冬至之后得甲子少阳王，（自古历元皆 起于冬至，其日必以甲子，然岁周三百六十五日四分日之一，则日有零余，每岁递差，至日不必皆当甲子，此云冬至

15、后 得甲子者，乃指至日之当甲子者言也。至日当甲子，至立春后十五日历一甲，木气始盛，故曰少阳王也。若至日不当甲 子，少阳之王大概以六十日，不复以甲子为限。）复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王， 复得甲子厥阴王。（少阳之阳尚微。阳明则阳已盛。太阳则阳极盛，极则阴生而太阴用事；太阴之阴尚微，少阴则阴已盛， 厥阴则阴极盛，极则阳生，如是无已。）王各六十日，（甲子至甲子，则六十日一周也。）六六三百六十日，以成一岁。此 三阳三阴之王时日大要也。（时指月言，日指日数言，以终上文何月几日之问。） 八难曰寸口脉平而死者，何谓也？（平，谓脉不病也。） 然诸十二经脉者，皆系于生气之原。所

16、谓生气之原者， 谓十二经之根本也，谓肾间动气也。（十二经见上。系，连属也。十二经之气皆从此出，故谓之根本。肾间，两肾之中间 也。动气，气所开合出入之处，即所谓命门也。其说详三十六难中。）此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦 之原。一名守邪之神。（吸入肾与肝，故为呼吸之门，即所谓动气是也。三焦与肾同候，而肾属下焦，故曰三焦之原，谓 三焦所从出也。守邪未详。或谓元气既足，则邪不能伤，故曰守邪，未知是否。）故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。 （气，即原气也。原气在人，犹草木之有根本，若草木根绝，则茎叶枯落，人之原气，亦犹是也。）寸口脉平而死者，生 气独绝于内也。（言内之生气已绝，则虽其外之

17、脉甚平，而终不免于死也。） 九难曰何以别知脏腑之病耶？ 然数者腑也，迟者脏也。（腑属阳、脏属阴故也。）数则为热，迟则为寒。（此二句 释所以迟数之义。）诸阳为热，诸阴为寒。（此二句又释所以数属腑、迟属脏之义。诸阴诸阳，又推言之也。故以别知脏 腑之病也。） 十难曰一脉为十变者，何谓也？（一脉十变，谓一脏之脉其变有十，如下文所云也。） 然（五邪刚柔相逢之意也。 五邪，五脏五腑之邪也。刚柔，五脏为柔，五腑为刚。相逢，为脏邪干脏，腑邪干腑也。下文详之。）假令心脉急甚者， 肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者， 脾邪干心也；心脉微缓者，胃

18、邪干小肠也，心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也，心脉沉甚者，肾 邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。（此所谓十变也。盖脏干脏则脉甚，腑干腑则脉微。急、大、缓、涩、沉，乃 五脏之本脉，见何脏之脉，则知何脏之干也。候小肠于心脉者，素血气形志篇云“手太阳与少阴为表里”故也。 余脏配合亦准此。）五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。（此二句乃推言之，举心以为例，则五脏皆然，故曰各有、 曰辄变也。） 十一难曰经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何谓（一作脏）也？（灵根结篇云“五十动而不一代者， 五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气，三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者

19、，四脏无气。 不满十动一代者，五脏无气”。此引经文而约言之也。无气，谓其气已绝，故脉行至此，则断而不续也）。 然人吸者随 阴入，呼者因阳出。（吸入肾与肝，故吸随阴入。呼出心与肺，故呼因阳出。）今吸不能至肾，至肝而还，（人一呼脉再动， 一吸脉再动，言呼吸者，以脉由呼吸以行也。脉动未终而止，因以知吸不能至肾也。）故知一脏无气者，肾气先尽也。（不 能至肾，故为肾气尽。） 十二难曰经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？（经 文见灵九针十二原篇。） 然五脏脉已绝于内者，肾肝脉绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，心肺脉 绝于外也，而医反补其肾肝。（

20、肾肝主内，心肺主外。补，谓以针补之也。）阳绝补阴，阴绝补阳，（心肺为阳，肾肝为阴。） 是谓实实虚虚，损不足而益有余。（绝者，虚也，不足也。不绝者，实也，有余也。补其所不当补，则绝者益殆矣。）如 此死者，医杀之耳。（言病不必死，而医者误治以致其死也。） 十三难曰经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死，得相生之脉者，病即自已。色之与脉，当参相应，为 之奈何？（经文见灵邪气脏腑病形论。相胜、相生，义见下文。） 然五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相 应。（五色见下，言何脏病则现何色也。寸口指脉言，尺内指尺之皮肤言，下文自明。） 假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色

21、白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而 滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。（灵五色篇云“青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。”弦急浮大五 者，皆五脏之本脉也。灵邪气脏腑病形篇云“色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其 脉毛；黑者，其脉石。”与此可以参观。）脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺 之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。（此所谓与尺内相应者也。） 五脏各有声、色、臭、味，当与寸口尺内相应，其不（一本有相字）应者，病也。 假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓，为相胜；浮大而散，若小而滑，为相生也。（色青属肝，浮涩而短是肺脉，脉 胜色也；大而缓为

22、脾脉，色胜脉也，故曰相胜。浮大而散是心脉，色生脉也；小而滑为肾脉，脉生色也，故曰相生。） 经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工十全九，中工十全八，下工十全六，此之谓也。（知一，谓色、脉、 尺三者之中能明其一也。全，谓不误治，能愈其病也。） 十四难曰脉有损至，何谓也？（少曰损，多曰至。） 然至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至 曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再（一作二）呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰 命绝，此损之脉也。（平者，适得其常之谓。离经，离其常经也。夺精，精气已夺也。死者，言其必至于死。命绝，则其 生气已绝，仅存脉之动而已，亦随息也。

23、） 至脉从下上，损脉从上下也。（心肺为上，肾肝为下。）损脉之为病奈何？ 然一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损 于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持； 五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。（按于收二字，滑氏云疑作“脉之”是也。灵九针篇肺主皮， 心主脉，脾主肌，肝主筋，肾主骨。皮聚者，枯而缩也。五脏肺居最上，肾居最下，由肺以至肾，此所谓从上下也。反 此谓至脉之病，则由肾以至肺，所谓从下上也。）从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。（此以 断至损脉之死期也。盖损即为迟，迟属寒，故先中于表。至即为数，数为热，

24、故先中于里。相传既久，至内外表里俱病， 则不复可治矣。）治损之法奈何？ 然损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者。调其饮食，适其寒温；损其 肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之法也。（肺主气，故益其气。营卫者，血之所充。饮食寒温，肌肉之所由生。 缓中者，即经所谓“肝苦急，急食甘以缓之”之义。精者，肾之所藏。盖病在何脏，则各随其所在而治之也。） 然脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适 得病，（适得病，即上文离经之义，言仅为有病之脉也。）前大后小，即头痛、目眩，前小后大，即胸满、短气。（前指寸， 后指尺。前大后小，病气在阳，故头痛、目眩。前小后大，病气在阴，故

25、胸满、短气。）一呼四至，一吸四至，病欲甚， （病欲甚，即夺精之义，言其病将深也。）脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，涩者中雾露。（洪大为阳邪 外越，故烦满。沉细为阴邪内陷，故腹痛。滑为血实，故为热。涩为伤湿，故中雾露，此又于一息四至之病，分别言之， 亦举此为例言，仍当取所现脉象以别其病，欲令读者推展其义也。）一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼 加，不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治。（困者，近于死也。沉细属阴，故加于夜。浮大属阳，故加于昼。大， 即浮大。小，即沉细。若不大不小，则昼夜不至于有加，故可治。有大小，则历昼夜而病益进，为难治也。不大不小， 即灵禁服篇所谓“若

26、引绳大小齐等”之义，若更参差不伦，则难治矣。）一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜 死，浮大昼死。（死脉，即命绝之谓。）一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故 也。（言虽能行步，久当不起于床也。血气不足，明所以得损脉之故。）再呼一至，再吸一至，名曰无魂，无魂者当死也， 人虽能行，名曰行尸。（无魂，言魂气已离也。行尸，言其人生道已绝，如尸之行也。）上部有脉，下部无脉，其人当吐， 不吐者死。（吐则气逆于上，故脉亦从而上，则下部之无脉，乃因吐而然，非真离其根也。若不吐而无脉，则脉为真无， 而非气逆之故矣，故曰死。）上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如人之有

27、尺，树之有根，枝叶虽枯槁， 根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。 十五难曰经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？（经文见素平人气象论及玉机 真脏论。） 然弦、钩、毛、石者，四时之脉也。（四时之脉，谓脉之应乎四时，即王脉也。）春脉弦者，肝东方木也，万 物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。（濡弱而长，是弦之正象，否则即为太过、不及之脉也。）夏脉钩 者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。（来疾者，其来少急而劲；去迟者， 其去少缓而弱，此所谓下曲如钩也。）秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，

28、 故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。（其枝独在、若毫毛，言其四面无所辅，而体又甚轻也。）冬脉石者，肾北方水也，万 物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。（冬气敛聚，故沉而濡滑，水之象 也。按脏腑之与五行，各有所属，而春夏秋脉皆以木为喻者，盖惟木为因时迁变也。）如有变奈何？（变，谓失常也。） 然春脉弦，反者为病。何谓反？ 然其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。（太过属阳，而 发于表，故病在外。不及属阴，而怯于中，故病在内。）气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；（厌厌，素问王冰注以为浮薄 而虚也。） 益实而滑，如循长竿曰病；（此皆弦而太过之象。）急而

29、劲益强，如新张弓弦曰死。（此则弦之至，即所谓真脏脉也。） 春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，胃气，（冲和之气也。微弦、胃气少、但弦无胃气，即上文三者之象 也。下文仿此。）春以胃气为本。夏脉钩，反者为病。何谓反？ 然其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不 及，病在内。其脉来累累如环，如循琅 曰平；（如环，素问作“如连珠”，言其满盛也。琅 ，石似珠者。）来而益 数，如鸡举足者曰病；（谓实而劲也。） 前曲后居，如操带钩曰死。（居，素问王冰注曰“不动也”。带钩，曲而坚者也。）夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰 病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。秋脉毛，反者为病。何谓反？ 然其气来实强，是谓

30、太过，病在外；气来虚微， 是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；（车盖，言其浮大而虚也。） 不上不下，如循鸡羽曰病；（素问王冰注谓“中央坚而两旁虚”。）按之萧索，如风吹毛曰死。（素问云如物 之浮，如风吹毛，曰肺死。“王冰谓”如物之浮，瞥瞥然；如风吹毛，纷纷然也。“盖皆轻虚飘乱之义”。）秋脉微毛曰平， 毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。冬脉石，反者为病。何谓反？ 然其气来实强，是谓太过，病在外； 气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平；（雀啄，上大而末锐也。）啄啄连属，其中微曲曰病， （啄啄连属，言搏手而数。其中微曲，言其象似钩也。） 来如解索，去如弹

31、石曰死。（解索，紧而散；弹石，促而坚也。素问云“发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”） 冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。胃者，水谷之海，（水谷皆聚于胃，如海为众水所聚 也。）主禀四时，（胃属土，土分王四季，故曰主禀四时。）皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。脾者，中州 也，其平和不可得见，（中州，言在四脏之中，四脏平和，则脾脉在其中，故不可得见。）衰 乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之（一本无之字）见也。（雀啄，言其坚锐。水下漏，言其断续无常。） 十六难曰脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，（三部九候，详素三部九候论。阴阳， 详第四难。轻

32、重，详第五难。六十首，见素方盛衰论，王冰注谓其义不存，或谓即各王六十日之义。一脉变为四 时，详十五难。但诸设难下文俱无发明，疑有脱误。）离圣久远，各自是其法，何以别之？ 然是其病有内外证。（凡人 所受伤为病，所以验其病者为证，盖病合而证分也。）其病为之奈何？ 然假令得肝脉，（五脏脉体详十三难。）其外证 善洁，（肝与胆合，胆为清净之腑，故善洁。）面青，善怒；（素阴阳应象大论肝“在色为苍”，“在志为怒”。）其内 证脐左有动气，按之牢若痛；（素刺禁论“肝生于左”，脐左，肝之位也。动气，真气不能藏而发现于外也。牢者， 气结而坚。痛者，气郁而滞。）其病四肢满，（满，闭塞也。盖肢节皆属于肝，左氏传云“风淫

33、末疾”。）闭淋，溲便难， （灵经脉篇云，足厥阴循阴股，结于阴器，故病见于溲便也。）转筋。（灵九针篇云“肝主筋”，故病筋也。） 有是者肝也，无是者非也。（是，指上文病证而言。如无此病证，则虽见肝脉，而受病实不在肝也。）假令得心脉，其外 证面赤，（素心“在色为赤”。）口干，（心气通于舌，火上炎则干也。）喜笑；（素心“在声为笑”。）其内证脐 上有动气，（脐上，心之位也。）按之牢若痛；其病烦心，心痛，（病在本脏也。）掌中热而 。（灵经脉篇手少阴 之脉“入掌内”，故掌中热。 ，干呕也。素至真要大论“诸逆冲上，皆属于火。”）有是者心也，无是者非也。假 令得脾脉，其外证面黄，（素脾“在色为黄”。）善噫，（噫

34、，即嗳气。灵口问篇云“寒气客于胃，厥逆从下上 散，复出于胃，故为噫。”脾与胃合，故病同也。）善思，（素脾“在志为思。”）善味；（素脾“在窍为口”，故主味。） 其内证当脐有动气，按之牢若痛；（当脐，脾位乎中也。）其病腹胀满，（素金匮真言论“腹为阴，阴中之至阴 脾也。”故病在腹。）食不消，（脾主磨食。）体重，（脾主肌肉。）节痛，（素痿论）阳明“主束骨而利机关，”脾与胃 合，故亦主节。）怠惰嗜卧，（劳倦亦属脾也。）四肢不收。（脾主四肢。）有是者脾也，无是者非也。假令得肺脉，其外证 面白，（素肺“在色为白”。）善嚏，（灵口问篇“阳气和利，满于心，出于鼻。故嚏。肺气通于鼻，故善嚏也。”） 悲愁不乐，欲哭

35、；（素肺“在志为忧”，“在声为哭。”）其内证脐右有动气，按之牢若痛；（素，刺禁论“肺藏于 右”，脐右，肺之位也。）其病喘咳，（肺主气，气逆则喘咳。）洒淅寒热。（肺主皮毛。）有是者肺也，无是者非也。假 令得肾脉，其外证面黑，（素肾“在色为黑。”）（善恐素“在志为恐”。）欠；（灵口问篇“阴气积于下，阳 气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。”又云“肾主为欠。”）其内证脐下有动气，按之牢若痛；（肾居最 下，脐下，肾之位也。）其病逆气，（下气不藏则逆上。）小腹急痛，（肾治于下，故病在小腹。）泄如下重，（滑氏云“如 读为而”。肾主二阴，下重，气下坠不收也。）足胫寒而逆。（灵经脉篇足少阴肾之脉“循

36、内踝之后，别入跟中，以 上内”，故病如此。有是者肾也，无是者非也。） 十七难曰经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。（此亦错引经语，非经之全文也。）其死生（一作生死） 存亡，可切脉而知之耶？ 然可尽知也，诊病若闭目不欲见人者，（此肝病现证，肝与胆合，肝病则胆虚，故闭目不欲见 人。）脉当得肝脉强急而长，（此肝之本脉。）而反得肺脉浮短而涩者，死也。（证属木，脉属金，为克贼也。）病若开目而 渴，心下牢者，（此心病现证。心主热，热甚则开目而渴也。）脉当得紧实而数，（此心之本脉。）而反得沉涩（一作濡） 而微者，死也。（此肾之本脉。证属火，脉属水，为克贼也。）病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而

37、牢者，死 也。（此又一义，不以生克言，所谓病虚脉实，故死也。灵玉版篇云“衄而不止，脉大，是三逆”，即此义也。）病 若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥冷，脉沉细而微者，死也。（此则病实脉虚也。手足厥冷，兼证言之也。） 病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。（此亦病虚脉实也。灵玉版篇云“腹鸣而满，四肢清，泄， 其脉大，是二逆也。”） 十八难曰脉有三部，部有四经，（三部，寸、关、尺也。四经，两手寸、关、尺各候一脏一腑也。）手有太阴、阳 明，（手太阴属肺，手阳明属大肠，皆诊于右寸。）足有太阳、少阴，（足太阳属膀胱，足少阴属肾，皆诊于左尺。）为上 下部，（右寸为上，左尺为下。）何谓也

38、？ 然手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故 在下部也。（此言左右手循环相生者也。）足厥阴、少阳（足厥阴属肝，少阳属胆，皆诊于左关。）木也，生手太阳、少阴 火，（手太阳属小肠，手少阴属心，皆诊于左寸。火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，（手心主，即手厥阴 心包络也。手少阳属三焦。推本文之义，则宜诊于右尺。）生足太阴、阳明土，（足太阴属脾，足阳明属胃，皆诊于右关。） 土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。（以上释三部、四经上下之义，下文又论所主之病也。）脉有三部 九候，各何所主之？ 然三部者，寸、关、尺也。九候者，浮、中、沉也。（三部各有浮、中、沉，故

39、为九也。）上部法 天，主胸以上至头之有疾也；（此又不以经络，以部位言。）中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，（此四字一作 尺为下部，法而应乎地。）主脐以下至足之有疾也。（即素脉要精微论所云上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者， 少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。“但其候脉法，与此微别。”）审而刺之者也。（谓审其病之上下而刺其所在，则针不 误施也。本义谢氏谓“此一节，当是十六难中答辞”，与下文又不相属，其说近是。） 人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？ 然诊病（一本无病字）在右胁有积气，（积气，积聚之气也。）得肺脉结，（右 胁，肺之部也。结，为积聚之脉。素平人气象论云“结而横，有积矣。”）脉结甚则

40、积甚，结微则积微。诊不得肺 脉，而右胁有积气者，何也？ 然肺脉虽不见，右手当（一作脉）沉伏。（沉伏，亦积气之脉。右手统指三部言，则肺脉 亦在其中。又右手气口脉所以候里也。）其外痼疾同法耶？将异也？（痼疾，凡肌肉筋骨间久留不去之病皆是，以其不在 脏腑故曰外。） 然结者，脉来去时一止，无常数，（无常数，乃为结脉之象。若有常数者，或四十动一止，或三十动一 止，乃代脉，主死，不但有积矣。盖结脉之所由生，以积聚在内，脉道不通，故其现脉如此。）名曰结也。伏者，脉行筋 下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。（言结伏则病在里，结浮则病在表，结在右病亦在右，结在左病亦在 左，以此推之，则内外左右积气痼疾

41、，其结脉同而浮伏异也，故曰法皆如此。）假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外 无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。（病脉不相应，乃真气已漓，血脉不 相联属，故云死也。） 十九难曰经言脉有逆顺，男女有恒，而反者，何谓也？（得其脉为顺，不得其脉为逆。恒，常也，谓各有一定之 法也。反，谓上下之强弱相反，如下文所云也。经文无考。） 然男子生于寅，寅为木。阳也。女子生于申，申为金，阴也。（此推本天地初生男女之理而言，以明脉之所以异也。） 然男得女脉为不足，病在内，（男得阴脉，则阳陷于阴，故为不足。内，谓心腹 之内。阳气入阴，则病见于阴位也。）左得之，病在左，右得之，病

42、在右，随脉言之也。（此又以脉之左右，验病之左右 也。）女得男脉为太过，病在四肢，（女得阳脉，则阴越于阳，故为有余。四肢属乎阳，阴气从阳，则病见于阳位也。）左 得之，病在左，右得之，病在右，随脉言之。此之谓也，（阳道全而阴道半，故阳得阴脉为不足，阴得阳脉为有余也。） 二十难曰经言脉有伏匿，伏匿于何脏而言伏匿耶？（引经言无考。伏匿，谓不见于本位，反藏匿于他部而见其脉 也。 然谓阴阳更相乘、更相伏也。（言不拘于一脏也。）脉居阴部，而反阳脉见者，为阳乘阴也；（阳脉，即下文浮滑而 长是也。）脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。（言阳虽乘阴，而阴犹伏于阳内也。）脉居阳部，而反阴脉见者，为阴乘阳 也；（阴脉，即

43、上文沉涩而短是也。）脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。重阳者狂，重阴者癫。（此又因阴阳之伏匿而极 言之。重阳、重阴，言不止伏匿，阴皆变为阳，阳皆变为阴也。狂者阳疾，癫者阴疾，邪气既盛，至伤其神，故其病如 此。素病能论云“有病怒狂者，生于阳也。）”脱阳者见鬼，脱阴者目盲。（此又因重阴、重阳而及之。鬼属阴， 阳既脱，则纯乎阴，故见鬼。目得血而能视，阴既脱，则血不营于目，故目盲。此则重阴、重阳之反也。） 二十一难曰经言人形病，脉不病，曰生；脉病。形不病，曰死。何谓也？ 然人形病，脉不病，非有不病者也， 谓息数不应脉数也。（言非脉之真不病也。盖诊病以不病调病患，一呼二至，一吸二至，脉数之常。若其人既病，

44、则呼吸 不齐，不能与脉数相应，或脉迟而其人之息适缓，或脉数而其人之息适促，医者不能审之，遂以为无病，而实不然也。 又或医者之息不能自调，与病者相应，则迟数不辨，故误以为不病，亦通，经文无考。）此大法。 二十二难曰经言脉有是动，有所生病，一脉辄（一本无辄字）变为二病者，何也？（此亦非经之全文，乃约经语 以成文者也。此脉字，指经脉言。是动、所生病，见灵经脉篇。二病，指经文“是动”以下所举之病，及“所生病” 以下所举之病，有此二者之殊也。） 然经言是动者，气也；所生病者，血也。（言脉之动者，气为之，而所生病者，则 血为之也。）邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。（此又言气血之所以病，则皆因乎邪也。

45、）气主 之，血主濡之。 （，煦也，熏蒸之义。濡，滋润之义。）气留而不行者，（不能 也。）为气先病也；血壅（一作滞）而不濡者，（壅， 凝滞也。）为血后病也。故先为是动，后所生也。（言邪之中人，必先伤乎气而气病，然后及乎血而血病，故云一脉变二 病也。） 二十三难曰手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？ 然手三阳之脉，（三阳，灵脉度篇作“六阳”。）从手至 头，（手三阳之脉皆从指末起而终于头。）长五尺，五六合三丈。（五六，合两手言之也。）手三阴之脉，从手至胸中，（手 三阴之脉亦从指末起而至胸中。）长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，（足三 阳从足趾起至头。）长八尺，六八四

46、丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，（足三阴从足趾、足心起至胸。）长六尺五寸，六六 三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（跷 脉属奇经。） 然 经脉者，行血气，通阴阳，以营于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明；（营出于中焦，故脉从中焦始。）阳明注足阳 明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太 阴。 别络十五，皆因其原，（脉所注为原。灵九针十二原篇云“原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。” 盖谓五脏之气，皆会于此，而别络之气，亦因乎此也。）如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，（寸口，见第一难。人 迎，即左手之寸口脉也。朝，如朝觐之朝，谓会聚于此，复禀气以出也。）以处百病，而决死生也。（处，揆度也，即第 一难独取寸口