中医护理学基础1(29页).doc

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1、-中医护理学基础1-第 29 页中医护理学基础期末复习材料 第一章中医护理学发展史教学目标：识记：1、能复述中医护理学的概念2、能明确个历史阶段著名医学的著作、护理观点及中医护理理论与技术理解：能概述中医护理发展的沿革（7个阶段）。一、中医护理学：以中医理论为指导，结合预防，保健，康复医疗活动，对病人及老、幼、弱、残、中青年健康等人群，加以照顾和指导，你、并施以独特的护理技术。以保护和维护、促进人们健康的一门应用学科。二、中医护理学发展过程（一）、医药起源阶段（原始社会时期）：卫生保健起源、药物起源、外治起源、针灸起源（二）、中医护理的起源阶段（夏春秋时期）：1）、个人卫生保健2）、改善环境卫

2、生3）、饮食方面4）、重视情志5）、认识疾病方面等 周礼.天官中“徒”就兼有护理职能（三）、中医护理学的初步形成阶段（战国东汉时期）：1、黄帝内经：我国现存最早的一部医学专著，包括素问和灵枢。饮食护理 、生活起居 、心理护理、疾病护理、 中医护理技术2、张仲景与伤寒杂病论：不仅奠定了中医辨证论治理论体系的基础，也为临床辨证施护开创了先河。药物灌肠法；急救护理。3、华佗；五禽戏（虎、鹿、熊、猿、鸟）；麻沸散（四）中医护理学的发展阶段（魏晋南北朝至隋唐五代时期）：1、孙思邈（1）医德高尚（2）重视妇、儿科的护理（3）重视食疗（4）饮食护理（5）生活起居（6）用药护理（7）精神调养（8）老年人养生（

3、9）护理技术 首创细葱导尿法 2、巢元方诸病源候论 3、王焘与外治秘要4、专科护理发展（五）中医护理学的充实阶段（宋金元时期）1、东轩居士卫济宝书：对外科手术器械进行煮沸消毒；用香料药粉作香料药粉作灭菌贮藏备用的最早文字记载。2.元代忽思慧饮膳正要营养学专书3、金元四大家（六）中医护理学成熟阶段（明清时期）1、李时珍 本草纲目2、温病护理：（1）吴有性：温疫论（2）吴鞠通： 口腔护理（3）叶天士：温热论（七）当代中医护理学的蓬勃发展（建国至今）第三章 中医护理的基本特点和原则教学目标：识记：1.以下定义：辨证施护、同病异护、异病同护理解：1、人体是有机整体2、症、证、病的区别与联系3、理解中医

4、思维特点（自学）应用：能简述中医护理的基本特点第二节 中医护理的基本特点一、中医护理的基本特点：整体护理和辨证施护（一）整 体 护 理1、人体是有机的整体（1）组织结构方面 （2）生理功能方面（3）病理变化方面 （4）诊疗方面（5）精神因素 2、人和自然界的关系（1）从时间方面：旦慧昼安，夕加夜甚（2）从空间方面二、辨 证 施 护1、定义：是在中医基本理论指导下，运用四诊的方法，全面收集患者的有资料，加以综合分析，判断疾病的证候属性，并有针对性地采取具体护理措施。2、辨证与施护的关系：辨证是施护的前提和依据，施护是辨证的最终目的和检验辨证是否正确的标准。3、同病异护：是指同一种病，由于发病的时

5、间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。异病同护：指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。4、“证”“症”“病” 三者间区别与联系区别：（1）“症”：即症状和体征，包括病人的主观的异常感觉或某些病态改变，是疾病反映的个别、表面的现象。（2）“证”：是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系。（3）“病”：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。联系（1）病和证都是对疾病的本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在某一阶段。（2）症状

6、和体征是病和证的基本要素。（3）一病可有不同的证侯组成，而同一证侯又可见不同疾病过程中。（4）症状常用来作为病名。（5）证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。第三节 中医护理的原则教学目标：识记：1.概念：正护法、反护法、热因热用、寒因寒用、通因通用、塞因塞用、三因制宜、因地制宜、因人制宜、因时制宜理解：中医护理原则的意义应用：能举例说明中医护理原则的具体应用一、中医护理原则的含义是指导护理工作的总则。是在整体观念和辨证施护理论指导下，根据四诊获得的客观资料，在对护理对象进行全面分析、综合与判断的基础上，制订出相应的护理法则。（一）中医护理的总则1、护病求本，以平为期。2.知常达变，因势利导

7、护病求本最根本的原则;以平为期最基本的原则（二）中医护理的基本原则1、扶正祛邪2、调整阴阳3、正护法与反护法4、标本缓急5、三因制宜6、治未病1、扶正祛邪【以“扶正不致留邪，祛邪不致伤正”为度】扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。扶正多用补虚的方法。（“正盛邪自祛”）（1）食补与药补（2）调摄精神情志（3）动静相宜祛邪：即祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用泻实的方法。（“邪去正自安”）应用：扶正：虚证，正气虚而邪气不盛。祛邪：实证，邪实而正气未衰。先扶正后祛邪：正虚邪实，以正虚为主。先祛邪后扶正：邪盛正虚，以邪实为主。（淤血所致的崩漏）扶正祛邪兼用：虚实错杂证，正虚邪实。1）调整阴阳的概

8、念是针对机体阴阳偏盛偏衰的变化，采取损其有余，补其不足的原则，使阴阳恢复相对的平衡状态。 实证：实者泻之（泻其阳盛，治热以寒；损其阴盛，治寒以热）虚证：虚者补之（滋阴以制阳；扶阳以制阴）1）正护法（逆护法）：逆其证候的性质，而进行护理方法。(寒者热之，热者寒之，实则泻之，虚则补之)2)反护法（从护法）：顺其疾病的假象而护理方法。服药护理的反佐法.热因热用：用温热药、温热护法，治护热的症状表现的方法。（真寒假热）寒因寒用：用寒凉药、寒凉护法，治护寒的症状表现的方法。（真热假寒）塞因塞用：用补塞药、补塞护法，治护闭塞不通症状的方法。（中气不足，脾虚不运所致的腹胀便秘）通因通用：用通利的药物、通利的

9、方法，治护通泄症状的方法。（积滞伤食所致腹泻、瘀血内滞所致崩漏）4、标本缓急原则：急则护其标（大出血者），缓则护其本（虚劳内伤的阴虚发热初期；抽搐缓解初期），标本同护法（肾炎+风寒感冒）5、三因制宜（1）因时制宜概念：根据四时气候对人体生理病理的影响，采用不同的护理措施。 应用例：圣人春夏养阳，秋冬养阴。冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方.（2）因地制宜概念：即根据地域的不同，根据不同的地理环境特点，采取不同的护理措施。应用：P25 （3）因人制宜概念：根据年龄、性别、体质、生活习惯、精神状态不同采用不同的护理方法。 应用：在治疗护理时不能孤立地看待疾病，而要看到病人的整体情况。 6、治未病1）“

10、未病”的三层含义：“未病”“无病”，即健康状态。“未病”病而未发，即健康到疾病发生的中间状态。处于“潜伏”时期。 “未病” 已病而未传。2）防治疾病的重要思想：未病先防：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱” 提高正气抗邪防止病邪侵犯欲病早治：既病防变，瘥后防复：清代名医叶天士 ：“先安未受邪之地”；张仲景：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”3）中医“治未病”思想的超前性：上工治未病，中工治欲病，下工治已病第四章 整体护理识记：1、概念：整体护理（两种）、护理程序。1）整体护理：是以现代护理观为指导、以护理程序为框架，根据患者的身心、社会、文化需要，提供适合患者需要的最佳护理。是在

11、以患者为中心的护理思想影响下出现的护理方法。2）中医整体护理：是以中医的整体观及现代护理观为指导，以辨证施护和护理程序为框架，根据患者的身心、社会、文化需要，为患者提供“同病异护、异病同护、三因制宜”的最佳护理。3）护理程序：是以促进和恢复服务对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。护理诊断=名称+定义+诊断依据+相关因素理解：1、中医护理学的整体护理与护理学的整体护理的异同。中医整体护理观：人体是有机的整体；天人合一；更突出个性化、人性化现代整体护理观：护理对象是一个整体；护理过程是一个整体；概念具有统一性2、中医护理辨证施护与护理程序区别

12、与联系。中医护理辨证施护、护理程序都是护理工作一种方法，二者都具有循环、持续、动态的过程。运用方法不同，目标一致。护理程序应用范畴更为广泛。中医护理诊断更形象、具体地表述病人存在的健康问题的反应。中医护理措施更具有针对性和实用性。第五章一般护理中医一般护理包括病情观察、生活起居护理、情志护理、饮食护理、病症后期护理、预防护理第二节 生活起居护理教学目标：识记：1、生活起居护理的具体内容2、解释下列术语“春夏养阳，秋冬养阴”；“法于阴阳，和于术数”。理解：1“春夏养阳，秋冬养阴”在生活护理中的作用。2、如何正确调整病室环境，以利于患者。 应用：能明确如何根据四时气候变化为病人制定护理计划。1、法

13、于阴阳，和于术数：效法于阴阳变化规律，通晓各种调摄精神，锻炼身体的养生方法。2、生活起居护理的内容：（1）顺应四时调阴阳（2）环境适宜避外（3）起居有常适劳逸 3、春夏养阳，秋冬养阴：春夏两季能够注意保养阳气，秋冬两季能够注意保养阴气。春夏养阳（“冬病夏治，冬病夏养”）秋冬养阴（慢性疾病，更年期阴虚内热）一、顺应四时调阴阳春三月，此谓发陈，夜卧早起，广步于庭；夏三月，此谓蕃秀，夜卧早起，无厌于日秋三月，此谓容平，早卧早起，与鸡即兴；冬三月，此谓闭藏，早卧晚起，必待日光 二、环境适宜避外邪（一）自然环境：防六淫：春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒 （二）居室环境：1、病室安静、通风 切忌对

14、流风2、病室温度、湿度 18-20 3、病室整洁、阳光充足三、起居有常、劳逸适度“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所取。”“服药千朝，不如独眠一宿” 。“五劳所伤，久卧伤气，久坐伤肉”第二节情志护理教学目标：识记：1、下列术语：祝由，以情制（胜）情（相制），移情，顺情从欲。2、情志护理的原则。理解：1、情志护理的方法。2、情志护理的原则和方法的应用应用：分析病例，制定正确的情志护理方案。一情志护理的原则1、诚挚体贴，一视同仁：见彼苦恼，若己有之。2、观察了解，因人施护：老年人，妇女，小儿，手术病人3、避免刺激，稳定情绪：语言、环境(一)情志与健康的关系：1、情志正常，脏气调和2、情志异常，内伤

15、脏腑(二)预防七情致病的方法：1、保持乐观情绪2、避免七情过激二、七情致病与治病喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾三、情志护理的方法（一) 说理开导法“告知以其败”：是向患者指出疾病的性质、原因、危害，病情的轻重，引起患者对疾病的注意，使患者认真对待疾病，既不轻视，也不畏惧恐慌。“语之以其善”：告知患者只要与医护人员配合，及时治疗，是可以恢复健康的。“导之以其所便”：告诉患者调养和治疗的具体措施。“告之以其所苦”：指帮助患者解除消极的心理状态，放下思想包袱，克服内心的苦闷、焦虑、恐慌等不良情绪。（二）移情易性法又称转移法，指通过一定的方法和措施转移或改变患者的情绪和注意力，以解脱不良情绪的

16、方法。“祝由”：系祝说发病的原由，转移病人的精神，以达到调整病人的气机，使精神内守以治病方法。又称“移情变气”。(三) 以情胜情法又称情志制约法，指以一种情志制约另一种情志，以淡化或消除不良情绪，保持良好的精神状态的一种方法。怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐(四) 释疑解惑法 (五)发泄解郁法（六）暗示疗法(七)顺情从欲第五节 病症后期调护教学目标：识记：1、能准确复述病证后期调护的内容2、食复、劳复应用：能根据本堂内容，对实际病例进行分析，制定出病证后期护理方案。一防止因风邪复病：扶正助卫（补益脾肾，日光晒浴）；谨避风邪 二防止因食复病：（合理施

17、养；注意忌口）食复：指大病初愈，脾胃尚虚，因饮食不当，而导致疾病复发者。病后初愈者饮食的基本要求：1.要根据体质的不同、身体恢复的程度、疾病的不同等辨证施养。2、予易消化饮食，食物须烂煮去油，务求清淡，且须少量递进，以防胃弱不化，宁可少食，切忌贪多强食。3、注意洁净卫生。三防止因劳复病劳复：指大病初愈，因精神疲劳或形体劳倦及房室不洁引起疾病复发。四防止因情复病 五防止因药复病第六节 预防护理（治未病【同第三章】）养生：主要是未病时的一种自身预防保健活动，可扶助人体的正气，从而增强机体的抗病能力。第六章 中医用药护理 一、煎药用具1.合适用具：陶瓷罐、瓦罐、砂锅；搪瓷锅、玻璃杯、不锈钢2.禁忌用

18、具：铁、铜、铝、锡等容器二、煎药用水 1.水质：自来水、井水、蒸馏水、纯净水。共同点：澄清、洁净，矿物质少。2.水量：方法1：每1g药+约10ml水。（其中总水量的70%加到第一煎，30%留待第二煎。） 方法2：第一煎加水至漫过药物35cm，第二煎加水至漫过药物23cm。注意：一次加足为宜3.泡药：煎药之前，宜先用冷水把药材泡透，时间因药材而定。4.泡药时间：以花、叶、草类为主的，浸泡2030分钟；以根茎、种子、果实类为主的，浸泡60分钟；复方汤剂煎前浸泡3060分钟。煎药前不可用水洗药。三、煎药火候和时间1.火候：先武火后文火。不宜频繁开盖，忌沸水煮药。一般采用两煎法。2.两煎的原因：第一煎

19、、第二煎70%80%的有效成分已经被煎出，第三、四煎余下的20%30%3.煎药时间：清热解表药：第一煎1015分钟，第二煎10分钟；滋补药：第一煎4060分钟，第二煎30分钟；有毒性药物：久煎 6090分钟一般复方：第一煎2030分钟，第二煎1015分钟先煎：多泥沙（灶心土、糯稻）；贝壳矿石类（石决明、牡蛎）；质量轻（芦根、玉米须）；有毒类（附子、乌头、半夏）后下：芳香、易挥发类（薄荷、木香、砂仁、白豆）包煎：粉末类、含绒毛类(旋覆花、滑石、车前子、海金)另炖：贵重药（人参、鹿茸、羚羊角、犀角）烊化：胶质类或黏性大且易溶的药物（阿胶、龟板胶、鹿角胶、鸡血藤、蜂蜜、饴糖）磨汁：犀角、羚羊角冲服：

20、三七、琥珀、犀角珍珠、羚羊角泡服：番泻叶、胖大海、菊花四、给药时间1.子午流注(人体气血盛衰)：心脏：午时最强，子时最弱。肾胀：酉时最强，卯时最弱。2.选择用药时间:降药用于降时;升药用于升时；阴药用于阴长之时；阳药用于阳长之时3.确定用药时间：一般疾病分次口服给药，一日量分23次消导药：饭后服； 健脾药：饭前服；安神药：睡前半小时服； 滋补药：空腹服急性热性病：采用频服法，可2小时服一次。 平喘药：哮喘发作前2小时服用。治咽喉疾患药：不拘时间多次频服，缓缓咽下。 润肠通便药：空腹或半空腹服用。止泻药：及时给药，按时服用泻止停药。 调经药：经前与经期服用不同的药物。五、辨 时 给 药 法教学目

21、标（应用）：能根据辨时给药的理论因人制宜为病人实施用药护理。辨时给药法：是在昼夜周期中，在人体生命节律的基础上，根据不同的治疗目的、方药性能、病位所在脏腑的节律特性，选择符合生理节律的服药时间，从而激发相应的生理机能，顺应时间节律与生命节律的和谐，以达到提高药物效应目的的一种服药方法。常用辨时给药法（一）宜于早晨或上午服用的方药1、补益阳气类方药宜清晨上午服用2、发汗透表药宜于午前服用3、催吐药宜于清晨服用4、行气利湿药宜于清晨服用（二）宜于午后至夜间服用的方药1滋养阴血药宜于夜间服用2安神药宜于夜卧时服用3泻下药宜于午后或暮夜服用（三）定时发作性疾病宜发前服用治疗疟疾的恶寒发热，宜在发作前服

22、。（四）按经脉气血流注节律辨时给药第二节 中药用药“八法”及护理教学目标：识记：1、以下概念：八法、汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法.2、能准确复述汗法、下法、温法、补法的护理要点。理解：以上用药方法的原理及禁用要点。“八法”： 汗、吐、下、和、温、清、消、补。每一种治法可单独使用，也可随病情变化而相互配合使用。一、汗法及护理*（一）定义：汗法，亦称解表法。是通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。（二）适应症：1、解表：表寒、表热。2、透疹：通过发散，以透发疹毒。如麻疹初期，疹未透发或透发不畅。3.祛湿：外感风寒而兼有湿

23、邪者，风湿痹证。4.消肿：（三）护理：1饮食宜忌。（宜清淡，忌黏滑、五辛、酸性食物和生冷食物。）2汤药煎煮、服用方法（武火快煎热服）；助汗护理（加盖衣被）。 3观察生命体征及出汗情况（微微汗出为最佳，忌大汗）。4防复感。5防止“闭门留寇”6要因人因时而发汗。7防止汗出太过。8. 注意不可妄汗（淋家、疮家、衄家、亡血家）二、吐法及护理（一）定义：亦称涌吐法，是通过药物，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。（二）护理：1暂禁食。服药应小量渐增。2服药应中病即止。3吐而不止者的护理措施。P76 4.孕妇慎用或忌用。三、下法及护理*（一）定义： 亦称泻下法，是通过运用

24、泻下药,荡涤肠胃、通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以驱邪除病的一种治疗方法。下法：寒下、温下、润下、逐下、攻补兼施（二）护理：1. 药宜空腹温服；以邪去为度，中病即止。2密切观察生命体征及病情变化，注意排泄物的质、量、色、味等。3注意适应症，服寒下药期间应暂禁食，待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃气之品。4服温下药食宜温热性味之品。5服润下药期间应配合食疗以润肠通便；应养成定时排便习惯。 四、和法及护理（一）定义： 亦称和解法，是通过和解或调和的作用，以祛除病邪为目的的一种治法。（二）适应症：适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等病邪在半表半里之证。（三

25、）护理：1注意饮食要配合药物。（小柴胡汤：忌食萝卜，因方中有人参）2服调和肝脾药时应配合情志护理。五、温法与护理*（一）定义：温法，亦称温阳法，是通过温中、祛寒、回阳、通络等作用，使寒气去，阳气复，经络通，血脉和。（二）适应症：适用于脏腑经络因寒邪为病之证。温法有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒之区别。（三）护理：1应辨别寒热真假，三因制宜。2生活起居、饮食、服药等护理均以“温”法护之。3服温中祛寒药，应在服药后饮热粥少许，并避免外感。4灵活应用给药方法。5注意病情观察。 六、清法与护理（一）定义： 亦称清热法，是通过清热泻火，使邪热外泄，以清除里热的一种方法。（二）适应症：对于由温、热、火所致的

26、里热证皆可适用。尤其治疗温热病中更为常用。（三）护理：1环境护理。 2饮食护理。3凉服或微温服4服药后需观察病情变化。5注意事项(苦寒药物)。孕妇忌用七、消法与护理(一)定义：消法，亦称消导法，即通过消食导滞和软坚散结作用，对气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之邪逐渐消散的一种治法。消法又分消导食积、消痞化癥、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痈等。（二）护理：1要根据其方药的气味清淡、重厚之别，采用不同的煎药法。2服药期间饮食宜清淡、易消化，勿过饱，婴幼儿应注意减少乳食量，必要时可暂时停止喂乳。3加强病情观察。4汤剂宜在饭后服用。与西药同服时，应注意配伍禁忌；不与补益和收敛药同用，以免降低药效。

27、5不可久服，中病即止；年老、体弱者慎用；脾胃虚弱、无食积者及孕妇禁用。消法与下法虽皆治有形之实邪，但两者有所不同： 下法是适用于病势急迫，形证俱实之证，必须急下，速除；消法适用于病势较缓，虚实夹杂之证，尤其是气血积聚而成之癥块，不可能迅速消除，必须渐消缓散。消法也常于补法或下法配合运用，但仍然是以消为目的。 八、补法与护理（一）定义：补法，亦称补益法，是针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的一种治疗方法。即通过滋养、补益人体气血阴阳。（二）护理：1生活起居及一般护理。2补益药的正确煎煮方法与服用方法。3饮食调护上应对证进补。 4情志护理 5服药期间应注意观察生命体征、血色素、体重等情况

28、；若遇外感，应停服补药以防“闭门留寇”。 6. 指导患者坚持用药。第四节常见中药中毒的解救和护理（首发症状和中药方法如何解救）（一） 半夏中毒（生半夏）1、轻度症状：口舌、咽喉麻木五感觉2、中药方法解救：1）以生姜30g、防风60g、甘草15g，煎汤2碗，先含漱一半，后内服一半。2）或嚼服生姜或口服生姜汁。3）或用醋30-60ml，加姜汁冷漱和内服。4）用生姜汁5ml、明矾3g，调匀内服。3.半夏中毒表现为先兴奋后抑制，故镇静药要慎用，可针刺人中、合谷、涌泉等穴。（二） 乌头中毒（风湿痹症、强直性脊柱炎）1、轻度症状：唇、舌及四肢发麻、恶心。2、中药方法解救：1）用肉桂泡水催吐2）用生姜200

29、g、甘草50g，水煎服。3）用绿豆200g、甘草100g，水煎服。4）用甘6g、生姜6g、绿豆30g、防风10g，水煎服。3、食物疗法：三豆汤（黑豆30g、黑豆30g、赤小豆30g、甘草12g,煎汁）顿服（三）洋金华中毒（哮喘）1、轻度症状：头晕、口干渴、皮肤潮红、无汗、呕吐烦躁、视力模糊、瞳孔散大2、中药方法解救：1）多吃红糖，口含米醋。2）甘草120g煎服3）频服浓茶水4）绿豆衣12og、银花60g、连翘30g、甘草15g，加水至1000ml，煎至200ml,每次服20ml,没2小时1次。（四）白果中毒（以绿色胚芽毒性最大）1、轻度症状：呕吐、腹痛、腹泻；呼吸急促2、处理：用维生素B1、B

30、12等穴位注射治疗；或用白果壳100g水煎服。第七章 经络腧穴识记：1、以下概念：经络、奇经八脉。2、十二经脉的循行流注顺序、分布规律、交接规律。3、经络的生理功能。理解：1、经络学说在临床中的应用。2、经络系统的组成。3、奇经八脉的分布、作用及特点一、经络总论经络是指经脉和络脉，是沟通表里，运行气血的通络。经脉是经络系统中的主干，络脉是经脉别出的分支。二经络系统的组成经络系统油经脉和络脉组成，经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉、孙络、浮络三、十二经脉1、概念：是手三阴经、手三阳经、足三阴经和足三阴经的总称，它们是经络系统的主体，故又称为十二“正经”。2

31、、十二经脉的流注次序3、表里属络关系 十二经脉在体内与脏腑相连属 阴经属脏主里，阳经属于腑主表，一配一腑，一阴配一阳 前 中 后 （手足） 阳明 少阳 太阳 腑主表 （手足） 太阴 厥阴 少阴 脏主里4、十二经脉的名称5、 循行走向特点 手三阴经从胸走手 手三阳经从手走头 足三阳经从头走足 足三阴经从足走胸腹6、 交接部位阴经与阳经（相表里经）在四肢部交接阳经与阳经（同名经）在头面部交接阴经与阴经在胸部交接四、奇经八脉1、概念：即别道而行的经脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻卖、阳蹻脉的总称。2、奇经八脉的特点：一定的循行路线不直属脏腑无表里关系无逐经相接的关系除任督脉外无腧穴

32、分布五、经络的作用联络内外、网络全身/运行气血、协调阴阳抗御病邪，反应证候传导感应，调整虚实第四节 腧穴与常用穴位教学目的：识记：1、概念：腧穴、经穴、奇穴、阿是穴、一夫法。2、腧穴的四种定位方法。 理解：1、腧穴的分类。2、腧穴的治疗作用。 应用：1、穴位的定位方法。一、腧穴的定义：腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位，也是疾病的反应点。也是针灸和其他疗法的施术部位。二、腧穴的分类1、经穴十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。2、奇穴十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称“经外奇穴”。简称“奇穴”。3、阿是穴以痛点为穴位，“以

33、痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴”等之称三类腧穴的特点： 定 经 定 位 定 名 主治作用 经 穴有归经分布在十四经中 有固定 位置 有专用穴名 局部作用循经治本经本脏腑器官病 奇 穴无归经 有固定 位置 有专用穴名 主要对某病有特效局部作用阿是穴 无归经 无固定位置 无专用穴名 治局部病变 三、腧穴的治疗作用 1、近治作用2、远治作用3、特殊作用：双向良性调节作用，相对特异作用四、特定穴五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八会穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴、交会穴。五、腧穴的定位方法1、骨度分寸法 （P97表）2、体表标志取穴法3、手指同身寸法4、简便取穴法“一夫法”：将食、中、无名、小指并拢

34、，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸六、常用腧穴定位识记:本次课堂教学的穴位定位 应用：能够在自己或者同学身上进行以上穴位的定位（一）手三阴肺经1、列缺定位：腕横纹上1.5寸，桡骨茎突上方。主治： 头痛项强 面瘫 伤风 咳嗽 气喘 咽喉肿痛 手腕疼痛无力寸，可灸。 2、尺泽定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。主治：咳嗽、气喘、咳血 咽喉肿痛 肘臂挛痛刺灸：直刺0.81.2寸。或点刺出血。3、少商定位：拇指桡侧，距指甲角0.1寸。主治：咽喉肿痛、咳喘急救：中风、昏迷、中暑 高热抽搐、癫狂痫刺灸：浅刺0.1寸，或点刺出血。可灸。（二）手阳明大肠经 1

35、、合 谷定位：手背第一、二掌骨间，对第二掌骨桡侧中点处主治：头痛、眩晕、面瘫、面肿、齿痛等外感热病：风热、风寒妇科病：闭经、滞产 上肢痿痹：手指挛痛腹痛、便秘刺灸：直刺寸。可灸。孕妇慎用。2、曲池定位：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。主治： 咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、面瘫皮肤病：荨麻疹 全身瘙痒 湿疹等 热病、高血压上肢不遂、肘臂疼痛无力腹痛、腹泻刺灸：直刺1寸。可灸 3、手三里定位：肘横纹下2寸，阳溪与曲池穴连线上。主治：上肢瘫痪、肘臂痛等齿痛、颊肿4、肩髃定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下方凹陷中。主治：肩臂痛、上肢不遂 瘰疬刺灸：直刺或向下斜刺0.51.5寸。

36、5、迎 香定位：鼻翼外缘中点旁开0.5寸， 鼻唇沟中主治：鼻疾面瘫、面肿、面痒等（三）足阳明胃经1、天枢定位：脐中旁开2寸主治: 绕脐腹痛、呕吐、腹胀肠鸣、泄泻等 月经不调、痛经2、足三里定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）主治：胃痛、腹痛、腹胀、呕吐等下肢痿痹、瘫痪、脚气、水肿强壮保健穴、虚劳赢瘦眩晕、癲狂痫乳痈、乳汁少刺灸：直刺11.5寸。可灸。3、丰 隆 定位：外踝尖上8寸，距胫骨前嵴二横指 （中指） 主治： 治痰的要穴下肢痿痹、水肿 刺灸：直刺1 （四）足太阴脾经1、三阴交定位：内踝尖上寸，胫骨内侧缘后方。主治：腹胀肠鸣泄泻 月经不调、闭经、带下、 阴挺、难产、不孕、不育下肢痿痹

37、失眠 2、阴陵泉定位：胫骨内侧髁后下方凹陷中。主治：腹胀、泄泻、黄疸水肿、小便不利或失禁膝关节痛刺灸：直刺1寸 3、血海定位：髌骨内上缘上寸，股四头肌内侧头的隆起处。主治：月经不调、崩漏、闭经等皮肤病膝股内侧痛刺灸：直刺寸（五）手少阴心经1、神 门定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处。主治：心悸、怔忡、心烦健忘、失眠、癫狂痫腕臂痛（六）足太阴膀胱经1、肺俞定位：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：咳嗽、气喘、咳血骨蒸潮热、盗汗 鼻疾、皮肤病项背痛 刺灸：斜刺0.50.8寸。2、心俞定位：第五胸椎棘突下旁开寸。主治：心痛、心悸、心烦失眠、健忘、癫狂痫咳嗽、吐血、盗汗刺灸：斜刺寸。不宜深刺。3

38、、膈俞定位：第七胸椎棘突下旁开寸主治：呕吐、呃逆、饮食不下血症：吐衄、血虚、崩漏等咳喘、潮热、盗汗 背痛刺灸：斜刺寸。不宜深刺。4、肝俞 、胆俞定位：第九胸椎棘突下和第十胸椎棘突下旁开寸主治：胁痛、口苦、黄疸脊背痛目赤、夜盲、近视、目眩、咳喘、肺痨 癫狂痫、潮热吐血、鼻衄刺灸：斜刺寸。可灸。 5、脾俞、胃俞定位：第十一胸椎棘突下和第十二胸椎棘突下旁开.寸主治：胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、肠鸣、痢疾腰背痛衄血、便血、崩漏 水肿、肌肉萎缩刺灸：斜刺寸。可灸。 6、肾俞定位：第二腰椎棘突下旁开寸主治：月经不调、带下、不孕、不育、遗精、 阳萎、遗尿、水肿等腰腿痛 耳鸣耳聋刺灸：直刺寸。 7、委中定位：膕横

39、纹中央。主治：腰背痛、下肢痿痹小便不利、遗尿腹痛吐泻丹毒刺灸：直刺寸8、承 山定位：伸直小腿时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。主治：下肢痿痹、脚气痔疾小腿拘急疼痛、便秘、 头痛、目眩刺灸：直刺寸。可灸9、昆 仑定位：外踝尖与跟腱之间凹陷。主治：下肢痿痹、足跟肿痛、踝部肿痛头痛、项强、鼻衄、癫狂痫眩晕刺灸：直刺58寸。孕妇禁针10、至阴定位：足小趾外侧距趾甲角寸。主治：胎位不正 、难产头痛、目痛、鼻塞等刺灸：浅刺寸，胎位不正多灸。孕妇禁针。 （七）足少阴肾经1、涌 泉定位：足底、趾趾缝纹端与足跟连线的前13与后23交点处。足趾跖屈时呈凹陷处。主治：急救:小儿惊风、癫狂、昏厥、中暑头痛、眩晕、失眠、

40、乳少咽喉肿痛、失音小便不利、便秘、足心热刺灸：直刺.0.8寸。可灸（八）手厥阴心经1、内关定位：腕横纹正中上寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治：心悸 、心痛、心烦、胸闷（双向）癫狂痫、癔病、失眠、眩晕胃痛、呕吐、呃逆肘臂痛、胸胁痛刺灸：直刺寸。2、劳宫定位：手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处。主治： 心悸、心痛、胸胁痛 癫狂痫 口舌生疮、口臭手腕疼痛、掌心热刺灸：直刺寸（九）手少阳三焦经1、外关、支沟 定位：腕背横纹上寸（外关） 腕背横纹上寸（支沟） 尺骨与桡骨之间 主治：耳聋、耳鸣胁肋痛、上肢痿痹、瘫痪热病、头痛、目赤痛、便秘刺灸：直刺寸。可灸2、肩髎 定位：肩峰后

41、下方，上臂外展时肩髃穴后方的凹陷中。主治：肩臂痛上肢瘫痪（十）足少阳胆经1、风 池定位：后发际正中上寸，斜方肌上端与胸锁 乳突肌之间凹陷中。主治：感冒、发热、头痛、项背强痛眩晕、癫狂痫目赤肿痛、青盲、鼻渊、鼻鼽、鼻衄瘿气、疟疾刺灸：针尖微向下，向鼻尖斜刺0.8.2寸。2、肩井定位：第七颈椎棘突下与肩峰端连线的中点。主治：颈项强痛、肩背痛、上肢瘫痪难产、乳汁不下、乳痈刺灸：直刺0.50.8寸。3、环跳定位：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外13 与内23交点处主治：下肢痿痹、瘫痪、腰腿痛4、阳陵泉定位：腓骨小头前下方凹陷。主治：胁痛、口苦、呕吐等下肢痿痹、膝肿痛等 小儿惊风（十一）任脉：1、神 阙

42、 定位：脐的中央主治：/虚脱、脱肛、阴挺绕脐腹痛、腹胀、泄泻水肿臌胀刺灸：禁针、多用灸法。 2、中极 关元 气海定位：腹正中线上，脐中下寸(中极)、脐中下寸（关元）、脐中下寸（气海主治： 遗精、阳萎、崩漏、月经不调、带下遗尿、癃闭、小便不利、疝气 中风脱症、虚劳、脱肛强壮作用、为保健的要穴刺灸：直刺寸。针前先排尿。孕妇慎用。3、中脘定位：腹正中线上，脐中上寸。主治：胃脘痛、腹胀、呕吐吞酸、泄泻等癫狂痫刺灸：直刺寸。孕妇禁针 4、膻中定位：前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点主治：咳嗽、气喘、胸痛心痛、心悸噎膈、呕吐乳汁少、乳痈5、天突定位：胸骨上窝中央主治：咳嗽、哮喘、胸痛喉痒咽干、咽喉肿

43、痛、梅核气等刺灸：先直刺0.2寸，然后把针尖转向下方紧靠胸骨后方刺入1.5寸。不宜垂直深刺；也不宜左右横刺，以免伤及大血管及肺尖。（十二）督脉：1、大椎 定位：第七颈椎棘突下主治：外感热病、风疹、疟疾咳嗽、气喘、骨蒸盗汗头项强痛、肩背痛 癫狂痫刺灸：向上斜刺寸。可灸 2、百会 定位：前发际正中直上寸。或两耳尖连线的中点。主治：头痛眩晕晕厥中风不语偏瘫癫狂痫不寐脱肛阴挺刺灸：平刺寸。可灸 。3、素髎定位：鼻尖正中央。主治：鼻炎、鼻衄喘息昏迷惊厥刺灸：向上斜刺寸或点刺出血。4、腰阳关、命门 定位：第四腰椎棘突下 第二腰椎棘突下主治：月经不调、带下、阳萎、遗精腰脊痛下肢痿痹、泄泻刺灸：直刺寸。可灸5、长强定位：尾骨端与肛门连线的中点处。主治：便血、痔疾、脱肛、泄泻等癫狂痫腰脊痛刺灸：紧靠尾骨前面，针尖向上斜刺寸。不宜直刺，免伤直肠。可灸 。6、 风府