放射防护远程培训单元七临床核医学放射卫生防护.docx

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1、单元七临床核医学放射卫生防护引言核医学的概念、诊疗工程及相关法规教学录像及简报案例分析自我检测核医学的药物和设备教学录像及简报学习活动自我检测核医学工作辐射来源、种类及内外照耀防护措施教学录像及简报学习活动案例分析自我检测临床核医学诊断和治疗的质量保证和质量限制教学录像学习活动自我检测核医学的放射性污染以及事故处理措施教学录像及简报案例分析自我检测网上讨论指定阅读参考资源本单元关键词词汇比照表引言在上一个单元，我们学习过医用x射线诊断的设备，及其相关的质量保证及防护检测的工作。在这个单元，我们会讨论核科学在医学上的应用，首先我们一起 来理解核医学的定义及开展，以及在开展临床核医学工作中所涉及的

2、法律、法规和标准。之后，我们会看看各种核医学的药物和设备。在开展核医学诊疗工程时，我 们必需留意辐射来源并在工作中应用适宜的防护措施，以及处理放射性的废物和污染。本单元也会及你一起关注核医学的质量保证及限制方法。核医学的概念、诊疗工程及相关法规核医学至今已有百多年历史，而且在临床医学的范畴上亦被广泛应用。由于相关技术在诊疗中日益普及，所以有必要建立相关的法例、规则及标准，以规管核医学的应用。本部分会先从核医学的定义开场，讨论核医学在这百多年间的开展，继而看看相关的诊疗工程。具体来说，这部分内容包括： 核医学的广义及狭义 核医学的开展历史 相关的诊疗工程 临床核医学的法律、法规及标准 放射诊疗管

3、理规定对核学的要求 请你细致观看教学录像及简报，然后完成随后的案例分析，以稳固所学。 教学录像及简报以下的录像和简报，会具体介绍电离辐射的生物学效应。请按一下各个标题开场观看录像或简报。核医学的定义、开展史及相关诊疗工程（录像）各位同学，你们好！本单元的主题临床核医学卫生防护，主要是讨论核科学在医学应用的放射卫生防护相关问题。首先我们会理解一下核医学的定义及开展，以及在开展临床核医学工作中，涉及的法律、法规和标准。然后我们会介绍核医学的药物和设备。核医学的工作会出现辐射，因此我们必需知道辐射的来源、种类跟内外照耀防护的措施；然后就是核医学的质量保证跟质量限制措施。最终，我们会看看放射性污染及事

4、故处理方法。核医学的开展已经走过近百年的历程，而且在临床医学的范畴上亦广泛应用。在这一部分，我们会先讲解核医学的定义，还有核医学的开展历史。核医学的技术日益普及，我们会理解一些相关的治疗工程；也会共同关注一些相关的临床核医学的法律、法规及标准。 广义的核医学是指以核科学的理论及技术为主要讨论手段，以医学的理论及其理论为讨论对象的综合性和边缘性科学。狭义的核医学是指利用放射性同位素进展诊断、治疗疾病或进展医学讨论的技术。 核医学始于19世纪，之后的开展分成四个阶段。 核医学从萌芽到开展距今已有百多年历史，从19世纪末到20世纪40年头，以伦琴、贝克勒尔、居里等先驱相继发觉放射现象及自然放射性核素

5、为重要标记，揭开了核医学开展的历史篇章。 从20世纪40年头到60年头，以费米（1942）建成世界上第一座核反响堆并开场大量消费人工放射性核素为主要标记，极大促进了核素示踪技术在医学及生物学中的应用，（1951）制成闪耀扫描仪；（1951）制成闪耀照相机，标记着影像核医学的出现；及（1959）创立放射免疫技术，为核医学的形成奠定了根底。 20世纪70年头中期到90年头。重要标记是核医学从附属于“放射医学”的一个分支学术领域“放射性同位素在医学领域中的应用”提升为独立学科，标记着核医学的正式诞生。 20世纪90年头至21世纪初，的临床应用，实现了功能影像和构造影像的有机结合。这些进步，从宏观医学

6、进入微观医学，从经典核医学进入现代核医学，在质和量上，根本性地变更了核医学的历史相貌。 临床核医学大体分布两大部分，第一部分是诊断核医学，主要包括利用、相机和扫描仪等装置，在人体注射或口服放射性核素后，进展影像诊断；第二部分是治疗核医学，主要是利用放射性核素进展某种特定疾病的治疗。见下图：核医学的相关法律、法规和标准（简报）首先我们来共同关注一下临床核医学的相关法律法规，主要包括以下8条内容：1. 中华人民共和国职业病防治法，中华人民共和国主席令，第52号（2011）； 2. 放射性同位素及射线装置平安和防护条例，中华人民共和国国务院，第449号令（2005）； 3. 放射诊疗管理规定，中华人

7、民共和国卫生部令，第46号（2006）； 4. 建立工程职业病危害分类管理方法，中华人民共和国卫生部令，第49号（2006）； 5. 放射工作人员职业安康管理方法，中华人民共和国卫生部令， 第55号（2007）； 6. 职业病书目，卫法监发2002108号； 7. 18871-2002电离辐射防护及辐射源平安根本标准； 8. 98-2002放射工作人员安康标准； 9. 120-2006临床核医学放射卫生防护标准； 10. 128-2002职业外照耀个人剂量监测标准。 接下来，我们着重学习一下放射诊疗管理规定中对核医学的根本要求。放射诊疗管理规定对于核医学的要求主要包含五个范畴，就是人员、设备、

8、防护平安设施、电离辐射警示标识设置，还有放射诊疗的设置及批准。在人员要求方面，规定内的第七条注明：医疗机构开展核医学工作的，应当分别具有下列人员，包括： 1. 中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师； 2. 病理学、医学影像学专业技术人员； 3. 高校本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师。 至于设备要求，规定的第八条注明医疗机构开展核医学工作的及开展核医学工作的，应当分别具有这些设备： 放射性核素治疗仪器 辐射防护测量仪器 体外样品分析测量仪器 脏器功能测定仪器 显像仪器 在防护平安设施方面，规定的第九条注明医疗机构开展核医学工作的，应当根据下列要求装备并运用平安

9、防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品：开展核医学工作的，设有特地的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；装备活度计、放射性外表污染监测仪。在电离辐射警示标识设置方面，规定则要求 1. 装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标记； 2. 放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标记及必要的文字说明； 3. 放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标记； 4. 放射诊疗工作场所应当根据有关标准的要求分为限制区、监视区，在限制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标记和工作指示灯。 最终，医疗机构设置核医学放射诊疗工程，应当向省级卫生行政部门提

10、出建立工程卫生审查、开工验收和设置放射诊疗工程申请，才可获得批准。案例分析某医院支配设置核医学科，目前已经配置了相关人员，具体见下表，请推断该院人员的配置是否满意放射诊疗管理规定对于人员的要求？ 姓名 学历 所学专业 专业技术资格证书显示的职称张 本科 放射医学 影像及核医学专业副主任医师李 硕士 临床医学病理专业主管技师医师赵 大专 临床医学助理医师（临床医学）王 中专 护理护士案例分析回馈（核医学的概念、诊疗工程及相关法规）不能满意要求，将该院人员配置状况及放射诊疗管理规定对于核医学科人员配置的要求进展比照，可以发觉缺少高校本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师。

11、自我检测一、单选题1. ，为核医学的形成奠定了根底。 A.发觉放射现象 B.发觉自然放射性核素 C.放射免疫技术 D.大量消费人工放射性核素 2. 于1951制成闪耀照相机。 A.费米 B.C.D.3. 医疗机构设置核医学放射诊疗工程，应当向 提出建立工程卫生审查、开工验收和设置放射诊疗工程申请。 A.省级卫生行政部门 B.国家卫生行政部门 C.市级卫生行政部门 D.区级卫生行政部门 二、多选题1. 以下哪些属于核医学的诊疗范畴： A.核素显像 B.甲亢治疗 C.甲状腺功能检查 D.检查 E.甲亢治疗 2. 在核医学工作场所中，哪些位置须要设置电离辐射警示标识？ A.装有放射性同位素和放射性废

12、物的设备、容器，设有电离辐射标记 B.放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标记及必要的文字说明 C.工作场所的入口处 D.注射室的门口 E.限制室的门口 三、短答题 1. 简述核医学的开展历程。 2. 简述放射诊疗管理规定对开展核医学诊疗工程时，对于人员的根本要求。 自我检测参考答案（核医学的概念、诊疗工程及相关法规）三、短答题1. 学科萌芽阶段：从19世纪末到20世纪40年头，以伦琴、贝克勒尔、居里等先驱相继发觉放射现象及自然放射性核素为重要标记，揭开了核医学开展的历史篇章。 学科奠基阶段：从20世纪40年头到60年头，以（1951）制成闪耀扫描仪；（1951）制成闪耀照相机，

13、标记着影像核医学的出现；及（1959）创立放射免疫技术，为核医学的形成奠定了根底。学科形成阶段：20世纪70年头中期到90年头。重要标记是核医学从附属于“放射医学”的一个分支学术领域“放射性同位素在医学领域中的应用”提升为独立学科，标记着核医学的正式诞生。学科开展阶段：20世纪90年头至21世纪初， 的临床应用，实现了功能影像和构造影像的有机结合。这些进步，从宏观医学进入微观医学，从经典核医学进入现代核医学，在质和量上，根本性的变更了核医学的历史相貌。 2. 放射诊疗管理规定第七条中规定， 医疗机构开展核医学工作的，应当分别具有下列人员：i. 中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师； ii.

14、 病理学、医学影像学专业技术人员； iii. 高校本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师。 核医学的药物和设备理解过核医学的历史及相关法律法规标准后，以下我们将介绍不同的核医学药物和设备。这些物品会利用到核素的化学性及物理性来到达诊治的目的，我们会逐一剖析各种常用药物和设备的原理和应用范畴，以及运用核素的相关工作流程。具体来说，这部分内容包括： 常见核医学放射性药物的种类及应用原理 核医学设备的分类、构造、原理及应用 核素显像、治疗的工作流程 请你细致观看教学录像及简报，然后完成随后的学习活动，以稳固所学。 教学录像及简报以下的录像和简报，会具体介绍核医学的药物和设备

15、，以及相关的原理。请按一下图示开场观看录像。核医学常见放射性药物的定义及种类（录像）在第二部分的内容中，我们将会着重讲解放射性药品和核医学设备相关的学问；对于放射性药品，我们会讲解四个方面的内容：放射性药品的定义，即什么 是放射性药品；放射性药品包含哪些种类；对于核素，具有哪些特质后，才可以作为放射性药物；简洁理解一些常用的放射性药物的理化特性；放射性核素 的消费方式以及临床运用时的来源问题。对于核医学运用的设备，我们会讲解三方面的内容，核医学设备的种类及分类；核医学设备的工作原理和流程；临床开展核医学诊疗工程时的工作流程。 放射性药物（）系指含有放射性核素，用于医学诊断或治疗的一类特殊制剂。

16、获得国家药品监视管理部门批准文号的放射性药物称为放射性药品。放射性药物一般由两部分组成：放射性核素及其标记化合物。放射性药物分类大体有两种方法： (1) 按核素分类一类是放射性核素本身即是药物的主要组成部分，如131I、125I等，是利用其本身的生理、生化或理化特性以到达诊断或治疗的目的；另一类是利用放射性核素标记的药物如131邻碘马尿酸钠，其示踪作用是通过被标记物本身的代谢过程来表达的。(2) 按医疗用处分类放射药品主要用于诊断治疗，即利用放射性药品对人体各脏器进展功能、代谢的检查以及动态或静态的体外显像，如甲状腺吸131I试验、131I -邻碘马尿酸钠肾图及甲状腺、脑、肝、肾显像等；少量用

17、于治疗如131I治疗甲亢、32P磷、90敷贴治疗皮肤病等。 诊断药物诊断药物分为脏器显像药物和功能测定药物。 1. 脏器显像药物放射性药物通过口服或注射进入人体内，所发出的射线穿出体外，由显像仪器记录放射性在体内位置及分布图象，并测量各器官组织中放射性活度随时间的变更，以诊断各种疾病。2. 功能测定药物给病人注射、口服或吸入某种放射性药物，测定有关脏器或血、尿、粪中放射性的动态变更，可反映器官功能状态。如给病人注射131临碘马尿酸或99后，测定血中放射性，结合肾及膀胱区的放射性动态变更，可以求出有效血流量或肾小球滤过率；静注99，不仅可显示心肌形态，还可通过连续动态显像，得到一段时相内心肌舒张

18、末期图像和收缩末期图像，经定量分析，可反映出心肌室壁运动功能的状况；给病人口服131油酸或131三油酸甘油酯后，测定血或粪中的放射性，可反映胰腺功能等。诊断用核素主要是99，它占核医学诊断用药的80%以上，其他诊断用核素还有51、67、75、123I、201等；正电子放射核素如11C、13N、15O、18F和68等，以及少数131I药物亦用于诊断。 治疗药物放射性药物被病灶组织选择性摄取或被放置在部分，利用核素放出的粒子或射线引起的电离辐射效应，抑制和破坏病变组织，以到达治疗的目的。所以放射性药物的治疗作用，在于对病变组织的部分照耀，例如131I治疗甲亢、89用于治疗骨肿瘤；32P、198和9

19、0Y等制成的胶体做腔内注射或间质给药，以消退残留病灶并削减渗出液；32P和90Y等制成附贴器，干脆敷贴在皮肤、粘膜上，治疗浅表肿瘤或慢性炎症等。核素治疗的优点是：或射线射程较短，体内病变组织能受到较大剂量照耀，而四周组织损伤较小，全身反响和并发症较少或较轻，及化疗和外照耀放疗相比具有其独特的优点。治疗用核素有32P、89、90Y、131I、153、186、198和211等。核素的要求、理化特性及来源（简报）至于放射性药物对于核素的要求包括了三方面： 1. 具有适宜射线类型和能量用于显像诊断的放射性核素应放射射线或正电子（+），最好不放射或少放射、射线，以削减机体不必要的辐射损伤。射线的能量最好

20、在100300之间，此范围内的射线合适扫描机、相机和的测量。过低能量的射线自汲取大，很难穿透机体到达探测器。能量过高的射线会穿透探测器，导致探测效率和辨别率降低。正电子放射核素及联用能获得清楚度高的图像，因为（+）粒子湮灭时放出两个能量一样（0.511）、方向相反的光子，有利于空间定位。用于治疗的放射性核素应放射、射线，并能放射1015%且有肯定能量的射线。、射线电离密度大，相对辐射生物效应强。但射线能量不宜过大，以免射程远而损伤四周组织。一般粒子能量在1 以下，粒子能量在6 以下比拟相宜。2. 具有适宜的半衰期诊断用放射性核素的半衰期应在满意诊断检查所须要的时间前提下尽可能地短，以便降低机体

21、所受的辐射剂量，并且允许适当增加药量，改善图像清楚度。目前临床上诊断用核素的半衰期大多在几小时到几天之间。随着快速标记技术的开展，半衰期为几分钟的放射性核素已开场在临床应用。治疗用核素的半衰期不能太短，一般在15天，以保证治疗效果。 3. 毒性小 进入体内的放射性核素及其衰变产物的毒理效应应尽可能小，若毒性大，则临床运用的量必需严格限制在平安范围内。此外，假如放射性药物的核纯度、比活度及放化纯度较高，不但能进步药物效果，还能削减毒副作用，及杂质放射性的干扰和危害。目前临床核医学科常用的几种放射性核素的理化特性，主要包括半衰期、毒性分组、主要的辐射类型、产生射线的能量、常温状态下的物理性状等。

22、表7.1常见的临床核医学运用的放射性同位素理化特性一览表 核素名称 物理状态 半衰期 毒性分组 主要辐射类型 能量（） 物理性状 运用目的 18 液态 110 低毒 0511 液态诊断用药 99m 液态 6h 低毒 0.140 液态 诊断用药 131 液态 8.04d 中毒 、 0.364 液态 诊断、治疗用药 32 液态 14.26d 中毒 1.711 液态 治疗用药 89 液态 46.44h 中毒 1.488 液态 治疗用药 153 液态 46.7h 中毒 、 0.810 液态 治疗用药 125 气态 60.2d 中毒 0.035 液态 诊断用药 根据放射性核素的消费方式和用处，核医学所运

23、用的放射性核素来源于：反响堆消费；盘旋加速器消费；发生器消费；在实际工作中，医疗机构运用的放射性药物通常通过这三个方式获得，包括： 1. 从核药房干脆购置标记好的药物制剂； 2. 从相应的企业购置放射性核素或核素发生器以及用于标记药物的配套药盒； 3. 购置放射性核素和被被标记物原材料，自行讨论和标记新药。核医学设备分类及原理（录像）核医学仪器是实现核医学工作必不行少的根本工具。核医学仪器飞速开展，促进了核医学的诊疗程度，进步了在临床应用中的地位。核医学常规仪器包括诊断工作中运用的显像仪器、脏器功能测定仪器、体外样品分析测量仪器、辐射防护测量仪器和放射性核素治疗仪器等。表7.2 常见的核医学仪

24、器分类放射性探测仪器主要由三部分组成：一是辐射探测器；二是电子学单元，三是数据处理系统。辐射探测器的根本原理是建立在射线及物质互相作用根底上的。核探测仪器种类繁多，其探测和测量辐射的机制主要利用以下几种电离辐射效应。电离作用 射线可引起物质电离，辐射引起电离的数量及搜集的电子对数目具有相关性。在此原理上诞生了电离室、盖革计数管等经典仪器。荧光效应 荧光现象主要是由于电子在某些汲取材料中从高能态电子轨道挪动到低能态电子轨道时产生光信号。激发作用使原子核外电子从低能态 跃迁到高能态，当原子退激时就产生荧光，荧光可以转变成电信号。电信号的大小及跃迁到高能态的核外电子数量有关，进而及引起闪耀现象的射线

25、总量相关。荧光 现象是射线监测和计量的一个特别重要的机制，最常见的闪耀探测仪就是利用这种原理制成。感光作用 射线可使感光材料形成“潜影”，经显影和定影处理后，感光材料中出现黑色颗粒沉淀形成黑影，根据黑影在被测量样品中的部位和相对灰度，可对被测样品的放射性做出定位和定量推断。根据这一原理，放射自显影技术得以建立和开展。常用设备简介显像仪器（简报）如今我会介绍一些常见核医学仪器的工作原理。 相机。1957年研制出第一台照相机，称之为 照相机，1963年在日内瓦原子能和平会议上展出。它克制了逐点扫描打印的缺乏，使核医学显像走向现代化阶段。相机由准直器、晶体、光导、光电倍增管矩阵、位置电路、能量电路、

26、显示系统和成像装置等组成。准直器、晶体、光导、光电倍增管矩阵等构成可单独运动的部分，称为探头。准直器通过汲取作用，选择性地允许光子通过，到达晶体，从而按肯定规律将放射性核素的分布投影到晶体平面上。射 线及晶体互相作用后，产生的次级电子使晶体分子激发，激发态的分子回复到基态时产生荧光光子，光子通过光导被紧贴着晶体的光电倍增管光阴极汲取，转换成电 子再经过十多级的连续成倍放大，形成电脉冲信号。上述探测过程就是晶体闪耀探测器的根本过程。位置电路根据光电倍增管的位置和输出脉冲幅度，确定闪耀中心 位置并输出相应位置信号。能量信号还对位置信号作归一化，使位置信号的幅度即图像的大小，及光子的能量无关。显示系

27、统在及光子闪耀光中心的对应位置显示闪耀光点，成像装置记录大量的闪耀光点，构成一幅图像。是 （单光子放射型计算机断层成像）的缩写。 1959年用双探头的扫描机进展断层扫描，并进一步研制和完善断层显像仪器，使得成为核医学显像的主要方法。根本构造包括：探头、机架、采集工作站、处理工作站共4部分组成。探头是的核心，用来探测患者体内的射线，并转换成电信号且生成图像信 号；机架用于支持探头在不同方向和角度旋转；采集工作站主要是限制整个扫描过程；患者通常躺在检查床上完成包括平面和断层的各种检查；处理工作站是对采集 得到的图像作进一步的定量和定性分析，并以适当的格式输出和打印。的工作原理是利用引入人体内的放射

28、性核素发出的射 线经碘化钠晶体产生荧光，荧光光子再及光电倍增管的光阴极发生互相作用，产生光电效应。光电效应产生的光电子经光电倍增管的打拿极倍增放大后在光阳极形成 电脉冲，经信号处理后在荧光屏上形成闪耀影像。利用滤波反投影的方法，借助计算机处理系统重建横向断层影像，由横向断层影像的三维信息再经影像重建组合获 得矢状、冠状断层或随意斜位方向的断层影像。是 （正电子放射计算机断层显像仪）的缩写，是目前最先进的放射性核素显像技术。的根本构造由探头（晶体、光电倍增管、高压电 源）、电子学线路、数据处理系统、扫描机架及同步检查床组成。工作的目的是显示正电子核素标记的示踪剂在体内的分布。通过化学方法，将放射

29、正电子的 核素及生物学相关的特定分子连接而成的正电子放射性药物注入体内后，正电子放射性药物参与相应的生物活动，同时发出正电子射线，湮灭后形成能量一样 （511）、方向相反的两个光子。在的探测器接收光子过程中应用电子准直或符合探测技术，即可得到正电子放射性药物的分布状况，并经计算机图像重建后进一步转化为肉眼可视的图像。在许多状况下，它可供应其他方法所不能供应的重要诊断信息。用于显像的同位素都属于短半衰期的核素，如11C、13N、15O、18F等。应用于动静态断层显像、定量分析，是肿瘤、神经和心血管疾病诊断及临床医学讨论应用的重要设备。是将功能图像和高辨别率的解剖图像结合起来，把两者的定性和定位优

30、势进展了有机结合，进步了诊断的精确性。常用设备简介功能测定仪器（简报）功能测定仪由一个或多个探头、电子线路、计算机和记录显示装置组成。它对射线的探测原理见上述g闪耀探测器。 1. 甲状腺功能测定仪 采纳带张角型准直器的g闪耀探头和定标器组合的装置。 2. 肾功能测定仪 肾功能测定仪是由体表外描记肾 脏放射性曲线来测定肾脏功能及血流量动态变更的专用诊断仪器。仪器工作原理是将探测到双肾区的放射性射线转换为脉冲电压，经单道线性放大、脉冲幅度分析、整形，然后通过计数率仪转换为直流电压输出，再用自动平衡记录仪描绘曲线。常用设备简介体外样品测量仪器及电离探测仪器（简报）液体闪耀计数器的原理 液体闪耀计数器

31、（ ）是体外样品分析仪器的一种，运用液体闪耀体（闪耀液）承受射线并转换成荧光光子的放射性测量仪。 主要测量3H、14C等放射低能射线的放射性核素，例如用于14尿素呼气试验测幽门螺杆菌和用于试验核医学讨论。 最终，我们看看核医学工作场所常用放射性测量仪器。 活度计（ ）是用于测量并干脆给出放射性药物或试剂所含放射性活度的一种专用放射性计量仪器。它主要由探头、后续电路、显示器及计算机系统组成。 外表污染监测仪用于对工作人员体表、衣物外表和工作场全部无放射性沾染的检测。剂量监测仪用于测量工作场所的照耀剂量和放射性工作人员的汲取剂量。 核医学工作流程这里显示的是临床核医学进展诊断时的工作流程，各种设备

32、和医院之间会有一些差异，此处仅为参考。 核素显像工作流程 核素治疗的工作流程 这里显示的是临床核医学进展核素治疗时的工作流程，各医院之间会有一些差异，此处仅为参考。 学习活动对于选择99m 作为如今临床核医学显像诊断的常用药物，你认为它是否满意了我们前面所讲的临床核医学药物选择的根本要求？学习活动回馈（核医学的药物和设备）99m 的毒性为低毒，发出的射线为射线，射线能量为141，半衰期为6小时，因此满意要求。自我检测一、单选题1. 18F的半衰期是。 A.68分钟 B.20分钟 C.8小时 D.110分钟 2. 脏器显像药物主要是利用射线进展现象。 A. B. C. D.中子 3. 131I的

33、半衰期是。 A.8.04天 B.15天 C.6小时小时 D.110分钟 4. 131I的毒性级别为。 A.高毒组 B.低毒组 C.中毒组 D.不具有毒性 二、多选题 1. 放射性药物根据核素用处来分类，主要有以下哪种类型？ A.核素本身作为药物的主要成份 B.诊断用药 C.显像用药 D.治疗用药 E.利用放射性核素标记的药物 2. 放射性核素作为治疗药物运用时，主要是利用射线及机体发生电离辐射，以到达治疗的作用。 A. B. C. D.中子 E.电子 3. 以下哪些放射性核素毒性属于低毒组？ A.18F B.99C.131I D.32P E.894. 以下哪些是放射性核素的消费方式？ A.反响

34、堆消费 B.盘旋加速器消费 C.发生器消费 D.直线加速器消费 E.搜集感生放射性核素 5. 以下哪些是核医学常规仪器？ A.显像仪器 B.脏器功能测定仪器 C.体外样品分析测量仪器 D.辐射防护测量仪器 E.放射性核素治疗仪器 6. 放射性探测仪器主要由哪三部分组成？ A.辐射探测器 B.感光元器件 C.电子学单元 D.连接线路 E.数据处理系统 三、短答题窗体顶端1.利用放射性核素进展治疗有哪些主要优点？ 2.放射性核素是否合适作为放射性药物，须要从哪些方面进展考虑？ 3.在实际工作中，医疗机构运用的放射性药物通常通过哪些方式获得？ 4.简述的构造，并描绘各部分的作用。 窗体底端自我检测参

35、考答案（核医学的药物和设备）三、短答题 1. 或射线射程较短，体内病变组织能受到较大剂量照耀，而四周组织损伤较小，全身反响和并发症较少或较轻，及化疗和外照耀放疗相比具有其独特的优点。 2i. 射线类型和能量 ii. 半衰期iii. 毒性小3.i. 从核药房干脆购置标记好的药物制剂； ii. 从相应的企业购置放射性核素或核素发生器以及用于标记药物的配套药盒；iii. 购置放射性核素和被标记物原材料，自行讨论和标记新药。 4.i. 构造：的根本构造包括：探头、机架、采集工作站、处理工作站共4部分。 ii. 各部分的作用a. 探头：的核心，用来探测患者体内的射线，并转换成电信号且生成图像信号；b.

36、机架：用于支持探头在不同方向和角度旋转；c. 采集工作站：限制整个扫描过程；患者通常躺在检查床上完成包括平面和断层的各种检查；d. 处理工作站：对采集得到的图像作进一步的定量和定性分析，并以适当的格式输出和打印。核医学工作辐射来源、种类及内外照耀防护措施上文介绍各类核医学药物和设备，以及相关的工作流程。我们都知道接触核素有肯定的危急，这类物质带有辐射，且对身体有害，故我们须要驾驭适当的防护措施，藉以防止安康受损。我们亦可借助估算来限制人体摄入辐射的剂量。具体来说，这部分内容包括： 辐射的来源及种类 核医学工作中的布局、分区及分级 开放型放射工作场所及核医学工作场所分级的计算方法 核医学工作场所

37、中的防护措施和设施 核医学人员内照耀剂量的估算 请你细致观看教学录像及简报，然后完成随后的学习活动及案例分析，以稳固所学。教学录像及简报以下的简报，会具体讨论核医学工作中的辐射、防护措施及估算的方法。请按一下图示开场观看录像。辐射来源和种类（录像）在本部分，我们会先看看临床核医学工作时的辐射来源和种类，着重讲解核医学工作中的防护措施，最终简洁介绍一下工作人员受照剂量的估算。在核医学运用同位素的过程中，工作人员和公众将主要受到放射性药物的内、外照耀，其源头来自放射性药剂。受照的射线种类取决于所运用的放射性同位素的种类；受照方式取决于射线种类、放射性核素的物理性质、操作方式和工作类别。核医学工作场

38、所中的防护措施工作场所的布局（录像）核医学工作场所的防护措施，要留意三方面，包括布局、分级，还有分级。我们先看一下布局设计方面的措施。临床核医学诊断和治疗用工作场所（包括通道）应留意合理支配及布局，其布局应有助于施行工作程序，并避开无关人员通过；诊断用的给药室及检查室应分开；诊断用候诊室应靠近给药室和检查室，并受检者专用卫生间。通常在布局时参照以下原则进展设计。 1. 按照制剂的活度和可能的污染，从低向高排列； 2. 区分人流（工作者和受检者）通道，以及物流通道； 3. 工作人员入口； 4. 受检者入口和出口； 5. 综合的核医学诊疗单位的工程分区单元及单元内的布局； 6. 小型核医学诊疗单位

39、及改建工程的布局应尽可能相对合理； 7. 留意接近处对核医学诊断检测装置的工作可能产生的影响，检测装置准直器的取向，应避开辐射剂量率相对高的区域。 上图是某医院的核医学工作场所的平面布局，在这张图上，我们可以看出，它遵循了原则1、2及3，但是还有以下几方面未能满意要求：带源受检者有回流现象、工作人员和受检者的通道有穿插、人员通道和物流通道亦有穿插。工作场所的分区（录像）就分区方面，根据电离辐射防护及辐射源平安根本标准（ 18871-2002）的要求，把工作场所分为限制区和监视区。管理上严格按区管理，避开人员误闯或误照，以便于辐射防护管理和限制职业照耀。1. 限制区 对于核医学的限制区通常包括：

40、用于制备分装放射性核素和药物的操作室、放射性药物给药室、放射性核素治疗病房、放射性制剂贮存区、放射性废物贮存区、显像检查室、分装配药室、洗涤室、诊断病人的床位区及给药后病人候诊区等。对于限制区，应实行一系列的放射卫生防护及平安措施，设置防护门的门机平安联锁装置、光电装置、实时摄像监视、通讯系统和声光信号指示系统等设施， 严格限制人员随意进出限制区，保障在正常诊疗的工作过程中，无关人员不得在该区内有滞留，同时拟在限制区的进出口和适当位置处设立电离辐射警告标记，以进 一步保障该区的辐射平安。2. 监视区 屏蔽墙外划定区域为监视区。对该区不实行特地的防护手段平安措施，但要定期检查其辐射剂量。工作场所

41、的分级及示例：开放型放射性工作场所（录像）临床核医学的工作场所应根据18871非密封源工作场所分级管理规定进展分级，并实行相应放射防护措施。1. 分级类型 开放型放射性工作场所分级类型参照表7.4。表7.4开放型放射性工作场所分级一览表 级别 日等效最大操作量 甲 4 109乙 2 1074 109丙 豁免活度值以上2 107 2. 计算方法 日等效最大操作量 = 支配的日最大操作量 核素毒性修正因子 / 及操作方式相关的修正因子3. 相关参数 表7.5常用放射性核素毒性分组及毒性修正因子 组别 毒性修正因子 放射性核素 极毒组 10 210、214 高毒组 1 60、90 中毒组 0.1 1

42、4C、32P、89、125I、131I、137 低毒组 0.01 18F、40K、99、123I 表7.6操作方式及放射源状态修正因子操作方式 放射源状态外表污染程度较低的固体 液体、溶液、悬浮液外表有污染的固体气体、蒸汽、粉末，压力很高的液体、固体 源的贮存1000100101很简洁的操作1001010.1简洁操作1010.10.01特殊危急的操作1 0.1 0.01 0.001 4. 示例 有一个核医学科标记试验室，每天用于标记的125I和99的最大用量分别为7.4 107和3.7 109，标记体系为液体，属于简洁操作试求该试验室的日等效最大操作量是多少？属于哪一级试验室？查表可知，125

43、I和99分别属于中毒组和低毒组核素，其毒性修正因子分别为0.1和0.01作方式修正因子均为1，代入公式：日等效最大操作量 = 7.4 107 0.1/1 + 3.7 109 0.01/1 = 4.44 107 ()因此，该试验室属于乙级开放性工作场所。工作场所的分级及示例：核医学工作场所分类（简报）为了便于操作，1202006针对临床核医学理论的具体状况，可以根据支配操作最大量放射性核素的加权活度对核医学工作场所进展分类。1. 分级类型 临床核医学工作场所分类参照表7.7。表7.7临床核医学工作场所分类一览表 分类 操作最大量放射性核素的加权活度（） I 500005050000 502. 计

44、算方法加权活度 =支配的日操作最大活度 核素的毒性权重因子操作性质修正因子3. 相关参数 表7.8核医学常用放射性核素的毒性权重因子 类别 放射性核素核素的毒性权重因子A 89、125I、131I100B 11C、18F、40K、99、123I1C 14C0.01表7.9不同操作性质的修正因子 操作方式和地区 操作性质修正因子 贮存 100 废物处理 闪耀法计数和显像 候诊区及诊断病床区 10 配药、分装以及施给药 简洁放射性药物制备 治疗病床区 1 困难放射性药物制备 0.1 4. 示例 某医院核医学科在日常工作中，运用到131I,，99两种核素，两种核素的日最大操作量分别为300和250，其中131I,，99的毒性权重因子分别为100和1；操作方式均为分装和施给药，请问该院的核医学工作场所操作最大量放射性核素的加权活度是多少，并推断该院核医学工作场所属于几类核医学工作场所？解：查表可知， 131I和99分别属于A组和B组核素，其毒性权重因子分别为100和1；操作性质修正因子均为1，代入公式：日等效最大操作量 = 7.4 107