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1、2015年中医执业医师考试大纲诊断学基础第一单元症状学 细目一:发热 要点: 1.发热的病因 2.发热的临床表现 3.发热的问诊要点 细目二:头痛 要点: 1.头痛的病因 2.头痛的问诊要点 细目三:胸痛 要点: 1.胸痛的病因 2.胸痛的问诊要点 细目四:腹痛 要点: 1.腹痛的病因 2.腹痛的问诊要点 细目五:咳嗽与咯痰 要点: 1.咳嗽的病因 2.咳嗽与咯痰的问诊要点 细目六:咯血 要点: 1.咯血的病因 2.咯血的问诊要点 3.咯血与呕血的鉴别 细目七:呼吸困难 要点: 1.呼吸困难的病因 2.呼吸困难的临床表现 3.呼吸困难的伴随症状 细目八:水肿 要点: 1.水肿的病因 2.水肿的
2、临床表现 3.水肿的问诊要点 细目九:皮肤黏膜出血 要点: 1.皮肤黏膜出血的病因 2.皮肤黏膜出血的临床表现 3.皮肤黏膜出血的问诊要点 细目十:恶心与呕吐 要点: 1.恶心与呕吐的病因 2.恶心与呕吐的问诊要点 细目十一:呕血与黑便 要点: 1.呕血与黑便的病因 2.呕血与黑便的问诊要点 细目十二:黄疽 要点: 1.黄疸的概念 2.胆红素的正常代谢途径 3.各型黄疸的病因、临床表现与实验室检查特点 4.黄疸的问诊要点 细目十三:抽搐 要点: 1.抽搐的病因 2.抽搐的问诊要点 细目十四:意识障碍 要点: 1.意识障碍的病因 2.意识障碍的临床表现(嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄) 3.意
3、识障碍的伴随症状 第二单元问诊 要点:问诊的内容 第三单元检体诊断 细目一:基本检查法 要点: 1.常用触诊方法与其适用范围和注意事项 2.叩诊的方法与常见叩诊音 3.嗅诊常见异常气味与临床意义 细目二:全身状态检查 要点: 1.体温测量 2.脉搏检查 3.血压测量 4.发育判定 5.营养状态检查 6.意识状态判定 7.面容检查 8.体位检查 9.步态检查 细目三:皮肤检查 要点: 1.弹性、颜色、湿度检查 2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查 3.水肿、皮下气肿和毛发检查 细目四:淋巴结检查 要点: 1浅表淋巴结分布 2浅表淋巴结检查内容 3局部和全身淋巴结肿大 细目五:头部检查 要点:
4、 1头颅形状、大小检查 2眼部检查(眼睑、结膜、虹膜、角膜、瞳孔、眼球) 3耳部检查(外耳、鼓膜、乳突) 4鼻部检查(鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦) 5口腔(黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等)、腮腺检查 细目六:颈部检查 要点: 1.颈部血管检查 2.甲状腺检查 3.气管检查 细目七:胸壁与胸廓检查 要点: 1.胸部体表标志与分区 2.常见异常胸廓 3.胸壁静脉检查 4.胸壁与胸骨检查 5.乳房检查 细目八:肺和胸膜检查 要点: 1.肺和胸膜视诊(呼吸类型、频率、深度、节律) 2.肺和胸膜触诊(触觉语颤、胸膜摩擦感) 3.肺部叩诊 4.呼吸音听诊(正常呼吸音、病理性呼吸音) 5.啰音听诊
5、6.胸膜摩擦音听诊 7.听觉语音检查 8.呼吸系统常见疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张与气胸) 细目九:心脏、血管检查 要点: 1.心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动) 2.心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦感) 3.心脏叩诊(心脏浊音界) 4.心脏瓣膜听诊区 5.心率听诊、心律听诊 6.正常心音与其产生机制 7.心音听诊(正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律与开瓣音) 8.心脏杂音产生机制 9.心脏杂音的特征 10.各瓣膜区常见杂音听诊 11.心包摩擦音听诊 12.血管检查与周围血管征 13.循环系统常见疾病的体征(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液) 细目
6、十:腹部检查 要点: 1.腹部视诊(外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波) 2.腹部触诊(腹壁紧张度、压痛和反跳痛) 3.腹内脏器触诊(肝、胆、脾、肾、膀胱) 4.正常腹部可触与的结构,腹部肿块触诊 5.腹部叩诊(叩诊音,肝、脾、膀胱叩诊) 6.胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊 7.腹部听诊(肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音) 8.腹部常见疾病的体征(急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻) 细且十一:肛门、直肠检查 要点: 1.肛门、直肠视诊 2.肛门、直肠指诊 细目十二:脊柱与四肢检查 要点: 1.脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛) 2.四肢、关节检查(形态、运动功能) 细目十三:神经系统
7、检查 要点: 1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别 2.感觉功能检查、感觉障碍与其常见类型 3.运动功能检查(肌力、肌张力、不自主运动、共济运动) 4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别 5.神经反射检查(浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征) 第四单元实验室诊断 细目一:血液的一般检查 要点: 1血红蛋白测定和红细胞计数,红细胞形态变化 2白细胞计数和白细胞分类计数,中性粒细胞核象变化 3网织红细胞计数 4血小板计数 5红细胞沉降率测定 细目二:血栓与止血检查 要点: 1.出血时间测定 2.血小板聚集试验 3.凝血因子检测(活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原) 4.纤溶活性检测(D-二聚
8、体、3P试验) 5.口服抗凝药治疗监测 细目三:骨髓检查 要点: 1.骨髓细胞学检查的临床意义 2.骨髓增生程度分级 细目四:肝脏病实验室检查 要点: 1.蛋白质代谢检查(血清蛋白测定、血清蛋白电泳) 2.胆红素代谢检查 3.血清酶与同工酶检查(ALT、AST、ALP、-GT、LDH) 4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查 细目五:肾功能检查 要点: 1.肾小球功能检测(CCr、Cr、BUN、血2-微球蛋白、GFR) 2.肾小管功能检测(尿2-微球蛋白、莫氏试验) 3.血尿酸测定 细目六:常用生化检查 要点: 1.糖类检查(血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白) 2.血脂测定 3.电解质检查
9、(血清钾、钠、氯、钙、磷) 4.血清铁与其代谢物测定(血清铁、铁饱和度、铁蛋白) 细目七:酶学检查 要点: 1.血、尿淀粉酶测定 2.心肌损伤常用酶检测(CK、CK-MB、LDH与其同工酶) 3.心肌蛋白检测(cTnT、cTnI) 细目八:免疫学检查 要点: 1.血清免疫球蛋白与补体测定 2.感染免疫检测(AS0、肥达反应) 3.肿瘤标志物检测(AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9) 4.自身抗体检查(RF、ANA、ENA抗体谱、抗双链DNA抗体、ATG、ATM) 5.C反应蛋白(CRP)检测 细目九:尿液检查 要点: 1.一般性状检查(尿量、颜色、气味、比重) 2.化学检查(蛋白
10、、糖、酮体) 3.显微镜检查(细胞、管型、菌落计数) 4.尿沉渣计数 细目十:粪便检查 要点: 1.粪便标本采集 2.一般性状检查(量、颜色、性状、气味) 3.显微镜检查(细胞、寄生虫) 4.化学检查(隐血试验、胆色素检查) 5.细菌学检查 细目十一:痰液检查 要点: 1.痰液标本的收集方法 2.一般性状检查(量、色、性状、气味) 3.显微镜检查 4.病原体检查 细目十二:浆膜腔穿刺液检查 要点: 1.浆膜腔积液分类与形成原因 2.渗出液与漏出液的鉴别要点 细目十三:脑脊液检查 要点: 1.脑脊液检查的适应证、禁忌证 2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点 第五单元心电图诊断 细目一:心电图基本
11、知识 要点: 1常用心电图导联 2心电图各波段的意义 细目二:心电图测量与正常心电图 要点: 1心率计算机各波段测量 2心电轴测定 3心电图各波段正常范围与其变化的临床意义 细目三:常见异常心电图 要点: 1.心房、心室肥大 2.心肌梗死与心肌缺血 3.心律失常(窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房室传导阻滞、预激) 4.心电图的临床应用价值 第六单元影像诊断 细目一:超声诊断 要点: 1.超声诊断的临床应用 2.二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图 3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图 4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图 细目二:放射诊断 要点: 1.X线的特性与成像原理 2.X线检查方法 3.CT、磁共振成像(MRI)的临床应用 4.呼吸系统常见病的影像学表现 5.循环系统常见病的影像学表现 6.消化系统疾病影像学检查与常见疾病的影像学表现 7.泌尿系统常见病的影像学表现 8.骨与关节常见病的影像学表现 9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现 细目三:放射性核素诊断 要点: 1.脏器显像检查(甲状腺、心肌灌注) 2.体外竞争放射分析(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰岛素) 第七单元病历与诊断方法 要点: 1.病历书写的格式与内容 2.确立诊断的步骤与原则 3.诊断内容与书写
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