电大简答题名词解释病例分析.docx

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1、简答题1. 简述补钾的留意是事项答：（1）尿量正常：静脉补钾前应先理解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量需大于600，或每小时尿量大于30，才能保证平安静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3%，制止静脉干脆推注氯化钾，以免血钾突然上升导致心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并刚好调整每日补钾总量，一般禁食病人每日补钾量为23g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过68g。2. 简述补液病人的护理措施答：1）病情视察：亲密视察生命体征、神志和感觉状况、尿量、皮肤粘膜状况、四周静脉充盈状况，记录24h出入量

2、，并理解血常规、血气分析、血清电解质等试验室检查结果，必要时监测中心静脉压。订正缺水后应留意预防低钾血症的发生。2）遵医嘱补液。3）驾驭补液原则。3. 简述预防肠内养分支持病人误吸的护理措施答：1）选择适宜的体位2）明确管道位置3）估计胃残留量4）病情视察：在喂食过程中，监测呼吸状态，咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征4. 简述肠内养分病人胃肠道反响的缘由答：主要包括：1）养分液输注速度过快或温度过低2）应用高渗性食物3）乳糖酶缺乏者应用含乳糖的养分液4）肠腔内脂肪酶缺乏，脂肪汲取障碍所致5）细菌污染养分液6）低蛋白血症和养分不良，病人小肠汲取实力下降7）同时应用某些治疗性药物。5. 简述肠外养分病

3、人出现高渗性酮症昏迷的缘由及处理答：因单位时间内输入过量葡萄糖而胰岛素相对缺乏，或隐性糖尿病病人和严峻应激的病人短时间内输入大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能调整血糖程度所致6. 简述局麻不良反响及其预防答：1）毒性反响，当局麻药在血液中的浓度超过肯定阈值时可发生毒性反响，严峻者可致死。一次用药量不超过限量注射局麻药前必需反复进展“回抽试验”证明无回血前方可注射，或边进针边注药依据病人具体状况或用药部位酌减剂量如无禁忌，药液内参加少量肾上腺素用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等2）过敏反响：罕见，预防措施：应马上静脉注射肾上腺素0.20.5，然后赐予肾上腺皮质激素和抗组胺药

4、物7. 简述术后病人早期活动的好处答：手术后病人若无禁忌，应尽早活动。早期活动可促进机体功能的复原，增加肺通气量，削减肺部并发症的发生，促进血液循环，防止静脉血栓形成，促进肠蠕动及早复原，减轻腹部胀气或便秘，预防肠粘连，促进排尿功能的复原，解除尿潴留。8. 简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理答：1）术后激励和帮助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，帮助其多翻身、拍背，促进痰液排出，促使肺复张2）痰液粘稠可给于雾化吸入3）遵医嘱应用抗菌药及祛痰药4）加强支持疗法，进步机体反抗力5）预防：有吸烟嗜好者术前2周应停顿吸烟，削减呼吸道分泌物，术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效限制感染，术前练习深呼吸，术后

5、激励咳嗽，避开限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。9. 简述手术后病人出现深静脉血栓形成的缘由及预防措施答：缘由：血流缓慢，血液高凝状态，血管内膜损伤。预防：术后多活动，应用抗凝药物，爱护血管。术后病人应早期下床活动卧床期间多做下肢双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。服小剂量肠溶阿司匹林或低分子肝素皮下注射等。10. 列举甲亢病人术前药物打算病症根本限制的表现答：药物打算可降低甲状腺功能和根底代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，是术前打算的重要环节。甲状腺功能亢进病症根本限制的表现：心情稳定、睡眠好转、体重增加、脉率90次/分、根底代谢率+20%。11. 列举甲状腺全切病人术后服用甲状腺素制剂的留意事项

6、答：应早期、足量终身服用1）每天按时服用、2)出现心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲减退等。甲状腺素过多或过少表现时，应刚好报告医务人员，3）不随意自行停药或变更剂量4）随着年龄增长，药物剂量可能须要变更，故最好至少每年到医院复查一次。12. 甲亢病人术前如何简洁测定根底代谢率？推断标准是什么？答：根底代谢率（%）=（脉率+脉压)111，嘱病人测量前充分睡眠，检查日晨禁食，不活动，少说话。推断标准：10%为正常，增高至+2030%为轻度甲亢，+3060%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。13. 简述甲亢病人术前服用碘剂的方法答：碘剂常用复方碘溶液，即s溶液。通常每天3次，

7、第一天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。碘剂不能单独治疗甲亢，仅用于术前打算。碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以削减碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避开损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。14. 简述避开或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法答：避开皮肤晒伤和其他损伤。不用患侧上肢搬动或提拉过重的物品。术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液回流。留意爱护患肢，不在患肢进展测血压、静脉穿刺等回流操作。术后3天患侧上肢制动，避开外展上臂，下床活动运用吊带托扶。15. 简述乳腺癌病人患侧上肢功能熬炼的方法答：术后3天患侧上肢制动，避开外

8、展上臂，下床活动应用吊带托扶。为避开患侧上肢的功能障碍，术后24小时2就可以开场腕部活动，35天后开场肘部活动，术后7天患肢可上举，术后10天患肢可外展，待腋下引流管拔出之后，术后1012天可教病人渐渐做上臂的全范围关机活动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。16. 简述急性腹膜炎病人术前的护理措施答：术前护理：重点是执行非手术治疗措施、严密病情视察。1）亲密视察病情变更：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量，记录液体出入量。理解病人的感受，亲密视察病人的病症和体征变更。2)体位3）禁食、胃肠减压4）遵医嘱补液、用药。5）其他：尽量削减搬动和按压腹部，以减轻难受。高热病人赐予物理

9、降温。常常巡察病人，理解病人及家属的信息和心理支持须要，稳定病人心情，向病人介绍有关疾病学问，供给信息和心理支持，激励其协作治疗和护理。17. 简述腹部损伤病人病情视察期间的护理措施答：严密视察病情：每1530分钟测、P、R一次，每30分钟校直一次腹部体征，每3060分钟检查一次血常规，理解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变更。必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。维持体液平衡：1）补充血容量：腹部损伤病人禁食期间须补足够量的液体，防治水、电解质及酸碱平衡失调。有休克者，快速建立静脉输液通道，快速输液、输血。2）精确记录24小时出入液量。3）实行适宜体位：休克病人头和躯干抬高2030，

10、下肢抬高1520，可增加回心血量及改善脑血流量。18. 简述胃大部切除术后病人消化道梗阻时的呕吐物的特点答：1）急性输入襻呕吐物量少，多不含胆汁2）慢性不全性输入襻呕吐物为胆汁，几乎不含食物3）吻合口梗阻呕吐物为食物，不含胆汁。19. 列举肠梗阻的病因和分类答：1）机械性肠梗阻：常见缘由有：肠内息肉样肿瘤、肠套叠、寄生虫、大胆石、粪块、异物等导致肠腔堵塞，先天性肠道闭锁、炎症、肿瘤等肠内病变，粘连带压迫、嵌顿疝、肠改变、腹腔脓肿或肿瘤等肠外病变使肠管受压2）动力性肠梗阻：较少见。梗阻缘由是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能障碍使肠蠕动丧失或肠管痉挛所致，肠壁本身没有病变。可分为麻木性肠梗阻和

11、痉挛性肠梗阻。前者常见于急性充满性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿、外伤或感染等，后者甚少见，可见于肠道功能紊乱和慢性铅中毒等引起的肠痉挛。3）血运性肠梗阻：系由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，致肠管血运障碍，继而发生肠蠕动障碍而使肠管失去运动实力。20. 简述肠梗阻病人胃肠减压的护理要点答：胃肠减压的护理：留置胃肠减压期间应保持管道通畅、有效，按时做好口腔护理，减轻病人的不适感，视察引流液颜色、性状以帮助推断梗阻的部位、程度、并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液量平衡。21. 简述结肠造口的护理要点答：结肠造口术后护理的要点是评估造口状况、爱护造口四周皮肤、扶植病人从生理和心理上适应身

12、体上的变更。1）评估造口所在的肠段位置2）选择适宜的造口袋3）评估造口黏膜及其四周皮肤状况4）刚好更换造口袋5）帮组病人有效应对。22. 简述术后会阴部伤口的护理答：1）视察并记录引流液的量、颜色和性状，术后数小时内会阴部伤口引流量可能许多、应刚好更换敷料，留意无菌操作。引流液通常是透亮清亮的。视察引流管四周有无红肿渗出2）评估伤口有无红肿热痛等。保持伤口清洁枯燥，护士应鉴别会阴部脓肿3）术后病人可能会有直肠感觉的幻觉，那是因为手术中并未切断支配直肠的交感神经4）指导病人用3841的温水坐浴每日34次，每次1020分钟。5）亲密视察体温柔白细胞计数6）其他方面指导：包括运用妇女卫生巾，穿宽松内

13、裤，剔除会阴部毛发，休息时实行侧卧位，避开长时间坐位，坐位时运用软垫，避开运用气圈等装置。23.列举肝叶切除病人术前后护理中及预防肝性脑病相关的措施答：术前除一般检查外，全面检查肝功能和凝血功能，适当养分，订正低蛋白血症，赐予保肝药，肠道打算，术前3天口服抗菌药，如链霉素、新霉素。术前1天清洁洗肠、削减血氨来源，禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或酸性液灌肠。术后大量补充血浆或白蛋白及簇新血、葡萄糖。吸氧35天，以增加肝细胞的供氧量，利于肝功能的复原。遵医嘱赐予保肝药物。适当补充支链氨基酸，不行服高蛋白及增加血氨药物，保持大便通畅，一出现肝性脑病迹象，刚好报告医师处理。24. 列举下肢静脉曲张病人运

14、用弹力袜或弹力绷带时的留意事项。答：留意事项：在病人腿部肿胀消退之后，卧位时测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜）或腹股沟下1寸（长袜）至足底的长度，依据测量结果选择适宜的弹力袜，早晨起床前穿戴，包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸入为宜，穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸入，然后以拇指为导引，渐渐向上绽开袜筒，使袜子严整无皱褶。25. 简述食管癌术后病人的饮食护理答：胃肠功能未复原前，禁食、肠外养分。若有十二指肠养分管的病人，术后23天可开场由肠内养分，待肛门排气、拔除胃管后，当日可饮少量水，若无不适，第二天开场进流食，每2小时一次，从每次50，渐渐过渡到20

15、0。术后2周左右进半流食，渐渐复原到普食。26. 简述全肺切除病人留置胸管的目的及护理措施答：目的：留置胸腔闭式引流管意义在于引流切口创面的渗血、渗液，保持胸腔负压，利于肺复张。护理措施：妥当固定，保持引流装置的密闭和无菌，保持引流通畅，视察及记录，引流管的拔除及留意事项。27. 列举减轻肺叶切除病人术后难受的方法答：遵医嘱刚好赐予止痛药，运用止痛药后，要亲密视察有无呼吸抑制。病人深呼吸、咳嗽或活动时，适当固定其胸部，并爱护胸腔引流管，避开牵拉造成的不适。另外心理劝慰也是减轻难受的好方法。28. 简述尿路结石的主要预防措施答：1）多运动、多饮水，增加尿量、稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出2）解

16、除造成尿路梗阻、感染、异物的因素，削减结石形成3）激励病人平衡饮食，多食纤维丰富的食物，避开大量摄入动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的动物内脏4）伴甲状旁腺功能亢进者，必需摘除腺瘤或增生组织。激励长期卧床者功能熬炼，防止骨脱钙，削减尿钙排出5）一些药物对结石的形成有肯定的预防和治疗作用。如口服氯化铵使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。6）定期行尿液化验、X线或B型超声检查，视察有无复发、剩余结石状况。若出现腰痛、血尿等病症，应刚好就诊29. 颅中窝骨折出现脑脊液鼻漏病人的护理要点答：1）刚好发觉脑脊液鼻漏2）避开颅内压上升3）预防感染4）严密视察病情5）饮食护理30. 列举腰

17、椎间盘突出症病人保守治疗期间进展腰背肌功能熬炼的目的和方法答：1）功能熬炼可促进部分血液循环，削减软组织粘连和组织纤维化，预防腰背部慢性难受、肌肉费用性萎缩和骨质疏松症等。病人部分难受减轻后，无论是否手术或石膏固定，均应在医务人员指导下尽早开场按部就班地进展背肌熬炼2）功能熬炼：急性期过后，应扶植病人做肢体被动活动，如被动直腿抬高练习，并指导其渐渐进展三点式、五点式和飞燕点水等活动。功能熬炼可促进血液循环，预防关节僵硬，熬炼腹肌、背肌和臀肌，增加脊柱稳定性。31. 列举可能导致颈椎前路手术病人术后呼吸困难的缘由及护理要点答：呼吸困难时前路手术最紧急的并发症，多发生在术后19天。常见缘由有：1）

18、切口内出血2）痰液堵塞3）喉头水肿，如术前推拉气管练习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管黏膜受损水肿4）术中损伤脊髓5）植骨块松动脱落压迫气管。处理：马上查看伤口，辨明缘由对因对症处理。如去除痰液，对喉头水肿者赐予大剂量激素等。必要时放开伤口去除血肿，结扎血管，若状况仍不能改善，可进展环甲膜穿刺或气管切开。32. 简洁比拟小脑膜切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现答：小脑切迹疝：1）进展性意识障碍：疝入脑组织压迫中脑，阻断了脑干内网状构造上行激活系统，表现为嗜睡、浅昏迷、昏迷2）患侧瞳孔散大：先小后大，干脆、间接光反响消逝，上睑下垂，眼球外斜3）对侧肢体瘫痪4）猛烈头痛，频繁呕吐5）生命体征紊乱

19、：氏反响6）脑干损伤：双侧肢瘫、瞳孔散大，眼球固定。枕骨大孔疝：1）猛烈头痛，频繁呕吐2）颈项强直或强迫头位3）生命体征紊乱出现较早4）意识障碍出现晚，没有瞳孔及肢瘫变更5）快速出现呼吸、心跳骤停33. 简述T管留置期间的护理措施答：1）保持引流管通畅2）每天更换引流袋3）视察胆汁颜色、性质、量，并记录4）引流袋不得高于引流出口维持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲5）T管拔除后，部分伤口以凡士林纱布堵塞，12日会自行封闭，视察伤口渗出状况，体温变更、皮肤巩膜黄染、呕吐34. 简述脑室引流病人的护理答：1）引流管的位置：妥当固定引流管及引流瓶，引流管开口需高于侧脑室平面1015。2）引流速度及量：

20、术后早期应适当将引流瓶挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后在放低。每日引流量以不超过500为宜3）保持引流通畅：留意视察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多说明引流管通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明缘由4）视察并记录脑脊液的颜色、量及性状5）严格遵守无菌操作原则，每日定时更换引流瓶时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，留意保持整个装置无菌6）拔管：拔管前一天应试行抬高引流瓶或夹闭引流管24小时，以理解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再次上升的表现。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，留意切口处是否有脑脊液漏出。35.

21、简述冬眠低温治疗期间的护理措施答：1）降温方法：依据医嘱首先赐予足量冬眠药物，如冬眠号合剂（包括氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶）或冬眠号合剂（哌替啶、异丙嗪、氢化麦角碱），待自主神经被充分阻滞，病人御寒反响消逝，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。物理降温方法可采纳头部戴冰帽，在颈动脉、腋动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅部位放置冰袋，此外，还可采纳降低室温、削减被盖、体表覆盖冰毯或冰水浴巾等方法。降温速度以每小时下降1为宜，体温以降至肛温3234，腋温3133较为志向。冬眠药物最好经静脉滴注，以便调整给药速度及药量，以限制冬眠深度。留意避开体温大起大落，使病人体温稳定在治疗要求的范围内2）严密视察

22、病情：在治疗前应视察并记录生命体征、意识状态、瞳孔和神经系统病征，作为治疗后视察比照的根底。冬眠低温期间，若脉搏超过100次/分，收缩压低于13.3（100），呼吸次数削减或不规则时，应刚好通知医生停顿冬眠疗法或更换冬眠药。3）饮食：每日液体入量不宜超过1500，可依据病人意识状态、胃肠功能确定饮食种类。鼻饲者，流质或肠内养分液温度应及当时体温一样。低温时病人肠蠕动减弱，应视察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等，留意防止反流和误吸4）预防并发症：肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理低血压：在搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防发生体位性低血压冻伤：冰袋外加用布套并定时更换部位

23、，管擦放置冰袋的皮肤及肢体末端，定时部分按摩，以防冻伤其他：应加强皮肤护理，防止压疮发生。冬眠低温时，角膜翻身减弱，应留意眼的爱护5）缓慢复温：停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步削减药物剂量或延长一样剂量的药物维持时间直至停用，为病人加盖被毯，让体温自然上升，必要时加用电热毯或热水袋复温，温度应相宜，严防烫伤，复温不行过快，以免出现颅内压“反跳”、体温过高或酸中毒等。36. 简述肾盂造瘘病人的护理措施答：1）病情视察：术后24h内行心电监护，亲密视察心率、脉搏、呼吸、血压的变更，视察患者的面色、四肢末梢循环等。术后留意亲密视察伤口敷料有无渗血、渗液，患侧腰部难受或肿胀状况以及引流受阻等

24、状况，记录肾盂造瘘引流量、肾四周引流量、导尿管引流量及颜色，监测血常规及尿常规。及早发觉异样，刚好处理2）导管护理：固定各导管，放置相宜的位置，避开扭曲、受压。妥当保持各引流管的通畅，如发觉引流不畅，刚好查找缘由。肾盂造瘘管引流不畅可用生理盐水冲洗导管，压力要低。仔细视察引流液性质并记录3）难受护理：劝慰患者及家属，消退其惊慌心情，运用镇痛泵，教会运用的方法。遵医嘱运用减轻难受的药物，保持舒适的卧位减轻难受4）预防感染：遵医嘱运用抗生素，每日监测体温变更。保持引流管通畅，严格执行无菌操作，引流袋每日更换1次，引流袋应低于腰部以下50发觉敷料浸湿通知医生刚好更换。如发觉尿液混浊，可用0.5%呋喃

25、西林溶液或生理盐水+抗生素造瘘口内冲洗。患者肛门复原排气后，激励其多饮水，到达自洁作用37. 简述石膏固定病人的护理答：1）保证石膏有效固定：石膏固定范围应超过骨折上下关节，其他关节则充分暴露四肢石膏包扎时药暴露手指或足趾，刚好调整松紧度石膏未干前不变更肢体位置，尤其关节部位石膏干固后活动患肢，避开在关节部位施力肢体肿胀消退后可引起石膏过松，应刚好更换，以免失去固定作用2）保持石膏整齐：靠近会阴或臀部的石膏开窗大小应相宜如石膏有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗，但毛巾不行过湿，以免石膏软化变形石膏严峻污染时应刚好更换石膏内伤口若有渗血或渗液，可用笔标记石膏外表血迹的边缘、开场时间和色泽等，若血迹扩

26、大，说明石膏内有出血现象，应刚好通知医师处理3）爱护部分皮肤：骨隆突处加衬垫石膏边缘光滑、整齐，每日按摩内侧边缘皮肤石膏未干前搬动病人时不行用手指按压，而应用手掌平托若有部分持续性难受，应警觉是否为压疮早期征象如疑有部分受压，可开窗检查或更换石膏勿将物品伸入石膏内搔痒若石膏内有异样气味，应警觉伤口感染激励床上活动38简述骨折病人的功能熬炼原则答：第一阶段：伤后12周为炎症消退期，主要临床表现为 部分肿胀、难受，骨折端也易再发生移位，软组织处于修复阶段。功能熬炼的主要目的是促进血液循环、消肿、防止肌肉萎缩和关节粘连。主要练习伤肢肌肉的主动舒缩活动。第二阶段：伤后35周为骨痂形成期，除练习患肢的肌

27、肉书所活动外，可指导患者活动骨折旁边关节并逐步加大熬炼强度。上肢骨折可作主动性的关节伸屈活动，如腕关节、肘关节、整个上肢的伸展、外展、内收活动。第三阶段：伤后68周为骨痂成熟期，患肢的软组织已复原正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他熬炼都可进展，并扩大活动次数和范围39. 简述食管切除、食管胃吻合术后病人出现吻合口漏的常见缘由及表现答：缘由：食管有其本身的解剖特点确定的，无浆膜覆盖，肌纤维呈纵向走形，易发生撕裂，食管血液供给呈节段性，游离太长易吻合口出血，手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、养分不良、低蛋白血症等均易并发吻合口漏。表现：多发生在术后

28、210天，呼吸困难、胸腔积液、全身中毒病症，包括高热、休克、白细胞计数上升。40. 简述膀胱癌病人膀胱全切回肠代膀胱病人的护理措施答：1）左、右输尿管支架管：可将尿液干脆引流出体外，对输尿管吻合口起支撑和爱护作用，一般术后2周拔除。保持支架管通畅，必要时用生理盐水或1:5000的呋喃西林液2030冲洗，留意视察各引流管引出的尿量并及分别记录2）代膀胱内引流管：用以引流代膀胱内肠液及可能漏出的尿液，一般2周左右拔除，换造口袋。术后早期因肠管分泌肠液，可用碳酸氢钠溶液冲洗，每日34次，每次2030，必要时可增加冲洗次数，防止粘液堵塞导管，若冲洗不能解除堵塞，可更换导管3）可控性膀胱术后：可在术后2

29、3周左右开场进展代膀胱的训练，连续夹闭输出引流管，1小时至34小时不等，约一周左右完成，3040天拔除尿管，自行导尿。名词说明1.【等渗性缺水】：又称急性缺水或混合性缺水，水及钠成比例丧失，病人恶心、厌食、乏力、少尿等,但不口渴。等渗性缺水是外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱。可造成细胞外液量 ( 包括循环血量 ) 的快速削减。由于丧失的液体为等渗，细胞外液的浸透压根本不变，细胞内液并不会代偿性向细胞外间隙转移。因此细胞内液的量一般不发生变更。2.【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的2不能充分排出，或2吸入过多而引起的高碳酸血症。3.【肠内养分】是将养分物质经胃肠道途径供给

30、病人的方法。4.【完全胃肠外养分】是将养分物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部养分物质都经静脉供给称为完全胃肠外养分。5.【休克】是猛烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量削减、组织灌注缺乏，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。6.【麻醉】是指用药物或其他方法，使病人的整个机体或身体的一部分短暂失去感觉，以到达无痛的目的。依据麻醉作用部位和所用药物的不同，将临床麻醉方法分为：全身麻醉、部分麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉和根底麻醉。7.【蛛网膜下腔麻醉】又称脊椎麻醉或腰麻，是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根，产生不同程度的阻滞。主要适用于部位较低、时间较短的手术的体格条

31、件较好的病人。8.【外科手术热】发热是术后最常见的病症。由于手术创伤的反响，术后病人的体温可略上升，变更幅度在0.51，一般不超过38，称之为外科手术热，于术后12日体温渐渐复原正常，不须要特殊处理。但若术后36日仍持续发热，或体温降至正常后再度发热，要警觉感染的可能，除实行降温措施外，更应协作做好有关检查，以找寻缘由并作针对性处理。9.【围手术期】是指病人确定承受手术治疗开场至病人出院或接着追踪的一段时期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。10.【破伤风】是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发

32、生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。11.【烧伤休克期】组织烧伤后马上出现体液渗出，一般要持续3648小时。小面积浅度烧伤的体液渗出较少，不会影响全身的有效循环血量。大面积的深度烧伤，体液大量渗出并且出现血液动力学的变更，甚至可发生休克。烧伤早期的休克根本属于低血容量性休克，此期称为烧伤休克期。12.【中国新九分法】是一种适用于较大面积烧伤的评估方法，将全身体外表积划分为11个9的等分，另加1构成100的体外表积。13.【甲状腺危象】是甲状腺切除术后的严峻并发症。缘由尚不清晰，可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和代谢加速，长期如此使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤导致甲状腺素释放增加会诱发危象

33、。病人多在术后1236小时内出现高热（39）、寒战、脉快（120次/分）而弱、大汗、烦躁担心、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和水泻。若抢救不刚好可致死亡。14.【酒窝征】当乳腺癌肿块侵入乳房悬韧带使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷，称酒窝征。15.【橘皮征】当乳腺癌细胞堵塞于皮下、皮内淋巴管可引起部分淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处及皮下组织连接严密，毛囊处出现凹陷，出现“橘皮征”。16.【腹股沟疝】发生在腹股沟区的腹外疝称为腹股沟疝。腹股沟疝依据疝囊颈及腹壁下动脉的解剖关系，可分为腹股沟斜疝及腹股沟直疝两种。前者自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环，向内向下向前经过腹股沟管，穿过腹股沟外环，进入阴囊，称为腹股沟斜疝。

34、后者自腹壁下动脉内侧的直疝三角区干脆由后向前突出、不经过内环、不落入阴囊，称为腹股沟直疝。17.【腹膜刺激征】腹部压痛、反跳痛、腹肌惊慌是腹膜炎的标记性体征，称为腹膜刺激征。18.【腹部损伤】是指由各种缘由所致的腹壁和/或腹内脏器损伤。在平常和战时都较多见，其发生率约占平常各种损伤的0.4%1.8%。按腹壁有无伤口分为开放性和闭合性两大类。19.【倾倒综合症】由于胃大部切除术后，胃排空过快所致，依据进食后出现病症的时间可分为早、晚期两种类型。20.【机械性肠梗阻】由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的缘由有

35、肠套叠，蛔虫团堵塞、肠改变、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。21.【血运性肠梗阻】系由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，致肠管血运障碍，继而发生肠蠕动障碍而使肠管失去运动实力22.【肠改变】是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻，因肠系膜血管受压，易开展为绞窄性肠梗阻。23.【胆绞痛】急性胆囊炎、胆囊结石常在进油腻食物后，表现为突发右上腹部猛烈绞痛，阵发性加重，难受常放射至右肩或右背部，可持续性或随呼吸加重。可伴随恶心、呕吐。24.【征阳性】检查者以左手平放于病人右肋下部，以拇指的指腹置于右肋下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然摒气。25.【夏柯三联症】腹痛、寒战及高热

36、、黄疸是结石堵塞胆总管继发感染的典型表现，合称夏柯三联症（）。26.【急性梗阻性化脓性胆管炎】如胆道梗阻未能解除，胆道感染未能限制，病情可进一步开展，成为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性重症型胆管炎。病人出现肝脏急性化脓性感染，甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数病人进一步开展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭。27.【术】即胰头十二指肠切除术，切除远端胃、胆囊、远端1/2胆总管、十二指肠、胰头和空肠上段，切除后再将胆、胰、胃肠重建，重建有不同方式。对肿瘤侵及门静脉、肠系膜上静脉者可将其一段血管连同肿瘤切除，再行血管移植

37、吻合，此种手术称扩大切除术。28.【静息痛】血栓闭塞性脉管炎养分障碍期，病人间歇性跛行间隔 愈来愈短，直至出现持续性静息痛，即患肢即使在休息状态也有猛烈的缺血性难受，特殊是夜间平卧时，难受更加猛烈29.【肝动脉栓塞化疗】常用为经皮穿刺股动脉插管到肝固有动脉，或超选择插管至患侧肝动脉进展栓塞。常用栓塞剂是碘油和（或）剪成小片的明胶海绵，亦可参加化疗药物，二者结合应用。此法可反复屡次施行，以进步疗效。30.【反常呼吸运动】多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生反常呼吸运动。即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。若软化

38、区较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔扑动，影响呼吸和循环功能。31.【纵隔扑动】伤后伤口不闭合，胸膜腔及外界大气干脆沟通，空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。肺严峻萎陷，纵隔移位，健侧肺扩张受限。吸气时，健侧胸膜腔负压上升，及伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差削减，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摇摆，称为纵隔扑动。纵隔扑动会严峻影响呼吸和循环功能。32.【进展性吞咽困难】是食管癌典型病症，初为硬食下咽时有哽噎感，之后需进软食或半流食，接着开展只能进流食，最终可滴水不进。33.【脑疝】当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，

39、脑组织由高压区向低压区挪动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床病症和体征，称为脑疝。脑疝主要表现为脑组织移位，压迫脑干，抑制循环和呼吸中枢。34.【中间醒悟期】因原发性脑损伤以及血肿或水肿导致颅内压增高、脑疝病人可出现不同程度和特点的意识障碍。硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间醒悟期，再度出现意识障碍，并渐次加重。35.【骑跨伤】外伤的一种类型，入骑跨某种东西时，引起会阴部的损伤，就叫骑跨伤。36.【综合症】行经尿道前列腺切除术（）的病人术中大量的冲洗液被汲取可使血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，

40、严峻者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为综合症。37.【脊髓半切征】又称征，脊髓半切征是不完全性脊髓损伤的一种，表现为脊髓半侧损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉消逝，对侧肢体的痛觉和温觉消逝。38.【直腿抬高试验及加强试验】正常人腰骶神经根有4 的活动范围，单腿在伸直状态下抬高6070才会感到不适。当椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态，此时若病人仰卧，被动直腿抬高在60以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。此时，若缓慢降低患肢至放射痛消逝，再被动背屈踝关节，如又出现坐骨神经痛，称为加强试验阳性。39.【上肢牵拉试验】又称臂丛神经牵拉试验。病人端坐，检查者一手扶病人患侧颈部，另一手握患侧

41、腕部向外下方牵拉，刺激已经受压的臂丛神经根而出现上肢放射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性。40.【部分脓肿分层穿刺】用有内芯的穿刺针在压痛最明显处穿刺，分别刺入皮下、筋膜下、肌肉和骨骼，边抽吸边深化，抽出脓液即停顿，若在骨的部位抽出脓性液体有助于确诊本病。抽出液应作涂片检查、细菌培育和药敏试验。病例分析题1. 女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.6，P110次/分，R19次/分125/75，甲状腺肿大。病人身高165，体重45，近3个月来体重下降5，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部分切除手术后第天，突然出现提问体温39.2，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁

42、和呕吐等表现。问：列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。该病人术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施有哪些？预防的关键是什么？答：1.（1）养分失调（低于集体须要量）：及代谢增高导致代谢需求大于摄入有关。（2）活动无耐力：及甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。2.可能发生了甲状腺危象，处理方法包括吸氧、建立静脉通道、降温、赐予碘剂、肾上腺皮质激素、冷静剂、肾上腺素能阻滞剂和毛地黄制剂等。预防的关键在于做好充分的术前打算，待根底代谢率降至正常范围再手术。2. 女性，40岁，原发性甲亢2年，入院前1个月根底代谢率+40%，性情急躁，检查发觉甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病

43、人烦躁担心，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分，问：病人如今出现了哪种并发症？可能的缘由？应如何处理？答：病人出现了呼吸困难和窒息。缘由：1）切口出血2）喉头水肿3）痰液堵塞4）气管塌陷（甲状腺大部切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷）5）双侧喉返神经损伤。处理：马上查看伤口，辨明缘由对因对症处理。如去除痰液，对后头水肿者赐予大剂量激素等，必要时放开伤口去除血肿，结扎血管，若状况仍不能改善，可进展环甲膜穿刺或气管切开。3. 男性，65岁，慢性便秘多年。近半年来发觉，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发觉外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽

44、，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为避开术后复发该病人术前打算中最重要的措施是什么？该病人行疝修补术后的护理措施是什么？答：1）应解除导致腹内压增高的因素，如有咳嗽、便秘、排尿困难等应赐予治疗，吸烟者应戒烟。留意保暖避开受凉感冒。多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。练习床上大小便，预防术后排便、排尿困难。术前仔细备皮，避开术后感染。2）刚好赐予止痛剂。避开术后腹内压增高。取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以减小腹壁张力及减轻切口难受，术后不宜过早下床活动。赐予阴囊支撑或用冰袋冷敷。卧床休息也可阻挡和限制肿胀，视察并预防肠梗阻、感染、出血等并发症。4. 男性，40岁，诊

45、断为十二指肠溃疡，行毕式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自诉平卧数分钟后可好转。病人及家属特别惊慌，向你询问“我如今的状况正常吗？我出现了什么问题？”“缘由是什么？”“我应当如何避开它发生？”请问应当如何向该病人和家属做具体的说明和指导？答：这是胃大部切除术后，胃排空过快所致，我们称为倾倒综合征，依据进食后出现病症的时间可分为早、晚期两种类型。这种状况属于早期倾倒综合征。可以经过调整饮食，包括少食多餐，避开过甜食物，削减液体摄入量等，病症可减轻或消逝。假如病症严峻而长久的病人，应手术治疗。5. 女性，28岁，体

46、重50，因烧伤入院。烧伤面积60%，可见焦痂，创面吴水疱，蜡白，感觉消逝，皮温低，并伴有严峻呼吸道烧伤。入院时神志清晰，但表情冷淡，呼吸困哪，血压10.0/7，血红蛋白尿。试验室检查：7.312，315.1，255，250，4.2，135，101。问：目前医疗诊断是什么？列举三个主要护理诊断主要护理措施是什么？答：1）目前医疗诊断是重度烧伤伴轻度酸中毒。2）主要护理诊断：皮肤完好性受损：及烧伤有关。体液缺乏：及烧伤时血管组织细胞壁通透性增加，导致体液大量渗出有关。养分失调：及分解代谢旺盛和摄入缺乏有关。3）主要护理措施是焦痂创面处理，液体疗法，订正酸中毒，养分支持，防止感染。6. 男性，36岁

47、，体重60，不慎被蒸汽喷伤面部、前胸腹部和双上臂，面部红斑、难受、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问：问烫伤总面积深度？烫伤后第一个24小时应补丧失液量是多少答：1）烫伤总面积为20%。2）深度：度3%，浅度20%，但度烧伤不计入烧伤总免。3）烫伤后第一个24小时应补丧失液体量是1800。7. 男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴连续恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，难受加重，呕吐次数增加，伴有少量排气排便，查体：T36.8，P84次/分，R20次/分，90/60，皮肤粘膜枯燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，挪动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多

48、个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问：目前的治疗原则是什么？列出两个主要护理诊断。主要护理措施有哪些？答：目前的治疗原则：对单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻，特殊是广泛粘连者，一般采纳非手术治疗。非手术治疗期间应严密视察病情，若不见好转甚至病情加重，或可能有绞窄发生，应及早手术治疗。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。主要护理诊断：难受：及肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。体液缺乏：及呕吐、腹腔及肠腔积液，胃肠减压有关。主要护理措施：1）胃肠减压的护理：留置胃肠减压期间应保持管道通畅、有效，按时做好口腔护理，减轻病人不适感。视察引流液的颜色、性状以帮助推断梗阻的部位、程度，并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液量平衡。2）腹痛的护理：遵医嘱运用解痉止痛药物，确定无肠绞窄或肠麻木后，可运用阿托品类解痉药解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓解。但禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情而延误治疗。还可热敷腹部、针灸双侧足三里穴，如无绞窄性肠梗阻可遵医嘱从胃管注入液体石蜡等方法来缓解难受。3）呕吐的护理：病人呕吐时应将头转向一侧或坐起，以防呕吐物吸入气管，导致窒息或吸入性肺炎。呕吐后