医疗质量管理与持续改进方案培训资料全.docx

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1、医疗质量管理与持续改进方案 带格式的（征求意见稿）:带格式的I带格式的本方案规定了本院医疗质量管理目的、管理目标、内容与方法、检查与考核。本方案适用于聊城市第二人民医院各临床科室 4A二、依据11、卫生部1992年3月7日充规定带格式的带格式的带格式的带格式的2、卫生部发布2000年11月30日医院感染管理规范（试行）3、卫医政发201011号病历书写基本规范 4、卫生部令第27号发布2002年3月28日卫生部消毒管理办 /法 Af5?中华人民共和国主席令J2OO4|第,17,号中华人民共和国传染病防治法 A/6、国家主席令第5号公布1998年6月26日冲华人民共和国业医师法 A-手格式的：字

2、体：（默认）华文中宋，（中文）华文中带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋13,卫生部2。11 ,年5月颁发的三级综合医院评审标准（2011年版）/14、卫医政发2009123号公布新生儿病室建设与管理指/ /南4/（试行）A1

3、5、中华人民共和国主席令第93号，1 9 9 7年1 2月2 9日公布, AA/（带格式的/（带格式的中华人民共和国献血法16、卫医发1999第6号医疗机构临床用血管理办洋（试行）17、卫医发2000 184号临床输血技术规范， 4/18、中华人民共和国卫生部令第48号，2006年6月15日发布医/ / /院感染管理方法 /19?中华人民共和国卫生行业标准，？。09 元旦隔离技术规范20、卫生部2002年版医院消毒技术规范 带格式的21、卫医政发2010 30号血液透析室基本标准 带格式的22、卫医管发2010H5,号，,2010年工月25月发布血液净化标带格式的准操作规程2010版 23、卫

4、生部和国家中医药管理局,2。2年0月？号公布医疗机构病历管理规定24、卫医政发2。95。号，2009年5月25号公布急诊科建设与管理指南（试行）人25、卫医政发200918号，2009年3月2号公布医 邈 AAAA/考核方法及改进措施：按照抗菌药物临床应用指导原那么及济 南市中心医院制订的抗菌药物分级管理实施细那么，规范科室内抗菌素应用，由质检及临床药学制定相应的检查落实方案，有整改通知,/ / /带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 木带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）

5、华文中 宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 .宋/; 、 一/ / /有落实及改进的措施及记录。检查标准8:有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，A一，一 ，,/提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。（三）门诊医疗质量平安管理与持续改进方案（郭部长已完成）1带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文） 宋华文中带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文） /-二华文中带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文） 宋华文中带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）L 二华文中带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文） 宋华文中带格式的：字体：（默认）华文

6、中宋，（中文） 宋华文中带格式的带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中（四）急诊医疗质量平安管理与持续改进方案A4.检查标准1诊科独立设置，嵬诊专业队伍稳定，人员相对固由i询,带格式的定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控Rra带格凶典 格格靛 【带格式Q制要求。,考核方法改进措施：,A （1）急诊专业设内、夕卜妇、儿专业，满足工作需要。,带格式的便格函I带格王的带格式的（2）专业队伍相对固定，确保急诊观察床位大于核定床位的寓 /2%,监护床位大于核定床位的1%,固定人员按核定床位的1%设置，副高以上人员大于1

7、/3的标准。JkAA.带格式的 ；带格式的 :带格式的:带格式的（3）根据急诊工作的要求，不断优化工作流程，不断满足急诊病人的需要。带格式的带格式的带格式的带格式的（4）每月召开质量置理与持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。I:带格式的 :带格式的 I:带格式的带格式的 I：带格式的 ；带格式的-带格式的：字体：（默认） 宋华文中宋，（中文）华文中手格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋带格式的：字体：（默认）华文中宋，（中文）华文中 宋带格式的：字体：（

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