高血压防治健康知识讲座教案.docx

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1、安康学问讲座教案课 题：高血压防治学问教学目的：让居民驾驭高血压高血压诊断标准和志向降压目的、高血压的危害、预防是处理高血压最有效的方法及高血压最佳治疗(HOT)学问及方法，走出高血压治疗的14个误区及高血压病人的一些生活常识。教学重点：预防是处理高血压最有效的方法我国高血压患病率及主要特点：我国人群高血压患病率，近年来不断上升，已成为致死、致残的主要缘由。19581959年，在年龄15岁以上的人群中抽样调查494331人，高血压患病率为5.11；19791980年间，共调查4012128人，患病率7：73；1991年调查950 356人，患病率为11.88。我国20世纪5070年头，每年新发

2、高血压100余万人；到了8090年头，每年新发高血压300余万人。年龄越小，发病率增幅越大，其中2549岁年龄组，上升幅度显着高于其他年龄组。目前，我国人群中，高血压患者已逾1亿，涉及几千万个家庭，平均4个家庭就有1个高血压患者，高血压已成为我国一个重大的社会问题。中国高血压联盟常务理事洪昭光教授指出，我国高血压及其治疗存在“三高”、“三低”、“三个误区”的现状特点。“三高”，即指高血压患病率高、死亡率高及致残率高。患病率高，据推算，目前已有1.1亿多患者；死亡率高，是指高血压死亡率已存心血管患者死亡的首位；致残率高，每年因高血压可新发150万脑卒中患者，现幸存的600万脑卒中患者中，有75不

3、同程度地丢失了劳动实力。“三低”，即指知晓率低、服药率低及限制率低。知晓率低，是指理解自己患高血压的，还不到高血压患者1/2；服药率低，是指知道自己患高血压须要服药，但能遵医嘱服药的还不到14；限制率低，由于不遵医嘱服药等缘由，高血压发病的限制率不到5。在高血压治疗过程中，往往存在“三个误区”，即他们或不愿服药，或不难过不服药，或不按病情科学地服药，这是特别不对的。因为，进步服药率及限制率，是当前治疗高血压成败的关键因素。为了进步广阔群众对高血压病的相识，并引起各级政府、各个部门和社会各界对高血压防治工作的重视，以普及高血压防治学问及进步全民族安康程度和生活质量，国家卫生部自1998年起，确定

4、每年10月8日为全国高血压日，向社会各界显示了限制高血压的决心和力度。信任，在不久的将来，我国高血压病的防治工作肯定会收到满足的效果。一、高血压诊断标准和志向降压目的 高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类安康威逼最大的疾病之一。据统计，全世界高血压患病人数已达6亿，据估计我国现有高血压患者约1.2亿人。1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。在这次会议上，确定了新的高血压治疗指南，明确了诊断高血压的新标准，全面提出了高血压的防治方案。这一指南被认为是最为全面的高血压防治方案，方案于1999年公开发表。我国高血压联盟于1999年公布了相应的高血

5、压防治指南，依据这一指南，规定了高血压的诊断标准是：经屡次测量血压（一般是在同一上臂测量血压，连续3日），假如血压14090毫米汞柱，即收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，就是高血压了。血压13085毫米汞柱为正常血压。介于两者之间称“高正常血压”。志向的血压值是12080毫米汞柱。 1.高血压的危害 高血压最主要的危害是会发生心、脑、肾并发症，长期未经良好限制的高血压，会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变，轻者造成患者丢失劳动力，生活不能自理，重者会造成死亡。又由于大多数高血压病人早期多无病症，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为“无声杀手”。据估计，

6、若使血压平均下降56毫米汞柱，就可使冠心病削减16，脑卒中削减38。因此，加强对高血压的防治，对于进步国民安康程度有很大的意义。 2.志向的降压目的是 全部高血压患者的血压均应降至14090毫米汞柱，13883毫米汞柱更为志向。轻度患者以限制在12080毫米汞柱为好。中青年应降至13085毫米汞柱，老年患者以限制在14090毫米汞柱为宜，单纯收缩压高者亦应将收缩压限制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时，应尽量将血压降至13085毫米汞柱或到达志向程度。 3.降压留意事项 降压要平稳，药物开场用小剂量，渐渐递增，直至血压能限制在正常范围内。忌突然换药或忽服忽停，否则因血压

7、大幅度波动易导致意外。故有人建议，对老年收缩期高血压患者，初始降压目的可将收缩压高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收缩压在160179毫米汞柱之间者使之降低20毫米汞柱。平常，高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。 高血压可增加某些心血管并发症的危急，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治疗高血压可显著降低心血管事务发生率、并发症发生率和病死率。但治疗高血压是一项困难的任务，而说清晰什么是高血压也很困难。近年来，越来越多的证据说明，较低血压也有危急，这就变更了我们对最佳血压的相识。4.收缩压及舒张压 现有探讨说明，舒张压不再是血压状况的主要确定因素，

8、收缩压和脉压已经取代舒张压成为血压状况的主要确定因素。有证据提示，收缩压、脉压和舒张压都是病人血压特点的一局部，而患者的年龄确定了这三个测定值的相对重要性。最近的分析显示，年龄小于50岁的人，舒张压仍是心血管事务危急的最强预料因素；年龄小于60岁的人，收缩压和舒张压对心血管事务的预料价值一样；但 60岁的人，收缩压和脉压是心血管病病死率和并发症发生率的最重要的预料因素，在此年龄组，脉压增大是评估危急的最重要因素，但它几乎总伴有收缩期高血压。如收缩压 120 mmHg，并保持不变，危急性随脉压增大而增加（此时舒张压降低）。 60岁的病人，收缩压和危急呈正相关，舒张压和危急呈负相关。在某一特定收缩

9、压值，舒张压越低，心血管病危急越大。舒张压及心血管病危急之所以呈负相关，是由于在年龄增长过程中，心血管系统的生理学发生相应变更。从中年开场，大动脉渐渐变僵硬，收缩压增高，舒张压下降。而收缩压和舒张压平行增高，可反映外周血管阻力增加。5.预防是处理高血压最有效的方法 总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130139 mmHg或舒张压为8589 mmHg）的人中，约有41将在4年内开展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应承受降压治疗。变更生活方式是降低血压相关切血管事务危急的适当方法。常常运动（至少每周3次，每次30分钟），进食低脂肪、高纤维膳食，特殊是多吃水果和蔬菜，可使收缩压降低8 m

10、mHg，舒张压降低3 mmHg。6.高血压最佳治疗(HOT) 减轻体重也可降低血压，每24小时削减钠摄入量44 mmol可使舒张压降低0.9 mmHg，收缩压降低1.7 mmHg。探讨说明，虽然将舒张压降至 80 mmHg，并不能进一步降低心血管事务的危急。但严峻心血管事务（心梗、卒中或因心血管病死亡）亦不增加,即使舒张压降至70 mmHg也如此。其临床意义在于，如主动治疗收缩期高血压导致舒张压降低，即使舒张压降至70 mmHg也是平安的。探讨证明，对于各期高血压病人，应将收缩压降至 150 mmHg，舒张压 90 mmHg。JNC 建议，大多数1期收缩期高血压患者，假如变更生活方式不能使收缩

11、压降至140 mmHg以下，就应当开场药物治疗。2期和3期高血压病人，应马上开场药物治疗。JNC 建议将收缩压维持在140 mmHg，舒张压维持在 90 mmHg。对于伴有糖尿病的患者，更应严格限制血压。英国糖尿病前瞻性探讨（UKPDS）和HOT探讨指出，应将收缩压降至140 mmHg，舒张压降至80 mmHg。严格限制血压可以降低糖尿病相关并发症和病死率。将血压降得更低对2型糖尿病患者是否合适，有待进一步探讨。二、高血压治疗的14个误区 高血压病是一种须要持续不断治疗的慢性病；走出防治高血压病中的一些误区。为此，要大力普及高血压病的有关学问，对有高血压病家族史、儿童时期血压偏高、肥胖等高危因

12、素的个体更要加强预防，而预防的主要手段，就是远离不良生活方式，也即一级预防（详见“高血压病的一级预防”）。一旦患了高血压病则要主动、有效地加以治疗，要知道治疗高血压本身就是对心脑肾等并发症的最有力的预防（即二级预防）。走出不愿服药的误区；走出不能坚持治疗的误区；降压治疗的好处来自长期限制血压；走出服不服药无多大差异的误区；走出单纯依靠药物，不做综合治疗的误区；走出以感觉估计高血压的误区；走出不按病情科学治疗的误区；走出不求医、自行治疗的误区；走出只顾服药、不顾效果的误区；走出长期服用一类药、每日一次的误区；走出贵药就是“顶药”的误区；走出血压降得越快、越低越好的误区；走出能降压的都是“好药”的

13、误区；走出睡前服降压药的误区。三、给高血压病人的温馨提示高血压病人的“三个三”：即“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”。“三个半分钟”是指夜间起床时和早晨醒来后要接着平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟，后再下地活动。在临床上发觉，脑血栓、脑溢血、心脏猝死等常发生在夜间。“三个半分钟”简洁易学，只要付诸实际，至少可以使50%的心脑血管病人免于猝死。“三个半小时”是指早上漫步静走半小时，中午睡半小时，晚睡前漫步半小时。世界卫生组织特殊提示心脑血管病人最合适的运动是步行。步行运动要留意“三五七”，“三”是指每天要步行3000米以上，且保证30分钟，坚持作到有恒有度；“五”是指一星期要运动5次以上；“七”是指运动后,心率+年龄=170，例如50岁的人，运动后心率要到达120次。“三杯水”就是晚上临睡前饮一杯温开水、半夜起来也要饮一杯水（当然不必刻意为半夜饮水而影响休息）、早晨起床饮一杯水，可以起到稀释血液，防止血栓形成和通便的作用。四、小结 变更生活方式是降低血压相关切血管事务危急的适当方法。