医学影像检查技术学重点(考试专用)(3页).doc

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1、-增感屏对影像效果有何影响?答：增加影像对比度，使用增感屏所获照片对比度高于无屏的照片影像。降低影像清晰度，这是使用增感屏的最大弊端，主要是荧光体的光扩散、屏-片的密着状态、X线斜射效应等原因造成。影像颗粒性变差。2影响照片对比度的因素有哪些?答：胶片值、X线质（kV）、X线量和灰雾。用值大的胶片比用值小的胶片获得的照片对比度大，即使是对X线吸收差异较小的脂肪和肌肉组织在照片上也能辨别。X线质（kV）：高kV摄影时影像表现出低对比度的影像效果，低kV摄影时影像表现出高对比度效果。X线量：一般认为mAs对X线照片对比度没有直接的影响，但随着X线量增加，照片上低密度影像的对比度有明显好转。灰雾越大

2、、照片对比度越低。影响照片密度的因素有那些?答：主要有管电流毫安秒（mAs）、管电压（kV）、摄影距离、屏-片系统、胶片的冲洗处理等。mAs是影响密度的主要因素，在正常的X线摄影曝光范围内，密度与X线曝光量成比例。D与kVn成正比，同时kV的改变会改变图像对比度。摄影距离 X线强度与距离的平方成反比，随摄影距离增大，X线的强度下降，照片的密度减低。屏-片系统 增感屏的增感率越高，或胶片的感光度越高，所获得的照片密度越大。4.散射线的抑制和排除各有哪几种办法?请简单写出各种办法的原理.答：抑制：遮线器、滤过板。 排除方法：空气间隙法、滤线栅法。原理：遮线器：控制照射野大小，减少不必要的照射面积，

3、并将与X线束方向不同的焦点外X线吸收掉。 滤过板：将适当厚度的金属薄板，如铝板、铜板等，置于X线管窗口处，吸收原发射线中波长较长的无用射线，从而减少散射线。 空气间隙法：是利用空气可吸收能量较低的X线及X线衰减与距离的平方成反比的规律，在增加体-片距后，一部分与原发射线成较大角度的散射线射出胶片外，同时到达胶片的散射线强度大大减少。 滤线栅法：滤线栅是将薄铅条夹持在易透过X线的填充物中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的状态，摄影时，置于人体与胶片之间，使X线中心线对准滤线栅中心，此时因散射线与铅条成角，不能透过铅条间隙，大部分被吸收掉，减少了胶片上接受的散射线量，有效地改善了胶片对比度，提高

4、了影像质量。试述X线透视与普通摄影检查主要优缺点答：X线透视的优点：可以同时观察器官的形态和功能，立即得到检查结果；在检查中还可以转动被检查者，从不同角度和方向观察器官的形态和动态变化；若需要记录病变影像时，可以在透视下选择最佳角度进行点片摄影，供复查对照或作为教学、科研资料保存；使用影像增强器可将荧光影像亮度输出增强几千倍，可以在明室下透视，影像分辨力较荧光屏有很大提高，可观察细小结构和厚度较大的部位，适于造影检查和介入治疗等工作的开展，所用管电压较高，管电流较小，利于病人和医务工作者的防护。缺点：影像细节显示不过清晰，若用荧光屏透视不能留下永久记录。普通摄影：优点照片影像的空间分辨力较高，

5、影像清晰；对于较厚部位以及厚度和密度差异较小的病变比荧光屏透视容易显示；照片可作为永久记录，长期保存，便于复查对比和会诊；接受的X线剂量较少，利于防护。缺点：照片是二维影像，前后方向的组织结构互相重叠，必要时需作两个互相垂直方向的摄影或斜位摄影；照片仅是瞬间影像，不能实时动态观察器官的运动功能情况。试述数字化X线检查主要优点及其类型、原理答：类型：DR、CR、DSA。CR的原理：以X线成像板（IP）作为载体记录X线曝光后形成的信息，由激光读出信息并经图像后处理形成数字影像。优点：输出数字影像，有图像后处理功能，输出的影像不像屏-片系统影像是固定不变的，而是可以加工的；作为影像信号探测器的IP与

6、影像显示和存储功能不像屏-片系统是一体的，而是分离的，其影像可透过图像存储与传输系统（PACS）实现远程会诊；数字化存储图像比照片法存储图像优越。DR的原理：将X线穿过人体后由平板探测器（FPD）探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像。优点：影像清晰度优于CR；噪声远比CR少，且安装了除噪设备；检查速度快于CR，摄片间隔时间仅5s；FPD的量子检测效率达60以上，可减少曝光量；图像后处理功能改善了影像细节的显示；可根据观察者视觉特性来处理影像。DSA的原理：将造影前的图像和造影图像分别透过影像增强器增强，经摄像机扫描而矩阵化，再经模/数转换数字化，两者相减获得数字减影影像数据，最后经数/模转换

7、成减影影像。优点：影像中减除了骨骼和软组织结果，即便是浓度较低的对比剂充盈的血管在减影影像中也具有较强的对比度。14X线造影检查：将能吸收X线的物质人工引入体内，改变组织和器官与邻近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法。15.软X线：40kV以下管电压产生的X线，因其能力低，波长较长，穿透物质的能力较弱，称软X线。16. X线扫描噪声：是因为透过人体到达探测器的X线光子数量不足，使光子在矩阵内各像素上的分布不均匀所致。17伪影：是指在扫描过程中由于设备或病人的原因而产生的一些与被扫描的组织结构无关的异常影像，这些异常影像降低了图像质量，甚至影响病变的分析诊断。18密度：是指透明性照片的暗

8、度或不透明程度，也称黑化度。19.影像灰度：若所获得的被检体影像不打印成X线照片，而是直接在影像显示器上显示，则显示器上的人体不同组织结构的黑化程度称为影像灰度。20增感屏的增感率：指在照片上产生密度为1.0时，无屏和有屏所需照射量之比。21.胶片的值：也称对比度系数，是指胶片特性曲线直线部分的斜率。22. H-D曲线的平均斜率：是指连接胶片特性曲线上指定两点密度（Dmin0.25和Dmin+2.0）的连线与横坐标夹角的正切值。23. X线对比度：X线透过人体后，部分被吸收和散射，高吸收区域透过的X线与低吸收区域透过的X线形成强度分布的差别，这种透过人体组织后形成的X线强度的差异成为X线对比度

9、。24.照片对比度：指照片上相邻两处的密度之差。25. 右前斜位：X线方向由左后方射向右前方。 左前斜位：X线方向由右后方射向左前方。26.骨骼X线摄影时应注意：根据需要病人取立位、坐位或卧位，应尽量使病人处于最舒适的位置；被检查部位必须放于暗盒中心，四肢、脊椎摄影时，长轴应与胶片长轴平行；拍摄范围要全，要包括软组织，四肢骨要包括邻近的一个关节，腰椎要包括下部胸椎，胸椎要包括下部颈椎或上部腰椎；两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧，或一张胶片包括两侧结构；一般部位都要有正侧两个摄影位置，必要时还要拍摄斜位、切线位和轴位；摄影时中心线除注明需要特殊角度外，均须与暗盒垂直。27.中心线体表位

10、置：踝关节：内外踝连线中点上1cm处；膝关节：正位对髌骨下缘，侧位对胫骨上端；髋关节：同侧髂前上棘征与耻骨上缘连线的中点向下作垂线5cm处。28.颈椎正位：仰卧位，上颌门齿咬合面和乳突尖部连线垂直台面，中心线向头侧倾斜7-10，对准甲状软骨下方。颈椎侧位：立位，颈部长轴与暗盒长轴平行，头部向后仰，中心线对准第四颈椎。颈椎张口位：仰卧位，头向后仰，尽量张口，中心线对准上下门齿中点。此位置能从口腔中显示寰椎、枢椎和寰枢关节及齿状突影像。29.头颅后前位：病人俯卧位，头部正中面和眶耳线与暗盒垂直，中心线对枕外隆凸下方3cm投照。侧位：病人俯卧位，头部侧转，矢状面平行台面，瞳间线垂直台面，中心线对准外

11、耳孔前、上方各2cm处。30.腰椎前后位：仰卧位，身体正中面对台面中线，中心线对准脐孔上方2cm处，通过第三腰椎。31.心脏正位与胸部正位摄片的区别：平静呼吸下曝光，要远距离（2m）和短时间摄影，心脏摄片中心线较低，要对准第6胸椎。32.心脏斜位：右前斜位：从后前位向左旋转450550，右前胸壁紧靠暗盒，同时服钡。左前斜位：从后前位向右旋转550650，左前胸壁紧靠暗盒。33软X线摄影设备：钼靶、铑靶X线机。乳腺检查多用侧斜位（MLO）、轴位（CC）34.何为离子型及非离子型对比剂，并列出药名。答：化学结构上它们都是三碘苯环的衍生物。离子型对比剂进入体内，离解为正、负离子，并分别以原形排出体外

12、。代表药：低渗以碘克酸，高渗以泛影葡胺非离子型对比剂在体内不离解，一个分子对比剂在溶液中只有一个粒子。代表药：单体以碘苯六醇（欧乃派克）、碘普罗胺（优维显）。双聚体以碘曲仑（伊索显）124.碘过敏试验方法：口服试验。眼结膜试验。口含试验。皮内试验。静脉注射试验：最有效的方法，使用30碘制剂1ml，行缓慢静脉注射。15min后产生恶心、呕吐、胸闷、咳嗽、喷嚏、气急、荨麻疹、甚至休克等，为阳性反应。125.普通胃、十二指肠造影的检查要点：立位观察胃泡内有无软组织肿块影。钡剂通过食道下段和贲门的情况，有无受阻、绕流、分流和走行位置的改变。胃底壁的厚度和柔软性，在深呼吸下可见胃泡的均匀膨大和缩小。右前

13、斜位观察贲门下的连续曲线是否自然。仰卧位时胃底充盈钡剂，可显示其充盈相的轮廓；俯卧位时，胃底充气，可显示胃底粘膜，这些位置有利于病变的显示。126. IVP检查的步骤：病人仰卧于检查床正中，摄腹部平片。置两个椭圆形压迫器于脐两旁，相当于输尿管经过处，压迫两侧输尿管通路，或骨盆抬高1015。经肘前静脉快速注入对比剂20ml，1min内注完。注射完毕后57min摄第一片，即刻冲洗胶片，以观察摄影位置、条件以及肾盂、肾盏显影情况。15min摄第二片，30min摄第三片。如一侧肾盂、肾盏显影不佳，应延长摄片时间。肾盂积水按常规时间摄片不显影时，可在数小时后再摄片。如双侧肾盂、肾盏显影满意，去除腹压带则

14、输尿管和膀胱充盈，摄全尿路片。膀胱病变需加摄左右斜位片。肾下垂患者全尿路片采取立位。9.影响CT图像质量的变量因素有哪些？答：CT检查前的准备、噪声、伪影、部分容积效应和周围间隙现象、CT分辨力、窗宽和窗位、图像重建的数学演算方式。噪声：表现为均匀物体在影像中各个像素的CT值参差不齐，图像呈颗粒状，使密度分辨力下降伪影：是指在扫描过程中由于设备或患者的原因二产生的一些与被扫描的组织结构无关的异常影像部分容积效应：CT图像上各个像素的CT值代表的是相应单位容积的平均CT值，在同一扫描层面内有两种或两种以上不同密度的组织香火重叠时，所测得的CT值不能如实反映该层面单位容积内任何一种组织的真是CT值

15、，而是这些组织的平均CT值，这种现象称为部分容积效应周围间隙现象：在同一扫描层面内，两种相邻且密度不同的组织，其界面处的CT值不能准确的测得，因而在CE图像上，其交接部的影像不能清楚的分辨，这种现象称为周围间隙现象CT扫描参数与辐射剂量的关系：1.X线管电流和曝光时间；2.扫描层厚3.螺距4.重建算法5.X线管电压6.X线束宽度10.试述CT检查基本方法答：平扫、增强扫描（分为常规增强扫描、动态增强扫描、延迟增强扫描）、造影CT（包括血管造影CT和非血管造影CT）、特殊扫描技术（包括薄层扫描、靶扫描、高分辨力扫描）、定量CT。11螺距：等于X线管旋转一周（1s）检查床移动的距离与扫描层厚的比值

16、。12.螺旋CT：采用滑环技术，X线管和探测器不间断360旋转，连续产生X线，并进行连续的数据采集；同时，检查床沿纵轴方向匀速移动使扫描轨迹呈螺旋状的扫描方式。13.多层螺旋CT：是指安装有多排探测器的螺旋CT设备，X线管每旋转一周，即可完成多层面的容积数据采集并重建出多个层面的图像。多层螺旋CT的优势：1.扫描速度明显提高；2图像空间分辨力提高；3。CT透视定位更准确；4.提高了X先的利用率双源CT：是在扫描机甲内安装两套X线管和两套探测器系统，两套探测器系统成90度放置。双源CT的优点：1时间分辨力提高；2可获得双能量CT数据；3.心脏检查辐射剂量降低127. QC：质量控制；QA：质量保

17、证；QM：质量管理；MTF：调制传递函数。128.平扫：称为普通扫描，是指不用对比剂增强或造影的扫描。129. 动态增强扫描：是指静脉团注法注射对比剂后在短时间内对感兴趣区进行快速连续扫描。造影CT：是指利用阳性或阴性对比剂是被检器官或结构与周围形成密度差，然后再行CT扫描的检查方法。分为CTA,血管造影CT和非血管造影CT三种。特殊CT扫描技术：1.薄层扫描2.靶扫描3.高分辨力扫描130. HRCT（高分辨力CT）：具有极好的空间分辨力，对显示小病灶及病灶的细微变化优于常规CT扫描，一般是在常规CT的基础上对感兴趣区进一步检查或用于小器官或小病灶的检查。131. 定量CT（QCT）：是指利

18、用CT检查来测定某一感兴趣区内特殊组织的某一种化学成分含量的方法，常用来测定骨矿物质含量，监测骨质疏松或其他代谢性骨病病人的骨矿物质。冠状动脉钙化积分：是利用CT检查对冠状动脉的钙化灶进行定量测定132. MPR（多层面重建）：是在横断面图像上按需要任意划直线，计算机将一系列横断层面重组，获得该直线断面的二维重建图像，包括冠状面、矢状面和任意角度的斜位面图像。133. SSD（表面遮盖显示）：是通过计算被观察物体的表面所有相关像素的最高和最低CT值，保留所选CT阈值范围内像素的影像，但超过限定CT阈值的像素被透明处理，重建成具有立体视觉效果（三维）的两维图像。134. OML（听眦线）：或称眶

19、耳线，眼外眦与外耳孔的连线。瑞氏线，即眶下缘与外耳孔的连线。135. 简述HRCT扫描的基本条件答：CT机的固有空间分辨力0.5mm。层厚为0.51.5mm。图像重建使用高空间分辨力算法。应用512512矩阵，如矩阵仅有320320时，可通过靶扫描缩小显示野来减小像素的大小。扫描用高电压和高电流。即120140kV，170220mA。174.简述肝脏多期扫描的方法 答：注射对比剂开始后25-30s嘱病人屏气，行全肝连续螺旋扫描，为肝脏动脉期，此期持续20-45s；扫描后，病人恢复呼吸。于对比剂注射开始后60s嘱病人再次屏气行全肝第二次连续螺旋扫描，此为门静脉期；扫描后病人恢复呼吸；于对比剂注射

20、开始后2min，嘱病人再次屏气行全肝第三次连续扫描，此为肝实质平衡期扫描。此后还可根据需要作不同时相的延迟增强扫描。CT灌注成像（CTPI）是指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次动态扫描，以获得该层面内每一体素的时间密度曲线然后利用不同的数学模型计算出组织血流灌注的各项参数，以此来获得各个组织器官的灌注状态CT图像后处理技术：1多平面重组2.曲面重组3.多层面容积在现4.表面遮盖显示5.容积再现6.CT仿真内镜180.运动伪影：发生在相位编码方向上； 化学位移伪影：发生在频率编码方向上。化学位移伪影：在低场强设备不显著，随场强增大，伪影越明显。 混淆伪影：是指图像中出现所选FOV以

21、外的解剖结构影像。MRI的成像参数1.SNR 2.CNR 3.空间分辨力4.扫描时间MRI选择成像参数的基本原则：1.应根据检查目的和检查部位选择合适的脉冲序列、图像信号的加权参数和扫描平面加。在设置成像参数时，应注意SNR是影像图像质量的最重要参数3.尽量采用短的扫描时间。不应为追求过高的SNR或空间分辨力而使扫描时间延长4.应当注意人体不同解剖部位信号强弱的差异时间飞越：流动质子在成像过程中，因流入或流出成像容积而引起其信号强度改变，称为时间飞越运动伪影的补偿方法：1.改变相位编码方向2.预报和技术3.呼吸补偿和呼吸门控4.心脏门控181. 磁敏感性：是指物质可被磁化的能力。 不同组织成分

22、磁敏感性上的差异，将导致它们中的质子在进动频率及相位上的差异，使这些组织、成分彼此间的界面上因相位离散效应而出现低信号环影，称磁敏感性伪影。182. MRI对比剂：常用的是二乙三胺五乙酸钆（Gd-DTPA）马根维显；正常人静脉注入0.1mmol/kg。183. MRI对比剂与质子相互作用来影响质子的T1和T2弛豫时间，一般是使T1和T2时间都缩短，但程度不同，二者中有一种为主。 细胞外对比剂：目前临床广泛应用的钆剂属此类。184.顺磁性对比剂浓度低时，主要使T1缩短并使信号增强；浓度高时，则组织T2缩短超过T1效应。185. Gd-DTPA在器官中的浓度与该器官的血供丰富程度成正相关，血管丰富

23、的器官则T1缩短信号增强，不丰富的组织器官强化则不明显。186.投射或导弹效应：是指铁磁性物体靠近磁体时，因受到磁场吸引而获得很快的速度向磁体方向运行，如剪刀、铁磁性氧气活塞、镊子等较小铁磁性物体飞行速度相当快，可对病人和工作人员造成灾难性甚至致命性危害。187. MRI绝对禁忌包括心脏起搏器、铁磁性或电子镫骨植入物、用于中枢神经系统的止血夹。188. MRI检查的安全要求：检查前对病人及家属详细宣传MRI检查的安全性问题。在检查室外位置明显处宣传检查的注意事项。被检查者及家属填写病人安全检查调查表。了解病人体内有否金属异物或假体。属于绝对禁忌与某些相对禁忌的病人严禁进行MRI检查。女性病人如

24、带有铁磁性金属节育环，应于检查前取出。严禁将金属物品，特别是铁磁性物质带入检查室内。严禁病人和检查操作者、医师以外的人员进入检查室。对有精神紧张、恐惧者除详细解释以消除病人心理障碍外，对检查时梯度场产生的噪音要在外耳内填塞棉球等以减少噪音。向病人解释可能产生身体发热的原因。并嘱咐病人闭眼以减少恐惧。允许有家属陪同检查。对不能合作的病人及患儿要给予镇静剂，待入睡后进行检查。对育龄妇女要了解是否妊娠，妊娠三个月内者应延期或停止检查。对需要增强MRI检查者，应向家属及病人解释所用对比剂的目的、意义及反应，绝大多数增强MRI检查者无任何反应。189. MRI增强扫描：静脉内注入对比剂后的扫描。227.

25、 MRA检查的主要技术：时间飞跃法（TOF法）、三维对比增强MR血管成像（3D.CE-MRA）、相位对比法（PC）、黑血技术。TOF法对于慢速血流不敏感。CE-MRA不依赖于流动现象成像。CE-MRA检查的优点：成像速度快，应用范围广，可大范围成像，空间分辨率及对比度高；对慢血流敏感；运动伪影少，无流动伪影。228.心脏MR检查成像方位：包括四腔心、左室长轴位、右室长轴位和心脏短轴位等。心脏MR电影成像的临床应用：1.评估心脏形态学和运动功能2.评估心肌存活性3.MR冠状动脉成像229.MR水成像的优点：为无创伤性技术，无需插管，也无操作的技术等问题。安全，不用对比剂，无对比剂副反应问题。获得

26、多层面多方位图像。适应证广，不适于作ERCP、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影等病人均可用此方法。230. MRCP（MR胆胰管成像）的优点和缺点及其应用答：优点：安全、无创，检查速度快，适应证广，成功率高和并发症少，并可多角度成像。缺点：受空间分辨率和部分容积效应的影响，使胆胰管轻度狭窄显示不可靠；很难显示壶腹；MRCP检查过程中无法进行治疗；梗阻的良恶性鉴别不如ERCP。应用：各种胰、胆管病变检查。238. MRS：是利用核磁共振现象和化学位移作用进行特定原子核及其化合物定量分析的方法。H谱MRS检测时多将四甲基硅中甲基的化学位移定义为0.0ppm，其他化合物与之参照；31P谱测量时，采用磷酸

27、肌酸为参照为，化学位移为0.0ppm。不同化合物中原子核化学位移不同，可以根据其在MRS中共振峰位置加以鉴别，共振峰积分面积与共振核数目成反比，反映化合物的浓度，可以进一步定量分析MR灌注成像参数：BV（单位组织的血液容积总量）BF（指单位时间内流经单位组织的血液容量）MTT指血液经不同路径自动脉端流至静脉段的平均循环时间）TTP（指注射对比剂至强化达到峰值所需的时间MRI的新功能：1.肿瘤的定位与定性2.发现转移瘤或寻找原发病灶3.为恶性肿瘤的TNM分期提供依据8.与其他影像学检查比较，试述MRI检查的优点答：无电离辐射，因而对人体安全、无创；对脑和软组织分辨力极佳，解剖结构和病变形态显示清

28、楚、逼真；多方位成像，能对被检查部位进行轴、冠、矢状位以及任何倾斜方位的层面成像且不必变动病人体位，便于再现体内解剖结构和病变的空间位置和相互关系；多参数成像，T1加权像，T2加权像，质子密度加权像；对显示解剖结构和病变敏感；除了能进行形态学研究外，还能进行功能、组织化学和生物化学方面的研究。为什么要用DSA数字血管成像？DSA是数字X线摄影(DR)的一个组成部分，其极佳的数字减影功能最适宜血管造影检查。消除了造影血管 以外的影像成分，突出地显示出被检器官的血管影像。DSA需要哪些主要条件（即何为DSA技术）？DSA是数字X线摄影(DR)的一个组成部分，其极佳的数字减影功能最适宜血管造影检查。

29、基本原理是: 将未造影的图像(称蒙像)和造影图像，分别由影像增强器( I.I )增强、再用摄像机扫描、矩阵化，由A/D转换器转换 (或平板探测器（FPD）直接矩阵化)的数字信号，两者相减而获得一幅新的数字图像；最后，得到的D/A转换器转换形成减影后的模拟图像（或数字图像）。其结果是消除了造影血管 以外的影像成分，突出地显示出被检器官的血管影像。DSA主要用于临床检查的哪些方面？（适应症）？（1）血管性疾病：动脉瘤、血管畸形、血管狭窄、血管闭塞、血栓形成等血管疾病的诊断和介入治疗，血管性疾病术后随访。（2）肿瘤性疾病：了解肿瘤的血供、范围及肿瘤的介入治疗；肿瘤治疗后的随访。（3）心脏、冠状动脉疾

30、病：冠心病和心肌缺血的诊断；冠状动脉疾病的介入治疗；心脏疾病的诊断与介入治疗等。（4）颅脑 、脑血管疾病：脑血管和脑缺血的诊断；脑动脉疾病的介入治疗；颅脑疾病的诊断与介入治疗等。（5）血管外伤和外科手术术后段面或血管大出血的诊断与介入治疗。DSA突出显示什么影像？突出地显示出被检器官的血管影像。DSA检查有哪些途径？现在用主要有哪些途径？静脉法DSA和动脉法DSA。直接法：即显示静脉本身的造影。动脉DSA：显示动脉，可称为动脉DSA。间接法静脉DSA：经动脉注射对比剂后观察静脉影像，可称为间接法静脉DSA。动脉DSA目前常用的有：非选择性、选择性、超选择性动脉造影。什么是动脉DSA？显示动脉，

31、可称为动脉DSA。其常用的有？非选择性、选择性、超选择性动脉造影。什么是间接法静脉DSA? 经动脉注射对比剂后观察静脉影像，可称为间接法静脉DSADSA主要设备和配件有哪些？DSA检查的禁忌症有哪些？（1）碘过敏。（2）严重的心、肝、肾功能不全。（3）严重的凝血功能障碍、有明显出血倾向。（4）严重的动脉硬化。（5）高热、急性感染及穿刺部位感染。（6）恶性甲状腺功能亢进、骨髓瘤。（7）女性月经期及妊娠3个月以内。DSA检查前需要哪些准备？（术前准备）1.患者准备:（1）典过敏和麻药过敏试验 。（2）检测心、肝、肾功能及出凝血时间。（3）术前4小时禁食。（4）术前半小时肌注镇静剂。（5）穿刺部位备

32、皮。（6）向患者和家属简述造影目的、手术过成，消除顾虑及紧张心理。同时告知术中、术后可能发生的意外情况和并发症，争取患者和家属理解合作。并签署手术协议书。（7）儿童及不合作患者实施全身麻醉。（8）建立静脉通道，便于术中给药和抢救。2.器械准备:（1）手术器械准备：消毒手术包、穿刺针、扩张器、导管、导丝、注射器等。（2）造影设备准备：对DSA设备和高压注射器在术前检查运行情况，确保手术正常进行。备好氧气瓶，除颤器等抢救设备。3.药物准备:（1）常规药物：肝素、利多卡因、生理盐水及各类抢救药。（2）对比剂：300370mg I/ml非离子型对比剂。头颈部DSA头颈部动脉系统主要分支：左、右颈总动脉

33、和左、右椎动脉构成。颈总动脉以岩骨的颈动脉口分为颅外段和颅内段，其中颅内段自下而上依次为岩骨段，海绵窦段，虹吸段，终末段。椎A系统：主要供给小脑。以枕大孔的椎动脉孔分为颅内段和颅外段。头颈部静脉系统：主要有颅内静脉和颅外静脉组成；颅内静脉主要特点是管腔内无瓣膜。头颈部动脉血管造影的主要途径为：应用seldinger技术行股A穿刺。头颈部血管造影的主要用非离子型对比剂。压限要求较小（为主动脉1/31/6）.头颈部血管造影的主要体位：正侧位，必要时加斜位。胸部DSA技术主A肺A肋间A，胸廓内A的手术操作。主要应用seldinger技术行股A穿刺插管。分别将导管插到相应A入口处，行DSA检查。肺A的

34、手术操作：经股静脉穿刺插管，经髂外静脉，髂总静脉，下腔静脉，右心房，右心室，导管口置于右室流出道或肺动脉主干或分支进行造影检查。肺静脉的手术操作：主要经股静脉穿刺插管，途径髂外静脉，髂总静脉，下腔静脉，右心房行房间隔穿刺技术将导管口置左心房内行较大压力的左心房造影逆行观察肺静脉。上腔静脉可用穿刺法：穿刺头臂静脉或贵要静脉或肘正中静脉。冠状动脉的手术操作：行股动脉或桡动脉穿刺插管分别送导管至左右冠脉开口处进行检查。冠状静脉的手术操作：多行左锁骨下静脉穿刺插管，分别将导管送至左冠状静脉，右冠状静脉，心小静脉，进行造影检查。心脏和冠脉主要电影方式进行检查。选择性冠状动脉造影的意义？是诊断冠状动脉病变

35、的金标准。（1）能准确判断冠状动脉病变的程度和范围。（2）能发现受损血管数目和受损心脏范围判断预后。（3）可作为冠脉血管成形术和重建手术前后的评价和预后判断的方法。冠脉造影常用的体位有哪6个：（1）左肩位（2）右肩位（3）蜘蛛位（4）肝位（5）左前斜（6）右前斜腹部DSA技术24肝动脉，胃肠道动脉，胰胆脾动脉，肾动脉，肾上腺动脉的手术操作：采用seldinger技术行股动脉或肱动脉穿刺插管分别送导管至相应器官的血管开口处进行DSA检查。25腹部腔静脉的手术操作为（1）股静脉穿刺法（2）颈静脉穿刺法或上肢V穿刺法（3）上下联合穿刺法26.腹部DSA造影体位主要为：正位 ，必要时斜位或侧位:27.

36、肠系膜静脉造影：一般采用肠系膜动脉造影延时后观察肠系膜静脉。28.门静脉可采用：（1）脾动脉造影延时观察门静脉（2）肠系膜造影延时观察门静脉（3）经皮超声引导下经肝穿刺插管造影观察门静脉（4）经颈静脉穿刺插管再经肝静脉穿刺插管造影观察门静脉。盆腔DSA技术29. 盆腔DSA的手术操作：可经股动脉或上肢动脉穿刺插管分别行盆腔内髂总，髂内，髂外及其分支血管的 动脉造影。30髂静脉的手术操作：穿刺股静脉，插入导内分别检查髂总静脉，髂内静脉，髂外静脉31盆腔DSA技术体位用：正位及左右斜位四肢DSA技术32.上肢动脉DSA的手术操作：采用seldinger技术，主要穿刺经股动脉插管，亦可穿刺肱动脉，腋动脉，桡动脉。33.下肢动脉的手术操作：主要采用穿刺股动脉，亦可采用穿刺上肢动脉分别行下肢动脉造影。35.四肢动脉的DSA检查体位：为正位，必要时加侧位36.下肢静脉分为：上行性：经足背浅静脉穿刺注入对比剂。下行性：经股静脉穿刺注入对比剂或插管检查。-第 3 页-