麻醉质量控制指标.doc

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1、麻醉质量控制指标2021 年版一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗本院医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数万例次的比例。意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要构造性指标之一。二、各ASA分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于承受麻醉患者的病情危重程度进展分级。各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。意义：表达医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要构造性指标之一。三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要构造性指标之

2、一。四、各类麻醉方式比例定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比例。意义：表达医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要构造性指标之一。注：麻醉方式分为5类：一椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；二插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；三非插管全麻；四复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；五其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，其他。五、麻醉开场后手术取消率定义：麻醉开场是指麻醉医师开场给予患者麻

3、醉药物。麻醉开场后手术取消率是指麻醉开场后手术开场前手术取消的数占同期麻醉总数的比例。意义：表达麻醉方案性和管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。六、麻醉后监测治疗室PACU转出延迟率定义：入PACU超过3小时的患者数占同期入PACU患者总数的比例。意义：表达手术和麻醉管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。七、PACU入室低体温率定义：PACU入室低体温是指患者入PACU第一次测量体温低于。PACU入室低体温率，是指PACU入室低体温患者数占同期入PACU患者总数的比例。体温测量的方式推荐为红外耳温枪。意义：反映围手术期体温保护情况，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要

4、过程指标之一。八、非方案转入ICU率定义：非方案转入ICU是指在开场麻醉诱导前并无术后转入ICU的方案，而术中或术后决定转入ICU。非方案转入ICU率，是指非方案转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例。意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。九、非方案二次气管插管率定义：非方案二次气管插管是指在患者术后气管插管拔除后6小时内，非方案再次行气管插管术。非方案二次气管插管率，是指非方案二次气管插管患者数占同期术后气管插管拔除患者总数的比例。意义：非方案二次气管插管提示在麻醉复苏阶段，对于拔管指征的掌握可能存在问题，或者患者出现其它问题需要再次进展气管插管,是反映医疗机构麻醉质量管理和

5、/或手术质量的重要过程指标之一。十、麻醉开场后24小时内死亡率定义：麻醉开场后24小时内死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其它任何因素。意义：麻醉开场后24小时内死亡与患者本身病情轻重、手术质量和麻醉质量等密切相关，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。十一、麻醉开场后24小时内心跳骤停率定义：麻醉开场后24小时内心跳骤停是指麻醉开场后24小时内非医疗目的的心脏停跳。麻醉开场后24小时内心跳骤停率，是指麻醉开场后24小时内心跳骤停患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者心跳骤停原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其它任何因素。意义：麻醉开场

6、后24小时内心跳骤停是围手术期的严重并发症，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。十二、术中自体血输注率定义：麻醉中，承受400ml及以上自体血包括自体全血及自体血红细胞输注患者数占同期承受400ml及以上输血治疗的患者总数的比例。意义：自体血的应用可以显著降低异体输血带来的风险，是反映医疗机构医疗质量的重要构造性指标之一。十三、麻醉期间严重过敏反响发生率定义：严重过敏反响是指发生循环衰竭和/或严重气道反响痉挛、水肿，明显皮疹，需要使用肾上腺素治疗的过敏反响。麻醉期间严重过敏反响是指麻醉期间各种原因导致的严重过敏反响。麻醉期间严重过敏反响发生率，是指麻醉期间严重过敏反响发生例数占同期麻醉总

7、例数的比例。意义：麻醉期间严重过敏反响是围手术期的严重并发症，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。十四、椎管内麻醉后严重神经并发症发生率定义：椎管内麻醉后严重神经并发症，是指在椎管内麻醉后新发的重度头痛、局部感觉异常麻木或异感、运动异常肌无力甚至瘫痪等，持续超过72小时，并排除其他病因者。椎管内麻醉后严重神经并发症发生率，是指椎管内麻醉后严重神经并发症发生例数占同期椎管内麻醉总例数的比例。意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。十五、中心静脉穿刺严重并发症发生率定义：中心静脉穿刺严重并发症是指由中心静脉穿刺、置管引起的气胸、血胸、局部血肿、导管或导丝异常等，需要外科手段含介入治

8、疗干预的并发症。中心静脉穿刺严重并发症发生率，是指中心静脉穿刺严重并发症发生例数占同期中心静脉穿刺总例数的比例。意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。十六、全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率定义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑，是指新发的、在拔管后72小时内没有恢复的声音嘶哑，排除咽喉、颈部以及胸部手术等原因。全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率，是指全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生例数占同期全麻气管插管总例数的比例。意义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑是围手术期的严重并发症，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。十七、麻醉后新发昏迷发生率定义：麻醉后新发昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手术后没有苏醒，持续昏迷超过24小时；昏迷原因可包括患者本身疾患、手术、麻醉以及其它任何因素，除外因医疗目的给予镇静催眠者。麻醉后新发昏迷发生率，是指麻醉后新发昏迷发生例数占同期麻醉总例数的比例。意义：麻醉后新发昏迷是围手术期的严重并发症，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。