临床标本采集运送规程(8页).doc
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1、-临床标本采集运送规程-第 7 页 临床标本采集运送规程 临床微生物标本采集与送检是目前临床实验室诊断质量保证中较为薄弱的环节,严重影响临床微生物学实验室对感染样本中致病菌的分离培养的阳性率和医院感染病原体监控,也影响临床诊断,合理选用抗菌药物,降低耐药菌的产生和提高感染的治愈率,而且对预测或及时发现医院感染的暴发流行、杜绝感染蔓延、研究医院感染的发病机制和环节、制定有效的医院感染控制措施等,均具有十分重要的意义。严格实施正确的微生物标本送检和检验方法,是做好医院感染病原体监测的关键。鉴此,希望临床各科能按照本操作规范采样送检。一、医院感染标本的采集和运送基本原则1发现医院感染应及时采集微生物
2、标本作病原学检查,我院总的医院微生物标本送检率应不低于70。2尽量在抗菌药物使用前采集标本。3标本采集时应严格执行无菌操作,减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。4标本采集后立即送至实验室,床旁接种可提高病原菌检出率。5以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭子或伤口拭子,应立即送检。6盛标本容器须经灭菌处理,但不得使用消毒剂。7送检标本应注明来源和检验目的,使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境,必要时应注明选用何种抗菌药物。二、常见医院感染标本送检方法1血液与骨髓通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时,以肘动脉或股动脉采血为宜。切忌在静脉点滴抗菌药物的静脉处采取血标本。采血部位的局部皮
3、肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前,应更换针头或过火消毒针头。血培养瓶应在避光室温中保存,不必置冰箱保存。每次采血量成人5一10ml,婴幼儿l一5ml,培养基与血液之比以lO:1为宜,以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。怀疑菌血症应尽早采血,体温上升阶段采血可提高阳性率,但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而又不能停药者,可在下次用药前采血。每例病人至少采血两次,间隔05一lh,以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人,在病灶部位或髂前(后)上棘处严格消毒后抽取骨髓lml作增菌培养。2尿液中段尿:女性采样前应先用肥皂水或01高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿
4、道口;男性须翻转包皮冲洗,用O1新洁尔灭消毒尿道口灭菌纱布擦干后收集标本。导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者,可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁,用空针细针头斜穿管壁抽吸尿液。或消毒后解开接口,弃去导尿管前段尿液、留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。尿厌氧菌培养,或婴幼儿中段尿采集困难,或培养结果与病情不符时,可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿液。送检标本以早晨第一次尿液为佳。室温下尿标本耽搁稍久,可致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者,可暂存4冰箱。3痰液咳痰:清水反复漱口后用力咳嗽,从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少
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