卫生监督协管巡查表(4页).doc

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-附件1 卫生监督协管信息报告登记表机构名称： 序号发现时间信息类别信息内容报告时间报告人注：信息类别：职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医（采供血）。 信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。附件2 卫生监督协管巡查登记表机构名称 年度 序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）开展巡查，填写本表。备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）-第 5 页-附件3 可疑职业病患者登记与报告记录表姓名性别年龄身份证号工作单位工种可 疑职业病名称工作单位电话患者电话接报方单位、接报人姓名、电话报告人报 告日期附件4 职业卫生服务宣传教育、咨询、指导记录表时间：地点：形式：主办单位：合作单位：参与人数：宣传品发放种类及数量：宣传主题：宣传小结：宣传活动评价：负责人（签字）： 填表时间： 年 月 日存档材料附后：书面材料、图片材料、印刷材料、影音材料、签到表、其他材料