医院普通外科直肠、结肠癌术前术后患者护理常规.docx

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1、医院普通外科直肠、结肠癌术前术后患者护理常规一、术前准备1 .术前检查：病人入院第2天，检查血常规、血型、凝 血机制等；同时完成心电图、X线胸片、B超等相关检查。2 .饮食护理：术前3天给予流质及少渣饮食（如粥、面 条、鸡蛋、豆浆、汤水），术前禁食812小时、禁水46 小时，以防止麻醉手术过程中出现呕吐而引起窒息或吸入性 肺炎。3 .皮肤准备：术前1小时洗发、洗澡，局部备皮。4 .配血、输血：大手术前备血，贫血者须输血。5 .皮肤过敏试验：为防止发生药物过敏反响，手术前应 遵医嘱做相关药物过敏试验。6 .肠道准备：手术前3小时，口服泻药及肠道抗菌药。 手术头晚及手术当日晨清洁灌肠，主要是防止麻

2、醉后肛门括 约肌松弛而在手术过程中排大便；防止粪便污染腹腔，减少 伤口的感染。7 .手术前用药：手术前给病人注射镇静、镇痛药，以减 少呼吸道分泌物。8 .入手术室前的考前须知：病人无感冒发热或女性无 月经来潮（假设有异常应及时报告医护人员）；病人常规留置 尿管，取下假牙、眼镜、发夹、手表等。9 .心理护理：帮助病人及其家属消除手术恐惧感，调节 好病人的心理状态，帮助病人正视自身疾病，树立与疾病作 斗争的信心和决心，积极接受治疗和护理。二、术后护理1 .体位：硬膜外麻醉者需平卧6小时，防止脑脊液压力 降低引起头痛；全麻者清醒后血压稳定可减轻腹壁的张力。2 .活动：手术后第1天帮助病人翻身，以利于

3、血液循环， 防止压疮发生，促进肺换气及胃肠蠕动，减少肺部并发症和 防止腹部胀气；根据病情，手术后早期下床活动，可减少肺 部并发症及静脉血栓的形成，有利于肠功能及其他机能的恢 复。3 .饮食护理：手术后第13天禁食，直到肠功能恢复、 肛门排气后方可进食，第46天开始进少量的流质（如米 汤、菜汤、瘦肉汤、果汁），第78天进半流质少渣饮食 （如粥、面条、鸡蛋、豆浆、汤水），第9天后根据情况可 考虑恢复正常饮食。少吃过甜的食物，防止食用产气的食物 （如牛奶、豆制品等）及刺激性食物。4 .生活护理：每日为病人温水擦浴，更换清洁衣服；注 意口腔、头发及会阴部卫生。5 .静脉输液中的考前须知：注意观察穿刺部

4、位有无皮下肿胀、疼痛；在输液过程中，应防止输液管道人为造成的扭 曲、受压。6 .术后留置引流管的考前须知：防止扭曲、受压，引流 管固定床边，要有足够的长度，以免翻身或活动时将留置管 拉出。7 .伤口的护理：手术后伤口的疼痛24小时内最为剧烈 （适当应用镇痛剂），23天后疼痛明显减轻；嘱病人咳嗽 或翻身时用手轻压伤口，减轻伤口的张力；伤口原那么上不换 药，敷料渗血、渗液或脱落时应及时向医护人员报告，及时 换药;腹部手术7天拆线，年老或体弱病人延长拆线的时间， 拆线后3天根据情况可以洗澡。8 .心理护理：帮助病人树立战胜疾病的信心，及时了解 病人的心理活动及需求，尽量满足病人的护理要求，使病人 以良好的心态配合治疗和护理。三、出院指导1 .饮食：多食蔬菜、水果、海带、紫菜，这些食物有清 热润肠、通便、防治肠癌的作用。注意饮食卫生，防止肠道 感染与腹泻。2 .活动：术后1个月可在室内锻炼，自理生活；2个月 后可进行散步、打简化太极拳等体育活动，防止急剧弯腰、 打滚等剧烈运动；3个月后可逐渐恢复日常工作和活动。3 .监测病情变化：术后定期化疗，定期复查血常规、肝 肾功能等。如出现腹痛、腹胀、大便异常、食欲不振、贫血 或消瘦等，应及时就医，并附带出院时给予的门诊病历和出 院指导，以便医生了解病情。